洁净手术部(室)动力设备的安全使用

洁净手术部（室）动力设备的安全使用
1.工作原理与结构特点动力系统广泛应用于骨科、耳鼻喉科、颌面外科、整形外科、创伤外科、神经外科等领域。

动力系统中的多用钻可同时具备钻、锯、锂等多种功能，在人体骨科手术中代替了手术医师许多的手工操作，省力、省时、效果好。

气动钻一般由钻头、钻机、输气连接管、氮气减压阀及氮气筒组成，电动钻由钻头、钻机、电源导线等组成，可由脚踏控制或手柄控制。

多用钻有各式钻头、锯片、髓腔铿、锁匙等，以满足不同手术方式的需要。

（1）动力工具的分类：动力工具种类很多，但其结构和使用原理相似，根据动力驱动不同分为气动式和电动式两种。

电动式动力系统又分为充电电池型和交流电型。

根据用途可分为微型和普通型。

按使用类型分类又可分为动力钻、动力锯、动力磨、动力刨削等。

新型产品还配有冲水泵，术中可进行自动喷水。

（2）各种动力工具的优缺点
1）充电电池动力：优点是使用方便、体积小、不易污染、速度恒定、容易清洗等。

缺点是电池寿命短、运转速度慢、需低温消毒、术中易断电等。

2）交流电源动力：优点是电源稳定、动力充足、有模式变化、无级变速、灭菌方便等。

缺点是运转速度中等、术中电线拖赘、使用距离有限、术后清洗局限等。

3）气体推动动力：优点是速度强劲、高速稳定、操作精细、
灭菌简便、组合丰富等。

缺点是线路灭菌困难，需要使用无菌保护套、术中线路拖赘、使用距离有限、术后清洗局限、装配操作复杂等。

（3）动力系统的不同功能
1）动力钻的适用范围：①钻（如11）:开颅手术、内固定手术。

②铿（reamer）：扩张骨髓腔。

③攻丝（tap）：内固定手术匹配螺钉。

④螺丝刀（SCreW）：自动拧螺钉。

2）动力锯的适用范围：①摆动锯：骨科截骨。

②往复锯：心胸外科开胸手术。

③矢状锯：手外科、骨科。

3）动力磨钻的适用范围：①角度接头：脊柱外科。

②直角接头：脊柱外科、耳鼻喉科。

③高扭力反角接头：口腔科。

④高速接头。

4）动力刨削的适用范围：①关节镜手术：半月板刨削、滑膜刨削、软骨刨削。

②五官科手术：鼻窦镜刨削。

2.操作步骤（以气动钻为例）
（1）连接气压表：选择气源充足的氮气瓶，连接气压表，打开氮气瓶开关，调节气源压力为0.9〜LOMPa后，关闭氮气开关。

（2）检查油瓶量：将气钻控制踏板平放于地面，检查油瓶内存油量。

当油瓶内存油量少于下限刻度时需添加，但不能超过上限刻度。

(3)连接气源：将气钻控制踏板上的气管与气压表上的气管
接口连接。

(4)合理放置：气钻踏板放置于主刀医师足旁，易于控制。

氮气罐放置于适当处避免碰撞。

(5)连接无菌部件：打开无菌气钻灭菌盒，连接马达手柄、接口、轴承套管及磨头。

(6)连接马达消声器：拔去气钻踏板面板上的循环瓶上的红色塞。

旋转踏板背板上的银色手柄至“open”位置后，将消声器插入循环瓶顶部的插孔中，直至红色环线不外露。

(7)打开氮气总开关，检查气管有无漏气。

(8)手术结束后，先关闭氮气开关，排除余气。

(9)依次拆卸各部件。

3.安全使用动力系统的注意事项
(1)维护：应有专人保管，定期培训。

建议每6个月送回生产厂家做常规保养和维护。

不要随意打开控制器和手机，以免保修失效。

爱护设备，手机、控制器损坏或跌落时应送回检修。

(2)在使用前，应了解设备的结构和功能，并做好清点记录，以防遗失。

(3)不可在潮湿的环境中操作。

(4)每次使用前仔细检查主机、手柄是否处于功能状态，
所有配件(如钻头、磨头、锯片等)是否锐利和变形。

熟练掌握
各部分的装卸与操作规程。

正确连接各部件，确保钻头、锯片
安装稳固。

暂不使用时，将手控开关旋至关闭位置。

(5)输气管须顺放连接，勿扭转、屈曲，不得与其他锐器及重物混放，以防损伤。

电源导线勿用暴力拉扯，否则会导致电线连接口断裂。

蓄电池在消毒前应充足电源，并备有备用电池。

(6)使用过程中的管理：要选择合适长度的磨头，必要时加保护套。

部位须暴露清楚，防止卷入其他组织或纱布。

高速动力工具由于钻速极快，金属与骨组织之间会产大量的摩擦热，因此，需要不断用生理盐水冲洗进行局部降温，同时还能把碎骨组织冲出以利于仪器正常工作。

(7)高速气动工具只能用惰性气体(氮气)来推动。

气动工具使用结束后，必须排除管道内的余气。

(8)严格遵守清洗、灭菌操作规程。

使用完毕应立即清洁，一般没有电路的机械部分拆卸后可用清水清洗，带有电路的部件用湿布擦抹，不能直接用水冲洗，以防电线短路发生故障。

不易清洁的小间隙可用湿棉签擦抹，然后将专用清洗剂喷入各孔隙，使孔隙内污血溶解、清除，最后气枪吹干。

但不可在手柄、主机中加润滑油。

1)控制器的清洗：从电源上卸除控制器，用清洁、蘸中性清洁剂的软布擦洗，避免水分从缝隙进入控制器。

2）脚踏开关的清洗：流动水简单冲洗，柔软干布仔细擦干，避免用水浸泡。

有条件时用高压气枪快速干燥。

3）电池的清洗：柔软干布仔细擦干，避免用水浸泡，有条件时用高压气枪快速干燥。

4）电池外套用流动水清洗。

5）手机的清洗：手机尖头朝下，用清洁液冲洗，用硬毛刷刷去手机末端残渣，柔软干布仔细擦干，有条件时用高压气枪快速干燥。

6）器械组件的清洗：分解组件（钻头、锯片、磨头等），多酶清洗剂浸泡，流动水清洗，柔软干布仔细擦干并烘干。

（9）动力工具的消毒与灭菌：按照各机器使用说明书进行消毒灭菌。

一般钻头钻机采用高压蒸气灭菌，电源导线或输气管采用环氧乙烷气体或过氧化氢等离子灭菌
（10）使用动力系统的自身防护
1）操作时，建议戴防护镜。

2）随时检查手机和连接装置是否过热。

3）传递过程中，手机开关置于安全位置。

4）在有易燃的气体、麻醉剂、消毒剂环境中，应谨慎
使用。