早期护理干预对降低血液透析 患者动静脉内瘘并发症发生率的影响

早期护理干预对降低血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率
的影响
乐山市人民医院肾病内科四川乐山 614000
【摘要】目的：分析于血液透析患者治疗过程中结合以早期护理干预，对减少静脉内瘘并发
症的影响。

方法：选择2018年3月~2019年3月期间在我院接受血液透析治疗的67例患者
进行观察，数字随机将其中34例设置为观察组并给予早期护理干预；另外33例设置为对照
组并给予常规护理干预。

对两组患者行透析治疗12个月后，动静脉内瘘并发症发生情况进
行探讨。

结果：观察组患者动静脉内瘘并发症发生率29.4%，对照组患者动静脉内瘘并发症
发生率84.8%。

组间总发生率较，差异显著（P<0.05，X2=2.958）。

结论：于血液透析患者治
疗过程中结合以早期护理干预，对减少静脉内瘘并发症具有重要的积极影响。

【关键词】早期护理干预；血液透析；动静脉内瘘；并发症；影响
对于需要行血液透析治疗的患者，在整个的治疗过程中承受着极大的痛苦，且极易引起动静
脉内瘘并发症的发生。

本次研究将通过对护理干预方法进行研究，以期能帮助减少动静脉内
瘘发生。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年1月~2020年5月期间在我院接受血液透析治疗的67例患者进行观察，数字随
机将其中34例设置为观察组，另外33例设置为对照组。

观察组患者男性21例，女性13例；年龄21~69岁，平均年龄（43.7±6.8）岁；病程1~10年，平均病程（4.3±1.5）岁；病程类型：慢性肾小球肾炎19例，糖尿病肾病10例，多囊肾4例，高血压肾病1例。

对照组患者男性23例，女性10例；年龄22~67岁，平均年龄（42.3±6.5）岁；病程1~9年，平均病程
（4.1±1.2）岁；病程类型：慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病11例，多囊肾3例，高血压
肾病1例。

组间各项差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，包括健康教育、对症护理和预防感染等。

观察组患者给予早
期护理干预：（1）在患者入院时对患者的各项资料、病情发展与治疗作充分的了解，并建
立护理档案。

结合各类动静脉内瘘相关资料，对患者高危风险进行评估，依据评估结果给予
重点关注，做好对症护理。

（2）主动与患者建立良好联系和沟通，了解患者内心状态，做
好心理支持与家庭护理指导。

（3）对患者和家属进行相关知识健康教育，对内瘘的诱发原因、造成的结果、预防方式和日常保护等详细说明，令患者和家属意识到其重要性。

（4）
患者行透析前对内瘘功能和血压等进行观察和评估，防止发生血栓。

过程中，宜穿着宽松舒
适的衣物，且不可受外力而致使身体血液循环受到挤压，防止出现渗血。

在透析时注意穿刺
点位的选择，迅速且准确的完成穿刺，防止发生血管狭窄。

待完成透析之后，采血管压迫止
血法行5min以上止血处理，防止发生假性动脉瘤。

1.3 观察指标[1]
在行透析治疗12个月之后，对两组患者的内瘘狭窄、内瘘闭塞、血流不足和假性动脉瘤等
动静脉内瘘并发症的发生情况进行比较观察。

1.4 统计学处理
选择SPSS 13.0对研究结果数据进行统计学处理，患者并发症发生情况采用%表示，行X2检验。

结果以P<0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果
观察组患者发生内瘘狭窄2例，内瘘闭塞2例，血流不足1例，假性动脉瘤5例，总发生10
例（29.4%）；对照组患者发生内瘘狭窄6例，内瘘闭塞5例，血流不足5例，假性动脉瘤
12例，总发生28例（84.8%）。

组间总发生率较，差异显著（P<0.05，X2=2.958）。

详见下
表1所示。

表1 两组患者各项动静脉内瘘并发症发生情况比较分析（例，%）
3 讨论
血液透析治疗，是通过对患者进行肾脏终身替代治疗，同时对患者的电解质进行纠正，实现酸碱平衡的目的[2]。

而患者在接受血液透析治疗的过程中，因长期使用动静脉内瘘做为治疗通路，故而极易引起各类动静脉内瘘并发症的发生[3]。

早期护理干预是指在患者治疗的早期便给予周到的护理干预措施，以起到早预防、早处理，从而实现减少并发症发生的目的[4]。

具体护理内容包括有高危性评估、心理支持、健康教育、对症护理以及各项并发症重点预防等[5]。

本次研究中以分组对照的形式，将早期护理干预措施应用到了对血液透析患者的护理工作当中，以期能够通过临床护理的有效手段，保护患者动静脉内瘘，减少并发症发生。

结果显示，在行以早期护理干预之后，患者出现内瘘狭窄、内瘘闭塞、血流不足和假性动脉瘤等动静脉内瘘并发症的情况有了显著性的好转，是为临床有效护理干预措施。

综上所述，对血液透析治疗患者，于临床护理过程中应用早期护理干预的方式，可有效减少内瘘狭窄、内瘘闭塞、血流不足和假性动脉瘤等动静脉内瘘并发症的发生，具备推广价值。

参考文献：
[1]赖志琴.生物-心理-社会医学模式为理念的整体护理干预对尿毒症维持性血液透析患者遵医行为及SF-36评分的影响[J].按摩与康复医学，2020，11（14）：61-63.
[2]刘慧.基于需要理论的层级护理在肾衰竭患者血液透析中的护理效果及对社会功能的影响研究[J].医学食疗与健康，2020，18（12）：145-146.
[3]周欣，仲小梅，钱佳，吴晓，殷建芳，姜小梅.基于“互联网+”导向延续性护理干预对尿毒症患者血液透析自我管理能力的影响及其对策[J].抗感染药学，2020，17（06）：854-858. [4]王熙宁，张鸿，谢兆媛.维持性血液透析患者自我隐瞒现状及其与病耻感、社会支持的相关性和影响因素分析[J].山东医药，2020，60（17）：84-86.
[5]陈涛，程惠玲，陈星华.构筑基于病友共情延续性健康教育模式对改善血液透析患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国血液净化，2020，19（06）：420-423.。