2022年-2023年执业医师资格证之临床助理医师基础试题库和答案要点

2022年-2023年执业医师资格证之临床助理医师基
础试题库和答案要点
单选题（共40题）
1、女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。

近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。

A.肺癌
B.COPD
C.支气管扩张症
D.肺结核
E.肺脓肿
【答案】 C
2、医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括
A.生育保健的医学建议
B.胎儿生长发育的咨询指导
C.普及生育知识
D.普及遗传疾病知识
E.普及性知识
【答案】 B
3、原位溶血见于
A.自身免疫性溶血性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.血型不合输血
D.阵发性睡眠性血红蛋内尿
E.遗传性球形细胞增多症
【答案】 B
4、氰化物中毒抑制的是
A.细胞色素b
B.细胞色素c
C.细胞色素d
D.细跑色素aa3
E.辅酶Q
【答案】 D
5、男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。

体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3?4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

A.冠心病心绞痛
B. 二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.梗阻性肥厚型心肌病
E.病毒性心肌炎
【答案】 D
6、女，21岁。

心悸，怕热，多汗3个月，考虑Graves病，白细胞4.0×10
A.粒细胞分布异常
B.β受体阻断剂副作用
C.甲状腺功能亢进病情加重
D.抗甲状腺药物副作用
E.叶酸或维生素B
【答案】 D
7、胃癌最主要的转移途径是
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.腹腔内种植
E.肠内种植
【答案】 B
8、 8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。

查体：体温37．9℃。

呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次／分，肝脏肋下1．0cm，血常规WBC8．2×10
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.婴幼儿哮喘
C.腺病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
【答案】 A
9、渗出的组胺主要作用是
A.引起发热
B.起趋化作用
C.使血管通透性升高
D.导致疼痛
E.加重组织损伤
【答案】 C
10、C多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是
A.干酪性肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.革兰阴性杆菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺癌
【答案】 C
11、男，30岁，查血压160／95mmHg，Hb85g／L，蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L．对该患者不宜采取（）
A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.低钠饮食
D.根据尿量多少适当限水
E.低磷饮食
【答案】 B
12、关于月经的叙述，正确的是
A.初潮年龄多在15～16岁
B.经期多为3~5天
C.月经周期一般为28～35天
D.一次经量约为80~100ml
E.一般在经期的4~5天经量最多
【答案】 B
13、最常见的栓子是
A.血栓栓子
B.空气栓子
C.细菌栓子
D.肿瘤栓子
E.羊水栓子
【答案】 A
14、女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。

查体无异常，X线胸片示右下肺纹理增粗，紊乱。

若该患者出现大量咯血，为止血，该患者首选下列哪项药物
A.肝素
B.华法林
C.垂体后叶素
D.止血敏
E.安络血
【答案】 C
15、对以下卵巢上皮癌，血清CA125检测值最具有特异性意义的是
A.黏液性腺癌
B.浆液性腺癌
C.内膜样癌
D.未分化癌
E.透明细胞癌
【答案】 B
16、女32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频及尿痛3天就诊，查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2／HP，最可能的诊断是
A.急性肾小球性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.慢性肾盂肾炎，隐匿性
E.急性膀胱炎
【答案】 B
17、可能出现肝颈静脉回流征阳性的疾病是
A.急性左心功能袞竭
B. 三尖瓣严中关闭不全
C.下腔静脉阻塞
D.主动脉瓣关闭不全早期
E.门静脉离压
【答案】 B
18、为中度营养不良患儿调整饮食，热量供给开始应为
A.40kcal/(kg·d)
B.50kcal/(kg·d)
C.70kcal/(kg·d)
D.100kcal/(kg·d)
E.120kcal/(kg·d)
【答案】 C
19、女，23岁。

