使用泪道引流官PPT课件
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引流管PPT课件
• ③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位 置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等， 内管口不能露出液面。
主动引流：
• 将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体
7
• 预防性引流：放置时间短，术后几天可拔 除
• 治疗性引流：引流时间较长，可长达数月
8
外科引流的适应证
• 治疗性的引流：①局限性的脓肿、病理性 积液等；②消化道瘘；③为了减轻张力压 迫，如气体、液体的积聚或组织水肿等。
• 3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管。 用无色不干胶做标记。
5
引流管的分类
1、按引流的作用原理分为 被动引流、主动引流
2、按引流的目的分为： 预防性引流、治疗性引流
6
被动引流 ：
• ①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助 于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。
• ②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借 其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。
12
(二)、腹腔引流的护理
• 1. 应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位 时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起 的疼痛。
• 2. 注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确 记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化， 以了解病情发展的趋势.引流液24ml不超200ml且逐日 减少，说明病情趋于好转；引流出血性液体每小时超 过200ml，持续超过2-3小时，提示有活动性出血；引 流出胆汁样液体，提示胆汁渗瘘；引流出粪臭味液体 提示肠瘘；引流出大量淡黄色液体，提示大量腹水形 成；引流出脓性液体提示腹腔内化脓性感染；胰腺术 后引流出清亮透明液体提示胰瘘。
11
(一)、腹腔引流的适应证
主动引流：
• 将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体
7
• 预防性引流：放置时间短，术后几天可拔 除
• 治疗性引流：引流时间较长，可长达数月
8
外科引流的适应证
• 治疗性的引流：①局限性的脓肿、病理性 积液等；②消化道瘘；③为了减轻张力压 迫，如气体、液体的积聚或组织水肿等。
• 3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管。 用无色不干胶做标记。
5
引流管的分类
1、按引流的作用原理分为 被动引流、主动引流
2、按引流的目的分为： 预防性引流、治疗性引流
6
被动引流 ：
• ①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助 于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。
• ②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借 其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。
12
(二)、腹腔引流的护理
• 1. 应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位 时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起 的疼痛。
• 2. 注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确 记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化， 以了解病情发展的趋势.引流液24ml不超200ml且逐日 减少，说明病情趋于好转；引流出血性液体每小时超 过200ml，持续超过2-3小时，提示有活动性出血；引 流出胆汁样液体，提示胆汁渗瘘；引流出粪臭味液体 提示肠瘘；引流出大量淡黄色液体，提示大量腹水形 成；引流出脓性液体提示腹腔内化脓性感染；胰腺术 后引流出清亮透明液体提示胰瘘。
11
(一)、腹腔引流的适应证
使用泪道引流官
泪道的解剖（2）
3、泪囊 泪囊是位于眼眶内侧壁前下方泪囊窝内的 一个膜性囊，其上端在内眦水平以上，为膨大的盲 端，其下端移行为鼻泪管。泪囊和鼻泪管分别贴附 于泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。眼轮匝肌的部分肌 纤维分布于泪囊的浅、深面。收缩时，可扩大泪囊， 使囊内呈负压，有利于将结膜囊的泪液引流至泪囊 内。 4、鼻泪管 鼻泪管为泪囊下端的膜性管道，上段大 部分包埋于骨性鼻泪管中，与骨膜紧密相贴；下段 位于鼻腔外侧壁黏膜的深面，向下开口于下鼻道外 侧壁的前份。
严重心、脑、血管疾病、血液病、出血性疾 病、肿瘤晚期、精神障碍及其它严重影响手 术的疾病患者禁用； 严重骨性泪道阻塞和其他原因不能探通的鼻 泪管阻塞； 急性泪囊炎； 严重的眼、鼻、咽部肿瘤； 严重的鼻及副鼻窦疾病影响鼻泪管通畅者。
泪道引流管使用的注意事项
1. 本品仅限于临床具备操作经验的人员使用。 2. 本品仅供一次性使用，用后销毁。使用前请检查 拉伸软管无断裂现象出现。 3. 本品为无菌制品，若包装破损严禁使用。 4. 产品灭菌有效期为三年，请在内包装袋上标注的 失效前使用。 5. 导管置入时如需润滑请使用适合硅胶的润滑剂。 6. 本品需与包装内的泪道探通引导勾专用工具配套 使用。
泪道引流管的手术步骤
病人卧位，常规眼及鼻腔麻醉，用泪道引流
管前的泪道探针行泪道探通术。 先用泪道扩张棒扩大上或下的泪小点直至泪 小管，开通闭塞的泪道口，再用探针分别自 上下泪小点进入泪小管横行插入鼻侧的鼻泪 管中；向下通过鼻泪管进入鼻腔的下鼻甲后， 探针的水滴形探头自下鼻甲后伸出，用附带 的泪道探头勾将探针勾出鼻外，选适当长度 剪断,打2-3个结留于鼻腔内。
谢谢!
