膀胱的体格检查详案

膀胱的体格检查详案
同学们，这个要做我们来认识一下膀胱检查。

第一部分，我们先进行知识的讲解。

首先呢，我们让患者配合好。

注意，这个操作是我们腹部操作中的特殊的一个操作。

在这个操作中，不要主患者排空膀胱，如果排空了以后的话，就没办法检查了。

所以这个是不排空膀胱的。

然后嘱患者取仰卧位。

屈髋屈膝，充分的放松腹壁。

膀胱检查，我们来听一下这个名字，第一个位置和明确是膀胱，第二个检查包含什么呀？我们先讲过了一。

谈到检查，一般指的是视诊，触诊，扣诊和听诊。

对于膀胱检查呢，它有三项啊是视、触叩。

没有什么呢，没有听诊啊，我们拿一个听诊去听去听膀膀胱，这个很滑稽的，为什么呀？因为膀胱没有什么声音。

所以膀胱只有三个是视触叩，也就是说膀胱检查我们做什么呢？做膀胱的视疹触诊和叩诊就可以了。

好，我们先来看第一个膀胱的视诊。

湿疹的话，如果一个患者。

没有排空膀胱。

它的尿量，膀胱的尿量，充盈的不是很完整的话，你也看不出来膀胱。

什么人能明显的看见一个膀胱的一个外形呢？或者是有隆起呢？这个时候一般建议我们的。

老年男性常见一些，比如这老年男性有什么有前列腺增生啊，会挤压尿道导致排尿困难引发急性的尿储留。

急性的尿储留患者，这个时候呢，我们试诊的时候能在耻骨联合上方。

发现什么发现隆起啊，所以我们的试诊很简单。

说一句话说。

该患者耻骨联合上方未见明显的隆起。

如果耻骨联合的上方有明显的隆起的时候，这个时候我们往往要考虑什么？考虑这个是充盈的膀胱。

这第一步叫视诊。

第二步，触诊的话怎么触呢？相对也是比较简单的，我们一般是从脐水平线开始的。

沿着我们的腹中线啊，这时候从上往下触诊。

做滑动触诊，做滑动触诊触什么呢诶触诊？如果有这种急性尿储留的患者。

那么，这个时候的话，你你由上往下进行触诊的时候，可以触到什么呀？可以触到一个半球形的这么一个肿物。

如果能触到半球形肿物的话，这个就是我们充盈的膀胱。

这就是我们的触诊。

第三个的话是叩诊，叩诊的话什么特点呢？为了方便各位同学理解，我来画一下，你看一下。

如果一个老年男性，他有急性尿储留呢，膀胱肿大
了。

膀膀胱什么形状的知道吧，膀胱是半球形的是吧，主要这是这个这个圆的是半球形。

如果这个是我们肿大的一个膀胱的上界的话，我怎么去做叩诊呢？是这样的，我要沿着三条线叩诊，首先呢，沿着我们的腹中线进行扣诊是吧？腹中线叩着的时候呢，你看这叩着这个一般是鼓音。

如果扣到。

膀胱，膀胱充盈的膀胱和我们这个肠管的交界处的时候呢，因为这里有尿有液体。

所以是鼓音变浊音的时候，这就是我们的膀胱的上界，然后你拿笔的话，做一个标记。

这就是第一个点啊，第一个点，固定不动，做第一个标记，这第一个点。

第一个点。

然后呢，分别在我们腹中线的两侧啊，这个两侧的话，它就指的你就随便选两侧就可以了，没有一个具体的线。

也没有一个具体的距离啊，老师！老师！我距离多远呐？这个没有讲多远，这个太远了，这到大腿了，这里可没有膀胱是吧？你就距离一定的距离就可以了啊，然后也是从脐水平线开始自上而下扣诊。

鼓音。

当鼓音变浊音的时候停住。

知道这是什么吗？这就是我们的上界。

同法对称过来，在这一侧干嘛？老师再次扣诊。

从其水平线开始啊，然后对称的这个线过来叩诊。

当鼓音变浊音做标记这样的话，我一共扣了几个点啊，我们来看一下。

这样我一共扣了三个点，然后把这三个点怎么样连成一条光滑的曲线，这就是充盈的膀胱的上界。

这就是膀胱的什么诊呢？视诊。

触诊和叩诊！我总结一下膀胱的视诊，触诊和扣诊！相对来说操作中是比较简单的。

第一个是视诊，视诊的话注意就说一句话，就是我们的耻骨联合的上方有没有隆起？啊，一般是无隆起第二个触诊！是沿着一条线腹中线由上往下做滑动触诊。

注意，在触诊的时候也是手不能离开皮肤的，否则可能会错过膀胱的边界啊，如果能触到一个半球形肿块。

这就是我们的充盈的膀胱第三个叩诊是什么？叩诊注意是三条线，分别是腹中线以及两侧对称的一个什么线！扣出来三个点，把三个点连成一条光滑曲线，此为充盈膀胱的上界。

，最后我们说一下临床意义。

一般的人的话是扣不到的，为什么呀？尿量很少！在某些患者的身上是可以扣到这个膀胱的。

这种病的话，最多见的是什么？就是见于老年男性的良性的前列腺增生。

如果前列腺增生肥大之后呢？它会压迫尿道，导致急性
的尿储留。

那么，其他的一些病例也可以！少见一些，比如说尿道断裂。

骑跨伤导致我们的尿道球部断裂，或者是我们的骨盆骨折导致我们的尿道的膜部的断裂。

尿道断裂之后，排尿困难引发急性的尿储留，个别患者还需要做耻骨上方的膀胱穿刺。

像前列腺癌呢也可以，但是相对来说呢，它这种导致急性尿潴留的话怎么样少见一些！。