近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵，闷闷不乐，被诊断为抑郁症而入院治疗。

两周后，其父母去探视，患者起初表现出既想见又不想见的矛盾心理，但最终还是决定拒绝见其父母。

医生根据病情同意了患者的决定。

A.患者父母要求见面的理由不充分
B.未取得医疗机构负责人同意
C.为了避免妨碍治疗
D.医疗机构尚未作出再次诊断结论
E.未取得当地卫生计生行政部门批准
【答案】 C
20、维生素B
A.骨髓象改变
B.神经系统症状
C.肝、脾大
D.贫血症状
E.血常规改变
【答案】 B
21、男性充盈性尿失禁的常见病因是
A.使用利尿剂
B.输尿管结石
C.前列腺增生
D.下尿路感染
E.直肠脱垂
【答案】 C
22、冠状动脉粥样硬化，好发部位是
A.左冠状动脉前降支
B.冠状动脉右旋支
C.冠状动脉左降支下段
D.冠状动脉右心降支
E.冠状动脉开口部
【答案】 A
23、患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO
A.大叶性肺炎
B.COPD急性加重
C.肺间质纤维化
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
【答案】 B
24、一孕妇，妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白。

查体：血压
80/50mmHg，脉搏细弱。

妇科检查：子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，宫口开大4cm。

确诊为Ⅲ度胎盘早剥，最恰当的处理方法是
A.抗休克同时行剖宫产术
B.静脉滴注催产素
C.人工破膜后静脉滴注催产素
D.人工破膜后头皮钳牵引
E.以上都不是
【答案】 A
25、宫颈癌的危险因素中错误的是
A.宫颈癌的发病与经济状况低下、种族和地理环境有关
B.过早性生活、早年分娩、多产、密产是宫颈癌的发病高危因素
C.人乳头状病毒感染是宫颈癌的主要危险因素
D.长期使用避孕套是宫颈癌的发病因素
E.宫颈癌的发病与多种因素有关
【答案】 D
26、关于胆汁的描述，下列哪项是错误的
A.胆盐可促进脂肪的消化和吸收
B.胆汁中与消化有关的成分是胆盐
C.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收
D.胆汁的消化酶可促进脂肪的消化
E.胆汁在十二指肠中可中和一部分胃酸
【答案】 D
27、等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选
A.平衡盐溶液
B.等渗盐水
C.1.86%乳酸钠
D.5%葡萄糖
E.1.25%碳酸氢钠
【答案】 A
28、下列关于劣药的说法不正确的是
A.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品按照劣药论处
B.药品成分与国家药品标准规定的成分不符的伪劣药
C.不注明生产批号的药品按照劣药论处
D.药品成分的含量不符合国家药品标准的伪劣药
E.更改生产批号的药品按照劣药论处
【答案】 B
29、以支气管一肺组织感染和阻塞作为主要发病因素的疾病是
A.支气管扩张症
B.支气管肺癌
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.阻塞性肺气肿
【答案】 A
30、特异性投射系统的主要功能是
A.引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动
B.维持和改变大脑皮质的兴奋状态
C.协调肌紧张
D.调节内脏功能
E.维持觉醒
【答案】 A
31、某冠心病患者想接受冠状动脉旁路移植术，但又担心术中出现意外，这属于
A.双趋冲突
B.双避冲突
C.趋避冲突
D.双重趋避冲突
E.多重趋避冲突
【答案】 C
32、男，18岁。

短暂发作神呆、来回走动，右手抚摸衣扣，50秒左右即过，事后无法回忆，类似发作4次。

体检无异常。

A.癔病
B.癫痫复杂部分发作
C.瘢痫全面发作
D.癫痫单纯部分发作
E.癫痫失神发作
【答案】 B
33、对心力衰竭患者进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间后再行手术
A.3天以后
B.1周以后
C.2周以后
D.3～4周以后
E.5天以后
【答案】 D
34、不支持慢性粒细胞白血病加速期的是
A.外周血中原始粒细胞≥5%
B.骨髓中原始粒细胞≥10%
C.外周血嗜碱性粒细胞>20%
D.不明原因的血小板进行性减少
E.不明原因的血小板进行性增加
【答案】 A
35、患者，26岁，既往月经正常。