外
眼
泪道的解剖（1）
引流管护理PPT课件
草绿色：胆红素受到细菌作用或受
到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆 盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜 所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严 重及泥沙样残余结石
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 一次性引流袋每日更换，康维抗 返引流袋每周更换 严格无菌操作
关心安慰病人，使其消除顾虑，
配合治疗 根据病人情况给予相应指导， 告知引流管的名称，目的
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，
勿使其脱出 注意管道密封情况，仔细检查 引流管及接头处有无松动漏气
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、 受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引 流功能
护理要点
3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长 期开放，避免长期留置尿管的患者，一 旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿， 以防引起逆行感染。 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一 次（康维抗返引流袋每周更换）。
T管引流的目的
5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小 时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。 6.通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后 可拔出胃管。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要 时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。
T管引流的目的
1.引流胆汁，减轻胆道压力 2.支撑胆道，防止胆管狭窄 3.胆道的造影和冲洗
外科常见引流管的护理
胃肠外科
引流的目的是什么？
到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆 盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜 所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严 重及泥沙样残余结石
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 一次性引流袋每日更换，康维抗 返引流袋每周更换 严格无菌操作
关心安慰病人，使其消除顾虑，
配合治疗 根据病人情况给予相应指导， 告知引流管的名称，目的
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，
勿使其脱出 注意管道密封情况，仔细检查 引流管及接头处有无松动漏气
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、 受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引 流功能
护理要点
3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长 期开放，避免长期留置尿管的患者，一 旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿， 以防引起逆行感染。 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一 次（康维抗返引流袋每周更换）。
T管引流的目的
5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小 时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。 6.通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后 可拔出胃管。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要 时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。
T管引流的目的
1.引流胆汁，减轻胆道压力 2.支撑胆道，防止胆管狭窄 3.胆道的造影和冲洗
