骨科术中线辐射和防护
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闭经，不育 ❖造血功能减退
辐射强度
❖与接受照射时间成正比 ❖与距离的平方成反比
国际辐射防护委员会数据：
❖ 公众辐射限值：1mSv/年 ❖ 职业人员辐射限值：50mSv/年 ❖ 连续5年平均有效剂量不超过20mSv/年 ❖ 每次X光片0.04mSv ❖ CT大于1mSv ❖ 眼晶体年当量剂量150 mSv/年 ❖ 其他单个器官或组织年当量剂量不应超过500 mSv/年 ❖ 短时间内吸收400mSv出现中毒症状 ❖ 吸收2000mSv有致死可能
骨科医生资料
❖ 骨科手术平均每周有 20 例 ❖ 在 X 光机下工作，每例累积曝光时间平均
需要 10s ❖ 平均一年 50 周 ❖ 平均每人每年累积在 X 光机下操作 1.4h
肿瘤发病率： 医生人群高于普通人群 骨科医生高于其他科室医生
术中暴露总时间达1分钟相当于3000次胸片辐射量
μSv/
铅衣 铅板 铅板
辐射方式
❖ 直接辐射：直接暴露于X线中，手部 ❖ 穿透辐射：穿透某物体后继续对另一物体造成
辐射 ❖ 四周辐射：被物体吸收后再次发出辐射其他物
体，胸部 直接辐射最大，穿透辐射次之，四周辐射最小
辐射伤害
❖主要是电离辐射的生物效应
❖随机性效应 ❖确定性效应
随机性效应
➢ 随机性效应发生几率 与剂量存在着线性、无阈的关 系
h
+铅
衣
发射 80.1 6.2 0.6 0.08 端
采集 52.2 2.2 0.4 0.08 端
外照射防护三原则
❖ 时间防护——缩短操作时间以减少外照射 剂量的防护措施。
❖ 距离防护——利用人员受到的外照射剂量 与其离开放射源的距离的平方成反比的规 律减少外照射剂量率的措施，距离增加一 倍，辐射降至1/4。
骨科术中X线辐射和防护
术中X线透视在脊柱外科手术中广泛应用
➢ 定位节段 ➢ 植入物位置确认 ➢ 椎体成形术 ➢ 经皮椎弓根螺钉固定 ➢ 经皮内镜
➢ 电离辐射 可引起物 质电离的辐射，包 括宇宙射线、X射线 和来自放射性物质 的辐射
➢ 非电离辐射 不能引 起物质电离的辐射 。包括紫外线、热 辐射、超声波、无
和二次辐射 ❖ PVP、PKP术中定位和穿刺时站在门外
屏蔽防护
❖ 配备充足的防护用品，穿戴铅衣、铅围脖、铅玻璃眼镜 ❖ 在防护屏背后操作。 ❖ 尽量采取管球在床下的方法进行操作。
术中机臂的应用可以减少 X线的照射
Thanks for your attention
❖ 屏蔽防护——利用屏蔽体减少人员受外照 射剂量的防护措施。
时间防护
❖ 佩戴剂量卡 ❖ 尽量减少放射时间，减少投照次数 ❖ 提高操作准确度 ❖ 随学习曲线降低 ❖ 透视5s后再进入手术间
距离防护
❖ 距离增加一倍，辐射降至1/4 ❖ 尽量延长与放射源距离，2米以上 ❖ 站在球管对侧或远离球管 ❖ 透视时扭头不看患者可减少眼部辐射 ❖ 尽量将手术室内物品摆放整齐，减少散射
– 线性：发生几率与剂量成线性 关系
– 无阈：任何微小的剂量都可能 诱发随机效应
➢ 随机性效应严重程度 与初始剂量无关
确定性效应
❖ 确定性效应发生率：存在剂量阈值
阈值之内：确定不会 发生
超过阈值：确定会发 生
❖ 严重程度
超过阈值时
剂量愈高则效应的严 重程度愈大
