城市医疗设施布局均衡性研究——以成都市成华区为例

城乡规划·设计 2021年10月第18卷总第406期
Urbanism and Architecture
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城市医疗设施布局均衡性研究
——以成都市成华区为例
伍眉函，王　蕾
（长安大学建筑学院，陕西西安　710061）
摘要：2020年《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》要求健全基本公共服务体系，提高基本公共服务均等化水平。

医疗设施作为公共服务体系的重要组成，其均衡性布局有利于提高社会可持续发展水平、改善城乡居民生活品质。

研究以设施均衡性布局为出发点，运用数据统计和ArcGIS 空间分析等方法进行定性定量分析，总结成华区医疗设施布局现状特征及其主要问题，进而针对性地提出成华区医疗设施均衡性布局的优化策略，以期为医疗设施均衡性规划布局提供一些有益参考。

关键词：城市医疗设施；均衡性；优化策略
［中图分类号］TU984.199 ［文献标识码］A DOI ：10.19892/ki.csjz.2021.29.10
Research on Equalization of the Layout of Urban Medical Facilities
—— A Case of Chenghua District in Chengdu
Wu Meihan, Wang Lei
(School of Architecture, Chang ’an University, Xi ’an Shaanxi 710061, China)
Abstract: In 2020, the CPC Central Committee ’s Proposals for Formulating the 14th Five-Year Plan for National Economic and Social
Development and the Long-Range Objectives through the Year 2035 requires that the basic public service system be improved and the level of equalization of basic public services should be improved. As an important component of the public service system, the equalized layout of medical facilities is conducive to promote the social sustainable development and to improve the quality of life of urban and rural residents. The research takes the equalized layout of facilities as basis, uses data statistics and ArcGIS spatial analysis and other methods to conduct qualitative and quantitative analysis, analyzes and summarizes the current characteristics of the layout of medical facilities in Chenghua District and its main problems. Then the optimization strategy of the equalized layout of medical facilities in Chenghua District is proposed. It is hoped that it can provide some useful references for the equalized planning and layout of medical facilities.Key words: urban medical facilities; equalization; optimization strategy
我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。

当前社会主要矛盾较大程度体现在城乡、区域、人群间享有的公共服务设施的差异上。

《“健康中国2030”规划纲要》中着重强调健康领域的公平公正，要求推动基本公共服务均等化。

2020年《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》提出要健全完善健康卫生体系、明显提高基本公共服务均等化水平。

作为社会公共服务设施体系的重要组成，均衡的医疗设施布局对于推动社会进步、提升人民生活品质具有重要意义。

改革开放以来，我国医疗卫生设施规模与质量得到较快发展，人民的卫生健康需求得到进一步满足，但是诸多地区医疗设施布局仍然存在矛盾，暴露出我国医疗卫生设施布局一定程度上的不均等性与空间错配性。

本文从医疗设施均衡布局出发，以成都市成华区医疗设施为例，利用地理空间数据和POI 兴趣点数据分析其布局现状与问题，探究均衡性的医疗设施布局体系，提出优化布局策略建议，对成都市公共服务设施合理布局具有现实意义，也对其他城市公共服务设施建设有一定借鉴意义。

1研究区域概况
成都市是四川省省会、成渝地区双城经济圈核心城市之一，我国西部地区重要的中心城市。

本次研究区域为成都市成华区，位于成都市中心城区东北部，以成华区医疗设施为研究对象，进行医疗设施均衡性布局研究。

成华区土地面积109.3 km 2，下辖14个街道、
112个社区，常住人口约95.36万人，双桥子、桃蹊路、猛追湾等人口较为密集，人口密度向城外递减。

作者简介：伍眉函（1995-），男，硕士研究生。

研究方向：城乡规划理论与方法。

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42截止到2018年末，成华区保有各类医疗卫生机构603
个，其中疾控中心1个、妇幼保健院1个、各级医院（卫生院）46个。