分娩后出现产后大出血，无乳汁分泌，现产后2年，一直无月经，伴消瘦，毛发脱落，最可能为
A. Swyer综合征
B. Asherman综合征
C. Sheehan综合征
D. Turner综合征
E. Stein一Leventhal综合征
【答案】 C
36、男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史
A.肺炎
B.肺炎症性假瘤
C.肺部转移癌
D.肺癌
E.肺结核
【答案】 D
37、对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗剂是
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.二氯呋利
E.加洛帕米
【答案】 C
38、D典型的胃溃疡疼痛特点是
A.腹痛出现无明显规律
B.空腹时股痛，进餐后缓解
C.进油腻饮食后出现腹痛
D.进餐后腹痛，至下一餐前缓解
E.精神紧张时出现腹痛
【答案】 D
39、与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是
A.长期站立
B.妊娠
C.慢性腹泻
D.遗传因素
E.重体力劳动
【答案】 C
40、男性，25岁，车祸伤1小时。

查体：脉搏130次／分。

血压86／60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。

胸片示左肺完全萎陷。

最可能的诊断为
A.左侧进行性血胸
B.左侧闭合性气胸
C.左侧开放性气胸
D.左侧张力性气胸
E.左侧反常呼吸运动
【答案】 D
大题（共10题）
一、
【简要病史】
女，8岁，头痛、发热2天，喷射性呕吐3次。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间，是否伴意识改变。

（2分）体温是多少，是否持续发热，有无寒战。

（1分）呕吐是偶发还是频发，呕吐物的性质。

（2分）发病诱因，有无上感、耳痛、皮肤黏膜瘀斑和出血点等伴随症状。

（2分）饮食、二便、睡眠变化情况。

（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。

（1分）治疗情况如何。

1分（2）其他有关病史（3分）药物过敏史。

（1分）
二、
【病例摘要】
患者男性，60岁。

主诉：持续心前区痛2h。

现病史：2h前搬重物时突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗。

有高血压病史8年，最高血压为170/105mmHg，未规律治疗，无药物过敏史，吸烟20年，每日20支左右，不饮酒。

查体：T37℃，P100次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，半卧位，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，两肺叩诊呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。

辅助检查：Hb134g/L，WBC9.6×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（1）诊断①冠心病、急性心肌梗死。

②急性左心衰竭。

③高血压病（2级，极高危险组）。

（2）诊断依据①老年男性，持续心前区痛4h不缓解，口服硝酸甘油无效。

②有急性左心衰竭表现，如憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿啰音。

③高血压病（2级、极高危险组），有高血压病史，最高血压为170/105mmHg。

有吸烟等冠心病危险因素。

2.鉴别诊断（5分）①心绞痛。

②高血压心脏病。

③夹层动脉瘤。

三、病历分析[病历摘要]男性，57岁，左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。

患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。

诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉
全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸、口渴、烦躁。

查体：T37.0℃，P110次／分，Bp92/60mmHg。

神清，面色苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。

腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。

化验：Hb80g/L，WBC90×10要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

【答案】（总分22分）（一）诊断及诊断依据（10分）1．诊断(1)脾破裂，腹腔内出血。

（3分）(2)左胸肋骨骨折。

（3分）2．诊断依据(1)左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折。

（2分）(2)腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。

（2分）（二）鉴别诊断（5分）1．单纯肋骨骨折及软组织挫伤。

（2分）2．其他腹腔脏器损伤：肝、小肠。

（2分）3．血胸。

（1分）（三）进一步检查（4分）1．腹部B超，腹部平片。

（2分）
四、
【病例摘要】
患者男性，45岁。

主诉：突发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天，加重
2h。

病史：患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛，初起时为剑突下阵发性胀痛，后出现全腹部持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

不敢翻身，也不敢深呼吸。

2h前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气，伴体温升高，遂来急诊。

3年前查体，发现胆囊结石，未予治疗；无消化性溃疡病史。

查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。

急病面容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜无黄染，头颈心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。

肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第6肋间，移动性浊音（±），肠鸣音弱。

辅助检查：Hb96g/L，WBC18.9×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①急性胰腺炎并急性弥漫性腹膜炎。

②胆囊炎、胆石症。

（2）诊断依据①急性上腹痛并发展为全腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发热。

②全腹肌紧张，有腹部压痛、反跳痛，有可疑腹水征。

③WBC升高，血钙下降。

④超声检查示胆结石、胆囊炎，CT检查示有胰腺炎的影像特征。

2.鉴别诊断（5分）①消化道穿孔。

②急性胆囊炎。

③急性肠梗阻。

五、病历摘要男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。

绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。

6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3个月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。