确定性效应相关疾病
❖急慢性放射病 ❖放射性白内障 ❖急慢性皮肤损伤 ❖生育障碍
辐射强度
❖与接受照射时间成正比 ❖与距离的平方成反比
国际辐射防护委员会数据：
❖ 公众辐射限值：1mSv/年 ❖ 职业人员辐射限值：50mSv/年 ❖ 连续5年平均有效剂量不超过20mSv/年 ❖ 每次X光片0.04mSv ❖ CT大于1mSv ❖ 眼晶体年当量剂量150 mSv/年 ❖ 其他单个器官或组织年当量剂量不应超过500 mSv/年 ❖ 短时间内吸收400mSv出现中毒症状 ❖ 吸收2000mSv有致死可能
骨科医生资料
❖ 骨科手术平均每周有 20 例 ❖ 在 X 光机下工作，每例累积曝光时间平均
需要 10s ❖ 平均一年 50 周 ❖ 平均每人每年累积在 X 光机下操作 1.4h
肿瘤发病率： 医生人群高于普通人群 骨科医生高于其他科室医生
术中暴露总时间达1分钟相当于3000次胸片辐射量
μSv/
铅衣 铅板 铅板
辐射方式
❖ 直接辐射：直接暴露于X线中，手部 ❖ 穿透辐射：穿透某物体后继续对另一物体造成
辐射 ❖ 四周辐射：被物体吸收后再次发出辐射其他物
体，胸部 直接辐射最大，穿透辐射次之，四周辐射最小
辐射伤害
❖主要是电离辐射的生物效应
❖随机性效应 ❖确定性效应
随机性效应
➢ 随机性效应发生几率 与剂量存在着线性、无阈的关 系
h
+铅
衣
发射 80.1 6.2 0.6 0.08 端
采集 52.2 2.2 0.4 0.08 端
外照射防护三原则
❖ 时间防护——缩短操作时间以减少外照射 剂量的防护措施。
❖ 距离防护——利用人员受到的外照射剂量 与其离开放射源的距离的平方成反比的规 律减少外照射剂量率的措施，距离增加一 倍，辐射降至1/4。
骨科术中X线辐射和防护
术中X线透视在脊柱外科手术中广泛应用
➢ 定位节段 ➢ 植入物位置确认 ➢ 椎体成形术 ➢ 经皮椎弓根螺钉固定 ➢ 经皮内镜
➢ 电离辐射 可引起物 质电离的辐射，包 括宇宙射线、X射线 和来自放射性物质 的辐射
➢ 非电离辐射 不能引 起物质电离的辐射 。包括紫外线、热 辐射、超声波、无
和二次辐射 ❖ PVP、PKP术中定位和穿刺时站在门外
屏蔽防护
❖ 配备充足的防护用品，穿戴铅衣、铅围脖、铅玻璃眼镜 ❖ 在防护屏背后操作。 ❖ 尽量采取管球在床下的方法进行操作。
术中机臂的应用可以减少 X线的照射
Thanks for your attention
❖ 屏蔽防护——利用屏蔽体减少人员受外照 射剂量的防护措施。
时间防护
❖ 佩戴剂量卡 ❖ 尽量减少放射时间，减少投照次数 ❖ 提高操作准确度 ❖ 随学习曲线降低 ❖ 透视5s后再进入手术间
距离防护
❖ 距离增加一倍，辐射降至1/4 ❖ 尽量延长与放射源距离，2米以上 ❖ 站在球管对侧或远离球管 ❖ 透视时扭头不看患者可减少眼部辐射 ❖ 尽量将手术室内物品摆放整齐，减少散射
– 线性：发生几率与剂量成线性 关系
– 无阈：任何微小的剂量都可能 诱发随机效应
➢ 随机性效应严重程度 与初始剂量无关
确定性效应
❖ 确定性效应发生率：存在剂量阈值
阈值之内：确定不会 发生
超过阈值：确定会发 生
❖ 严重程度
超过阈值时
剂量愈高则效应的严 重程度愈大
确定性效应相关疾病
❖急慢性放射病 ❖放射性白内障 ❖急慢性皮肤损伤 ❖生育障碍