家庭赡养老人协议书格式8篇

家庭赡养老人协议书格式8篇
篇1
甲方（老人）：[老人姓名]，男/女，出生于[老人出生日期]，现居住于[老人现居住地]，身份证号码为[老人身份证号码]。

乙方（赡养人1）：[赡养人1姓名]，男/女，出生于[赡养人1出生日期]，现居住于[赡养人1现居住地]，身份证号码为[赡养人1身份证号码]。

丙方（赡养人2）：[赡养人2姓名]，男/女，出生于[赡养人2出生日期]，现居住于[赡养人2现居住地]，身份证号码为[赡养人2身份证号码]。

丁方（赡养人3）：[赡养人3姓名]，男/女，出生于[赡养人3出生日期]，现居住于[赡养人3现居住地]，身份证号码为[赡养人3身份证号码]。

鉴于甲方年迈，需要子女赡养，乙方、丙方、丁方作为甲方的子女，应当承担赡养义务。

为了明确各方权利和义务，特订立本协议：
1. 甲方的生活费用：乙方、丙方、丁方应共同承担甲方的生活费用，包括食物、衣物、住房等基本生活需求。

2. 甲方的医疗费用：乙方、丙方、丁方应共同承担甲方的医疗费用，包括门诊、住院、药品等费用。

3. 甲方的护理费用：乙方、丙方、丁方应轮流或共同承担甲方的护理费用，确保甲方得到必要的照料和陪伴。

4. 甲方的精神慰藉：乙方、丙方、丁方应经常与甲方交流，给予甲方精神上的慰藉和关怀。

二、赡养方式
1. 生活费用：乙方、丙方、丁方应按月或按季度将生活费用支付给甲方或其指定的代理人。

2. 医疗费用：乙方、丙方、丁方应提前告知甲方医疗费用的支出情况，并及时支付相关费用。

3. 护理费用：乙方、丙方、丁方应轮流或共同承担护理工作，确保甲方得到必要的照料。

4. 精神慰藉：乙方、丙方、丁方应定期与甲方交流，关心其身心健康。

1. 乙方、丙方、丁方应按照本协议的约定，各自承担相应的赡养责任。

2. 如果乙方、丙方、丁方中任何一方未能履行其赡养责任，其他方应协助完成赡养义务，并有权向违约方追偿。

3. 乙方、丙方、丁方应尊重甲方的意愿和生活习惯，不得对甲方实施家庭暴力或虐待行为。

四、争议解决
1. 因履行本协议而产生的争议，应首先通过友好协商解决。

2. 如果协商无果，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3. 在争议解决期间，除涉及争议部分外，其他条款仍应继续履行。

五、其他事项
1. 本协议自各方签字之日起生效，除非经各方同意书面修改或终止。

2. 本协议一式四份，甲乙丙丁四方各执一份，具有同等法律效力。

3. 乙方、丙方、丁方应妥善保管本协议，并确保甲方知晓其内容。

甲方（签字）：[甲方签字]
日期：[签订日期]
乙方（签字）：[乙方签字]
日期：[签订日期]
丙方（签字）：[丙方签字]
日期：[签订日期]
丁方（签字）：[丁方签字]
日期：[签订日期]
篇2
甲方（赡养人）：[姓名]，性别：[性别]，出生日期：XXXX年XX 月XX日，民族：[民族]，住址：[住址]
乙方（赡养人）：[姓名]，性别：[性别]，出生日期：XXXX年XX 月XX日，民族：[民族]，住址：[住址]
丙方（赡养人）：[姓名]，性别：[性别]，出生日期：XXXX年XX 月XX日，民族：[民族]，住址：[住址]
丁方（赡养人）：[姓名]，性别：[性别]，出生日期：XXXX年XX 月XX日，民族：[民族]，住址：[住址]
甲方、乙方、丙方和丁方，均系被赡养人[老人姓名]的婚生子女，现均已结婚成家独立生活。

为了更好地赡养老人，经甲、乙、丙、丁四方协商，在公平、公正、合理、合法，且确保老人晚年生活有所保障的前提下，特订立本协议，以资四方共同遵守。

第一条赡养人的基本情况
甲方（签字）：[甲方手写签名]
乙方（签字）：[乙方手写签名]
丙方（签字）：[丙方手写签名]
丁方（签字）：[丁方手写签名]
第二条被赡养人的基本情况
姓名：[老人姓名]，性别：[老人性别]，出生日期：XXXX年XX月XX日，民族：[老人民族]，住址：[老人住址]
第三条赡养人的主要义务
1. 赡养人应关心照顾被赡养人的生活，提供必要的生活保障。

