2022年《发热门诊设置管理规范》解读

发热门诊设备配备——通风排风
★设置机械通风系统，应当按清洁区、潜在污染区、污染区分别独立设置。
① 新建的发热门诊建议配置排风系统，要配置排风管道(下排风口)和排风机组(不是排风扇)，可以有效 降低诊室空气中飞沫和气溶胶的微生物数量，减少感染风险。
② 没有排风系统的诊室，要依从空调通风系统、空气消毒机、开门开窗自然通风的送风气流 ③ 壁挂式、柜式、移动式空气消毒机的气流会影响室内气流组织，要避免气流混乱增加感染风险。 ④ 要保证医护人员在消毒空气的上风向位置。
国家卫计委《传染病 医院建筑设计规范》 对呼吸道门诊和病区 建设提出具体要求
国家卫健委发热门诊建 筑装备技术导则(试行)
发热门诊
新冠疫情初期，武汉的所有发热门诊都经历了高度承压的60天。从2020年的第一天开始，发热门诊承 载了病患与医务人员们最痛苦的回忆，也成为疫情的晴雨表、分流港和前哨站。
发热门诊
内，尽量减少额外的物资转运，必须时按进仓流程进入
保洁流程：缓冲—二脱—缓冲—一脱—缓冲—进仓 工作人员要熟悉进，出流程
发热门诊分区设置——清洁区
➢ 宜设置更衣室、卫生间、淋浴间、医生办公室、会议（会诊）室、监控观察室、清洁区库房、人员休息室及用餐区等 ；
➢ 根据工作人员数量合理设置区域面积 ➢ 从潜在污染区返回清洁区的人员应经过淋浴间洗浴更衣后再进入清洁区 ➢ 防护用品穿戴场所需张贴提示性内容，建议配置加强通风换气的设施，确保新风量供应
发热门诊分区设置——潜在污染区/缓冲间
1. 位于清洁区与污染区之间，要有确保患者不能无意闯入的设施。（标识，门禁，管理）
有相应功能用房设置的，与污染区之间不设置人员出入口，物品通过传递窗传递；可设置护士站、治疗准备室、库房、配液室等 无相应功能用房设置的，仅起通道和缓冲作用，可与规范设置的脱防护用品房间或缓冲间合并设置
查床、1个非手触式流动水洗手设施，安装1个X光 灯箱，与外界联系的通讯工具
★ 新建的发热门诊应至少设置3间诊室和1间备用诊 室，每间诊室净使用面积不少于8㎡
《发热门诊设置管理规范》联防联控【2021】80号
发热门诊留观室设置
留观室
★ 三级医院不少于10～15间 ★ 二级医院不少于5～10间 ★ 按单人单间收治患者，每间留观室内设置独
2021《发热门诊设置管理规范》：护士站、治疗室设置于污染区，
特别注意——缓冲间：
• 污染区和清洁区之间应至少设置2个缓冲间，分别为 个人防护用品第一脱卸间和第二脱卸间。每个缓冲 间应至少满足2人同时脱卸个人防护用品。
• 缓冲间房门密闭性好且彼此错开，不宜正面相对， 开启方向应由清洁区开向污染区。
接诊儿童患者的医疗机构应当在发热门诊设置单独的儿科诊室或儿科诊区
成
所 有 患
人 患 者
儿童患者
者 成人患者
儿童就诊区
儿童就诊区
儿童患者
重点还应该关注： 发热门诊、肠道门诊、结核门诊、艾滋病门诊等
1.卫生间排水（地漏）设计？（清洁区卫生间、公共卫生间） 2.卫生间排气（管道）设计？（清洁区卫生间、公共卫生间） 3.污水排放——必须先处理，后排放到医院污水处理系统， 确保不污染环境！！ 4.发热门诊的整体位置与风向设计？ （发热门诊海平面与院区海平面高低？风向等设计？）
2. 至少设置2个缓冲间（一脱和二脱），缓冲间应大于6平，至少满足2人同时脱卸个人防护用品 。 尤其一脱间不能太小，设置可对讲视频探头；
3. 缓冲间房门密闭性好且彼此错开，不应同时开启(互锁门)，由清洁区开向污染区 4.负压环境要设置缓冲间;新建的留观病房建议设缓冲间 ， 为医护进出留观病房提供加、脱外层防护用品的场地 ， 也为可能改造的负压环境提供条件 5.缓冲区要设置非手触式流动水洗手设备或快速手消，带盖 医疗废物桶
PCR实验室设计要求
⚫ 需面积100-120平方，在感染楼内独立区域 ⚫ 各室压差梯度为5Kpa：准备间为0，提取间为负5-10Kpa，扩增间为负
10-15Kpa ⚫ 可合用穿衣、洗澡间，但脱衣必须独立（缓冲间） ⚫ 最大风险在标本灭活时（标本中预置灭活液）
1 位置要求
目录
2 分区设置 3 设备配备
在不断的完善和规范。
2003年 首次提出
