大理市第二人民医院病人住院安全告知单

大理市第二人民医院病人住院安全告知单
尊敬的病员，您好！
首先，我们代表全病区的医护人员欢迎您到我病区住院治疗，我们全体医护人员一定为您提供优质的服务，使您早日康复。

病房是一个人员多，层次杂的公共场所，为了避免您住院期间出现不愉快的事情，请您注意以下事项：
1、请妥善保管贵重物品：金银首饰、手机、拎包等。

2、如发现可疑人员、请及时与工作人员联系
3、以下是跌倒的危险因素，请您注意：
★年龄大于65岁★营养不良、虚弱、头晕
★乏人照顾的病人★意识障碍
★步态不稳★睡眠障碍
★贫血或体位性低血压★肢体功能障碍
★低血糖★颈椎病
★用影响意识或活动的药物，例如：利尿剂、缓泻剂、镇静安眠药、心血管用药
4、为预防病人发生跌倒事件，确保病人住院期间的安全，病人及陪护者请注意以下几点：
（1）请在责任护士的介绍下尽快熟悉病区环境，减少在人员较多的地方走动。

（2）呼叫器放置于患者易取的位置，需要帮助时及时呼叫
（3）将使用频率较高的生活用品放置于易取地方，避免因卧位时伸手取物而发生坠床
（4）穿大小合适的鞋子和长短合适的裤子
（5）使用合适的助行器具
( 6) 患者卧床时请拉起栏杆
（7）夜间请将物品收于柜内，保持走道宽敞，打开地灯
（8）保洁人员拖地、打扫厕所时，请不要下地走动
（9）如果有水、汤、果汁、及易滑液体洒地时，请您不要下地，并告诉护理人员
（10）服用药物后及时上床休息，需要方便时请寻求帮助，不要轻易下床，以免引起、头晕、步态不稳而摔倒（11）做到“三个半分钟”：醒来后不要马上起床，在床上躺半分钟，两腿下垂在床沿再坐半分钟，站立半分钟后再行走。

（12）需要训练时，请不要行走过长时间及路程
（13）请注意高危险地点的防护：床边、厕所、洗脸池边、走廊人员较多的地方。

（14）请陪同人员不要与病人睡同一张床，避免病人坠床。

5、为了快速准确地与您联系，请您留下以下资料：
姓名：与床病员的关系是
联系电话：
6、为了您方便与我们联系，本病区电话是，我是护士，
祝您住院期间一切顺利，心情愉快，早日康复！
大理市第一人民医院静脉输液告知书
尊敬的患者：
在您接受静脉途径的治疗措施前，为了确保医疗质量和您的人身安全，维护您的合法权益，我们将一些容易出现的和难以避免的问题告诉您，以便在发生下列情况时及时与我们联系：
1．在输液过程中，因多种原因可能出现发冷、寒战、皮疹、烦躁、呕吐等药物过敏症状时；
2．输液管道中出现气泡时；
3、点滴滴速改变或不滴时；
4．穿刺部位发红、肿胀、疼痛明显时。

另外：
1．在输液过程中，请您注意输液肢体不要进行随意活动，以防输液针脱出；穿刺部位要保持清洁干燥；不要自行调节输液滴速，以防止发生意外；
2．为了输液的安全，请您不要离开病区（输液区）外输液，以免发生输液意外事故；
3．输液结束后，请按压穿刺部位3－5分钟，不要环揉，以免注射部位发生出血或血肿，局部保持干燥。

护士签字
患者或家属签字
第一联：病区保管
年月日
大理市第二人民医院静脉输液告知书
尊敬的患者：
在您接受静脉途径的治疗措施前，为了确保医疗质量和您的人身安全，维护您的合法权益，我们将一些容易出现的和难以避免的问题告诉您，以便在发生下列情况时及时与我们联系：
1．在输液过程中，因多种原因可能出现发冷、寒战、皮疹、烦躁、呕吐等药物过敏症状时；
2．输液管道中出现气泡时；
3．点滴滴速改变或不滴时；
4．穿刺部位发红、肿胀、疼痛明显时。

另外：
1．在输液过程中，请您注意输液肢体不要进行随意活动，以防输液针脱出；穿刺部位要保持清洁干燥；不要自行调节输液滴速，以防止发生意外；
2．为了输液的安全，请您不要离开病区（输液区）外输液，以免发生输液意外事故；
3．输液结束后，请按压穿刺部位3－5分钟，不要环揉，以免注射部位发生出血或血肿，局部保持干燥。