外科常见引流管的护理
胃肠外科
引流的目的是什么？
引流管的护理PPT课件
（二）胸腔闭式引流管护理
目的： 1.保持引流通畅，维持胸腔内压力。 2.防止逆行感染。 3.便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。
（二）胸腔闭式引流管护理
实施要点： 1.评估患者： （1）了解患者病情、生命体征，向患者解释，取得合作。 （2）观察胸腔引流情况。 2.操作要点： （1）进行核对，做好准备。（注：水封瓶准备：要在瓶内 注入外用盐水，注水量以水柱波动4-6厘米为宜，在引流瓶的水 平线上注明日期及水量）。 （2）用两把止血钳双重加闭引流管。 （3）消毒引流管连接口，并与负压引流筒或者水封瓶连接。 （4）观察引流是否通畅。 （5）将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60-100厘 米。 （6）观察引流液的性质、量及患者反应。
（一）胃肠减压管的护理
⑤用注射器抽尽胃内容物，用胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。 ⑥如系米一阿氏管，待管吞至75cm时，由管内抽出少量液体，作酸碱 度试验，如为碱性，即表示管之头端已已通过幽门，此时用注射器向气 囊内注入20-30ml空气，并夹闭其管口，以后依靠肠蠕动，管头端即可 达梗阻近端肠曲，达到肠减压的目的。 ⑦用别针将减压器导管固定在床单上。检查减压器工作无异常后，合理 安置病人，整理用物。
（二）胸腔闭式引流管护理
4.妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置 应低于膝关节，保持密封。 5.观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围， 并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时 为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜 红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。 每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无
泪道冲洗操作技术培训ppt课件
2021/3/21
3、泪道冲洗流程
• 核对：医嘱、患者姓名、眼别 • 患者取坐位或仰卧位（沟通全面） • 滴表麻药于泪点处（正确表麻方法） • 手消毒，备好冲洗液、5ML注射器、
更换泪道冲洗针头 • 左手拉开下睑暴露泪小点 • 泪点扩张器扩张泪点
2021/3/21
• 针头垂直插入泪点1~2mm，然后水平方向向鼻侧进3~5mm • 推冲洗液 • 观察、询问患者有无药液进入鼻腔或咽部，泪点处有无药液、 • 分泌物返流 • 冲洗完毕推出针头 • 无菌纱布擦拭眼部余液，手消毒 • 告知医生冲洗情况 • 垃圾分类处置
（略有阻力或阻力大）/无法推注冲洗液，冲洗液（大部分或小部 分或全部）由（上或下）泪点返流，（大量或少量）冲洗液进入 （口/鼻），返流（有或无）（脓性或粘液性）分泌物。 Ø如外伤泪小管断裂时，应记录为：距离（上或下）泪点__mm处 泪小管断裂。
2021/3/21
三多
❖ 多观察 ❖ 多动脑 ❖ 多总结
2021/3/21
泪囊
❖ 泪囊壁极薄，内邻骨性泪囊窝（Lacrimal Fossa）， 在探针插到此处时，有碰到硬物的感觉。
❖ 裂隙状膜样囊。 ❖ 长约12mm，宽约4—7mm，其容积约为0.33ml。 ❖ 泪囊上1/3位于内眦韧带深部，
下2/3位于内眦韧带后下方， 顶端在内眦上方3～5mm。 ❖ 侧方看，泪囊与泪囊窝向后倾斜15～25° ❖ 前方看，泪囊稍向颞侧倾斜，与鼻泪管成一钝角。
• 下泪小点进→上泪点喷出→泪总管 堵塞。
• 下泪小点进→上泪点缓慢流出或带 脓性分泌物→鼻泪管堵塞。
• 下泪小点进→下泪点出（上泪小点 进）→ 通畅→下泪小管堵塞。
• 上、下泪小点进→上、下泪小点出 →泪总管堵塞。
3、泪道冲洗流程
• 核对：医嘱、患者姓名、眼别 • 患者取坐位或仰卧位（沟通全面） • 滴表麻药于泪点处（正确表麻方法） • 手消毒，备好冲洗液、5ML注射器、
更换泪道冲洗针头 • 左手拉开下睑暴露泪小点 • 泪点扩张器扩张泪点
2021/3/21
• 针头垂直插入泪点1~2mm，然后水平方向向鼻侧进3~5mm • 推冲洗液 • 观察、询问患者有无药液进入鼻腔或咽部，泪点处有无药液、 • 分泌物返流 • 冲洗完毕推出针头 • 无菌纱布擦拭眼部余液，手消毒 • 告知医生冲洗情况 • 垃圾分类处置
（略有阻力或阻力大）/无法推注冲洗液，冲洗液（大部分或小部 分或全部）由（上或下）泪点返流，（大量或少量）冲洗液进入 （口/鼻），返流（有或无）（脓性或粘液性）分泌物。 Ø如外伤泪小管断裂时，应记录为：距离（上或下）泪点__mm处 泪小管断裂。
2021/3/21
三多
❖ 多观察 ❖ 多动脑 ❖ 多总结
2021/3/21
泪囊