2. 赡养人应定期探望被赡养人，经常与被赡养人保持联系，给予
精神上的关心和慰藉。

3. 赡养人应积极关心被赡养人的身体健康状况，提供必要的医疗
保障。

4. 赡养人应尊重被赡养人的生活习惯和隐私，不得强行干涉被赡
养人的正当活动。

5. 赡养人应协助被赡养人办理日常事务，提供必要的生活服务。

6. 赡养人应负责处理被赡养人的丧葬事宜。

7. 赡养人应承担被赡养人的医疗费用，包括但不限于医疗费、护
理费、医药费等。

8. 赡养人应承担被赡养人的生活费用，包括但不限于食物、衣物、住房等基本生活需求。

9. 赡养人应承担被赡养人的其他合理费用，如娱乐费用、旅游费
用等。

具体费用及支付方式由甲、乙、丙、丁四方协商确定。

第四条协议的执行和监督
1. 本协议自甲、乙、丙、丁四方签字之日起生效，对甲、乙、丙、丁四方均具有法律约束力。

2. 甲、乙、丙、丁四方均应遵守本协议的约定，不得擅自变更或
解除本协议。

3. 甲、乙、丙、丁四方应建立定期沟通机制，及时解决协议执行
过程中的问题。

4. 甲、乙、丙、丁四方应相互尊重和理解，不得以任何方式损害
对方的合法权益。

5. 本协议的执行情况由甲、乙、丙、丁四方共同监督。

如一方违
反本协议的约定，其他方有权要求其履行义务或采取相应的法律措施
予以维护。

第五条附则
1. 本协议一式四份，甲、乙、丙、丁四方各执一份，具有同等法
律效力。

2. 本协议未尽事宜，可由甲、乙、丙、丁四方协商补充。

补充协
议与本协议具有同等法律效力。

3. 本协议自签字之日起生效，直至被赡养人去世为止。

如需提前
解除或终止本协议，应经甲、乙、丙、丁四方协商一致并书面确认。

篇3
甲方（赡养人）：XXX，性别：XX，民族：XX，出生日期：XXXX 年XX月XX日，住址：XXXX，身份证号：XXXX。

乙方（赡养人）：XXX，性别：XX，民族：XX，出生日期：XXXX 年XX月XX日，住址：XXXX，身份证号：XXXX。

丙方（被赡养人）：XXX，性别：XX，民族：XX，出生日期：XXXX年XX月XX日，住址：XXXX，身份证号：XXXX。

鉴于丙方年事已高，身体状况欠佳，且无经济收入，甲方和乙方
作为丙方的子女，应当承担起赡养老人的责任。

为了明确双方的权利
和义务，特订立本协议。

第一条赡养费用
甲方和乙方应承担丙方的日常生活费用、医疗费用以及护理费用。

具体费用标准如下：
1. 生活费用：甲方和乙方每月共同支付丙方生活费人民币XX元，每半年支付一次，支付时间为每年的XX月XX日和XX月XX日。

2. 医疗费用：甲方和乙方共同承担丙方的医疗费用，包括门诊费用、住院费用、药品费用等。

丙方就医时，甲方和乙方应积极协助办
理相关手续。

3. 护理费用：甲方和乙方应承担丙方的护理费用，包括日常护理、病床护理等。

如需雇佣护理人员，甲方和乙方应共同承担护理人员的
工资。

第二条赡养方式
1. 甲方和乙方应定期探望丙方，关心其生活起居，了解其健康状况。

2. 甲方和乙方应协助丙方解决日常生活中遇到的问题，如购物、
就医等。

3. 甲方和乙方应尊重丙方的意愿和人格尊严，不得以任何方式侮
辱或虐待丙方。

第三条违约责任
1. 如果甲方或乙方未能按时支付赡养费用，应按照逾期支付金额
的XX%向丙方支付违约金。

2. 如果甲方或乙方对丙方实施了侮辱或虐待行为，应承担相应的
法律责任，并赔偿丙方的精神损失。

3. 如果甲方或乙方未能履行本协议的其他约定，应承担相应的违约责任。

第四条争议解决
因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，可向人民法院提起诉讼。

第五条协议生效与终止
1. 本协议自双方签字之日起生效，至丙方去世之日终止。

2. 本协议一式三份，甲方、乙方和丙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：XXXX年XX月XX日
乙方（签字）：XXXX年XX月XX日
丙方（签字）：XXXX年XX月XX日
篇4
甲方（老人）：[老人姓名]，性别：[性别]，出生日期：[出生日期]
乙方（赡养人1）：[赡养人1姓名]，性别：[性别]，出生日期：[出生日期]
丙方（赡养人2）：[赡养人2姓名]，性别：[性别]，出生日期：[出生日期]
丁方（赡养人3）：[赡养人3姓名]，性别：[性别]，出生日期：[出生日期]
戊方（赡养人4）：[赡养人4姓名]，性别：[性别]，出生日期：[出生日期]
甲方系乙、丙、丁、戊方的父亲（或母亲），现年老体弱，生活不能自理，经家庭成员协商，乙、丙、丁、戊方愿意共同承担赡养义务。

