医院感染管理实行主要负责人负责制

医院感染管理实行主要负责人负责制
医院感染控制领导小组工作制度；一、医院感染控制委员会，由院长和有关科室负责人及；二、医院感染控制小组，定期召开会议，研究讨论医院；三、督促各科室严格执行各种无菌操作规程；四、定期抽样检查各科室的隔离消毒工作；五、定期对各种已消毒后的医疗器械，物品等进行抽样；六、定期收集重点监测部门的消毒隔离效果，进行现场；七、对重点监测部门的工作人员定期体检和监测，发现；八医院感染控制领导小组工作制度
一、医院感染控制委员会，由院长和有关科室负责人及骨干组成，感染控制委员会负责制订感染规划及卫生学标准，评价卫生学管理效果，提出管理对象，收集、整理、保管院内感染报告卡。

二、医院感染控制小组，定期召开会议，研究讨论医院感染有关事情，每半年大检查评比一次。

每季度、每月抽查，有关科室设医院感染监控联络员负责日常工作。

三、督促各科室严格执行各种无菌操作规程。

四、定期抽样检查各科室的隔离消毒工作。

五、定期对各种已消毒后的医疗器械，物品等进行抽样检测。

六、定期收集重点监测部门的消毒隔离效果，进行现场调查，收集实验资料，并进行分析。

七、对重点监测部门的工作人员定期体检和监测，发现有感染疾病要调离和随访（炊事人员每年体检一次，经防疫站检查合格，领取合格证，才能工作）。

八、定期检查和收集重点监测人群细菌检查结果，对可能发生院内感染者，要进行追踪随访。

九、掌握重点监测部门抗生素使用和耐药菌株情况，以便及时采取措施。

十、发生严重院内感染时，由临床科室及其它部门报告，领导小组根据报告及发生的感染情况，采取措施防止播散。

十一、搞好培训和咨询工作，对医院职工进行控制感染的教育。

根据不同工种分别进行培训，接受控制感染方面的咨询。

十二、统计好院内感染的发病率、患病率。

各科室及时填写院内感染病员报告卡，报告卡要及时送交医院感染办公室。