2004年
发热门诊和其他部门 整合为感染性疾病科
2005年
规范医疗机构传染 病预检分诊工作
2009年
明确三区两通 道建筑要求
2014年
传染病医院建筑 设计国家标准
2020年
规定发热门诊建筑 装备要求
SARS暴发以来，卫生 部发布《医疗机构发热 门(急)诊设置指导原则 (试行)》，首次提出发 热门诊的概念及建设要
》 联防联控【2021】80号 ➢ 三级医院应可容纳不少 30 人同时候诊 ➢ 二级医院应可容纳不少于 20 人候诊 ➢ 患者入口外预留空间搭建临时候诊区，满足疫情防控所需 ➢ 保持良好通风，必要时可加装机械通风装置
自然通风不足
发热门诊诊室设置
诊室
➢ 单人诊室，至少设有 1 间备用诊室。 ➢ 诊室尽可能宽敞，至少可以摆放1张工作台、1张诊
、治疗的闭环管理
1 位置要求
目录
2 分区设置 3 设备配备
4 管理要求
发热门诊位置要求
★在相对独立的区域设置，有独立出入口，与普通门急诊相隔离，与其他公共场 所及建筑保持适当距离。（联防联控【2020】276号）
★新建发热门诊外墙与周围建筑或公共活动场所间距不小于20米。 ★与普通门（急）诊及医院其他区域间设置严密的硬隔离设施，不共用通道，通
4 管理要求
发热门诊设备配备——医疗设备
1.基础类设备：病床、转运平车、护理车、仪器车、治疗车、抢救车、输液车、污物车、 氧气设备、负压吸引设备等
2.抢救及生命支持类设备：输液泵、注射泵（配置工作站）、电子血压计、电子体温计、 血糖仪、手持脉搏血氧饱和度测定仪、心电监护仪（配置工作站）、心电图机、除颤仪、无 创呼吸机、心肺复苏仪等。有条件的配置气管 插 管、 有 创呼 吸 机、雾化泵、负压担架等 3.检验类设备：新冠病毒核酸快速检测设备、化学发光免疫分析仪、全自动生化分析仪、全 自动血细胞分析仪、全自动尿液分析仪、全自动尿沉渣分析仪、全自动粪便分析仪、血气分析 仪、生物安全柜等。可配置全自动血凝分析仪、特定蛋白分析仪。 4. 放射类设备：独立的CT 5. 药房设备：有条件的应配置24小时自动化药房。 6.辅助设备：电脑、监控、电话通讯设备、无线传输设备、自动挂号缴费机、口罩售卖机和 污洗设备等。
在吸取前期经验教训的基础上，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控指挥部、国家卫健委、住建部、发改委 等多部委，以及各省市地方政府，均针对发热门诊的建设规范和管理要求出台相关文件，以进一步巩固防控 成果，全面落实“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的防控目标。
发热门诊
2021年9月13日 《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》，联防联控机制综 发 【2021】96号
求。
卫生部《二级以上综合医 院感染性疾病科建设的通 知》要求二级以上综合医
卫生部《医疗机构传染病预检 分诊管理办法》，规定了传染 病预检、分诊制度
院将发热门诊、肠道门诊、
呼吸道门诊和传染病科统
一整合为感染性疾病科。
卫生部《医院隔离技
术规范》，第一次明
确呼吸道传染病诊治 病区“三区两通道” 和负压病区(房)的概 念
③留观病区,收治病区可以设在楼上
没有感染性疾病科大楼的医疗机构
①首选新建发热门诊。 ②如果使用现有建筑的，最好是相对独立 大楼的一楼； 至少是相对独立的区域，与普通门(急)诊相 对隔离，临近急诊，设立相对独立的出入口； 预留室外场地及设备管线，为以后快速扩建、 转运等提供条件
发热门诊位置要求
★ 医院门口、门诊大厅和院区内相关区域要设立醒目的发热门诊告示，内容应当包括接诊范围、发热门诊方 位、行走线路及注意事项等，院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标识。
发热门诊分区设置——污染区
① 包括患者专用通道、预检分诊区（台）、挂号、收费、药房、候诊区、患者卫生间；单人诊室（含备用诊 室）、留观室、治疗室、抢救室、输液观察室、检验及CT、辅助功能检查室、标本采集室、污洗间和医 疗 废物暂存间等。潜在污染区未设置功能用房时，护士站、配液室、库房等宜在污染区设置。
