急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南教学课件ppt
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根据失血量和患者具体情况选择全血、红细胞、血浆等，总量不宜超过500ml/次。
使用等渗晶体液、胶体液等，维持有效循环血量。
抗休克治疗
纠正低血压、低氧血症和组织低灌注，保证重要脏器的血液灌注。
抗休克治疗目的
针对休克引起的并发症如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征等进行防治。
防治并发症
迅速补充血容量，维持正常血压和组织灌注。
预防措施
随访计划
饮食调整
避免使用非甾体抗炎药
控制基础疾病
预防措施
THANKS
谢谢您的观看
定义
根据病因，ANVUGIB可分为炎症性出血和非炎症性出血两大类，前者包括消化性溃疡出血、黏膜急性糜烂出血、食管贲门黏膜撕裂综合征等，后者包括血管病变、肿瘤等。
分类
定义与分类
ANVUGIB的病因多种多样，常见的病因有消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、食管裂孔疝等。
病因
ANVUGIB的发病机制主要是由于局部血管损伤、血液外渗和局部组织炎症等因素引起。在出血的初始阶段，局部血管损伤导致血小板聚集和凝血块形成，随着病情发展，凝血块可能脱落或破裂，导致进一步的出血。炎症反应在ANVUGIB的发生中也起到重要作用，它可以加重局部血管损伤和促进血栓形成。
止血治疗目的
包括热凝止血、注射止血、止血夹、激光光凝等。
内镜下止血方法
使用止血药物如凝血酶、去甲肾上腺素等。
药物止血
使用气囊压迫、三腔二囊管等。
机械止血
输血及扩容治疗
纠正失血引起的循环血量不足、组织灌注不足和缺氧状态。
输血及扩容治疗目的
输血指征
输血种类及量
扩容治疗
血红蛋白低于70g/L，伴有明显血容量不足表现。
02
血红蛋白水平
监测患者的血红蛋白水平，以评估出血程度和判断是否需要输血。
在患者出院后，建议定期进行随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。
随诊时间
在随访过程中，应注意询问患者是否有上腹部疼痛、恶心、呕吐、黑便或血便等症状。
随诊内容
对患者及其家属进行预防宣教，让他们了解上消化道出血的诱因和预防措施。
病理生理
发病机制
1
流行病学
2
3
ANVUGIB在人群中的发病率较高，每年每10万人中约有30-100人发病。
发病率
ANVUGIB的死亡率因不同病因和治疗措施而异，但总体死亡率较高，约为10%-20%。
死亡率
ANVUGIB的危险因素包括消化性溃疡病史、高血压、糖尿病、长期使用非甾体抗炎药或抗凝药等。
危险因素
常规检查
特殊检查
X线钡剂造影：适用于内镜检查禁忌者
腹部超声、CT、MRI等影像学检查：有助于明确病因及定位
内镜检查：可发现出血部位、病因及程度
诊断流程
制定治疗方案
根据病情严重程度，制定相应的治疗方案
明确病因及出血部位
结合检查结果，综合分析，明确诊断
选择合适的检查方法
根据病情及医院条件选择常规检查或特殊检查或柏油样便，提示出血量较大。
呕血
通常是咖啡色或血性液体，提示上消化道出血。
血便
鲜红色或暗红色便，提示下消化道出血。
失血表现
头晕、乏力、面色苍白、心率增快、血压下降等。
血性腹水
腹腔内出血导致腹水呈血性。
体征
贫血：血红蛋白下降，提示出血。
休克：低血压、心率增快、四肢湿冷等休克表现。
详细询问病史
如发病诱因、时间、出血量及伴随症状等
进行体格检查
如血压、脉搏、体温等生命体征
04
治疗原则与方案
减轻胃酸对出血点的直接侵蚀，预防再出血。
抑酸治疗目的
质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、生长抑素类似物。
常用药物
静脉注射、持续静滴、内镜下注射或喷洒。
给药方式
抑酸治疗
止血治疗
通过内镜下止血、药物止血、机械止血等手段达到控制出血的目的。
扩容治疗
使用血管收缩剂和血管舒张剂，提高血压和组织灌注。
应用血管活性药物
使用碱性药物纠正代谢性酸中毒，维持内环境稳定。
纠正酸中毒
02
01
03
04
05
05
预后与随访
03
随诊症状
注意患者是否有呕血、黑便、血便等症状，以及症状是否得到有效控制。
预后评估
01
生命体征
出血后，监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等。
xx年xx月xx日
急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南教学课件
contents
目录
概述临床表现检查与诊断治疗原则与方案预后与随访
01
概述
急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胆道出血、食管裂孔疝出血、胃十二指肠出血、小肠和结直肠出血等。
血细胞比容下降：提示失血。
发热：出血后吸收热，正常现象。
大量出血导致休克，严重者可危及生命。
失血性休克
贫血
再次出血
长期慢性失血可导致贫血。
部分患者可能再次出血，加重病情。