为明确各方权利和义务，现特订立本协议，以资共同遵守。

第一条赡养费
乙、丙、丁、戊方应支付甲方每月生活费[生活费金额]元，甲方医疗费用及生活日常支出费用由乙、丙、丁、戊方共同承担。

若甲方产
生重大疾病等费用，各方可另行协商解决。

第二条履行方式
乙、丙、丁、戊方应按时将上述款项以转账方式支付给甲方或甲
方指定人员。

若甲方产生医疗费用，乙方应提供相关票据，丙、丁、
戊方应积极配合，及时结算。

第三条特别约定
1. 甲方有权随时检查乙、丙、丁、戊方的赡养情况，并督促其履行赡养义务。

2. 乙、丙、丁、戊方应尊重甲方的生活习惯，不得强行干涉甲方的私生活。

3. 甲方因病住院治疗期间，乙、丙、丁、戊方应轮流陪护，并承担相关费用。

4. 乙方不得以自己工作忙为由，忽略对甲方的赡养义务。

5. 丙方不得以自己收入少为由，减少对甲方的赡养费用。

6. 丁方不得以自己在外地为由，忽视对甲方的赡养责任。

7. 戊方不得以自己身体不好为由，推卸对甲方的赡养义务。

第四条违约责任
若乙、丙、丁、戊方未按照本协议约定履行赡养义务，甲方有权要求其支付违约金[违约金金额]元，并可向人民法院申请强制执行。

第五条协议生效及变更
1. 本协议自各方签字之日起生效。

2. 在执行过程中，若有一方不履行协议内容，其他各方可向人民法院申请强制执行。

3. 本协议的变更，应当由各方协商一致后，重新订立书面协议。

甲方（签字）：[甲方手写签名]
乙方（签字）：[乙方手写签名]
丙方（签字）：[丙方手写签名]
丁方（签字）：[丁方手写签名]
戊方（签字）：[戊方手写签名]
XXXX年XX月XX日
篇5
甲方（赡养人）：[甲方姓名]
乙方（被赡养人）：[乙方姓名]
丙方（其他家庭成员）：[丙方姓名]
为了保障老年人的合法权益，促进家庭和睦，子女应履行赡养义务。

根据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释，甲乙丙三方共同协商，就赡养老人达成如下协议：
一、赡养人的基本情况
1. 甲方姓名：[甲方姓名]，性别：[甲方性别]，出生日期：[甲方出生日期]，民族：[甲方民族]，职业：[甲方职业]，收入状况：[甲方收入状况]，联系方式：[甲方联系方式]。

2. 乙方姓名：[乙方姓名]，性别：[乙方性别]，出生日期：[乙方出生日期]，民族：[乙方民族]，职业：[乙方职业]，收入状况：[乙方收入状况]，联系方式：[乙方联系方式]。

3. 丙方姓名：[丙方姓名]，性别：[丙方性别]，出生日期：[丙方出生日期]，民族：[丙方民族]，职业：[丙方职业]，收入状况：[丙方收入状况]，联系方式：[丙方联系方式]。

二、被赡养人的基本情况
1. 乙方姓名：[乙方姓名]，性别：[乙方性别]，出生日期：[乙方出生日期]，民族：[乙方民族]，职业：[乙方职业]，收入状况：[乙方收入状况]，联系方式：[乙方联系方式]。

2. 乙方年龄较大，体弱多病，需要有人照顾，因此，甲乙丙三方同意共同承担赡养义务。

三、赡养方式及内容
1. 甲乙丙三方同意共同承担赡养义务，轮流照顾乙方的日常生活。

甲方负责[具体事项]，乙方负责[具体事项]，丙方负责[具体事项]。

2. 乙方医疗费用由三方共同承担，甲方承担[比例]%，乙方承担[比例]%，丙方承担[比例]%。

如一方超出比例，则超出部分由其他两
方共同承担。

3. 乙方生活费用由三方共同承担，甲方每月支付[金额]元，乙方
每月支付[金额]元，丙方每月支付[金额]元。

如一方超出金额，则超出
部分由其他两方共同承担。

4. 乙方其他特殊需求，如购买营养品、保健品等，由三方共同协
商决定。

四、违约责任及争议解决方式
1. 甲乙丙三方应遵守本协议，如一方违约，应承担违约责任。

违
约方向守约方支付违约金[金额]元。

2. 如甲乙丙三方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好
协商解决。

协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他约定事项
1. 甲乙丙三方应尊重乙方的意愿和人格尊严，不得对乙方实施家庭暴力或者虐待、遗弃等侵害行为。