❖ 泪囊壁极薄，内邻骨性泪囊窝（Lacrimal Fossa）， 在探针插到此处时，有碰到硬物的感觉。
❖ 裂隙状膜样囊。 ❖ 长约12mm，宽约4—7mm，其容积约为0.33ml。 ❖ 泪囊上1/3位于内眦韧带深部，
下2/3位于内眦韧带后下方， 顶端在内眦上方3～5mm。 ❖ 侧方看，泪囊与泪囊窝向后倾斜15～25° ❖ 前方看，泪囊稍向颞侧倾斜，与鼻泪管成一钝角。
• 下泪小点进→上泪点喷出→泪总管 堵塞。
• 下泪小点进→上泪点缓慢流出或带 脓性分泌物→鼻泪管堵塞。
• 下泪小点进→下泪点出（上泪小点 进）→ 通畅→下泪小管堵塞。
• 上、下泪小点进→上、下泪小点出 →泪总管堵塞。
泪道的应用解剖 PPT
• 有时筛窦向前下方伸展，给鼻腔泪囊吻合 术带来一些困难
泪囊在鼻内的投影
传统IEDCR
此种手术方式方式手术成功率不如外路手术。 置管对手术成功率提高无明显意义。
IEDCR吻合口支撑引流物的选择
• 硅胶管 • 膨胀海绵 • 明胶海绵 • 泪囊鼻腔引流支架 • 美乐胶（ ） 不算真正意义上的支撑物，只是保护吻合口粘膜及促进修复 • 。。。
性泪道组成
• 泪小点 • 泪小管 • 泪总管
• 泪囊 • 鼻泪管
泪小点
• 圆形或椭圆形孔，紧贴眼球表面。 • 直径约0.2～0.3mm, 最大可以扩张5倍 • 上泪小点位于内眦颞侧6mm处，其方向为朝
向下后; • 下泪小点位于内眦颞侧6.5mm处，其方向为
方约2.5～3mm • 上泪小管向下内倾斜，下泪小管微向上内
倾斜。
泪囊
泪筋膜
• 泪囊四周被眶骨膜包围 • 眶骨膜于泪后嵴处分为两层 • 深层衬于泪囊窝骨壁上；
浅层覆盖在泪囊窝前后泪嵴间，形成泪筋 膜。 • 泪筋膜与泪囊间可见少许蜂窝组织，其间 尚有细微的静脉丛，该静脉丛与鼻泪管周 围的静脉丛相连。
成的一个凹陷 • 前界：上颌骨的前泪嵴，前下与眶缘相延续 • 后界：泪骨的后泪嵴 • 向上则与眼眶的内侧眶缘相续 • 向下向前以钩状突起止
泪囊窝毗邻
• 泪囊窝下半部与中鼻道对应，经过泪囊窝的 后下1/4正好破入鼻中甲，是泪囊鼻腔吻合 术做骨孔的位置
• 泪囊窝上半部则与前组筛窦接近，在鼻泪道 吻合术时若在该部位做骨孔，易误入筛窦， 使手术失败
缝合法IEDCR1
•
←术中所见→ 吻合口情况
术后2周 吻合口粘膜已基本修复
缝合法IEDCR2
•
术后2周 吻合口粘膜已基本修复
泪囊在鼻内的投影
传统IEDCR
此种手术方式方式手术成功率不如外路手术。 置管对手术成功率提高无明显意义。
IEDCR吻合口支撑引流物的选择
• 硅胶管 • 膨胀海绵 • 明胶海绵 • 泪囊鼻腔引流支架 • 美乐胶（ ） 不算真正意义上的支撑物，只是保护吻合口粘膜及促进修复 • 。。。
性泪道组成
• 泪小点 • 泪小管 • 泪总管
• 泪囊 • 鼻泪管
泪小点
• 圆形或椭圆形孔，紧贴眼球表面。 • 直径约0.2～0.3mm, 最大可以扩张5倍 • 上泪小点位于内眦颞侧6mm处，其方向为朝
向下后; • 下泪小点位于内眦颞侧6.5mm处，其方向为
方约2.5～3mm • 上泪小管向下内倾斜，下泪小管微向上内
倾斜。
泪囊
泪筋膜
• 泪囊四周被眶骨膜包围 • 眶骨膜于泪后嵴处分为两层 • 深层衬于泪囊窝骨壁上；
浅层覆盖在泪囊窝前后泪嵴间，形成泪筋 膜。 • 泪筋膜与泪囊间可见少许蜂窝组织，其间 尚有细微的静脉丛，该静脉丛与鼻泪管周 围的静脉丛相连。
成的一个凹陷 • 前界：上颌骨的前泪嵴，前下与眶缘相延续 • 后界：泪骨的后泪嵴 • 向上则与眼眶的内侧眶缘相续 • 向下向前以钩状突起止
泪囊窝毗邻
• 泪囊窝下半部与中鼻道对应，经过泪囊窝的 后下1/4正好破入鼻中甲，是泪囊鼻腔吻合 术做骨孔的位置
• 泪囊窝上半部则与前组筛窦接近，在鼻泪道 吻合术时若在该部位做骨孔，易误入筛窦， 使手术失败
缝合法IEDCR1
•
←术中所见→ 吻合口情况
术后2周 吻合口粘膜已基本修复
缝合法IEDCR2
•
术后2周 吻合口粘膜已基本修复
泪道的应用解剖医学课件
诊断
医生会通过检查患者的流泪、肿块等症状，以及进行病理学检查 等手段进行诊断。
治疗
治疗方法主要为手术切除肿瘤，同时需根据病情进行放疗或化疗 等辅助治疗。
04 泪道手术及治疗
泪道手术的种类和适应症
泪道手术的种类
包括内镜泪道手术、显微镜下泪道手术和激光泪道手术等。
适应症
泪道阻塞、泪道狭窄、泪囊炎等泪道疾病。
泪道激光治疗
激光治疗原理
利用激光能量，汽化切割和封闭泪道阻塞部位，重建泪道引流。
激光治疗优势
操作简单、创伤小、出血少、恢复快。
激光治疗注意事项
需要专业医生操作，术后定期随访，注意预防感染。
人工泪管植入术
1 2
手术原理
将人工泪管植入泪道，恢复泪道引流功能。
手术适应症
适用于泪道阻塞、泪囊炎等泪道疾病。
急性泪囊炎
病因
01
急性泪囊炎多由慢性泪囊炎继发而来，也可由邻近组织感染波
及所致。
诊断
02
医生会通过检查患者的红肿、疼痛、流泪、溢脓等症状，以及
进行泪道冲洗等检查进行诊断。
治疗
03
治疗方法主要为抗生素治疗、切开排脓等，同时需加强护理，
保持眼部清洁。
泪道肿瘤
病因
泪道肿瘤的病因尚不明确，可能与遗传、慢性炎症等因素有关。
及时就医
如果发现眼睛有异常症状，如红肿、疼痛、流泪等，应及时就医。
