黄体期急腹症80例临床分析
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现的突发性下腹痛 ， 发病 时间为就诊前 ０５— ８ ０ｈ ． ４ ．
３ 讨
论
不等， 腹痛程度轻重不一 ； 伴少量阴道出血 ３ ， 例 伴头 晕 ２ 例， １ 伴肛门坠胀感 ４ 例 ， ５ 伴恶心、 呕吐 ３ 例 ， ６ 伴 发热 １ ４例。１ ９例有 不 同程度 的血压 下降 ， 中 １ 其 ０ 例有休克表现。查体均有不同程度的腹膜刺激征 ， 移 动性浊音 阳性 ２ ９例。妇检（ 包括 ３ 例肛查 ）７ 例均 ： ６
龄期妇女 ， 发生破裂时间多在月经周期 的黄体期 ， 以 月经周期最后 １ 周多见 ， 也可发生于宫内早期妊娠 。
广西 医学 ２ １ ０ １年 ８月第 ３ ３卷第 ８期
１ ２ ０ ９
常见诱因是性交 ， 时候剧烈运动也会诱发 ， 有 或者是
自发 性 破裂 。起 病 急 骤 ， 腹 突发 性 剧 痛 ， 时 间后 下 短
２ 结
果
在黄体期的腹痛不一定能马上确诊 。现就我院 ２０ ０８ 年 ７月至 ２ １ 年 ６月收治 的 ８ ００ ０例黄体期 急腹症患 者的临床资料进行回顾性分析。
８ ０例患者分为 四大类病种 ： 卵巢破裂 ４ ８例 占 ６ ％， ０ 附件蒂扭转 １ 占 ２ ． ％ ， ９例 ３ ８ 异位妊娠 ６例 占
义。
【 关键词】 黄体期； 急腹症 ； 卵巢黄体破裂； 腹腔镜 【 中图分类号】 Ｒ６ ６ １ 【 ． ５ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ０５ ４ ０ （０ １ ０ — ２ － ２３ ３４ ２ １ ）８１ ８ ３ ０ ０
腹痛是妇科常见的就诊主诉 ， 临床上以异位妊娠 破裂、 卵巢黄体破裂、 卵巢囊肿蒂扭转等常见 ， 但发生
７５ ， ．％ 盆腔炎性疾病 ７ 占８７ ％。手术治疗共 ７ 例 ．５ ０ 例 ， ７ ５ 腹腔镜 ５ 占８ ． ％， ７例 ， 其中卵巢破裂 ４ 例 、 ２ 异
位妊娠 ６ 附件蒂扭转 ８例、 例、 输卵管卵巢脓肿破裂 １ ， 中、 例 术 术后过程顺利 ， 无手术并发症发生 ； 开腹 手术 １ 例 。药物治疗 １ 例。所有患者均痊愈出院。／０ 。
１ ２ ０８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｅ ｉ ｌＪ ｕｎ ｌＡｕ ． ０ １ Ｙ １３ Ｎｏ ８ ｕ ｎ ｘ ｄｃ ｏ ｒａ ， ｇ ２ １ ， ｏ． ３， ． Ｍ ａ
黄 体 期 急 腹 症８ Ｏ例 临 床 分 析
蔡
●
健
（ 广西医科大学第九附属医院暨北海市人 民医院 ， 北海市 ５ ６０ ） ３００