大理市第二人民医院
年月日
第二联交患者或家属
大理市第二人民医院跌倒/坠床预防告知书
尊敬患者（或家属）:
根据患者目前的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们根据跌倒/坠床危险因素评估，患者评分分，属于高风险人群，特给予告知。

我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。

让我们共同努力，尽量防止跌倒事件的发生。

希望患者注意：
1、请更换合适的衣裤，以免绊倒。

如在病房内活动时，不要穿泡沫底等易滑的鞋子，应穿防滑鞋子为宜。

2、请勿将水泼洒地面，湿性拖地后避免不必要的走动。

当地面弄湿时，请立即告诉卫生人员或绕开行走。

3、若患者烦躁不安、意识不清时，请将床栏拉起以进行保护，并留家属陪伴；护士将床栏拉起时，若需下床应先将床栏放下，切勿翻越。

4、睡觉时请将床栏拉起，活动不便的患者离床活动时应有人陪护；请家属勿与患者挤睡一张病床。

5、请您将眼镜、杂志、卫生纸等私人常用物品放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。

当您需要任何帮助而无家属在旁协助，请及时按呼叫铃呼叫医护人员。

6、如您头晕、服用镇静、安眠药物、降压药、卧床时间较长等情况时，下床前先坐于床沿，再由照顾者扶下床。

7、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。

避免突然改变体位，尤其是夜间。

8、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

9、请将物品尽量收入柜中，凳子定位放置，保持过道宽敞。

被告知人：与患者关系联系电话
责任护士：日期
大理市第二人民医院难免压疮风险告知书
尊敬的患者及家属：
由于患者病情异常，体质特殊，在治疗、护理过程中特别容易发生压疮。

现将压疮防范措施、陪护人员配合护理人员工作等有关事项和风险告知如下：
(一)对压疮的认识
压疮是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死的病症。

压疮一旦发生，对患者的健康危害很大，甚至危及生命，后续的治疗、处理非常困难而麻烦，因此，在可能的情况下，护理人员会努力采取防范措施，也请患者家属及陪床人员，配合护士的工作，完成护士交待的任务。

(二)患者的压疮发生将难以避免
患者由于疾病(昏迷、瘫痪、病重、年老体虚等)的原因，瘫痪在床，或者需要长期卧床不动；而患者的身体状况又比较差，全身营养状况差、长期发热或者恶病质，局部血液循环不良，石膏固定或者有较硬的衬垫物。

由于治疗疾病的需要，患者必须静卧、制动，否则影响疾病治疗，或者危及生命，此时医院会采取以治疗疾病保住患者生命为首选，而放任压疮发生，待患者病情稳定后再来治疗、处理压疮。

以上原因在患者身上不同程度存在，因此患者在住院期间有发生压疮的风险。

（三)防范难免压疮的措施
压疮防范主要在于定期给患者翻身，清除不良衬垫物，避免潮湿、摩擦及排泄物刺激，增进局部血液循环，增加患者营养摄入。

患者家属及陪护人员要按照护士的要求，每2小时协助护士给患者做翻身，经常清理患者的床铺，清除床单皱褶、异物，协助患者大小便，保持患者身体干净，定期给患者用热水清洁身体，增加患者营养。

（四)陪护人员不尽协助护士给患者翻身、清洁身体、清除异物等义务，导致患者出现压疮，由患者家属承担责任。

与医院无关。

（五）本陪护告知书一式两份。

医院、患者家属各保留1份。

患方家属应当让陪护人员熟悉有关内容，并配合护理工作。

（六)患方家属提出的保留事项：
以上风险请家属理解并配合我们的治疗。

压疮的复杂性、难治性，家属陪护人员不尽防范压疮的义务所应承担的责任，我们患者病情和身体原因将可能发生难免压疮，病房护士已经向我详细告知，我们对压疮的风险表示理解，因此发生的风险，我们愿意承担。

患者的家属(签字)：
年月日伤害情况□1级□2级□3级
病人转归□未愈□好转□痊愈
病员动态□出院□转科□死亡
备注：评估分值≥4分为高危性跌倒/坠床患者，每周重新评估一次。

分值＜4分停。