遵循医生建议
医生可能会开具药物治疗或手术治疗方案，务必遵循医生的建议进行 治疗。
06 展望与未来发展
泪道疾病研究的新进展
新诊断技术
高分辨率影像学、生物 标志物等新诊断技术的 出现，有助于更准确、 更早期地发现泪道疾病 ，提高治疗效果。
医生会通过检查患者的流泪、肿块等症状，以及进行病理学检查 等手段进行诊断。
治疗
治疗方法主要为手术切除肿瘤，同时需根据病情进行放疗或化疗 等辅助治疗。
04 泪道手术及治疗
泪道手术的种类和适应症
泪道手术的种类
包括内镜泪道手术、显微镜下泪道手术和激光泪道手术等。
适应症
泪道阻塞、泪道狭窄、泪囊炎等泪道疾病。
泪道激光治疗
激光治疗原理
利用激光能量，汽化切割和封闭泪道阻塞部位，重建泪道引流。
激光治疗优势
操作简单、创伤小、出血少、恢复快。
激光治疗注意事项
需要专业医生操作，术后定期随访，注意预防感染。
人工泪管植入术
1 2
手术原理
将人工泪管植入泪道，恢复泪道引流功能。
手术适应症
适用于泪道阻塞、泪囊炎等泪道疾病。
急性泪囊炎
病因
01
急性泪囊炎多由慢性泪囊炎继发而来，也可由邻近组织感染波
及所致。
诊断
02
医生会通过检查患者的红肿、疼痛、流泪、溢脓等症状，以及
进行泪道冲洗等检查进行诊断。
治疗
03
治疗方法主要为抗生素治疗、切开排脓等，同时需加强护理，
保持眼部清洁。
泪道肿瘤
病因
泪道肿瘤的病因尚不明确，可能与遗传、慢性炎症等因素有关。
及时就医
如果发现眼睛有异常症状，如红肿、疼痛、流泪等，应及时就医。
遵循医生建议
医生可能会开具药物治疗或手术治疗方案，务必遵循医生的建议进行 治疗。
06 展望与未来发展
泪道疾病研究的新进展
新诊断技术
高分辨率影像学、生物 标志物等新诊断技术的 出现，有助于更准确、 更早期地发现泪道疾病 ，提高治疗效果。
泪道探通 ppt课件
36因为大龄患儿鼻泪管阻塞厚实坚韧鼻泪管阻塞排泪功能丧失过久于对抗鼻泪管周围软组细和骨组细生长使鼻泪管通道器质性狭窄程度加由于出生后发育过程中各瓣膜逐渐萎缩至消失以及鼻腔发育等使鼻泪管阻塞有自愈倾向患儿至1岁时自愈率高达7397患儿至6个月时自愈率达4676
泪道探通术
解剖知识
泪小点：直径0.2~0.3mm,下泪点距内眦 6.5mm ,周围富有致密的结缔组织、弹力纤维 、眼轮匝肌，伸展性强。
尽量减少进针次数，以免损伤泪小点或造成假道。
进针时应缓慢，如遇阻力大，不能强行推进。
探通后冲洗时推注速度应缓慢，以免引起呛咳导致 患儿窒息或吸入性肺炎；冲洗液适量，如有分泌物 返流应冲洗干净。
正确的固定方法可以减少泪小管的撕裂，假道的形 成等，为提高我们操作的安全性具有很大意义。提 高探通的成功率。
– 在探通前30分钟不Biblioteka 进食。 – 要检查口腔是否含有食物。
– 冲洗时要细心观察患儿，一旦发现异常立即停止操作，必 要时及时抢救。
感染
– 先天性泪囊炎本身就合并细菌感染，因此，如果遇到发生 假道形成，皮下水肿等组织的损伤时，就很容易发生蜂窝 组织炎等。
– 一旦发生，除停止操作外，应严密观察，发现异常立即就 诊遵医嘱用药抗感染。
– 因为此时患儿的泪道及呼吸功能已基本发育成熟，治疗过程中做到动作 轻柔，注水缓慢，一般不会发生泪道损伤或呛咳及窒息。
– 患儿年龄越小，膜性阻塞部位越薄，痛觉越不敏感，而且对疾病恐惧的 心理阴影也越小。
6个月内的患儿治愈率为100% ， 随着年龄的增长, 疗效趋于降 低，1 岁以后, 治愈率仅为86. 36% 。
皮下水肿
– 假道形成后继续行泪道冲洗，可造成冲洗液注入皮下组织 形成水肿。
泪道探通术
解剖知识
泪小点：直径0.2~0.3mm,下泪点距内眦 6.5mm ,周围富有致密的结缔组织、弹力纤维 、眼轮匝肌，伸展性强。
尽量减少进针次数，以免损伤泪小点或造成假道。
进针时应缓慢，如遇阻力大，不能强行推进。
探通后冲洗时推注速度应缓慢，以免引起呛咳导致 患儿窒息或吸入性肺炎；冲洗液适量，如有分泌物 返流应冲洗干净。
正确的固定方法可以减少泪小管的撕裂，假道的形 成等，为提高我们操作的安全性具有很大意义。提 高探通的成功率。
– 在探通前30分钟不Biblioteka 进食。 – 要检查口腔是否含有食物。
– 冲洗时要细心观察患儿，一旦发现异常立即停止操作，必 要时及时抢救。
感染
– 先天性泪囊炎本身就合并细菌感染，因此，如果遇到发生 假道形成，皮下水肿等组织的损伤时，就很容易发生蜂窝 组织炎等。
– 一旦发生，除停止操作外，应严密观察，发现异常立即就 诊遵医嘱用药抗感染。
– 因为此时患儿的泪道及呼吸功能已基本发育成熟，治疗过程中做到动作 轻柔，注水缓慢，一般不会发生泪道损伤或呛咳及窒息。
– 患儿年龄越小，膜性阻塞部位越薄，痛觉越不敏感，而且对疾病恐惧的 心理阴影也越小。
6个月内的患儿治愈率为100% ， 随着年龄的增长, 疗效趋于降 低，1 岁以后, 治愈率仅为86. 36% 。
皮下水肿
– 假道形成后继续行泪道冲洗，可造成冲洗液注入皮下组织 形成水肿。
引流管护理 (1)ppt课件
围皮肤状况有无渗漏异常情况及 治疗护理执行 管道及引流袋更换时间
患者安全管理
规范 标识
管道 安全护理
制定管道 观察标准