3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发
热及黄疸。

近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。

半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。

1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。

既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。

查体：T39℃，P88次／分，BP100/70mmHg。

神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10
【答案】分析参考（总分22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断①胆总管结石②并发：化脓性胆管炎；梗阻性黄疸(2)诊断依据①反复发作右上腹绞痛，近期出现Charcot三联征。

②直接胆红素(DBIL)及WBC升高。

③有胆囊结石二次手术史。

2．鉴别诊断（6分）(1)胆道损伤导致的狭窄、梗阻。

(2)胆道下端肿瘤。

3．进一步检查（4分）(1)B超、CT。

六、
【简要病史】
女性，21岁，发热伴咽痛、咳嗽2天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因。

（1分）热型、具体体温测量值、有无寒战。

（2分）有无咳痰，痰的性状。

（2分）有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点。

（2分）二便、睡眠、饮食等一般情况。

（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。

（1分）治疗用药情况，病情演变过程。

（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。

（1分）
七、
【病例摘要】
患者男性，50岁。

主诉：阵发性腹痛、发热3个月。

病史：患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发热，约38℃，于当地医院应用抗生素及利胆药物治疗后，症状缓解。

随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎、利胆、保肝治疗，症状减轻。

无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史。

查体：一般情况好，发育营养中等，神清。

巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。

腹平软，肝脾未触及，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy征（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。

实辅助检查检查：WBC8.0×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①结石性胆囊炎。

②脂肪肝。

（2）诊断依据①阵发性腹痛，伴发热，餐后发作，向后背及肩部放射。

②应用抗生素和利胆药后症状缓解。

③查体右上腹压痛，Murphy征阳性。

④B超示胆囊多发强回声，后方伴声影，肝实质回声欠均匀。

2.鉴别诊断（5分）①上消化道穿孔。

②胆道蛔虫症。

③急性阑尾炎。

八、
【简要病史】
男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。

（1分）胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。

（2分）有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。

（
2.5分）精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。

（1.5分）尿量、饮食、睡眠等情况。

（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。

（1分）治疗用药情况。

（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。

（0.5分）
九、
【病例摘要】
患者男性，35岁。

主诉：间断性上腹痛8年，剧烈上腹痛3h。

病史：患者于
3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。

伴心悸、二便正常。

既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。

查体：T36.7℃，P94次/分，R25次/分，BP95/60mmHg。

急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。

肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。

辅助检查：WBC12×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①消化性溃疡并穿孔。

②腹膜炎。

（2）诊断依据①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。

②查体有腹膜
刺激征，以剑突下最显著。

③辅助检查血白细胞数升高。

④有可疑消化性溃疡病史。

2.鉴别诊断（5分）①胆囊炎，胆囊结石急性发作。

②急性胰腺炎。

③急性胃肠炎。

一十、
【病例摘要】
患者女性，47岁，已婚。

主诉：发现双乳多个肿块12天。

病史：12天前患者无意扪及双乳多个小肿块，无红肿，无触痛，无乳头溢液，在当地医院行B超检查，发现双乳多个液性暗区，诊断"双乳多发囊肿"。

查体：腋下小淋巴结软，右乳外上象限扪及2cm×
2.5cm囊性肿块，随腺体活动好，左乳外上象限距乳头3cm扪及2cm×2cm大小肿块，囊性感，活动可。

辅助检查：门诊B超见双乳多个大小不等的低回声区，形状不规则，边界清分布不均匀；双腋窝淋巴结，左腋见1.0cm×0.6cm淋巴结，右腋下1.5cm×0.7cm淋巴结。

【答案】分析1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：双乳囊性增生症。

（2）诊断依据①非哺乳期妇女，病变为多发。

②乳腺内见大小不等的囊肿，扪及有囊性感，易推动。

③B超发现大小不等的液性暗区。

2.鉴别诊断（5分）局限性囊性增生症与乳腺癌鉴别。

3.进一步检查（4分）细针穿刺细胞学检查或切除活检。

4.治疗原则（3分）①中西医结合方法进行调理内分泌失调。

②手术切除。