【 摘要 】 目的 分析探讨发生在黄体期妇科急腹症的临床特点、 断和鉴别诊 断， 诊 以提高诊疗水平 ， 降低 误诊率。方法 对黄体期急腹痛患者 ８ ０例的临床进行 回顾性分析。结果 ８ ０例患者分为四大类病种 ： 卵巢 破裂 ４ 例 占６ ％ ， ８ ０ 附件蒂扭转 １ 例 占２ ．％ ， ９ ３ ８ 异位妊娠 ６ 占７ ５ ， 例 ．％ 盆腔 炎性疾病 ７例 占８７ ％。手术治 ．５ 疗７ ０例（ 腹腔镜 ５ 例 ， ７ 开腹手术 １ ３例） ７５ 药物治疗 １ 例 。入 出院诊 断符合率 ９ ．％ 。结论 详细 占８ ．％， ０ １３ 的病史采集、 体格检查及必要的辅助检 查对提 高黄体期妇科 急腹症的诊 断准确率、 治疗有效率具有 重要的意
积血 约 １２０ｍｌ吸除积 血后 见子 宫 、 附件 无 异 常 ， ０ ， 双 再次 冲洗 盆腔 待 冲洗 液 清 晰 后 在 子宫 前 壁 左 圆韧 带
２ ３ ｍ， — 如果黄体腔 内有大量积液 ， ｃ 使腔的直径超过 ３ａ ｍ以上者称为黄体囊肿 。当黄体血管形成期 ， 血管 生成活跃 ， 穿人颗粒层 ， 至黄体腔边缘而 出血 。 且 直 的附件 包 块且 妇 检 可 触 及 包块 者 行 肿 瘤 标 志 物 （ Ａ ２ 、Ａ ９ 、 Ｆ 、Ｅ ） Ｃ １５ Ｃ １９ Ａ Ｐ Ｃ Ａ 检测。其中 ３ 例血红蛋 血肿一般累计黄体腔、 ８ 颗粒细胞黄素层及卵泡膜细胞 白下降 ， 最低 ６ ／ ， ２ｇ Ｌ 尿妊娠试验阳性 ４例 ， 弱阳性 ６ 黄素层。当黄体血肿继续扩大 ， 内压增加至一定程度 例， 其余均为阴性 。Ｃ １５ Ａ ２ 升高 ７例 ， Ｂ超均提示盆 即发生破裂 ， 黄体血肿破裂可发生腹腔内出血。血肿
严重的后果。异位妊娠作为妇科最常见 的急腹症 ， 已 得到广大妇产科医生的重视 ， 而异位妊娠一般有停经 史、 突发下腹痛、 不规则阴道流血史 ， 出诊断并不困 作 难 。而发生在黄体期的急腹症因无明显的停经史 ， 容 易被忽 略而漏 诊 、 诊 。 误 卵巢在排 卵 后形 成 黄 体 ， 常 成 熟黄 体 直 径 正
有不同程度的宫颈举痛 以及子宫附件区增厚 、 压痛 ， 附件 区可 触及 明确包 块 ４ ２例 。 １２ 辅助检查 所有患者入院时均常规行血 常规、 ． 尿妊娠试验、 Ｈ Ｇ Ｂ超 ， 血 Ｃ、 对于 Ｂ超提示边界清晰
妇科急腹症是妇科 临床上常见的急症 ， 其病因 复杂 ， 起病急 ， 若得不到及时、 正确 的诊治 ， 往往导致
１ 资料与方法
１ １ 临床 资 料 ８ ． ０例 患 者 年 龄 １ ５～４ ２岁 ， 均 平
２ ．岁， ９ ７ 有性生活史 ７ 例 ， ５ 无性生活史 ５ ； 中 ３ 例 其 ６ 例发生于 眭生活之后 ， １ ７例发生于运动之后 ， ２ ７例无
诱因下出现 。临床表现 ： 就诊 患者平 时月经周期规 律 ， ３ 。首发症状是在月经周期的 １ — ０ｄ出 ２ ６～ ２ ｄ ４ ３
腹腔积液 ， 提示 附件 区包块 ７ 例 。后穹窿穿刺抽 出 ３ 暗红色不凝血 ５ 例 ， 出暗红色血水样液 ５例 ， 出 ０ 抽 抽 淡黄色液体 ９例， 抽出黄色黏稠脓液 １ ， 出淡红 例 抽 色血水样液 １ 例。 的结局很不一致 ， 除发生破裂外 ， 还可继发感染 ， 行 自 消退、 机化或形成囊肿… 。卵巢黄体破裂多见 于育
