分层次教学在中医护理学教学中的实践

分层次教学在中医护理学教学中的实践
摘要：目的探讨基于分层次教学方法在中医护理教学中的实践效果。

方法以全院665 名护理人员为研究对象。

干预前，组织进行一次理论考试和临床技能考核。

开展分层次教学，再次组织理论考试和临床技能考核。

比较二次考核中各层级护理人员的成绩。

结果分层次教学模式提高学习效率，实施干预后，各层级护理人员的中医理论知识考试和中医临床技能成绩较干预前提高(p<0.01)o结论分层次教学模式可提高护理人员中医护理学习积极性，有利于护理人员更好地掌握中医护理学传统理论和基本操作技能，增强中医理论知识掌握水平及临床实践能力。

关键词：分层次；教学：中医；护理
随着国民经济的发展，人民生活水平的提高，人们对健康的需求也越来越高。

“三分治，七分养”突出了护理在卫生健康事业中的重耍作用，中医护理更是体现了“七分养”的独特效果I中医医院应当大力发展中医护理，提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势。

然而，中医护理专业人员并不多，中医医院人员配置标准规定中医护理专业人员要占护理人数30%以上，许多中医医院并未达到此标准。

目前，国内医学类护理院校本科教育重视西医护理教育，在中医护理学课程的课时数和课程设置上与中医院校有差异，有的甚至没有将中医护理学设置为必修课。

中医护理学是中国传统医学的一部分，是维护人类健康的一门实践性很强的学科，其以中医理论为指导，并施以独特的护理技术，通过辨证施护改善患者生活质量。

中医医院迫切需要加强护士中医护理教学, 开展中医护理学教学。

1、方法
1.1问题：常规中医护理教学和培训一般是由护理部制定年度计划，对所有护士进行统一授课、技能培训、理论考试和技能考核。

护士工作繁忙，日常要学习和考核的内容多。

而中医护理理论深奥、知识抽象，中医护理操作复杂，西医护士中医基础知识薄弱，学习热情不高，目标不明确，学习效率低下，护士对中医护理知识难以理解和掌握，运用中医临床辩证思维进行分析和解决问题能力较弱。

1.2改进措施：分层次教学
采用分层次教学方式充分考虑各层级护士的需求，培训内容均來口临床一线征集内容，中医基础理论，四诊，经络脸穴概要，辩证施护，体质调护和常用中医护理技术，IL每个层级均有明确的培训内容和目标，不同层级的护士根据其层级以及对某项知识需求选择学习内容，全方位地为各层级护士成长提供循序渐进的学习空间。

NO、N1级偏重中医基础理论、中医健康教育等；N2级侧重中医健康教育、四诊、经络脸穴概要等; N3级侧重辩证施护；N4级侧重体质调护、疑难病例中医护理方案、中医护理科研等。

中医中医护理技术则根据技术操作难度分层进行。

教学过程中各层次有交义。

表1 中医护理学分层次教学安排
授课内容层级学习时间
中医基础理论NO、Nl、N214学时
四诊Nl. N28学时
经络脸穴概要N210学时
辩证施护N3、N416学时
体质调护N3> N48学时
艾灸法Nl、N2. N32学时
拔罐法N3. N42学时
耳穴埋籽法NO. Nl、N22学时
穴位按摩NO、Nl. N22学时
敷贴法NO. Nl> N22学时
刮痂法Nl. N2. N32学时
熏洗法NK N2、N32学时
湿敷法NO、Nl、N22学时
中药离子导入法N2、N3. N42学时
腰部推拿法N3、N42学时
1・3资料
以本院665名护理人员作为研究对象，覆盖19个科室，其中NO级（2年及以下临床实践经验）105人，N1级（3-5年工作年限的护士或护师）140人,N2级（5年以上护师、10 年及以下主管护师）210人，N3级（10年以上主管护师、专科护师、副主任护师）155人, N4级（主任护师、教育护师.责任组长.专职专科护师）55人。

1. 4统计学方法
采用SPSS 20. 0软件，计量资料以均数土标准差（X土S）表示，干预前后比较采用独立样本t检脸，采用X2检验，检验水准a二0.05, P<0. 05为差异有统计学意义。

2s结果
2.1各层级护理人员理论成绩提高显著，干预前，各层级护理人员的中医理论考试成绩均分<90分。

干预后，各层级人员的成绩较干预前提高（P<0.01）o见表2。

表2各层护理人员理论考核成绩
NO N1N2N3N4
干预前85. 67 + 4. 5687. 53±5. 2479. 02 ±6. 2377. 64 ±3. 7862. 50 ±0. 77
干预后93. 57±2. 5191.65±3. 2691.82 + 3. 5492. 275 ±2. 5389. 62 ±2. 32
t8. 62 5. 7913. 2414. 1617. 29
P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01
表3各层护理人员操作技能成绩
NO N1 N2 N3 N4
2. 2临床操作技能提高,干预前,N1级护理人员临床操作技能(74・32±3・78)分。

