60例新生儿血液分析白细胞分类未显示结果分析

60例新生儿血液分析白细胞分类未显示结果分析
摘要】目的对60例新生儿病人血液分析白细胞分类未显示结果和手工白细胞分
类的比较,分析其形态学特征，以探讨仪器白细胞分类的可靠性。

方法：60例血
液分析白细胞分类未显示结果,用常规血涂片方法进行分类，瑞氏-姬姆萨法染色，显微镜下分类计数。

结果：60例患者中，白细胞分类未显示结果以----显示,仪器
分类WBC研究中分类数值与镜检分类无显著性差异；仪器提示有有核红（NRBC）38例；提示Atypical Lympho(异型淋巴细胞)41例；提示Blasts（原始细胞）22例，提示WBC Abn?（WBC异常）60例、提示Imm Gran?（未成熟粒细胞）43例。

结论：凡仪器白细胞分类未显示结果的标本，须人工镜检进行白细胞分类，以保证
检验质量。

【关键词】白细胞分类；形态学特征；分析
随着自动化的血液分析仪的普及，人们往往忽略了显微镜白细胞分类计数。

尽管仪器白细胞分类未显示结果时以----表示，WBC研究中有Blasts?（原始细胞）、WBC Abn?（WBC异常）、Imm Gran?（未成熟粒细胞）、NRBC?（有核红
细胞）、Atypical Lympho?（异型淋巴细胞）等警示标记，但是对于此类标本，必
须用常规血涂片方法进行分类，瑞氏-姬姆萨法染色，显微镜下分类计数。

本文对60例新生儿病人血液分析白细胞分类未显示结果，进行了外周血涂片，观察白细
胞的形态学特征，现报告如下：
1 对象和方法
1．1仪器：XE-2100血细胞分析仪（Sysmex）及配套试剂，随机带质控液，
每天进行质控。

1．2 EDTA-K2真空抗凝管
1．3 对象：60例标本均为我院2012年1月-3月的新生儿病人，男26例,女
34例。

1．4方法：对60例患者标本在血细胞分析仪上分析，白细胞分类均未显示
结果，作外周血涂片，瑞氏-姬姆萨法染色，显微镜下分类计数200个白细胞。

1﹒5统计学处理采用SPSS统计软件包和Lis系统统计软件，结果以?±S表示，组间比较行t检验。

2．结果
2．1 60例白细胞分类未显示结果与人工镜检分类结果比较，见表1。

3．讨论
Sysmex XE-2100血细胞分析仪是较先进的血细胞分析仪之一,它集流式细胞技术、染料结合技术和电阻抗技术于一体,提高了工作效率,但Sysmex XE-2100全自
动血细胞分析仪有着许多仪器共同存在的问题,血细胞分析仪不能完全代替显微镜
白细胞分类计数。

国内外均有较多的研究提出使用全自动血细胞分析仪须进行复
检及其重要性。

2002年,国际著名的血液检验专家Berend Houwen发起研究关于
血细胞分析仪全血细胞计数和白细胞分类的显微镜复检规则。

2005国际血液学组
织制定了“血涂片复审41条国际规则”为复检的参考标准。

2008年,由解放军总医院、四川大学华西医院、复旦大学华山医院和Sysmex公司成立了“XE-2100复检
协作组”,制定了Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞分类涂片复检规则。

复检率
的高低直接影响到该复检规则能否应用到实验室的日常操作中,将复检工作纳入科
室的标准操作程序(SOP)文件中,建立完善的复检系统,有利于检验医学的发展。

在
日常工作中，检验人员过于依赖仪器分类，责任心不够，尽管仪器白细胞分类技术在不断地提高，但是对于病理细胞，仪器是无法识别的，只是在“WBC研究”一栏中以Blasts?、WBC Abn?、Imm Gran?、NRBC?、Atypical Lympho?等作为警示标记[1]。

60例新生儿血液分析WBC分类未显示结果中，均提示WBC Abn，这个标记提示我们，此类标本须行人工镜检进行白细胞分类；仪器和人工白细胞分类，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱细胞计数结果比较P值均>0.05，两者无显著性差异，且相关性良好；结果显示：淋巴细胞百分比偏高，这与儿童时期淋巴细胞百分比相对偏高一致。

提示有Imm Gran43例，我们镜检未发现异常细胞29例，镜下细胞形态大致正常，镜检发现中晚粒细胞14例；仪器标记提示Blasts共22例，占36.6%,镜检均未发现原始细胞,考虑与我们随机样本有关，真正骨髓细胞形态学确诊的白血病，仪器也提示Blasts；仪器提示有NRBC共38例，而镜检可见有核红18例，符合率仅为47.3%，涂片镜检发现一些颗粒缺如、核固缩的成熟粒细胞被误认为有核红细胞；仪器提示有Atypical Lympho 41例，镜检均见到异型淋巴细胞, 符合率为100%,而且,异淋百分率均不高,异型淋巴细胞符合率较高，考虑与正常人偶尔也见到1-2个异型淋巴细胞有关；血液分析仪在日常工作中仅作为一个过筛工具[2]，为了保证血液检验的质量，对WBC分类未显示结果的标本，都要及时进行镜检进行WBC分类，为临床提供准确可靠的信息[3]。

另外，对于血细胞分析仪白细胞分类的复检没有统一的标准，各实验室应制定适合于本室的复检规则,保证包括WBC分类、血小板计数等结果的可靠性[4]，充分发挥血细胞分析仪在临床的作用，完善严格的质控体系，为临床提供可靠的检验结果[5]。

参考文献
[1]Sysmex XE-2100血细胞分析仪中文操作手册[M].2008版.
[2]朱忠勇.怎样看待血液及尿液分析仪的过筛作用[J].临床检验杂志，2003，21（6）：321～323.
[3]李玉芹，杨明清. CELL-DYN3700血细胞分析仪白细胞分类计数结果评价[J]，四川医学，2003（24）7：752～753.
[4]朱忠勇．使用血液学分析仪后复检标准的商榷[R]．全国血液体液学质量保证学术会议专题报告资料，2005，10.
[5]尚荣华，金海甲.全自动血细胞分析仪在临床应用中的优点和缺点[J],中国医药导
报,2010(7)11:109～110.。