３ 讨
论
不等， 腹痛程度轻重不一 ； 伴少量阴道出血 ３ ， 例 伴头 晕 ２ 例， １ 伴肛门坠胀感 ４ 例 ， ５ 伴恶心、 呕吐 ３ 例 ， ６ 伴 发热 １ ４例。１ ９例有 不 同程度 的血压 下降 ， 中 １ 其 ０ 例有休克表现。查体均有不同程度的腹膜刺激征 ， 移 动性浊音 阳性 ２ ９例。妇检（ 包括 ３ 例肛查 ）７ 例均 ： ６
龄期妇女 ， 发生破裂时间多在月经周期 的黄体期 ， 以 月经周期最后 １ 周多见 ， 也可发生于宫内早期妊娠 。
广西 医学 ２ １ ０ １年 ８月第 ３ ３卷第 ８期
１ ２ ０ ９
常见诱因是性交 ， 时候剧烈运动也会诱发 ， 有 或者是
自发 性 破裂 。起 病 急 骤 ， 腹 突发 性 剧 痛 ， 时 间后 下 短
２ 结
果
在黄体期的腹痛不一定能马上确诊 。现就我院 ２０ ０８ 年 ７月至 ２ １ 年 ６月收治 的 ８ ００ ０例黄体期 急腹症患 者的临床资料进行回顾性分析。
８ ０例患者分为 四大类病种 ： 卵巢破裂 ４ ８例 占 ６ ％， ０ 附件蒂扭转 １ 占 ２ ． ％ ， ９例 ３ ８ 异位妊娠 ６例 占
义。
【 关键词】 黄体期； 急腹症 ； 卵巢黄体破裂； 腹腔镜 【 中图分类号】 Ｒ６ ６ １ 【 ． ５ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ０５ ４ ０ （０ １ ０ — ２ － ２３ ３４ ２ １ ）８１ ８ ３ ０ ０
腹痛是妇科常见的就诊主诉 ， 临床上以异位妊娠 破裂、 卵巢黄体破裂、 卵巢囊肿蒂扭转等常见 ， 但发生
７５ ， ．％ 盆腔炎性疾病 ７ 占８７ ％。手术治疗共 ７ 例 ．５ ０ 例 ， ７ ５ 腹腔镜 ５ 占８ ． ％， ７例 ， 其中卵巢破裂 ４ 例 、 ２ 异
位妊娠 ６ 附件蒂扭转 ８例、 例、 输卵管卵巢脓肿破裂 １ ， 中、 例 术 术后过程顺利 ， 无手术并发症发生 ； 开腹 手术 １ 例 。药物治疗 １ 例。所有患者均痊愈出院。／０ 。
１ ２ ０８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｅ ｉ ｌＪ ｕｎ ｌＡｕ ． ０ １ Ｙ １３ Ｎｏ ８ ｕ ｎ ｘ ｄｃ ｏ ｒａ ， ｇ ２ １ ， ｏ． ３， ． Ｍ ａ
黄 体 期 急 腹 症８ Ｏ例 临 床 分 析
蔡
●
健
（ 广西医科大学第九附属医院暨北海市人 民医院 ， 北海市 ５ ６０ ） ３００
