探讨免疫球蛋白、血清炎性因子对小儿呼吸道感染的诊断价值

探讨免疫球蛋白㊁血清炎性因子对小儿呼吸道感染的诊断价值
许　丽,周付祥　(泰州市第三人民医院,江苏　泰州　225321)
[摘　要]　目的:通过对比小儿呼吸道感染患儿与健康儿童的免疫球蛋白和血清炎性因子等相关指标,探讨两者
在小儿呼吸道感染诊断中的价值㊂方法:选取2018年1月~2018年12月收治的106例小儿呼吸道感染患儿作为观察组,选取同期到本院体检的健康儿童100例作为对照组,对比两组儿童免疫球蛋白和血清炎性因子等相关指标水平,旨在为提高小儿呼吸道感染的诊断提供有价值的参考依据㊂结果:观察组患儿治疗前免疫球蛋白相关指标IgA㊁IgM㊁IgG和血清炎性因子相关指标IL-10㊁IL-1β㊁TNF-α与对照组儿童比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗1周后以上各项指标与治疗前相比明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05),与对照组儿童比较差异均具有统计学意义(P<0.05)㊂结论:小儿呼吸道感染患儿的免疫球蛋白和血清炎性因子相关指标与健康儿童相比具有明显差异,且随着
治疗过程随之发生改变,因此认为免疫球蛋白和血清炎性因子可作为小儿呼吸道感染诊断中的参照指标㊂[关键词]　小儿呼吸道感染;免疫球蛋白;炎性因子;诊断价值
小儿呼吸道感染在临床上属于常见病和多发病,致病原主要是病毒㊁细菌㊁支原体和衣原体等,近些年来随着气候变化和空气污染的加剧,小儿呼吸道感染患儿量逐年增加,因此该病的诊疗引起临床的高度重视[1]㊂为了提高小儿呼吸道感染的诊断率,本研究选取部分患儿探讨免疫球蛋白和血清炎性因子在小儿呼吸道感染的诊断价值,现报告如下㊂
1　资料与方法
1.1　一般资料:选取2018年1月~2018年12月我院收治的106例小儿呼吸道感染患儿作为观察组,其中男56例,女50例,年龄0~8岁,平均为(3.6±0.9)岁;再选取同期到本院体检的健康儿童100例作为对照组,男㊁女各50例,年龄0~7岁,平均为(3.2±0.8)岁㊂两组儿童家属均签署知情同意书,且本研究经过本院医学伦理委员会同意㊂排除合并严重心血管疾病㊁肝肾功能不足㊁血液病以及免疫类疾病的患儿,确保不影响研究结果㊂
1.2　方法:观察组患儿于入院时与治疗1周后分别采静脉血5ml,离心处理后取血清部分,采用酶联免疫法测定免疫球蛋白IgA㊁IgM㊁IgG等相关指标和炎性因子白细胞介素-10(IL-10)㊁白细胞介素-1β(IL-1β)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等相关指标㊂对照组儿童体检时采静脉血,标本处理及指标测定方法同上㊂
1.3　观察指标:统计并对比观察组患儿治疗前㊁后免疫球蛋白IgA㊁IgM㊁IgG和血清炎性因子IL-10㊁IL-1β㊁TNF-α等相关指标,同时分别与对照组儿童进行对比,分析以上各指标在小儿呼吸道感染诊断中的价值㊂
1.4　统计学方法:利用SPSS19.0软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂
2　结果
2.1　观察组患儿治疗前㊁后免疫球蛋白相关指标的变化及与对照组儿童的对比:观察组患儿治疗前免疫球蛋白相关指标IgA㊁IgM㊁IgG与对照组儿童比较差异均具有统计学意义(P< 0.05)㊂治疗1周后以上各项指标与治疗前相比明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组儿童比较差异均具有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂
表1　观察组患儿治疗前㊁后免疫球蛋白相关指标的变化及与对照组儿童的对比(x±s)
组别例数
IgA(g/L)
治疗前治疗1周后
IgM(g/L)
治疗前治疗1周后
IgG(g/L)
治疗前治疗1周后
观察组1060.18±0.020.33±0.05①0.15±0.030.38±0.04①5.21±0.737.14±0.85①对照组1000.49±0.080.52±0.068.69±0.92
t值8.2164.3286.3144.8655.2144.083
P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
　注:与治疗前比较,①P<0.05
2.2　观察组患儿治疗前㊁后血清炎性因子相关指标的变化及与对照组儿童的对比:观察组患儿治疗前血清炎性因子相关
指标IL-10㊁IL-1β㊁TNF-α与对照组儿童比较差异均具有统计学意义(P<0.05)㊂治疗1周后以上各项指标与治疗前相比明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组儿童比较差异均具有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂
表2　观察组患儿治疗前㊁后血清炎性因子相关指标的变化及与健康儿童的对比(x±s)
组别例数
IL-10(g/L)
治疗前治疗1周后
IL-1β(g/L)
治疗前治疗1周后
TNF-α(g/L)
治疗前治疗1周后
观察组10622.13±2.6516.83±1.88①2.24±0.161.52±0.09①1.95±0.211.31±0.14①对照组10013.45±1.690.94±0.050.86±0.12
t值7.8295.3166.3184.9265.0844.809 P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05　注:与治疗前相比,①P<0.05
3　讨论
小儿呼吸道感染的发病率约为20%,发病原因比较复杂,目前临床上对该病的诱因尚未形成统一说法,应加深病理及诊疗研究[2]㊂小儿呼吸道感染除了发病率高和病情复杂外,病程较长且易反复发作,且具有一定的传染性,在一定程度上影响了患儿的身心健康㊂刘改莲曾对小儿呼吸道感染的影响因素进行了探讨和分析,她认为喂养㊁细菌的耐药性增加㊁各类病毒反复感染㊁输血传播㊁环境以及遗传和免疫缺陷等均影响小儿呼吸道感染的发病[3]㊂在喂养方面应该注意多补充蛋白质㊁维生素A和微量元素,均衡营养,保证良好的生活习惯㊂细菌的耐药性方面要注意选择对病菌较为敏感的抗生素,并保证充足的治疗调理,这对防治呼吸道感染具有重要意义[4]㊂临床症状结合实验室检查是诊断小儿呼吸道感染的主要方式,发热和咳嗽是主要临床症状,实验室检查常规主要是血常规,其中白细胞WBC和红细胞沉降率ESR是主要参照指标,但在实际临床检验操作过程中,儿童发生呼吸道感染时白细胞有时高有时低,因此用于呼吸道感染检测的准确性较低;红细胞沉降率虽然可以作为小儿呼吸道感染病情发生发展以及治疗预后的判断指标,但易受其他因素影响,特异性和敏感性较差㊂
人体血清中免疫球蛋白是指对于器官免疫有一定保护作用的球蛋白及其抗体,一般在机体肝脏功能减退或发生急性炎性反应时发生异常,疾病改善或炎性反应得到有效控制后相关指标会逐渐恢复至正常水平㊂血清免疫球蛋白的测定时检查体液免疫功能的常用方法,其中IgA㊁IgM㊁IgG这三种指标的测定可以基本代表血清中免疫球蛋白的含量㊂小儿呼吸道感染因营养吸收不佳和肺泡免疫功能受损等影响患儿整体免疫功能,因此在就诊时检测免疫球蛋白相关指标会出现明显异常,通过监测该指标的变化可为患儿诊疗提供重要参照依据㊂血清炎性因子检测是对机体感染导致炎性反应最直观的检测,炎性因子种类比较多,但在临床上具有代表性的主要是IL-10㊁IL-1β㊁TNF-α等,以上各指标在呼吸道感染患儿中呈高表达状态,临床认为探讨IL-10㊁IL-1β㊁TNF-α三种指标对小儿呼吸道感染诊断及预后的价值分析是非常有必要的[5]㊂有学者认为动态监测肺部反复感染患儿的血清炎性因子及免疫球蛋白水平,利于临床医师根据检测结果对治疗方案进行合理调整,有力确保患儿免疫力加强,炎性反应得到更好控制,治疗效果显著提升[6]㊂为了进一步探讨免疫球蛋白和血清炎性因子在小儿呼吸道感染诊断中价值㊂本研究以106例患儿作为研究对象,与健康儿童作对比进行对照研究,数据显示患儿治疗前免疫球蛋白相关指标IgA㊁IgM㊁IgG和血清炎性因子相关指标IL-10㊁IL-1β㊁TNF-α与健康儿童比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗1周后以上各项指标与治疗前相比明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05),与健康儿童比较差异均具有统计学意义(P<0.05),说明免疫球蛋白和血清炎性因子的变化与小儿呼吸道感染具有相关性㊂
综上所述,小儿呼吸道感染患儿的免疫球蛋白和血清炎性因子相关指标与健康儿童相比具有明显差异,且随着治疗过程随之发生改变,因此认为免疫球蛋白和血清炎性因子可作为小儿呼吸道感染诊断中的参照指标㊂
4　参考文献
[1]　刘江海.免疫球蛋白㊁血清炎症因子在小儿呼吸道感染诊断中的价值[J].中国妇幼保健,2019,34(24):5679-5682.
[2]　韩红霞,李江全.小儿反复呼吸道感染的治疗经验[J].国际中医中药杂志,2017,39(5):470.
[3]　刘改莲.小儿反复呼吸道感染易感因素的研究进展[J].吉林医学,2019,40(4):873-874.
[4]　刘　娟.维生素A缺乏㊁炎症因子与小儿呼吸道感染的相关性研究[J].临床肺科杂志,2018,23(2):333-335. [5]　王雯君,颜云宙,袁芬芬,等.血清IL-6㊁IL-10㊁TNF-a 及免疫蛋白动态监测在小儿肺部反复感染中的应用价值[J].中国妇幼保健,2017,32(12):2634-2636.
[6]　张书丽.免疫球蛋白与血清炎症因子动态监测应用于小儿肺部反复感染的价值[J].社区医学杂志,2018,16(2):81 -82.
[收稿日期:2020-03-27　编校:徐　强]。