方剂学教案(中医药)

3.九味羌活汤配伍黄芩、生地的意义
4.小青龙汤配伍白芍、五味子的意义
5.银翘散以银花、连翘为君的意义
6.银翘散中配伍荆芥穗、豆豉的意义
7.败毒散的逆流挽舟作用
主要教学方式
□ 课堂讲授 □ 小组活动 □ 实验演示 □ 难点答疑 □ 提问
□ 作业讲评 □ 实践教学 □ 考试测验 □ 其他活动
使用媒体资源
⑤月经不调（经脉有寒者）──炮姜、艾叶、香附
【特点】
（1）为辛温发汗的和剂（桂芍之比3：3），为辛温解表的代表方。
（2）为治外感风寒表虚证之要方，代表方。（3）长于调和营卫，又可调和阴阳、气血。
【比较】共性：风寒表证
麻黄汤──发汗力强，辛温解表重剂，且宣肺平喘，解表散寒──风寒表实，肺实喘咳。
桂枝汤──解表力弱，辛温解表和剂，长于调和营卫—风寒表虚证营卫不和之内伤杂病。
【辨证要点】恶寒发热，无汗咳喘，痰多而稀，或痰饮咳喘、不得平卧，或身体疼重、头面
四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
【配伍意义】1、麻桂相须为用，除外寒而宣肺气，加强发汗、散寒、解表力。
2、姜、辛、味相配，温肺化饮散寒，敛肺气而平喘；散中有收，使散肺寒、
化寒饮而不伤正，敛肺气、止咳嗽而不留邪。
3、五味子：敛肺气、止咳喘；白芍：益阴血而敛津液。
佐助：前胡、桔梗、枳壳、茯苓——理气化痰、宣肺止咳
（桔──升肺气、前──降肺气）
佐制：人参──益气健脾助正气奋起祛邪
人参：①扶正以助祛邪。②补气以防辛散耗伤气阴。
佐使：生姜、薄荷、甘草
【使用注意】外感风寒湿邪化热、阴虚外感者忌用
【特点】1.祛邪解表之中佐少量人参,散中有补,祛风解表不伤正;扶助正气祛邪外出。
第0（章/单元）课程教学方案
周次
1
课时数
1
教学章节
绪言、总论
教学目标和要求
1.掌握并理解方剂和方剂学定义，明确方剂学在中医学的地位和重要性。
2.熟悉掌握方剂学的学习方法和基本要求。
3.掌握常用治法(八法)的基本内容(涵义、适用范围、常用分类、使用注意等)。
4.掌握组方的基本结构与方剂组成变化的基本形式。
□ 作业讲评 □ 实践教学 □ 考试测验 □ 其他活动
使用媒体资源
□ 文字教材 □ 电子教案 □ 录像材料 □ 录音材料 □ 直播课堂
□ CAI课件 □ IP课件 □ 其他资源：
教学内容及环节
1.泻下剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。
要点：①气虚：声低气弱，体倦乏力，面色恍白，体弱易病。
②风寒表实重症：憎寒壮热,无汗,头强痛，鼻塞声重、咳嗽有痰。
③湿象：头昏蒙重痛，肢体酸痛，胸膈痞闷，苔白腻，脉浮乏力。
【组成】羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、人参、生姜、甘草
【治法】散寒祛湿，益气解表
【方解】
君：羌、独；臣：柴胡、川芎──祛风解表、除湿止痛
【组成】麻、桂、杏、草
【方解】
麻（君）──辛苦温 ，发汗、解表、平喘
桂（臣）──辛甘温、解表散寒，助麻发汗解表 （麻桂的比例3∶2发汗力最强）
杏（佐）──苦辛、①降肺气 ②合麻黄一宣一降，调肺平喘
炙草（使）──甘温 ①调和 ②防麻、桂过汗伤亡阳
【运用】
为止咳平喘的基础方，经加减可治多种咳喘。
a、风寒表实咳喘──原方使用
（5）麻桂的比例3∶2发汗力最强。
【使用注意】
表虚自汗，气血阴阳虚者，虽有表证亦不可用
（2）桂枝汤
【主治】
（1）外感风寒表虚证：：是指感邪较轻，肌腠疏松的表寒证
（2）各种原因所致之营卫不和证（多见于病后、产后体虚所致）：卫强营弱
要点：发热，恶风，汗出，脉浮缓。
卫强：非卫气强盛，实指肌表有风邪 营弱：卫浮于外，与邪相争，营阴不能内守
2、药备六经，通治四时，为分经论治之典范。
3、辛温升散与寒凉清热药物相配伍。
【注意事项】本方以辛香温燥药味为主，故有伤阴劫液之弊，凡有风热表证、里热亢盛以及
阴虚内热者不宜服用。
（4）小青龙汤
【组成】麻黄、桂枝（君） 细辛、干姜（臣） 半夏、五味子、芍药（佐） 炙甘
草（佐、使）
【功用】解表散寒，温肺化饮。 【主治】风寒客表、水饮内停证。
二、方剂学的学习方法和基本要求
1．方剂学形成和发展概况以及各历史阶段的主要特点
2．各历史阶段具有代表性意义的重要医籍和方书的时代、作者、主要价值 (《五十二病方》、《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《肘后备急方》、《千金方》、《外台秘要》、《太平惠民和剂局方》、《伤寒明理论》、《小儿药证直诀》、《普剂方》、《医方考》、《医方集解》
