建立药价的追溯机制是控制药价虚高的有效手段

精心整理建立药价的追溯机制是控制药价虚高的有效手段
药价虚高的现状
2011年11月22日播出的央视《新闻1+1》聚焦高药价，称同一款药品在不同的城市却有不同的标价。

专家强调，只要医药公司、医院、医生等各个环节利益均沾的。

了
从药品生产到药品代理公司，再到政府的招投标管理部门和医院，这到底是一个什么样的链条？正在推行的药品集中招标政策，为什么会产生如此的高利润？
事实上从去年被媒体曝光的芦笋片，再到今年继续关注高药价，始于十年前的药品集中招标，明确要求所有公立医疗机构使用的药品都必须实行竞价采购，价格
由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。

这个审定公布的中标价到底是通过什么方式产生的，对普通公众来说，却一直处于一片迷雾中。

越高价的药越容易中标，因为本身组成的专家的队伍，大多数都是来自医院的一些院长、一些比较有名的医生，因为有一个加15%政策，所以他们都希望药价高价中标，高价中标加15%利润就会更高了。

如果一个药的标是1云钱，加15%的话，
他只挣
容缓。

4元钱，
了11
元钱。

儿，12元钱的药里加上这1元，加上6.3元，7.3元跟医院、医生有关系。

同时，在药品的招标买与卖之间，采购过程中有很多黑洞，所谓的黑洞就是送红包、给回扣、提成，或者叫商业贿赂。

因为这里面流通环节过多、过烂，药品销售里面有很多所谓的潜规则，行贿、送红包、提成、回扣，司空见惯，这种状况据
了解带有普遍性质。

为什么大学生毕业以后，有的名牌大学毕业生不愿意当医生，愿意当医药代表，推销药品。

有些医院的主任医生不愿意当医生，愿意当医药代表去推销药品，赚钱太多，赚钱太快。

有些医药代表就住在医院里，当天晚上就开处方，你开了我的药，当天晚上就给回扣，来得非常及时。

现在新的是双信封制，一个信封定质量，一个信封定价格。

招标的时候得先给我一
2009年
2009年到2011
提公立医院改革，破除以药养医，首先不是改公立医院，首先是改政府自身，改革政府本身一些体制机制，调整政府一些政策。

政府应该首先是检讨自己，政府哪些方面出了问题，导致政府办的医院出了这些问题。

药价虚高因素总结
1.制药企业不是药价虚高的责任者
首先明确一点，药价虚高基本和制药企业关系不大，制药企业的利润已经很低了，再通过行政干预手段降低出厂价，那么，即使你通过了新GMP检查，生产出来的产品也没人敢吃。

或者说，你就是让制药企业零价格出售药品，药价还是高。

这就说明药价虚高基本没有制药企业的责任，制药企业也是受害者，眼泪哗哗的。

眼泪都
2.
意味。

的压价，以显示招标的公平性，狠狠压价的结果是药价虚低，虚低就虚低了，这和招标没关系，反正招了标也是死标，即使一时半会死不了，基本在公立医院或医院领域也没人用。

这种招标叫名誉招标。

二是把医院用量大的药品高价中标，这些高
价中标药物也分三种：1.外资合资药品；2.走了黑洞的关系户；3.必须要用的药品。

名誉标和高价标一均算，整体药价就下来了，于是这就成了招标体系的功绩。

敢拖车
需求不一样，需要几个人连续奋战准备资料，产品多的企业可以一年报送的资料达15吨，需要几辆汽车来拉。

招标暗的费用就更多了，公共关系费用，各级招标部门的关系打点，招标人员打点等等。

这些费用羊毛出在羊身上，招标费用基本需要10%-20%。

3.药价虚高罪魁祸首：公立医院
笔者史立臣做临床多年，一开始就是临床医药代表，对医院体系可以说精通。

至于
那
部门那个人需要多少费用就不说了，大家已经都明白了。

际上就不一定了。

这里面有两种方式，一种方式大家都知道，就是回扣和关系费用，从院长、药剂科主任、科室主任、主治医生到药房统方、药库定期查库存、财务回
款到节假日孝敬，黑白喜事生日升学、家庭装修、汽车代步、个人爱好、宠物就诊、吃喝玩乐、小三住房购物等等，不一而举。

另一种是非常隐蔽的，就是议定一个价
格比如100元供货价，公立医院要求开票到180元，80元要返还医院的。

于是，加成15%就在180元上加。

招标品种也能采取这种方式。

两种上述方式就把药品价格抬起来了。

4.药品流通，药价虚高的一般责任者
1%或者2%
1.
药品招标是惠及全国人民或者全省人民的大事情，不能一家说了算，一家也代表不了全国或者全省人民。

药品招标建议由社会机构作为主体，而不是卫生局或者药管局医管局，社保局、医保局等等，凡是带有“局”的作为主体，都会存在大问题。

各位“局”应该是作为招标的监管者，而不是执行者，否则，裁判和运动员一体，
那就没什么意思了。

招标主体不要由“局”建立，那是一丘之貉，没意义。

建议由政府部门建立或者聘请第三方建立。

真正招标时候，建议由多个体系形成招
标团队，比如招标团队共计20人，可以请普通百姓3人、司法1人、管理公司1人、招标主体4人、医疗专家3人、制药企业3人、流通企业2人、卫生局1人、药监
局1
2.
购买价格相对便宜，质量相对较好的产品。

其实如果信任新版GMP和监管部门，那
么质量基本不会差多少。

纵向追溯
对通过横向对比差价较大的招标品种，采用纵向追溯方式，实行后期监管。

采用问责制度。

问责对象包括：招标主体，招标团队，监管部门和用药医院。

对差
价大的药品逐一追查，查清药价高在什么地方，如果有行贿受贿，则追究法律责任，如果是药企故意则追究药企责任。

对追溯结果呀公示，不能像现在一样，很多事情都藏着掖着，一问三不知，要不就
推脱。

反正藏着掖着，推脱责任也没人管。

正的医药分家？因为这个词已经说了十几年了，还没成功做到。

不谈也罢。

同时，
住院部必须有药房，否则，住院部根本没法运行。

解决方案其实难度不大，笔者史立臣的医药管理团队就能做的非常完美。

关键是能
不能真正执行。

如果下一步新医改中的药价问题用上述方式解决，抓问题的关键点，
相信很多省份的药价就能真正降下来，不至于十几年降价无功。

当然，这仅是解决药价虚高问题，仅是新医改的一部分，新医改还有更多的事情要做。

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史立臣先生，着名医药营销专家，医药医疗战略规划专家，北大纵横医药事业部合伙人，
史立臣。