护士理论 技能培训
操作流程 标准化
结束语
没有完美的个人，但是有完美的团队。
结束语
安全护理
生命所托，用心工作。
谢谢各位老师 请提出宝贵意见！
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）
穿刺肝内胆管 经穿刺针放入导丝至狭窄近端
带管外出检查时护理
病人外出前应再次评估病情，可暂停的管道如 某些静脉输液、肠内营养管等。观察局部有无 液体外渗等。 妥善固定，倒尽引流液，避免重力牵拉引起 管道滑脱，顺势放臵，保持通畅。平卧时引 流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时 应低于腹部切口，以防逆流引起感染,检查过 程中加强观察记录，如引流量突然减少应检 查管道是否受压、堵塞。 重危病人外出检查须由医护人员陪同，躁动 病人使用约束工具，严防管道脱出
拔出导丝即行外引流
经导丝放入有侧孔的导管
规范固定 固定好引流管， 留足长度防止牵 拉，防止引流管 脱出。 科室统一标准
2
1
保持引流通畅，避免 引流管反折、受压， 经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
科室培训内容 深化
注意观察引流液 的量、颜色、性 状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
3
4
引流袋应低于引流管 口，防止引流液逆行 感染，操作过程应加 强无菌操作。
2 1 1 1
2
1 1
原因分析-医患双方
• 医护方面
管路评估能力不足 镇静，约束不当 护理观察不到位 管路固定方法不当 医疗护理操作疏忽，移动不当 未能满足患者舒适的需要
患者发生非计划性拔管
患者安全管理
规范 标识
管道 安全护理
制定管道 观察标准
护士理论 技能培训
操作流程 标准化
结束语
没有完美的个人，但是有完美的团队。
结束语
安全护理
生命所托，用心工作。
谢谢各位老师 请提出宝贵意见！
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）
穿刺肝内胆管 经穿刺针放入导丝至狭窄近端
带管外出检查时护理
病人外出前应再次评估病情，可暂停的管道如 某些静脉输液、肠内营养管等。观察局部有无 液体外渗等。 妥善固定，倒尽引流液，避免重力牵拉引起 管道滑脱，顺势放臵，保持通畅。平卧时引 流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时 应低于腹部切口，以防逆流引起感染,检查过 程中加强观察记录，如引流量突然减少应检 查管道是否受压、堵塞。 重危病人外出检查须由医护人员陪同，躁动 病人使用约束工具，严防管道脱出
拔出导丝即行外引流
经导丝放入有侧孔的导管
规范固定 固定好引流管， 留足长度防止牵 拉，防止引流管 脱出。 科室统一标准
2
1
保持引流通畅，避免 引流管反折、受压， 经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
科室培训内容 深化
注意观察引流液 的量、颜色、性 状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
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4
引流袋应低于引流管 口，防止引流液逆行 感染，操作过程应加 强无菌操作。
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原因分析-医患双方
• 医护方面
管路评估能力不足 镇静，约束不当 护理观察不到位 管路固定方法不当 医疗护理操作疏忽，移动不当 未能满足患者舒适的需要
患者发生非计划性拔管
使用鼻泪管支架
手术指征（二）鼻泪管狭窄或阻塞
鼻泪管狭窄或阻塞 在泪道狭窄或阻塞中鼻泪管狭窄或阻塞最 多见，可由异物、外伤、肿瘤、鼻黏膜炎 症蔓延至鼻泪管，使其下口阻塞而发病。 由于沙眼引发泪道管上皮增生也可导致泪 道管狭窄或阻塞； 泪囊狭窄或阻塞在临床上较为少见，主要 是因泪囊炎症、息肉、囊肿或肿瘤等引起。
明确点（二）
鼻泪管支架的手术指征： 1. 鼻泪管阻塞 2. 慢性泪囊炎 3. 鼻泪管支架的手术简 单,费用低
泪道逆行置管术的临床效果（1）
选择鼻泪管阻塞及合并慢性泪囊炎者，局麻下 将鼻泪管支架从鼻泪管下口置入鼻泪管中。术后 观察引流管的位置、洁净度、溢泪及泪囊分泌物 性状和被引流排出情况，2～4周后拔管。依随诊 时间长短分组： （1）A组：1997.5～2001.12深圳市中医院眼科治 疗3年以上鼻泪管阻塞及合并慢性泪囊炎患者521 例（613只眼），作远期疗效观察组； （2）B组：2003.10 ～ 2005.10，深圳市眼科医院 治疗0.5至1.5年的381例鼻泪管阻塞及合并慢性泪 囊炎患者(411只眼)，及同期北京市顺义区医院眼 科治疗的5例患者（6只眼），共386例患者(417只 眼)，为近期疗效观察组。 运用统计学卡方检验对两组间治愈率进行比较。
使用者的介绍