3.了解(三类方剂，下同)：正柴胡饮、升麻葛根汤、加减葳蕤汤。
教学重点
1.麻黄汤麻、桂及麻、杏的配伍意义
2.桂枝汤证的病因病机、配伍意义、服用方法
3.九味羌活汤的组方原理、配伍特点、服用方法
4.以上三方的鉴别应用
5.麻杏石甘汤的配伍意义及麻黄与石膏的剂量比例
教学难点
1.桂枝汤证的病因病机与治法
2.如何理解“营卫不和”。桂枝汤如何通过药物的有机配伍来达到调和营卫作用的。
而数。
【配伍意义】1、麻黄、石膏、杏仁分别宣肺、清肺热、降肺气。
2、麻黄与石膏：一辛温一辛寒，一以宣肺为主，一以清肺为能。石膏信于麻
黄，偏入肺，使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，为“制
性存用”；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，取“火郁发之”之意。
3、辛凉重剂。
（8）败毒散
【主治】1.气虚外感风寒湿邪证2.寒湿痢疾初起有表证者
3．方剂与病机、治法的关系。方剂必须针对病机，体现治法。治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。即方以法为指导，法以证为依据，方从法出，法随证立。
4、八法的涵义、适用范围、常用分类、使用注意。
5．治法的多层次和多体系特点。
6．方剂配伍的目的。
7．方剂组成的基本结构——君臣佐使的涵义及其运用特点，并举例说明。
教学重点
1.大承气汤的主治证候、配伍枳实和厚朴意义、用法
2.大承气汤证“痞、满、燥、实”四大症的成因及相互关系。2．温脾汤中大黄与附子的配伍意义
3.热结旁流与虚寒泄泻的辨别要点。
4.十枣汤的主治、十枣汤配伍大枣的意义、服用方法
教学难点
大承气汤之急下存阴、寒因寒用、通因通用的含义
主要教学方式
□ 课堂讲授 □ 小组活动 □ 实验演示 □ 难点答疑 □ 提问
【组成】桂、芍、姜、草、枣
【功用】解肌发表，长于调和营卫
【方解】
桂枝─辛温甘①解肌散寒，②温经通阳、调卫─散 芍药──酸寒敛阴以和营──收
二药配伍使营卫调和，辛散而不伤阴，酸敛而不碍邪。桂芍之比3：3
生姜──辛温①助桂发表 ①温胃止呕炙草、大枣──①调和 ②补中益气
【服法】
①“适寒温”服之。②药后缀热粥。③“温覆”注意保温。④取微汗。
□ 课堂讲授 □ 小组活动 □ 实验演示 □ 难点答疑 □ 提问
□ 作业讲评 □ 实践教学 □ 考试测验 □ 其他活动
使用媒体资源
□ 文字教材 □ 电子教案 □ 录像材料 □ 录音材料 □ 直播课堂
□ CAI课件 □ IP课件 □ 其他资源：
教学内容及环节
一、方剂和方剂学的定义。方剂学的性质、任务及重要性
附录：古今用量考证
12.简介历代度量衡的计算方法及其与现代用量的折算比率。
第一（章/单元）课程教学方案
周次
1.2
课时数
3
教学章节
各论
第一章 解表剂
教学目标和要求
1.掌握 (一类方剂，下同)：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。
2.熟悉解表剂的概念、适用范围、分类及应用注意事项；香苏散、柴葛解肌汤、参苏饮、麻黄附子细辛汤。
【注意事项】阴虚痰喘者禁用。
（5）止嗽散
【组成】紫菀、百部（君） 桔梗、白前（臣） 陈皮、荆芥（佐） 甘草(使）
【功效】止咳化痰 疏风宣肺。 【主治】风痰咳嗽。
【辩证要点】咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白。
【配伍意义】1、温润宣降，重在调理肺气，兼行化痰止咳、散风解表。
2、二君温润不燥，犹能止咳化痰，新久咳嗽皆宜。
疏风清热，宣肺止咳
方解
银、翘─外散内清（重用）
荆芥穗、豆豉──辛微温①助君辛散解表 ②治头痛 ③与诸寒药相伍，去性取用，解表而不助热。
用青蒿桑叶制──辛凉解表
用麻黄苏叶制──辛温解表
芦根、竹叶──清热生津
薄荷、牛蒡子、桔梗、甘草──清热毒利咽、头目
桑、菊──长于宣散，桑偏入肺止咳散肺热，菊主入肝，随桑入肺共散肺热
（6）银翘散和桑菊饮对比
银翘散
桑菊饮
病证
温病初起、风热表证
发热，微恶风寒咽痛明显，或有汗或无汗。
热胜：口干渴，咽肿而痛。舌尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数。
兼有头痛、咳嗽。