2. 本协议未尽事宜，由甲乙丙三方共同协商决定。

本协议自签字之日起生效。

本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份。

具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：[甲方签字/盖章]
日期：XXXX年XX月XX日
乙方（签字/盖章）：[乙方签字/盖章]
日期：XXXX年XX月XX日
丙方（签字/盖章）：[丙方签字/盖章]
日期：XXXX年XX月XX日
篇6
甲方（赡养人）：
姓名：________
性别：________
年龄：________
住址：________
联系方式：________
乙方（被赡养人）：
姓名：________
性别：________
年龄：________
住址：________
联系方式：________
丙方（其他家庭成员）：姓名：________
性别：________
年龄：________
住址：________
联系方式：________
一、协议背景与目标
1.1 甲方、乙方和丙方共同构成家庭，为明确各自的权利和义务，共同赡养好乙方，特订立本协议。

1.2 乙方为家庭的重要成员，随着年龄的增长，身体状况逐渐下滑，需要更多的关心和照顾。

本协议旨在确保乙方的晚年生活幸福、
健康、舒适。

二、赡养内容与方法
2.1 甲方、乙方和丙方共同承担赡养乙方的责任。

甲方作为家庭
的经济支柱，应提供足够的生活费用，确保乙方的日常生活无忧。

乙
方和丙方也应尽力为乙方的赡养贡献自己的力量。

2.2 甲方应每月按时向乙方支付赡养费，具体金额为_____元。

如
遇特殊情况，甲方应及时与乙方沟通，共同解决问题。

2.3 乙方和丙方应关心乙方的身心健康，定期陪伴乙方就医、检
查身体，确保乙方的身体健康。

同时，乙方和丙方也应尊重乙方的意愿，关注乙方的情感需求，为乙方创造一个温馨、和谐的生活环境。

三、协议执行与监督
3.1 甲方、乙方和丙方应共同遵守本协议，确保协议的顺利实施。

如遇协议执行过程中出现的问题，应及时沟通、协商解决。

3.2 甲方、乙方和丙方应设立专门的赡养账户，用于存放和管理乙方的赡养费用。

赡养账户由甲方负责保管，乙方和丙方有权监督账户的使用情况。

3.3 甲方、乙方和丙方应每年对乙方的赡养情况进行一次总结和评价，确保协议的落实效果。

如遇特殊情况，应及时调整协议内容，以适应乙方的实际需求。

四、违约责任与后果
4.1 甲方、乙方和丙方如违反本协议，应承担相应的违约责任。

具体违约责任包括但不限于：赔偿损失、支付违约金等。

4.2 如甲方未按时向乙方支付赡养费，乙方和丙方有权要求甲方立即支付欠款，并承担相应的违约责任。

同时，乙方和丙方也应尽力协助甲方解决支付问题，确保乙方的赡养不受影响。

4.3 如乙方和丙方未尽到赡养义务，甲方有权要求乙方和丙方承担相应的违约责任。

同时，甲方也应尽力帮助乙方和丙方改善赡养条件，确保乙方的晚年生活更加幸福。

五、其他约定事项
5.1 甲方、乙方和丙方应尊重乙方的意愿和人格尊严，不得对乙方实施家庭暴力或者虐待、遗弃等侵害行为。

如发生此类行为，将依法承担相应的法律责任。

5.2 甲方、乙方和丙方应积极履行赡养义务，不得以任何理由拒
绝或者拖延履行协议内容。

如遇特殊情况，应及时沟通、协商解决。

如协商不成，可通过法律途径解决争议。

篇7
甲方（赡养人）：_________，性别：_________，出生日期：
_________，民族：_________，住址：_________，联系方式：
_________。

乙方（被赡养人）：_________，性别：_________，出生日期：
_________，民族：_________，住址：_________，联系方式：
_________。

根据《中华人民共和国民法典》相关规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就家庭赡养老人问题达成如下协议：
一、协议内容
1. 甲方同意承担乙方的生活费用，包括食品、衣物、医疗等费用。