人工鼻泪管支架植入术 发表者：项楠（武汉同济医院眼科） 2009.06.10 1993 年在X 线下置入金属或聚合物支架至鼻泪管, 满意疗效。1996 年:Song 等应用改进的鼻泪管支 架及置入装制(美国COOK公司) 对283 眼泪道阻塞 进行治疗，成功率 270/283（95.4%),有效率 262/270（97%）肖满意等报道，应用国产人工鼻 泪管治疗136 眼, 成功植入支架132 眼, 成功率, 97.1 %。 随访得知有效率 3m 99.2% 12m 91.4%。 复发原因：早期的支架血凝块及分泌物的阻 塞, 晚期支架易形成纤维结缔组织阻塞
引流管的应用与护理 PPT课件
鼻饲管护理
1. 鼻饲前先确认是否在胃内，无腹胀、胃潴
留等症状后，再醒鼻饲 2. 鼻饲量每次不超过200ml，合理分配，制 定间隔时间 3. 鼻饲温度适宜，以35度左右为宜。 4. 鼻饲开始量宜少，适应后逐渐加量并准确 记录鼻饲量
（二）、胸腔闭式引流管护理
适应症
排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺 复张 用于治疗脓胸、气胸和血胸，开胸手术后可 防止胸腔积液和预防感染。
胸管护理
1. 病情允许下取半卧位 2. 观察引流量及性质。一般开胸手术后2小
时内引流量为100—300ML，24小时引流 量为500ML。8小时内多为血性液体，若 引流液的速度快且量大，每小时大于 200ML，应考虑为胸腔内出血，及时报告 医生处理。 3. 保持引流管通畅。如引流管内水柱停止波 动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引 流不畅，应急时处理。
护理 1. 放置三腔管气囊压迫时间不超过４８h，
每隔１２h气囊放气５-１０ml，以防食管 胃底黏膜发生糜烂，坏死。 2. 气囊压迫４８h后胃管内仍有鲜红血液吸 出，应立即报告医生。 3. 记录每日胃液吸出量及性质，以供每日补 充水，电解质时参考。
4. 每日口腔护理２－４次，从鼻腔沿三腔管
滴石蜡油数滴。 5. 防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞 咽喉导致窒息，特别在气囊注气牵引时， 如病人发生呼吸困难，要立即放松牵引和 抽出食管气囊内空气，如发生严重呼吸困 难或窒息，应立即剪断二囊管。 6. 胃肠减压器负压维持在８kＰa以利引流。
引流管的应用与护理
一、各种引流管的应用与护理
引流
是将伤口内或腔隙中的分泌物、血液、浓液、 渗出物、消化液等，通过引流管引出体外。 选择引流管不当，可造成损伤而引起继发性出 血和消化道瘘等并发症。
使用鼻泪道阻塞引包ppt课件
泪道阻塞引流包的组成
鼻泪管（留于鼻泪道的主要部分，一端可成伞 状），
鼻泪管装载器（鼻泪管的黑色套管。泪道管的伞 状端在装载时与转载器的大口端相对）
鼻泪道扩张器外套，鼻泪管推送器，鼻泪道扩张 器芯杆（后两者均可进入外套内且中心可以通过 导丝）
导丝（记忆合金丝），导丝钩（不锈钢工具）， 空心泪道探针（长的平头9号针头） 鼻泪道造影针（有软管和针头）
使用鼻泪道阻 塞 引包
吴文刚
产品配置
鼻泪道阻塞引流包简介
鼻泪道阻塞引流包是公司的新产品 企业生产许可证：鲁食药监械生产许
20050075号 产品注册证：鲁食药监械（准）字2009
第 2660425 号 注册产品标准：YZB/鲁 0286-2009 标签：环氧乙烷灭菌的一次性产品
逆行扩张鼻泪管：沿导丝用带套管的鼻泪管扩 张器从下鼻甲出孔逆行扩张鼻泪管，一手压迫 泪囊表面，感到扩张器前端通过鼻泪管阻塞部 位到达泪囊处，扩张后退出鼻泪道扩张器芯杆 保留外套管备用。
使用方法（二）
植入鼻泪管：将鼻泪管的斜面端装入鼻泪管装载器 的无膨胀头内，沿导丝送到鼻泪管扩张器外套管的 底部，用推送器沿鼻泪管扩张器外套管逆行将鼻泪 管送入鼻泪管内（推送器上的刻度标志:①为7.0cm ②为7.5cm），退出鼻泪管扩张器外套管和推送器， 缓慢抽出导丝
裂。
新生儿LDOD是一种常见疾病 吸烟更倾向于患LDOD 鼻甲肥大或鼻中隔偏曲以及鼻腔的炎症感染易患LDOD 全身性感冒、猩红热、白喉、结核等也易患LDOD 一些全身性用药环磷酰胺、甲胺蝶呤、5-氟尿嘧啶等可导致
LDOD的发生
使用注意事项
本产品为一次性使用，经过了环氧乙烷 灭菌。有效期为3年
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简介三
❖ 适应症： ☆ 慢性泪囊炎 ☆ 泪小管狭窄 ☆ 鼻泪管狭窄、阻
塞 ☆ 泪小点狭窄、阻塞 ☆ 泪小管断裂等泪道疾病 ☆ 鼻腔泪囊吻合术
❖ 临床优势: ☆插管成功率高，引流通畅，无阻塞现象
☆与传统手术相比，操作简便，病人痛苦小、很少出血， 不易复发，不留瘢痕
☆在泪道及鼻腔内留置3～6个月，稳定无刺激，无过敏 ☆拔管时不需麻醉，简单易行，病人无痛苦
❖ 1. 本品仅限于临床具备操作经验的人员使用。 ❖ 2. 本品仅供一次性使用，用后销毁。使用前请检查
拉伸软管无断裂现象出现。
❖ 3. 本品为无菌制品，若包装破损严禁使用。 ❖ 4. 产品灭菌有效期为三年，请在内包装袋上标注的
失效前使用。
