骨科围术期用药教材

5%GS
10%GS
0.9%NS 250ml
用法用量
50~100mg 静滴，qd 10mg肌注，qd
适应症
增生性骨关节疾病及风湿,类风湿关节 炎,能促进骨折愈合
不良反应
偶有发热,皮疹等过敏反 应
鹿瓜多肽注射液 （2ml:8mg）
250~500 ml
250~500ml 2~4ml肌注 8~12ml静滴，qd
头孢类注射 剂1g
取头孢类注射剂1g一支+NS5ml，取上液0.
同上
25ml+NS 0.75ml，再取上液0.1ml+NS0.9ml，
取上液0.1ml+NS0.9ml
鲑鱼降钙素 取鲑鱼降钙素 一支+NS1ml，取上液0.2ml+NS0.8ml
注射部超过中度红色为阳 性
我科常用药物的作用及不良反应
品名 骨肽粉针（10mg）
骨科围手术期药物的应用
给药途径及原则
途径：吸入＞舌下含服＞直肠给药＞肌肉注射＞皮下注 射＞皮内注射＞口服＞皮肤
原则：1.遵医嘱给药 2.严格执行查对制度 3.正确安全合理给药 4.指导患者用药 5.密切观察反应
药物的保管
1.药物应在药柜内保存 2.药物应分类放置，按注射、内服、外用、剧毒分 类摆放，并按有效期的先后顺序排列，剧毒及麻醉 药要加锁保管并做好交接 3.药物标签明显，无标签或标签模糊、字迹不清的 药物禁止使用。 4.保证药物质量，使用前认真检查药物质量和有效 期 5.根据药物性质妥善保管 (1)易被热破坏的生物制品胰岛素等应置于2~10℃ (2)易氧化和光解的药物应避光保存 (3)易挥发、潮解、风化的药物必须密封保存 (4)易燃易爆药品应密闭单独存放，远离明火防止意 外 (5)患者专用药物应单独存放，注明床号、姓名。
250~500mg可静注、 活血祛瘀,通脉活络 肌注、静滴qd
头面部发红,轻微头胀为 常见反应,偶有皮 疹,禁用于酒精高 度过敏者
灯盏花素粉针10mg
500ml
500ml
银杏叶注射液（2ml）
250~500 ml
骨瓜提取物注射液（25mg） 250~500 ml
鲑鱼降钙素粉针10mg
红花黄色素80mg/150mg 桂哌齐特
500ml
250ml
5~10mg，bid 20~50mg静滴，qd
20ml静滴，qd
活血祛瘀,通络止痛,用于中风后遗症, 冠心病等
扩张血管,改善微循环
出血性疾病和脑溢血出 血期禁用
尚未发现
250~500ml
25mg肌注，2次/天 25~100mg静滴，qd
用注射水溶解，肌 注
风湿,类风湿关节炎,骨关节炎,腰腿痛 及骨折创伤修复
围术期选药的原则
临床围术期选药结合手术部位常见的正常菌丛与致病微生物，
一般选择一线有针对性的药物、价格低廉、毒副反应较轻药品.
头孢菌素类抗生素为首选
一般不用喹诺酮类药物（沙星类）
药物的合理使用之一
Ｉ类切口抗菌药物的合理使用 Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物 应用人工植入物的可预防使用抗菌药物 1.药物的选择 一般骨科手术：第一代头孢菌素应用人工植入的骨科 手术：第一、二代头孢 菌素，头孢曲松
注：第一代头孢 菌素（头孢噻吩先锋Ⅰ、头孢氨苄先锋Ⅳ、头孢唑啉先 锋Ⅴ） 第二代头孢 菌素（头孢呋辛、头孢孟多）
药物名称
半衰期（h） 常规剂 使用时 给药间隔
量
机
头孢唑啉 1.4~1.8 1g
头孢替唑 1.5
1g
术前30 分钟
术前30 分钟
手术超过2～5小时追加0.5～1g，必要时术 后每6～8小时0.5～1g,术后24小时内停药
0.25ml+NS0.75ml
局部皮丘隆起，有红晕硬 块，直径大于1cm，或红 晕周围出现伪足、痒感， 严重可出现过敏性休克， 这为阳性。
取头孢类注射剂0.5g一支+NS5ml，取上液0. 同上 5ml+NS 0.5ml，再取上液0.1ml+NS0.9ml，取 上液0.1ml+NS0.9ml
取头孢类注射剂0.75g一支+NS7.5ml，取上液0. 同上 5ml+NS 0.5ml，再取上液0.1ml+NS0.9ml，取 上液0.1ml+NS0.9ml
克林霉素 2.4~3.0
0.6g~0. 术前1－ 手术超过3～6小时追加0.3～0.6g，必要时术
9g
2小时 后每8～12小时0.6g,术后24小时内停药
皮试液的配置及结果判断
药物 青霉素
头孢类注射 剂0.5g 头孢类注射 剂0.75g
配置方法
结果判断
取青霉素一支+NS 4ml，取上液0.1ml+NS 0.9ml，再取上液0.1ml+NS0.9ml，取上液
术前30 分钟
术前30 分钟
术前30 分钟
术前30 分钟
手术超过3～4小时追加0.75g，必要时术后 每12小时1.5g,术后24小时内停药
手术超过2～3小时追加1g，必要时术后每6 小时1g,术后24小时内停药
手术超过2～3小时追加1g，必要时术后每6 小时1～2g,术后24小时内停药
一般单次给药即可，必要时可术后12～24小 时给药一次
手术超过2～5小时追加0.5～1g，必要时术 后每6～8小时0.5～1g,术后24小时内停药
头孢孟多酯 0.5
1-2g
术前30 手术超过2～3小时追加1g，必要时术后每6
分钟小时0.5～1gFra bibliotek术后24小时内停药
头孢呋辛 1.2 头孢替安 0.6-1.1 头孢西丁 0.7～1 头孢曲松 7.87
1.5g 1g 2g 1～2g
骨质疏松,高钙血症等
250ml 500ml
1瓶 静滴 qd 4支,100ml/h,qd
活血,化瘀,通脉,用于冠心病稳定型劳 累性心绞痛
脑血管,心血管,外周血管疾病
偶有发热,皮疹等过敏反 应
恶心呕吐,头晕,轻度面 部潮红,多尿及寒 战较少见
头晕头胀,皮疹,牙龈出 血等
粒,白细胞减少,腹泻,腹 痛,便秘,胃痛,头 晕头痛,皮疹等
风湿,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,各 种骨折,腰腿疼痛等
偶有发热,皮疹等过敏反 应
丹参川芎嗪注射液（5ml） 250~500 250~500 250~500ml 5~10ml静滴, qd
ml
ml
用于闭塞性脑血管疾病,如脑血栓形成, 偶有皮疹 冠心病的胸闷,心绞痛,心梗等
血栓通粉针（150mg）
250~500 ml