03
并发症
02
01
03
检查与诊断
血型、血红蛋白、红细胞计数等血液常规检查
肝功能、肾功能、凝血功能等生化检查
尿液分析、大便隐血试验等其他常规检查
使用等渗晶体液、胶体液等，维持有效循环血量。
抗休克治疗
纠正低血压、低氧血症和组织低灌注，保证重要脏器的血液灌注。
抗休克治疗目的
针对休克引起的并发症如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征等进行防治。
防治并发症
迅速补充血容量，维持正常血压和组织灌注。
预防措施
随访计划
饮食调整
避免使用非甾体抗炎药
控制基础疾病
预防措施
THANKS
谢谢您的观看
定义
根据病因，ANVUGIB可分为炎症性出血和非炎症性出血两大类，前者包括消化性溃疡出血、黏膜急性糜烂出血、食管贲门黏膜撕裂综合征等，后者包括血管病变、肿瘤等。
分类
定义与分类
ANVUGIB的病因多种多样，常见的病因有消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、食管裂孔疝等。
病因
ANVUGIB的发病机制主要是由于局部血管损伤、血液外渗和局部组织炎症等因素引起。在出血的初始阶段，局部血管损伤导致血小板聚集和凝血块形成，随着病情发展，凝血块可能脱落或破裂，导致进一步的出血。炎症反应在ANVUGIB的发生中也起到重要作用，它可以加重局部血管损伤和促进血栓形成。
止血治疗目的
包括热凝止血、注射止血、止血夹、激光光凝等。
内镜下止血方法
使用止血药物如凝血酶、去甲肾上腺素等。
药物止血
使用气囊压迫、三腔二囊管等。
机械止血
输血及扩容治疗
纠正失血引起的循环血量不足、组织灌注不足和缺氧状态。
输血及扩容治疗目的
输血指征
输血种类及量
扩容治疗
血红蛋白低于70g/L，伴有明显血容量不足表现。
02
血红蛋白水平
监测患者的血红蛋白水平，以评估出血程度和判断是否需要输血。
在患者出院后，建议定期进行随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。
随诊时间
在随访过程中，应注意询问患者是否有上腹部疼痛、恶心、呕吐、黑便或血便等症状。
随诊内容
对患者及其家属进行预防宣教，让他们了解上消化道出血的诱因和预防措施。
病理生理
发病机制
1
流行病学
2
3
ANVUGIB在人群中的发病率较高，每年每10万人中约有30-100人发病。
发病率
ANVUGIB的死亡率因不同病因和治疗措施而异，但总体死亡率较高，约为10%-20%。
死亡率
ANVUGIB的危险因素包括消化性溃疡病史、高血压、糖尿病、长期使用非甾体抗炎药或抗凝药等。
危险因素
常规检查
特殊检查
X线钡剂造影：适用于内镜检查禁忌者
腹部超声、CT、MRI等影像学检查：有助于明确病因及定位
内镜检查：可发现出血部位、病因及程度
诊断流程
制定治疗方案
根据病情严重程度，制定相应的治疗方案
明确病因及出血部位
结合检查结果，综合分析，明确诊断
选择合适的检查方法
根据病情及医院条件选择常规检查或特殊检查或柏油样便，提示出血量较大。
呕血
通常是咖啡色或血性液体，提示上消化道出血。
血便
鲜红色或暗红色便，提示下消化道出血。
失血表现
头晕、乏力、面色苍白、心率增快、血压下降等。
血性腹水
腹腔内出血导致腹水呈血性。
体征
贫血：血红蛋白下降，提示出血。
休克：低血压、心率增快、四肢湿冷等休克表现。
详细询问病史
如发病诱因、时间、出血量及伴随症状等
进行体格检查
如血压、脉搏、体温等生命体征
04
治疗原则与方案
减轻胃酸对出血点的直接侵蚀，预防再出血。
抑酸治疗目的
质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、生长抑素类似物。
常用药物
静脉注射、持续静滴、内镜下注射或喷洒。
给药方式
抑酸治疗
止血治疗
通过内镜下止血、药物止血、机械止血等手段达到控制出血的目的。
扩容治疗
使用血管收缩剂和血管舒张剂，提高血压和组织灌注。
应用血管活性药物
使用碱性药物纠正代谢性酸中毒，维持内环境稳定。
纠正酸中毒
02
01
03
04
05
05
预后与随访
03
随诊症状
注意患者是否有呕血、黑便、血便等症状，以及症状是否得到有效控制。
预后评估
01
生命体征
出血后，监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等。
xx年xx月xx日
急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南教学课件
contents
目录
概述临床表现检查与诊断治疗原则与方案预后与随访
01
概述
急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胆道出血、食管裂孔疝出血、胃十二指肠出血、小肠和结直肠出血等。
血细胞比容下降：提示失血。
发热：出血后吸收热，正常现象。
大量出血导致休克，严重者可危及生命。
失血性休克
贫血
再次出血
长期慢性失血可导致贫血。
部分患者可能再次出血，加重病情。
03
并发症
02
01
03
检查与诊断
血型、血红蛋白、红细胞计数等血液常规检查
肝功能、肾功能、凝血功能等生化检查
尿液分析、大便隐血试验等其他常规检查