右侧腋下小切口手术治疗先天性心脏病的护理配合

【摘要】目的：探讨右侧腋下小切口手术治疗先天性心脏病的护理配合。

方法：选取95例于2018年3月至2020年3月在本院行右侧腋下小切口手术进行治疗的先天性心脏病患儿为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，于围术期给予对照组常规护理，研究组于对照组基础上加强护理配合，比较两组患儿并发症的发生情况及术后胸液引流量、呼吸机辅助时间与住院时间。

结果：研究组患儿并发症的发生率为11.32%，较对照组的59.52%明显更低，组间比较差异有统计学意义(<0.05)；研究组患者术后胸液引流量、呼吸机辅助时间与住院时间较对照组均明显更低，组间比较差异有统计学意义(<0.05)。

结论：积极做好行右侧腋下小切口手术治疗先天性心脏病患儿的护理配合，有利减少患儿并发症的发生，改善患儿预后，缩短患儿住院时间。

【关键词】先天性心脏病；右侧腋下小切口手术；护理配合
Nursing Cooperation in The Treatment of Congenital Heart Disease with Right Subaxillary Small Incision
LIU Xue-ping
Operation Room,Park General Hospital of Children's Hospital of Soochow University,Suzhou Jiangsu 215000,China
【Abstract】Objective:To explore the nursing cooperation in the treatment of congenital heart disease with right subaxillary small incision.Methods:Select 95 cases from March 2018 to March 2020 in our hospital underwent surgical treatment of right subaxillary small incision of children with congenital heart disease as the research object,its were randomly pided into control group and the team,in perioperative give control group routine nursing care,the team in the control group on the basis of intensive care,compared two groups of children with the occurrence of complications and postoperative thoracic fluid
flow,breathing machine auxiliary time and hospitalization time.Results:The incidence of complications in the study group was 11.32%,which was significantly lower than the
59.52%in the control group,and the difference between the groups was statistically significant(P<0.05).The postoperative thoracic drainage volume,ventilator assistance time and hospital stay in the study group were significantly lower than those in the control group,and the difference between the groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Actively doing a good job of the right axillary small incision surgery for the treatment of congenital heart disease in children with nursing cooperation,beneficial to reduce the incidence of complications in children,improve the prognosis of children,shorten the length of hospital stay.
【Keyword】congenital heart disease;right subaxillary small incision surgery;nursing cooperation
先天性心脏病是一种临床常见的小儿先天性疾病[1]，在行手术治疗的过程当中，由于患儿年龄较小，依从性较差，再加上病情变化较大，其更需要护理人员的积极配合[2]。

本案选取了95例在本院行右侧腋下小切口手术进行治疗的先天性心脏病患儿为研究对象，旨在探讨对其加强护理配合的效果，现将研究结果报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
本案研究对象95例，均为于2018年3月至2020年3月在本院行右侧腋下小切口手术进行治疗的先天性心脏病患儿，所有患儿均胸部X线片、心电图与超声心动图检查确诊，无手术禁忌症。

排除患有大血管疾病、严重复杂先天性心脏病、主动脉瓣狭窄等患儿。

依随机数字表法将患儿分为对照组(42例)和研究组(53例)。

对照组中男22例，女20例；年龄7个月至9岁，平均(5.36±1.13)岁；体重8kg-25kg，平均(18.35±3.41)kg；疾病类型：室间隔缺损21例，房间隔缺损20例，部分性肺静脉异位引流1例。

研究组中男28例，女25例；年龄7个月至9岁，平均(5.33±1.14)岁；体重7.5kg-25kg，平均(18.32±3.42)kg；疾病类型：室间隔缺损27例，房间隔缺损25例，部分性肺静脉异位引流1例。

两组患儿性别、年龄、体重与疾病类型等资料比较差异无统计学意义(>0.05)，具可比性。

1.2方法
于围术期给予对照组患儿以常规临床护理，研究组于对照组基础上加强护理配合，措施如下：①术前：术前1d巡回护士可至病房中探访患儿，并向患儿家属及年龄较大的患儿介绍手术相关情况，包括手术方法、目的、预期效果等，为其介绍成功案例，提高患儿及其家属的治疗信心；指导患儿家属辅助患儿术前确保睡眠，调整机体至最佳状态。