【 摘要 】 目的 分析探讨发生在黄体期妇科急腹症的临床特点、 断和鉴别诊 断， 诊 以提高诊疗水平 ， 降低 误诊率。方法 对黄体期急腹痛患者 ８ ０例的临床进行 回顾性分析。结果 ８ ０例患者分为四大类病种 ： 卵巢 破裂 ４ 例 占６ ％ ， ８ ０ 附件蒂扭转 １ 例 占２ ．％ ， ９ ３ ８ 异位妊娠 ６ 占７ ５ ， 例 ．％ 盆腔 炎性疾病 ７例 占８７ ％。手术治 ．５ 疗７ ０例（ 腹腔镜 ５ 例 ， ７ 开腹手术 １ ３例） ７５ 药物治疗 １ 例 。入 出院诊 断符合率 ９ ．％ 。结论 详细 占８ ．％， ０ １３ 的病史采集、 体格检查及必要的辅助检 查对提 高黄体期妇科 急腹症的诊 断准确率、 治疗有效率具有 重要的意
积血 约 １２０ｍｌ吸除积 血后 见子 宫 、 附件 无 异 常 ， ０ ， 双 再次 冲洗 盆腔 待 冲洗 液 清 晰 后 在 子宫 前 壁 左 圆韧 带
２ ３ ｍ， — 如果黄体腔 内有大量积液 ， ｃ 使腔的直径超过 ３ａ ｍ以上者称为黄体囊肿 。当黄体血管形成期 ， 血管 生成活跃 ， 穿人颗粒层 ， 至黄体腔边缘而 出血 。 且 直 的附件 包 块且 妇 检 可 触 及 包块 者 行 肿 瘤 标 志 物 （ Ａ ２ 、Ａ ９ 、 Ｆ 、Ｅ ） Ｃ １５ Ｃ １９ Ａ Ｐ Ｃ Ａ 检测。其中 ３ 例血红蛋 血肿一般累计黄体腔、 ８ 颗粒细胞黄素层及卵泡膜细胞 白下降 ， 最低 ６ ／ ， ２ｇ Ｌ 尿妊娠试验阳性 ４例 ， 弱阳性 ６ 黄素层。当黄体血肿继续扩大 ， 内压增加至一定程度 例， 其余均为阴性 。Ｃ １５ Ａ ２ 升高 ７例 ， Ｂ超均提示盆 即发生破裂 ， 黄体血肿破裂可发生腹腔内出血。血肿
严重的后果。异位妊娠作为妇科最常见 的急腹症 ， 已 得到广大妇产科医生的重视 ， 而异位妊娠一般有停经 史、 突发下腹痛、 不规则阴道流血史 ， 出诊断并不困 作 难 。而发生在黄体期的急腹症因无明显的停经史 ， 容 易被忽 略而漏 诊 、 诊 。 误 卵巢在排 卵 后形 成 黄 体 ， 常 成 熟黄 体 直 径 正
有不同程度的宫颈举痛 以及子宫附件区增厚 、 压痛 ， 附件 区可 触及 明确包 块 ４ ２例 。 １２ 辅助检查 所有患者入院时均常规行血 常规、 ． 尿妊娠试验、 Ｈ Ｇ Ｂ超 ， 血 Ｃ、 对于 Ｂ超提示边界清晰
妇科急腹症是妇科 临床上常见的急症 ， 其病因 复杂 ， 起病急 ， 若得不到及时、 正确 的诊治 ， 往往导致
１ 资料与方法
１ １ 临床 资 料 ８ ． ０例 患 者 年 龄 １ ５～４ ２岁 ， 均 平
２ ．岁， ９ ７ 有性生活史 ７ 例 ， ５ 无性生活史 ５ ； 中 ３ 例 其 ６ 例发生于 眭生活之后 ， １ ７例发生于运动之后 ， ２ ７例无
诱因下出现 。临床表现 ： 就诊 患者平 时月经周期规 律 ， ３ 。首发症状是在月经周期的 １ — ０ｄ出 ２ ６～ ２ ｄ ４ ３
腹腔积液 ， 提示 附件 区包块 ７ 例 。后穹窿穿刺抽 出 ３ 暗红色不凝血 ５ 例 ， 出暗红色血水样液 ５例 ， 出 ０ 抽 抽 淡黄色液体 ９例， 抽出黄色黏稠脓液 １ ， 出淡红 例 抽 色血水样液 １ 例。 的结局很不一致 ， 除发生破裂外 ， 还可继发感染 ， 行 自 消退、 机化或形成囊肿… 。卵巢黄体破裂多见 于育