医用X射线诊疗检查前受检者防护知识的调查与分析

医用X射线诊疗检查前受检者防护知识的调查与分析
刘扣英;王立群;方红艳;董巳年
【摘要】Objective To explore the awareness status of protection knowledge of clients before the radiation test so as to strengthen the pertinence of instruction and protection.Methods By questionnaire a site survey was conducted to investigate 200 clients in our hospital.Results The clients with X-ray were lack of knowledge and self-protection awareness of radiation and thus had higher demands of radiological protection education in varied forms.Conclusion For the clients with X-ray, a series of countermeasures are recommanded including enhancing
publicity,popularizing the scientific knowledge of X-ray,adopting targeted antiradiation safety education, strengthening vocational training for the practitioners in the hospitals, stressing the construction and improvement of anti-radiation facilities and emphasizing the improvement of personnel quality.%目的了解受检者X射线放射诊疗检查前对防护知识的知晓程度,以加强检查前宣教与防护措施的针对性.方法采用问卷调查方法,对嘉兴市第二医院放射科200名受检者受检前进行现场问卷调查.结果受检者的X射线知识缺乏,自身防护意识不强,对放射防护知识宣教有较高需求,但宣教方式的需求因人而异.结论对医用X 射线受检者应加大宣传力度,普及X射线科学知识,并采用针对性的防辐射安全宣教;同时加强对医院及从业人员的培训,重视防护设施的建设与完善,注重人员素质的提升.
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2011(028)010
【总页数】3页(P10-11,14)
【关键词】医用X射线;受检者;防护知识;对策
【作者】刘扣英;王立群;方红艳;董巳年
【作者单位】嘉兴市第二医院,放射科,浙江,嘉兴,314000;嘉兴市第二医院,放射科,浙江,嘉兴,314000;嘉兴市第二医院,放射科,浙江,嘉兴,314000;嘉兴市第二医院,放射科,浙江,嘉兴,314000
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323
医学影像技术飞速发展的今天,医用X射线已广泛应用于我国城乡的各级各类医院,成了临床诊治疾病不可或缺的辅助手段,也越来越多地被诊治者所接受。

据统计,全世界每年接受X射线诊断检查的人次数逾24.3亿,我国每年则达2.45亿人次以上[1]。

但X射线具有辐射性,它在给人们带来巨大益处的同时,也对人体造成一定的损害[2]。

就目前我国基层医疗机构的现状而言,在对X射线的防护方面,比较注重放射工作人员的自身防护,而对受检者的防护,不论是医疗单位还是从业人员均比较淡漠,该问题一直是放射防护管理中较为薄弱的环节。

因此,如何做好受检者对医用X射线的防护工作已日益成为人们关注的焦点。

我院为三级乙等医院,放射科每天X射线诊治患者较多,为了进一步加强受检者的防护工作,笔者对医用X射线诊疗受检者检查前有关防护知识的知晓程度作了调查,现报道如下。

1.1 调查对象 2010年4-7月,采用方便抽样法选择我院放射科受检者200人,受检者均有自我思维及表达能力,年龄在17～84岁,平均(45±
2.28)岁,其中:男性104人,
女性96人;文化程度:高中以上104人、初中36人,小学以下60人;初次 X射线检
查者136人,再次检查者64人。

1.2 调查方法按照调查内容自行设计统一的调查问卷,由放射科护士向调查对象进
行调查目的与填写方式的说明,指导其利用候检间歇填写并回收问卷。

调查内容包
括受检者的一般情况、对X射线检查警示标志的认知、X射线与防护知识的了解、受检者健康宣教方式的需求等4个部分共8个问题。

共发放问卷200份,回收有效问卷200份,有效回收率为100%。

1.3 统计学处理采用 Excel统计软件进行数据的录入和分析,描述性统计分析。

2.1 X射线检查警示标志的认知 132人(66%)不知道或不认识电离辐谢的标记;104人(52%)在机房门口红灯亮或正在检查其他患者时,会敲门或推门进入。

2.2 X射线与防护知识的了解 184人(92%)会因体检去做胸透、胸片或CT检
查;146人(73%)不知道胸透、胸片及胸部CT检查的辐射剂量大小;36人(18%)要
求受检时医师给予非检部位防护;89人(44.5%)会在CT检查时直接选择增强扫
描;168人(84%)认为检查费用越大,其图像质量越好。

2.3 健康宣教方式的需求 200人(100%)要求健康宣教。

其宣教方式中,100%选择
医务工作人员直接告知,81.5%选择候诊室电视视频循环播放,73.5%要求门外防辐
标识警示,51%选择墙上检查须知告示,45%选择检查前发放健康教育处方,27.5%要求宣传栏定期主题宣教。

3.1 受检者对X射线知识普遍缺乏从统计结果看,受检者对 X射线知识缺乏了解,对其危害认识不足,防护意识不强,但较渴望 X射线检查时的健康宣教。

在宣教方式上以医务工作人员直接告知最为欢迎;候诊室电视视频循环播放,直观形象醒目,也较欢迎。

至于受检者缺乏X射线知识,且防护意识较低,原因是多方面的,有社会的、医院的,也有受检者自身的。

3.1.1 X射线科普知识的普及与舆论宣传不够自1895年伦琴发现X射线以来,X射
线诊断检查在医学领域的应用已超过了一个世纪。

据联合国辐射效应科学委员会统计,全世界公众所受人工辐射源的照射,绝大部分来源于医疗照射,而在医疗照射中,X 射线诊断占90%以上[3]。

为此,放射防护已引起了社会各界特别是卫生行政部门的强烈关注。

2005年,卫生部颁布《放射诊疗管理规定》,以法规的方式对规范医用X 射线诊疗行为、强化医用X射线受检者的防护作出了明确的规定。

但相关单位如卫生监督管理部门及宣传媒体对X射线的知识、相关法律法规以及防护知识的宣传力度不够,使公众的X射线知识普及率不高,造成广大受检者对医疗照射存在的潜在危害知之甚少。

