开腹全子宫切除术与结扎速血管闭合系统行腹腔镜辅助下阴式全子宫

性有关 。 但实践亦显示 ， 此手术方案还是存在一定缺陷 ： 腹 腔
镜下止血时 ， 如遇血管直径超过 ３ ｍｍ， 可能极难操作 ． 需花 费 大量时间 ， 这显然会影响手术效果
理。 计量 资料采用 ± ｓ 表示 ， 行ｔ 检验 ； 计数资料采用例 （ 百分
率） 表示 ， 行ｘ 检 验 。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 差异有统计学意义。
表 １ 两组手术效果比较 （ ± ）
镜 辅助下 阴式 手术可显 著降低手术应 激 ． 促进患 者预后 ． 但
此 术式在处理大直径血管出血上较受局限 ． 故应 用亦受到一
定限制 我院则在腹腔镜辅助术式的基础上应用结扎速血管
闭合 系统 。 显 著提升 了止血效率 ， 现 总结 相关经 验。报道如
两组一般资料 比较差 异无显著性 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 观察 组
行结 扎速血管 闭合 系统行 腹腔镜辅 助下 阴
３ 讨 论
式 全子宫切 除术 ： （ １ ） 麻醉 后 ， 患者取膀胱截 石位 ， 常规术前 处 理， 常规 三孔穿刺腹部 。（ ２ ） 利用结 扎速血管 闭合系统对子 宫圆韧带 、 阔韧带 、 输卵管子宫端进行钳夹、 凝 固、 切断 。（ ３ ） 剪 开膀胱反折腹膜 、 膀胱宫颈韧 。 下推膀胱。（ ４ ） 按 阴式 处理 方法对宫颈膀胱韧带、 骶骨韧带进行处理 。（ ５ ） 完整切除子宫 后取 出子宫体 ， 查无野血 出， 常规缝合、 术后处理 。
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５ ２ １ ６ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
２ ０ １ ５ Ｎ ｏ ｖ ２ ６ （ ２ ２ ）
开腹全子宫切除术与结扎速血管闭合系统行腹腔镜辅助下 阴式全 子宫切除术 的效果对 比
范锡 平 ， 李 婧 ， 梁如 玉（ 龙川县人民医院妇产科， 广东 龙川 ５ １ ７ ３ ０ ０ ）
宫肌瘤或子宫腺肌病 。 拟择期行全 子宫切除术 ５ ４例患者 随 机分 为观察组 和对 照组各 ２ ７例 观察组年龄 ４ ４ ～ ６ ０（ ５ １ ． ２ ± ６ ． ５ ） 岁； 其 中子宫肌瘤 １ ８例 ， 子宫腺肌症 ９例。对照组 年龄 ４ ５ — ６ ２ （ ５ １ ． ８ ＋ ６ ． ８ ） 岁； 其 中子宫 肌瘤 ２ Ｏ例 ． 子 宫腺肌症 ７例
口感染情况等
腹腔镜手术有 出血量低 、 恢复 快等优点嘲． 与既往研究一致 ． 本 院对部 分患者采用此 手术 方案 ，确能够取得一定效果 ． 这
可能与腹腔镜手术对患者 的损伤 较小 ． 未破坏腹部结构完整
１ ． ４ 统计学处 理
数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统 计学 软件进行 处
全子宫切除 术为常见妇科手术 ． 是治疗子宫 恶性 肿瘤等
的主要方案 。 传统术式多为开腹手术 ． 其缺点较多 ． 如腹部创 口大 、 对腹腔影 响大等 。为解决此 问题 ， 现代 医学多推荐应用
腹腔镜手术 腹 腔镜微创 手术 无需开腹 ． 可显著 降低 手术损 伤、 减少术 中出血量 ， 这有 助于降低患者术后疼痛 ， 缩 短其住
下。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 选取我 院 ２ ０ １ ４年 １ １ ２月 收治 的 确 诊 为 子
２ ． ２ 两 组 患 者 术 后 并 发 症 情 况 比较
观 察 组 于对照组（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
表 ２ 两组术后反应及恢复情况比较 ［ ｎ （ ％） ］
关键 词： 开腹全子宫切 除术 ： 结扎速血管 闭合系统 ： 腹腔镜辅助下阴式全 子宫切 除术
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ３ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ． ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ２ — ５ ２ １ ６ — ０ １
子宫 良恶性病变 较为 常见 ． 为避免造 成持续性 损伤 ． 部 分患者可能需要行 全子宫切除术 既往多行 开腹手术 ． 虽技
院时问并 减轻患者经济 负担 ３ ＿ ． 上述优 势表现在全子 宫切 除
术中． 同样 可能提升患者预后
１ ． ２ ． ２ 对照组
１ ． ３ 观察指标
行开腹全 子宫切除术 ． 操作步骤严格曹泽 毅
（ １ ） 观察对 比两组手术时 间、 手术 出血量、 术
《 中华 妇产 科 学 》 相关 内容 。
摘要 ： 选取 ２ ０ １ ４年 １ １ ２月于我院行全 子宫切除 的患者 ５ ４例 。 随机分为观察组 和对照组各 ２ ７ 例。 观察组实施结 扎速
血管 闭合系统行腹腔镜辅 助下 阴式全子宫切除术 ： 对照组行开腹全 子宫切除术 。对 比手术效果和术后恢复效果 。结 果观察组手术时间更短 、 手术出血量更少 、 住院时间更短 、 术后排气 时间更短 ： 观察组术后并发症发生率更少 。上述 差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结扎速血管 闭合 系统行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术优势显著 ， 值得推广。
２ ． １ 两组手术效果 比较 ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
两组手术均获得成功 ， 且手术时间 、
术 中出血量 、 术后 住院 时间对 比 ， 差异 均有统计 学 意义 （ Ｐ ＜
术较为成熟 、 疗效较 为确切 ， 但此类手术切 口较大 、 术后恢复
较慢 ． 且可 能产生 多种严重并发症 …： 近期 研究 ２ ｌ 则指出腹腔
方梓羽等研究显示 。 腹腔镜全子宫切除术可使患 者住 院
时间 ６ ． ２ ６ ￣ １ ． ６ ７ ｄ缩短至 ４ ． ４ ２ ￣ １ ． ３ ６ ｄ Ｅ ４ ］ ： 另有 张静平研究 表明 ．
后住 院时间 、 术后 排气 时间 ， 以评 价手术效果 ； （ ２ ） 观察 对 比 两组手术并发症 ， 包括术后尿频尿急 、 尿 失禁 、 腹胀肩痛及 伤