上送风下回风，换气次数建议12次/小时左右
发热门诊设备配备——空调系统
➢ 发热门诊的空调系统应独立设置，设新风系统。当空调通风系统为全空气系统时， 应 关闭回风阀，采用全新风方式运行。
《发热门诊设置管理规范》联防联控【2021】80号
★ 禁止使用的空调系统：循环回风，水－空气，绝热加湿装置，以及其他既不能开窗 、 又无新风和排风系统的空调系统。
发热门诊分区设置：满足“三区两通道”
医疗机构内新型冠状病毒感染预防与 控制技术指南（第三版）
有条件时，清洁区进潜在污染区最好不要经过潜 在污染区回清洁区的缓冲间（进出不同道）
➢ 出入不走回头路
规章制度、工作流程、人员诊疗行为和防护用品使用应 与 各功能用房实际设置所在区域管理要求一致。
单向流动
一脱二脱不走回头路 从污染区逆行至缓冲间取物资：由每班进仓人员将物资由清洁区转运到舱
2021年9月17日 《发热门诊设置管理规范》，联防联控医疗发【2021】80号 2021年《应急发热门诊与肠道建设原则
◆ 遵循“平战结合”的原则，在满足日常感染性疾病诊疗服务同时，具有应 对重大疫情的能力
◆严格区分人流、物流的清洁与污染路线，严防交叉感染 ◆发热门诊的布局设计和功能设置应满足诊疗服务流程，就诊、检查、留观
② 设置自助挂号缴费机和自动取药机，智能挂号付费，减少交叉感染风险（饮水机？） ③ 医疗废物暂存间日产日清；室内环境便于清洁消毒。 ④ 常规检验和核酸检测本着资源共享、合理调配的原则，可不限于在发热门诊区域，但要考虑样本转运路
线 和可能发生污染的防控措施。
发热门诊候诊区设置
候诊区
➢ 独立设置，尽可能宽敞，面积应能满足传染病防控需要 ★ 按照候诊人员间距不小于1米的标准设置《发热门诊设置管理规范
★ 中央空调系统：各区应独立设置，回风滤网每周清洗消毒1～2次，空调冷凝水集中 收 集消毒后排放。在病例转出后，及时对空调进行彻底消毒
发热门诊设备配备——消毒隔离与信息化设备
➢ 相邻相通不同污染等级房间的压差（负压）不小于5Pa
➢ 负压程度由高到低依次为病房卫生间、病房房间、缓冲间与
潜 在污染走廊 ➢ 清洁区气压相对室外大气压应保持正压
GB/T 35428-2017《医院负压隔离病房环境控制要求》
发热门诊分区布局
发热门诊布局
儿童患者分区
医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）
1 位置要求
目录
2 分区设置 3 设备配备
4 管理要求
发热门诊分区设置：满足“三区两通道”
➢ 三区：规范设置污染区和清洁区，在污染区和清洁区之间设置缓冲间 ➢ 两通道：医务人员通道：出入口设在清洁区一端（清洁物品
） 患者通道：出入口设在污染区一端（污染物品）
各区和通道出入口应设有醒目标识 各区之间有严密的物理隔断，相互无交叉
2022年省卫健委疫情防控培训
《发热门诊设置管理规范》的解读
发热门诊——院感防控焦点之焦点
——新冠疫情防控不力被追责问责案例之一
发热门诊
发热门诊是目前我国应对突发公共卫生事件中预防呼吸道传染
病的首道防线，是筛查疑似患者的主要场所。
自2003年非典以后我国首次提出发热门诊至2020年新冠肺炎疫情，发热门诊的建设标准和感控管理
立卫生间
《发热门诊设置管理规范》联防联控【2021】80号
⚫ 让病人接触阳光，心情不压抑 ⚫ 设医务人员缓冲，可洗手 ⚫ 上送新风，下排风 ⚫ 设传递窗、观察窗、可视化对讲
排风口
传递窗、观察窗
负压隔离病房设置
负压隔离病房
建设，运行，维护成本高，适用于病情较重患者 原则上不探视，不留陪
智能机器人物流，消毒，注射，视频查房，智能诊断系统
道之间不交叉，人流、物流、空气流严格物理隔离。 （9.17《发热门诊设置管理规范》联防联控【2021】80号）
发热门诊位置要求
有独立感染性疾病科大楼的医疗机构
①规划发热患者的进出转运路线。 ②门诊建议设在一楼 对原有的呼吸道(发热)门诊、肠道门诊、肝 炎门诊、结核门诊等进行调整或改建，按照 平战结合原则，把其他门诊改造为可以适用 发热门诊的备用诊区。