医疗机构床位数6 372张，各级各类医疗设施拥有卫生技术人员9 950人，其中执业（助理）医师3 744人、注册护士4 420人。

2医疗设施的布局均衡性研究
医疗设施的均衡性布局是指公民获得公共服务的机会均等、结果相似，以及拥有对公共服务的自由选择权，同时作为一个过程，均衡性布局是动态发展的。

在医疗设施的均衡发展中，应在兼顾公平与效率基础上，达到最优化的均衡性布局。

成华区正全力推进医疗健康服务供给侧改革，以各级各类公立医疗机构为主构建起了较为健全的医疗设施体系。

但成华区医疗设施布局的均衡性仍然存在较大矛盾，本文依托GIS等技术手段从均衡性布局出发分析探讨成华区医疗设施布局的现状，并总结其存在的问题。

2.1数据来源
本研究使用爬取于高德地图开放平台的成华区医疗设施POI兴趣点数据，初始获得2 209条成华区医疗设施相关数据，经过相关性筛选，保留综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、社区卫生站等有效数据点285条进行后续相关分析。

相关统计数据来源于《成都市统计年鉴2020》《成华年鉴2019》《2020中国卫生健康统计年鉴》，空间数据来源于相关部门数据开源平台。

研究将相关基础数据进行初步整理计算，得出初步数据结果，并输入GIS等平台进行下一步分析。

2.2空间分布特征
成华区人口密度呈现自城区向外减少趋势，其中猛追湾街道、双桥子街道、桃蹊路街道、青龙街道人口密度最大。

成华区医疗设施布局呈现自西向东递减的趋势，整体上与各街道人口密度呈正相关。

其中建设路街道、双桥子街道医疗设施布局最为密集，猛追湾街道、府青路街道较为密集，二仙桥街道、双水碾街道、青龙街道、保和街道、万年场街道布局较少，龙潭街道、圣灯街道、桃蹊路街道、跳蹬河街道、白莲池街道分布最少（见图1）。

2.3区域设施量对比分析
2019年成华区每万人口卫生技术人员数为104.3人，每万人口执业（助理）医师39.3人，每万人口医疗机构床位数68.3张，其中每万人口卫生技术人员、执业（助理）医师数略高于成都市平均水平，每万人口医疗机构床位数低于全市平均。

在成都市“主城五区”中，优质医疗设施聚集的武侯区每万人口卫生技术人员数为276人，每万人口执业（助理）医师96.5人，每万人口医疗机构床位数174.2张，其他各区略低，成华区各项万人医疗设施指标均为最低（见图2）。

2.4医疗设施可达性分析
在GIS空间分析平台中，利用泰森多边形分析工具生成成华区医疗设施位置的Voronoi图，并与各街道人口密度叠加。

根据图3分析，成华区西南侧医疗设施密集区，医疗设施服务范围较小、可达性较好，居民的医疗选择较多、就医条件便利，该区域多为成都市一环路内老城区域，设施发展基础较好。

在东北侧泰森多边形面积较大的区域医疗设施的服务范围较大、可达性较差，居民医疗设施选择性较少，该区域多为三环外过渡图2 成都市及其主城五区的万人医疗设施指标对比图
（图片来源：作者自绘）
每万人医疗机构床位数/ 张每万人执业（助理）医师/ 人每万人卫生技术人员/ 人
成华区
武侯区
金牛区
青羊区
锦江区
成都市
0 50 100 150 200 250 300
68.35
43.38
48.9
37.7
83.2
73.18
39.3
104.3
174.21
106.6
113.8
103.3
217.5
276
118.45
151.99
129.05
96.5
图1 成华区人口与医疗设施布局密度图（图片来源：作者自绘）
建设路街道
跳蹬河街道
龙潭街道
圣灯街道
二仙桥街道
保和街道
白莲池街道
双水碾街道
青龙街道
桃蹊路街道
双桥子街道
猛追湾街道
万年场街道
府青路街道
图例
图3 成华区医疗设施泰森多边形服务人口密度图
（图片来源：作者自绘）
建设路街道
跳蹬河街道
龙潭街道
圣灯街道
二仙桥街道
保和街道
白莲池街道
双水碾街道青龙街道
桃蹊路街道
双桥子街道
猛追湾街道
万年场街道
府青路街道
图例
人口密度
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区域，公共服务设施基础较为薄弱。