❖ 5. 导管置入时如需润滑请使用适合硅胶的润滑剂。 ❖ 6. 本品需与包装内的泪道探通引导勾专用工具配套
-
9
泪道引流管的使用禁忌症
❖ 严重心、脑、血管疾病、血液病、出血性疾 病、肿瘤晚期、精神障碍及其它严重影响手 术的疾病患者禁用；
❖ 严重骨性泪道阻塞和其他原因不能探通的鼻 泪管阻塞；
❖ 急性泪囊炎； ❖ 严重的眼、鼻、咽部肿瘤； ❖ 严重的鼻及副鼻窦疾病影响鼻泪管通畅者。
-
10
泪道引流管使用的注意事项
-
12
泪道引流管的优势
❖ 主要部分由两根伸展性能极好的不锈钢丝和 水滴形尖端的探头。总长度为11.5cm，探针 和柔软有弹性的硅管连接组成。
❖ 用鼻泪管治疗适合的泪道疾病，比传统的泪 道探通、穿线、单纯插管、激光及泪囊鼻腔 吻合术，疗效更满意，且手术损伤小，不破 坏泪道生理结构，不影响术后的导泪功能， 患者无需住院费用低，疗效高痛苦小，颜面 部不留瘢痕，病人易接受，是安全、理想的 手术方法。
使用泪道引流管
吴文刚
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1
简 介一
-2Leabharlann 简介二❖ 规格：Fr2、Fr3（配有专用手术牵引钩） ❖ 产品特点：
❖ ☆硅橡胶材料，质地柔软、弹性好，对泪道 组织损伤小
❖ ☆生物相容性好，无刺激及过敏等现象，可 长期留置
❖ ☆金属探子前端呈泪滴状，平滑过渡，减少 对泪道的损伤， 便于自鼻腔钩取牵出硅橡胶 材料，质地柔软，对泪道组织损伤小
❖ 4、鼻泪管 鼻泪管为泪囊下端的膜性管道，上段大 部分包埋于骨性鼻泪管中，与骨膜紧密相贴；下段 位于鼻腔外侧壁黏膜的深面，向下开口于下鼻道外 侧壁的前份。
-
7
泪道引流管的路线示意图
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8
泪道引流管简介
❖ 【泪道引流管的用途】 对泪囊及泪道进行脓液引流、冲洗和给药时使用。
❖ 【泪道引流管的适应症】 单纯性泪道阻塞； 非骨性鼻泪管阻塞； 慢性泪囊炎； 泪囊积脓、脓肿； 外伤性泪道阻塞； 其它手术失败的上述病理； 与吻合术、泪道激光手术等手术联合使用。
-
13
使用文献
❖ 核心期刊<<国际眼科杂志>>2003年 第3卷 第04期
吴欣怡, 韩少平著的 新型泪道引流管治疗泪小管断裂30例
❖ 目的 应用新型泪道引流管治疗泪小管断裂,恢复泪道引流.
❖ 方法 对30例泪小管断裂患者使用新型泪道引流管作为支撑 管行泪小管吻合术,将引流的两端探子分别从上、下泪点插入 泪道,通过泪管断端经过鼻泪管至下鼻道开口处,在鼻腔内窥 镜直视下,用镊子触及并取出探子于鼻腔外,在探子与硅胶管 交界处剪断硅胶管,两端硅胶管在鼻腔内打结留置于鼻腔.术 后3月或0.5a拔管.并与以往用硬膜外麻醉管做支架的疗效进 行比较.
☆对泪小管断裂吻合效果最好，对泪小管、泪小点狭窄及 鼻泪管狭窄等疗效显著
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4
外眼
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5
泪道的解剖（1）
❖ 泪道包括：泪点、泪小管、泪总管、泪囊和 鼻泪管四部分。
❖ 1、泪点 是位于上、下睑缘内侧端泪乳头顶 端的小孔，对向泪湖，分别称为上、下泪点， 是泪液进入泪道的起始处。
❖ 2、泪小管 上、下泪小管分别起自上、下泪 点，先与睑缘成垂直方向走行向上、下，继 而转行向内侧，上、下泪小管汇合泪总管开 口于泪囊。
❖ 结果 30例患者均于植管后3～7d内症状消失,29例拔管后达 到治愈标准,无泪管豁开、下睑外翻或泪点外翻等并发症.治 疗效果明显优于以硬膜外麻醉管作支架管吻合组.
❖ 结论新型泪道引流管作为泪小管断裂吻合支撑管,伤口愈合快, 成功率高,值得推广使用.
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14
❖
谢谢!
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15
使用。
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11
泪道引流管的手术步骤
❖ 病人卧位，常规眼及鼻腔麻醉，用泪道引流 管前的泪道探针行泪道探通术。
❖ 先用泪道扩张棒扩大上或下的泪小点直至泪 小管，开通闭塞的泪道口，再用探针分别自 上下泪小点进入泪小管横行插入鼻侧的鼻泪 管中；向下通过鼻泪管进入鼻腔的下鼻甲后， 探针的水滴形探头自下鼻甲后伸出，用附带 的泪道探头勾将探针勾出鼻外，选适当长度 剪断,打2-3个结留于鼻腔内。
-
6
泪道的解剖（2）
❖ 3、泪囊 泪囊是位于眼眶内侧壁前下方泪囊窝内的 一个膜性囊，其上端在内眦水平以上，为膨大的盲 端，其下端移行为鼻泪管。泪囊和鼻泪管分别贴附 于泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。眼轮匝肌的部分肌 纤维分布于泪囊的浅、深面。收缩时，可扩大泪囊， 使囊内呈负压，有利于将结膜囊的泪液引流至泪囊 内。