风温初起、风热咳嗽轻证
发热不甚或无，咳嗽明显（但咳）
热轻：口微渴、咽痒或微痛、脉浮数、苔薄白
病因病机
风热袭表
邪在肺卫
治法
辛凉透表，清热解毒
（3）九味羌活汤
【组成】羌活（君） 防风、苍术（臣） 细辛、川芎、白芷、生地、黄芩（佐） 甘草 （使）
【功用】发汗祛湿，兼清里热。 【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。
【辨证要点】恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脉浮。
【配伍意义】1、诸药配伍，既统治风寒湿邪，又兼顾协调表里，共成发汗祛湿、兼清里热。
5.掌握汤剂的煎、服方法。
6.掌握服药时间及服药方法及其意义。
7.熟悉掌握方剂配伍的目的。
8.了解方剂学形成和发展概况以及各历史阶段的主要特点。
9.了解治法的多层次、多体系特点。
10.了解历代有关方剂分类的方法及其主要代表著作。
11.了解常用剂型的种类、制法及其临床意义。
教学重点
什么是方剂，《方剂学》
2. 寒湿痢疾初起有表证者用本方体现了──逆流挽舟法
第二（章/单元）课程教学方案
周次
3
课时数
1
教学章节
第二章 泻下剂
教学目标和汤。
2.熟悉掌握（1）泻下剂的概念、适用范围、分类及使用注意事项，（2）大黄附子汤、麻子仁丸、黄龙汤、济川煎。
3.了解大陷胸汤。
薄荷、桔梗、杏仁──宣降肺气止咳
连翘、芦根──清肺热、生津
甘草──①清利咽喉②调和
特点
长于清热解毒利咽、解表为“辛凉平剂”
长于清肃肺热止咳为“辛凉轻剂”。用药少，用量轻
银翘散
桑菊饮
特点
①辛凉宣散中，配小量辛温透邪之品（荆、豉）而不助热
②疏散之中、又配解毒、辟秽之品清疏兼顾。
轻宣疏散之中，配降肺止咳之品。
b、风寒闭肺咳喘─去桂─三拗汤─偏于平喘，加桂偏于解表
c、风寒挟痰湿咳喘──去桂──加苏子、陈皮/桑白皮、赤茯苓──华盖散
d、风热犯肺之咳喘──去桂加石膏─麻杏石甘汤
【特点】
（1）为经方之典范
（2）为辛温发汗的峻剂，为辛温解表的代表方
（3）为治外感风寒表实证重证之要方，代表方。
（4）止咳平喘的基础方。
□ 文字教材 □ 电子教案 □ 录像材料 □ 录音材料 □ 直播课堂
□ CAI课件 □ IP课件 □ 其他资源：
教学内容及环节
1.解表剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。
2.辛温解表、辛凉解表、扶正解表的代表方剂。
（1）麻黄汤
【主治】外感风寒表实证。要点：恶寒发热，无汗而喘，苔白、脉浮紧。
【功用】发汗解表，宣肺平喘
1.方剂学发展各历史阶段具有代表性意义的部分方书的作者，成书年代，在方剂发展史中的地位等。
2.以病证、病因、脏腑、治法分类、方法及特点。
3.八法的涵义、作用、适应范围
4.君、臣、佐、使的涵义
教学难点
方剂学的学习方法
1八法的涵义、作用、适应范围
2.君、臣、佐、使的涵义
3.组成变化的三种形式
主要教学方式
8．方剂组成变化的三种基本形式(药味加减、药量增减、剂型更换)及其与功能、主治的关系。
9．介绍中医传统剂型——汤、丸、散、膏、丹、酒剂的制作方法、特点与临床意义，以及浸膏、冲剂、胶囊剂、注射液、导剂、坐剂等简要内容。
10．煎煮汤剂的用具、用水、火候以及先煎、后下等基本知识。
11．根据病证的部位、性质、病情及药物特点，决定服药时间与服药方法。
特点
①研粗末，每用六钱，芦根汤煎待香气大出即可,过煮则味厚入中焦。病重日三服 ②外感风寒及湿热病初起忌用。
①不宜久煎熬 ②风寒咳嗽忌用。
（7）麻黄杏仁甘草石膏汤
【组成】麻黄（君） 石膏（臣） 杏仁（佐） 炙甘草（佐、使）
【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。 【主治】肺热壅盛证。
【辨证要点】身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚或鼻扇，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑
⑤禁食生冷等不易消化之品。禁过汗。
【加减】
①兼咳喘——加厚朴、杏仁──桂枝加厚朴杏子汤《伤寒》
②兼项背强几几──桂枝汤+葛根──桂枝加葛根汤《伤寒》
营卫不和的内伤杂病：
①病后，产后发热──加当归、白薇 ②妊娠恶阻证──加砂仁、姜半夏
③痹证（寒痹尤上肢）──威灵仙、桑枝 ④手足麻木：VB1缺乏证──加黄芪