②巡回护士配合：患儿麻醉与动静脉穿刺成功后，由手术医师、麻醉医师与巡回护士共同协作帮助患儿摆放体位，保持90°左侧卧位，适当垫高右上肢并确保体位的稳定性，做好防压疮保护；合理摆放输液管道、穿刺管道与尿管等，保证负板板与人体贴合，以免烧伤；开放体外循环前仔细核对体外循环管路的正确联接，并将尿袋倾倒，准备好相关药物并摆放至固定位置；开启体外循环的过程当中应确保冰泥供应充足，定期向医师汇报患儿尿量，并准备除颤用具；体外循环复温开始后，应及时调高室温，开启暖风毯，通知食道超声医师并准备血制品；体外循环结束后依医嘱给予患儿多巴胺与异丙肾上腺素；依患儿血气分析结果与尿量适当补钾。

③洗手护士配合：辅助医师做好消毒铺巾工作，准备吸引器并调节好电刀值；配合医师打开
心包，及时为医师递2号线中弯圆针，将心包悬吊并递纱布垫，依患儿年龄、动、静脉插管
的型号大小选择适当的切口保护套，将术野充分暴露，确保术野清晰；配合医师完成主动脉、上下腔静脉的插管；开始体外循环，体外循环流转时，为医师递缝合线与补片，配合长持针器、长剪刀和镊子，医师完成修补后继续完成切口的缝合；配合医师逐步拔除腔静脉，最后
拔除主动脉插管，并抽取2ml浓度为5%的布比卡因加生理盐水8ml进行肋间神经阻滞，以减
少患儿术后疼痛。

1.3观察指标与评判标准
记录并比较两组患儿术后胸液引流量、呼吸机辅助时间与住院时间。

统计两组患儿并发
症的发生情况，并计算发生率。

发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4统计学分析
研究所得数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差(
±s)，计数资料表示为例数百分比[n(%)]，并进行和c2检验，<0.05，表明差异具统计学
意义。

2结果
2.1两组患儿术后胸液引流量、呼吸机辅助时间与住院时间比较
研究组患儿术后胸液引流量、呼吸机辅助时间与住院时间较对照组均明显更低，组间比
较差异有统计学意义(<0.05)。

见表1。

表1 两组患儿术后胸液引流量、呼吸机辅助时间与住院时间比较(±s)
组别
胸液引流量
(ml)
呼吸机辅助时
间(h)
住院时间
(d)
对照组(n=42)6.78±2.3786.93±9.12
7.44±3.2
1
研究组(n=53)5.62±1.2380.65±7.46
6.08±1.8
7
3.081 3.692 2.583
0.0030.0000.011
2.2两组患儿并发症的发生情况
研究组患儿并发症的发生率为11.32%，较对照组的59.52%明显更低，组间比较差异有统计学意义(<0.05)。

见表2。

表2 两组患儿并发症的发生情况比较[n(%)]
组别
术后
疼痛
肺部
感染
肺
不张
并发症的
发生
对照组(n=42)
10(2
3.81)
9(21
.43)
6(1
4.29)
25(59.52
)
研究组(n=53)
3(5.
66)
3(5.
66)
0(0
.00)
6(11.32)
c2---24.766
---0.000
3讨论
右侧腋下小切口手术是临床治疗先天性心脏病的常用术式[3]，其具伤口小、切口隐蔽、
不易留疤、术区美观、术后恢复快等优势[4]。

但由于患儿年龄较小，配合度较低，再加上手
术本身因开口小而无法看全心脏膨胀情况、操作困难，围术期护理人员的护理配合至关重要。

积极的护理配合不仅能减轻手术治疗给患儿带来的损伤，而且还有利患儿预后的改善[5]。

本案研究结果显示，加强护理配合的研究组患儿术后胸液引流量、呼吸机辅助时间与住院时间较行常规护理的对照组均明显更低，且并发症的发生率较对照组也更低(研究组：11.32%；对照组：59.52%)，组间比较均存在显著差异(<0.05)。

综上所述，针对行右侧腋下小切口手术治疗的先天性心脏病患儿，在围术期加强护理配合有利提高临床疗效，减少并发症的发生，缩短患儿住院时间，值得在临床当中推广应用。

参考文献
[1]张健儿,朱登峰,夏美玲.先天性心脏病右侧腋下小切口手术治疗的护理配合[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(08):73-73.
[2]郑延玲,邱英,刘菲菲.系统性护理干预在先心病患者围手术期护理中的应用[J].当代护士(上旬刊),2018,25(06):120-122.
[3]毕秋良,韩娅铃,钱李.经右腋下小切口先天性室间隔缺损修补的手术护理配合[J].全科护理,2016,14(04):356-358.
[4]左飞.右腋下小切口先天性心脏病手术患儿围术期护理方案探讨[J].当代医
学,2016,22(01):116-117.
[5]周付娇.先天性心脏病右腋下小切口心内直视术的围术期护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(15):163-164.。