干 预后，分数提高至(89. 13 + 2. 58)分，差异有统计学意义(p<0. 01)。

见表3。

3、 讨论
随着我国经济的不断发展，我国的医疗条件也在不断的完善与进步，医疗护理受到 越來越多的人的重视，护理学是一门综合性学科，需要在实践过程中不断的探索与发展, 不断的总结问题和改善问题I 中医护理学作为一种特色医学在临床工作中有众多优点, 其整体观念、辨证施护、饮食护理、体质调护等内容为临床工作提供思路和指导，同时 一些护理基本技能能够减少因西医而造成的疾病损伤。

中医护理学己经成为医疗活动中 的主要组成部分，越來越受到国内外护理界的关注和认同。

在中医护理教学过程中，教 学的基本目的就是为了提高学员的理论基础、实践能力以及口主学习的能力，摒弃传统 的以教师为主的单一教学模式，而发展为以学员为主体的多样化教学模式，从学员的角 度出发，根据学员的具体情况來进行分层次教学，并引导学员发现问题并口主寻找解决 措施。

宋阳等3认为中医护理的临床实践中，不仅耍掌握中医护理的相关操作，更要注重 中医护理思维的引导和培养，如辨证施护、食疗、健康教育等方面突出中医护理的待色。

李玉霞等“认为应加强学员中医护理的临床操作能力，制定学员中医护理的技能操作的 实习计划，使学员灵活把握中医基础知识与中医护理实践的技术，并1L 鼓励学员运用所 学的知识为病人进行健康教育，突出中医护理与西医护理相比之下的优势。

此外，q 秋 平'认为中医护理需跟随世界发展的脚步，满足社会的需求，所以中医护理教育模式及 课程设置需要不断更新和完善，不仅要学习中医的“整体观念”及“辨证施护”的观念, 还要将“以病人为中心、以护理程序为基础”的整体护理模式运用到中医护理的教学当 中，从而达到真正的中西医结合护理，形成一个中国特色的护理系统。

普通护理人员学 习中医护理具有一定的挑战性，不仅要学习中医护理理论基础和中医整体概念，更要灵 活掌握中医护理实践技术。

对护理人员来说，中医护理学习是一项长期的实践，整体教 学模式并不适用，必须考虑护理人员的个体差异。

分层次教学模式是根据学员的学历、职称、年资等将全部学员划成五个层次，能够 考虑学员的个体差异，有针对性的施教，着重增强学员的学习能力，及促进其个性发展, 11能提高各层级护理人员的学习参与率，极大程度地提升学员的学习热情，激发各层次 学员的创造力，明显增强学员的临床操作技能，进而全面提高学员的综合能力。

由于分 层次教学模式在实施中考虑了各个层次护理人员的实际情况，所以，能做到有针对性地 着重培养护理人员在中医基础理论、临床操作、与患者交流等方面的能力，it 不断改进 带教方案和完善有关计划，能促使临床带教工作更加规范化、科学化与系统化，为培养 综合能力强、素质高的中医护理人才打下了良好基础。

同时，在分层次教学模式这一教 学观念中，强调以学员为中心，引导其拓宽视野，使学员逐渐增强口豪感与口信心，使 其能更好地掌握本专业的基础理论，更加热爱本专业。

干预前 干预后 t 74. 32±3. 78 89. 13±2. 58 8. 34 <0.01 82. 54 ±6. 08 91.21±4. 29 7. 04 <0. 01 80. 57±6・ 35 90. 29±3. 15 7. 38 <0.01
83. 54 ±
3. 46 91.51 +
4. 62
6. 10 <0.01
本研究结果显示，接受分层次护理教学的学员理论知识.实践能力均优丁•传统教学模式的学员，充分证明分层次中医护理教学能够有效的提高护理人员的学习成绩，并培养护理人员的中医辨证思维能力和应变能力，促进了其全面发展，能够为实际工作奠定良好的中医理论基础和中医护理实践能力。

综上所述，分层次护理教学提高了护理人员分析问题和解决问题的能力，加深了其对于知识的理解，扩展了知识面，调动了学习的积极性，而11巩固了带教人员的基础知识能力，临床价值较高，值得在中医临床护理中推广使用。

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