此外，成华区的二级以上医疗机构主要布局在西南侧设施集聚区和龙潭街道，与人口分布呈现一致性。

同样，西南侧基层医疗机构分布较为密集，面积较大的龙潭街道、白莲池街道基层医疗机构较少。

2.5存在的问题
2.5.1医疗设施总量相对不足
作为成都市中心城区的重要组成，成华区医疗设施量远低于其他城区，设施总量不足造成不能够有效满足成华区人民就医及健康需求，增加了日常生活负担，也一定程度上阻碍了成华区经济社会的进一步发展。

成华区内部医疗设施布局还存在数量与人口总量的错配，部分人口较为密集的街道没有相应密度的医疗设施布局。

2.5.2优质医疗资源较少
通过高德地图检索并筛选后收集到成华区二级以上医疗机构POI 兴趣点数据25处，其中三级甲等医疗机构3处。

相对成都市主城其他区，成华区优质医疗资源较为薄弱，居民获取优质医疗设施的可达性差，在这一层次上的医疗成本相对较大。

2.5.3医疗设施布局不均衡
成华区各街道间医疗设施布局差异较大，各级各类医疗设施在区域上分布不均衡，在西南侧老城区过于集中。

大部分街道都处于二级以上医院广义服务范围内，但龙潭街道、桃蹊路街道、圣灯街道、白莲池街道、万年场街道等设施较少。

除老城区外，其他部分街道基层医疗设施不完善，无法满足居民日常医疗卫生服务需求。

同时也存在基层医疗设施使用率不高的问题，有效支撑分级诊疗的医疗设施体系还欠完善。

3成华区医疗设施布局优化策略
医疗设施作为公共服务设施的重要组成部分，其布局的公平均衡和可持续发展尤为重要。

结合前期分析，提出以下医疗设施均衡性布局优化策略。

3.1均衡资源布局，填补设施洼地
成华区各级各类医疗设施较集中布局于老城区部分街道，相对较为偏远的龙潭街道等布局少。

因此在弥补总量较其他区域缺失的基础上，成华区医疗设施发展重点在于存量医疗设施资源优化布局，提升服务质量与设施水平。

结合已有研究，引入病床实际需求总量计算公式：病床实际需求总量=人口数×居民住院率×平均住院日/每床年平均工作日，采用《2020中国卫生健康统计年鉴》相关统计数据，得出成华区医疗机构床位最低需求值为3 715张，进而分别计算各街道、社区实际医疗机构床位需求最低值。

基于成华区各街道实际情况进行医疗机构床位的增减优化。

3.2补齐基层短板，完善分级诊疗体系
作为分级诊疗制度的重要组成，基层医疗设施具有基础性作用。

针对成华区基层医疗设施相对不足的缺点，重点进行基层医疗机构和相关设备人员的补充，引导居民合理进行就医选择，完善多层级的医疗设施体系，提升医疗设施布局的均衡性和运行效率。

3.3优化区内交通，增强设施可达性
成华区内医疗设施薄弱区域可达性差，除设施总量布局较少外，道路交通基础不足也影响较大。

因此应该着重优化医疗机构周边各级各类道路交通，应使交通规划与医疗服务体系规划相协调，增加医疗设施可达性。

4结语
随着成渝地区双城经济圈的推进，成华区医疗设施均衡性布局，有助于成都建设高品质生活宜居地、提升城市发展能级和综合竞争力。

基于上文分析可知，成华区医疗设施供应整体较为充足，基本符合国家相关要求，但存在布局均衡性较差的问题，本文提出成华区医疗设施均衡性优化布局相关策略，以促进居民公平地使用各级各类医疗卫生服务，为城市医疗设施均衡性规划布局提供参考。

参考文献
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