具体费用根据乙方的需求和甲方的经济状况而定，甲方应确保乙方的
基本生活需求得到满足。

2. 甲方应尊重乙方的意愿和人格尊严，不得对乙方实施家庭暴力或者虐待、遗弃等侵害行为。

同时，甲方应协助乙方进行日常生活，如穿衣、进食、洗澡、医疗等。

3. 乙方同意在甲方提供必要的生活费用后，不再向其他子女要求赡养费用。

乙方应积极配合甲方进行日常生活，保持心情愉快，避免给甲方增加负担。

4. 双方同意共同遵守本协议，确保协议内容的履行。

如一方违反协议内容，应承担相应的法律责任。

二、协议期限
本协议自签订之日起生效，直至乙方去世或甲方无法继续履行协议内容为止。

三、争议解决
如双方在本协议的履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。

协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

四、其他条款
1. 双方同意在本协议签订后，及时办理相关公证手续，以确保协议的合法性和有效性。

公证费用由甲方承担。

2. 本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公证处留存一份。

具有同等法律效力。

3. 本协议未尽事宜，可由双方协商补充。

补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：_________
乙方（签字/盖章）：_________
日期：_________年_________月_________日
篇8
甲方（老人）：[甲方姓名]，性别：[甲方性别]，出生日期：[甲方出生日期]
乙方（子女）：[乙方姓名]，性别：[乙方性别]，出生日期：[乙方出生日期]
丙方（子女）：[丙方姓名]，性别：[丙方性别]，出生日期：[丙方出生日期]
丁方（子女）：[丁方姓名]，性别：[丁方性别]，出生日期：[丁方出生日期]
戊方（子女）：[戊方姓名]，性别：[戊方性别]，出生日期：[戊方出生日期]
甲方因年老体弱，患病就医须有子女照顾，乙方、丙方、丁方、
戊方作为甲方的子女，应承担赡养和照顾甲方的义务。

经五子女协商，特订立本协议，以便共同遵守。

第一条赡养费用
甲方每月的医疗费用和生活费用由乙方、丙方、丁方、戊方共同
承担。

具体费用分摊比例如下：
1. 乙方承担甲方每月医疗费用和生活费用的XX%；
2. 丙方承担甲方每月医疗费用和生活费用的XX%；
3. 丁方承担甲方每月医疗费用和生活费用的XX%；
4. 戊方承担甲方每月医疗费用和生活费用的XX%。

第二条照顾和护理
1. 乙方、丙方、丁方、戊方应轮流照顾甲方，陪伴甲方生活。

每
人每月轮流照顾天数和具体时间由五子女协商确定；
2. 在甲方患病或行动不便时，乙方、丙方、丁方、戊方应共同承
担照顾和护理甲方的责任，确保甲方的健康和安全；
3. 乙方、丙方、丁方、戊方应尊重甲方的意愿和生活习惯，不得
对甲方实施精神或身体上的虐待。

第三条居住安排
1. 甲方应居住在安全、舒适的环境中，乙方、丙方、丁方、戊方应共同负责安排甲方的居住问题；
2. 在条件允许的情况下，乙方、丙方、丁方、戊方应尽量为甲方提供住房或租房安排，确保甲方的居住需求得到满足。

第四条精神慰藉
1. 乙方、丙方、丁方、戊方应经常与甲方交流沟通，关心甲方的身心健康；
2. 在甲方感到孤独或需要陪伴时，乙方、丙方、丁方、戊方应及时给予关心和陪伴，让甲方感受到家庭的温暖和关爱。

第五条紧急情况处理
1. 在甲方出现紧急情况或突发疾病时，乙方、丙方、丁方、戊方应立即采取紧急措施，如拨打急救电话或将甲方送往医院救治；
2. 乙方、丙方、丁方、戊方应共同承担甲方紧急情况处理的相关费用。

第六条违约责任
1. 如果乙方、丙方、丁方、戊方中的任何一方未能按照本协议的约定履行赡养义务，其他子女可要求其履行赡养义务，并可要求其支付因未履行义务而产生的相关费用；
2. 如果乙方、丙方、丁方、戊方中的任何一方对甲方实施精神或身体上的虐待，其他子女可要求其停止虐待行为，并可要求其支付因此产生的相关费用。

第七条争议解决
1. 本协议在履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商的方式解决；
2. 如果协商无法解决争议，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

本协议自五子女签字之日起生效，一式五份，每份具有同等法律效力。

甲方（签字）：[甲方签字]
日期：[签订日期]
乙方（签字）：[乙方签字]
日期：[签订日期]
丙方（签字）：[丙方签字]日期：[签订日期]
丁方（签字）：[丁方签字]日期：[签订日期]
戊方（签字）：[戊方签字]日期：[签订日期]。