3.1.2 医院防护硬件的滞后与医务工作者宣教的不到位 2009年,嘉兴市疾病预防控制中心参照国家相关标准,对该市66所医用X射线诊疗单位进行放射工作场所放射防护现状调查及放射防护区辐射水平监测。

结果显示,106台X射线机放射室门窗屏蔽率为 25.64%,防护设施完整配备率为41.03%;辐射水平监测总合格率为83.49%,候诊区合格率仅为65.22%[4]。

其原因是不少放射工作单位的领导、专(兼)职管理人员、放射工作人员等对《放射诊疗管理规定》内容和要求掌握不全,尤其是对受检者防护内容和要求不甚了解,再加思想上重视不够,X射线设施布局不合理,机器设备陈旧,宣教防护硬件建设滞后,各项防护措施落实不到位,尤其是对受检者的健康教育宣传、解释不到位等。

3.1.3 受检者自身素质的差异从调查的结果看,受检者因年龄、文化程度等对X射线的认知水平参差不齐。

有的不知道X射线的危害性;有的虽知道射线对身体有危害,但由于X射线看不见摸不着,对身体的损害存有潜在性及随机性,接受检查时,对组织器官细胞损伤没有立竿见影的自我感觉,从而对其危害认识不足,认为偶然做几次检查对身体不会有大的影响。

甚至有的受检者还把照射时间的长短作为评价医疗机构服务态度的一个主要内容,愿意让医生“多照一会儿”、“多照几次”;更有甚者,认为随着生活水平的不断提高,人们就医要求也越来越高,有病就要“照一照”,认
为CT检查是比较高级的消费,原本不需要 X射线检查的要求 X射线检查,完全可由X射线摄影诊断的改为做CT,正所谓“花钱买放心”。

3.2 对策在X射线防护方面,受检者是一群弱势被动的大群体,作为医疗机构应更加重视其对X射线的防护,真正体现“一切为了患者”、“以人为本”的医疗服务理念。

3.2.1 加大宣传力度,提高公众对X射线的认知水平随着现代化水平的提高和人们生活质量的改善,人们接触X射线的机会越来越多。

尽管一部分人对X射线有一定的认识,可是这种认识程度相当局限,而且大多数人对X射线的认知相当欠缺。

因此作为政府应动员全社会力量,利用报刊杂志、广播电视等新闻媒体向社会各界和公众宣传放射卫生法规和放射卫生知识,扩大宣传覆盖面。

要经常通过板报专栏、街头宣传展版、网络知识竞赛、科普进校园、知识讲座进社区等形式加大对公众的X 射线防护理论及相应法律法规的宣传教育,提高大众对射线危害的认识水平与自我保护意识,促使他们在接受医用X射线检查时能要求放射工作人员对其进行防护。

卫生监督机构在宣传中应扮演一个重要角色,要加强对医用X射线使用单位法定代表人的宣传,使其了解法规、规章赋予的使命、责任,只有明确了自身的职责,才能从思想到行动上重视本单位的放射防护工作。

3.2.2 重视医院防护软硬件建设,充分发挥宣教主阵地作用医院是宣教的主阵地,要发挥主阵地作用,一方面要改善防护设施,减少X射线辐射污染,如设置X射线检查候检区、定期检测机器设备及防护设施、放射工作场所设置警示标识、X线机房外走廊不应设置座位等;另一方面,建立和完善各种宣教阵地,医务工作者要利用大家喜闻乐见的各种宣教形式,在候检室加强 X射线对人体危害的健康教育,使公众了解射线的危害,增强自我保护意识;同时,在检查前必须向受检者履行告知义务,并耐心细致地解答受检者的有关提问。

3.2.3 注重放射工作人员的培训,提高防护水平放射工作人员是做好受检者防护的根
本,他们既是人工辐射的实施者,又是辐射危害的受害者,更是辐射防护的直接执行者,他们在放射防护工作中起着举足轻重的作用。

因此,必须加强对放射从业人员的培训,使他们了解和掌握受检者的防护内容、防护要点、防护部位和采取的防护措施,提高其对受检者的防护意识和防护素质,真正做到“以人为本,以德为魂”。

工作中时时处处把患者的健康放在首位,克服重效益轻防护、重自身防护轻受检者防护的思想,严格操作规则。

做到工作时关闭防护门,开启警示标志;操作时严格执行“放射防护三原则”,即放射实践的正当化、放射防护的最优化以及个人剂量的最小化原则。

正确掌握适应证,合理应用放射防护用品,使受检者的防护真正落到实处。

【相关文献】
[1]郑钧正,卓维海.不断完善与推广应用医疗照射的指导水平[J].医学研究杂志,2007,36(12):4-6.
[2]林英金,宫照利.论X射线对受检者的损伤与防护对策[J].中国医学装备,2008,5(8):10-13.
[3]燕树林.放射诊断影像质量管理[M].杭州:浙江科学技术出版社,2001:72-74.
[4]丁正贵,陈中文,孙培芝.嘉兴市医用X射线放射防护现状调查分析[J].中国辐射卫
生,2009,18(1):74-75.。