新生儿24h管pH值及测定胃pH值在新生儿胃肠功能障碍早期诊断中的价值

新生儿24h管pH值及测定胃pH值在新生儿胃肠功能障碍早
期诊断中的价值
摘要】目的：探讨新生儿24h食管pH值及测定胃pH值在新生儿胃肠功能障碍
早期诊断中的价值。

方法：选择2012年9月至2013年9月入住我院新生儿科的50例发生胃肠功能障碍的新生儿和50例未发生胃肠功能障碍的新生儿为研究对象，比较2组新生儿胃pH值、连续24h内的食管总pH值<4的时间占总检测时
间的百分比、食管pH值<4的次数和最长反流持续时间。

结果：对照组新生儿24
h食管总pH值<4的时间占总检测时间的百分比、pH<4的次数以及最长反流时间
显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，对照组新生儿胃pH值则显著低
于试验组，差异有统计学意义，P<0.05。

结论：监测新生儿进行24h食管pH值
及胃pH值测定能够及时观察新生儿的胃肠功能状态，判断新生儿患胃肠功能障
碍的可能性大小，在新生儿胃肠功能障碍早期诊断中具有临床价值，值得在临床
上推广应用。

【关键词】24h食管pH值胃pH值新生儿胃肠功能障碍应用价值
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文
章编号】2095-1752（2014）11-0282-02
胃肠功能障碍是新生儿常见疾病之一，常为多器官功能障碍综合征的开始发
作部位，严重影响新生儿的预后[1-2]。

为此，如何做到早期诊断胃肠功能障碍具
有重要的临床意义。

目前，对于新生儿胃肠功能障碍的诊断主要依赖于新生儿的
临床表现，缺乏可靠手段[3-4]。

本次笔者通过监测新生儿24h食管pH值及测定
胃pH值来了解新生儿24h食管pH值及测定胃pH值在新生儿胃肠功能障碍早期
诊断中的价值，现将结果汇报如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2012年9月至2013年9月入住我院新生儿科的50例发
生胃肠功能障碍的新生儿和50例未发生胃肠功能障碍的新生儿为研究对象。

在
对照组为50例新生儿中,男28例，女22例；日龄范围为12～28天，平均日龄为(24.78±1.36)天；在试验组50例新生儿中，男27例，女23例；日龄范围为12～28天，平均日龄为(24.68±1.45)天。

在性别构成和平均日龄各方面，2组患者差异
无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 监测方法使用便携式pH动态检测仪对2组新生儿进行空腹胃pH值测定
及24h食管pH值监测。

为使测定的数据有效且具有科学性，所有进行测试的对
象都是禁食6h以上的。

利用食管pH值监测仪对食管pH值进行监测。

检测前先
将pH电极经pH7.00±0.05和pH 4.00±0.05的标准液校正，再从鼻腔缓慢插入pH
导管，确定下食管括约肌的位置时，使用pH梯度法和身高计算法，然后将pH电极放于下食管括约肌下缘以下5cm处，pH值就会自动的显示在检测仪上，待稳
定后显示的数据就是空腹胃的pH值。

再将pH电极退回下食管括约肌上缘3～
5cm处，接连监测24h，并记录进食、体位起止时间及相关症状。

1.3 观察指标观察2组新生儿胃pH值、连续24h内的食管总pH值<4的时
间占总检测时间的百分比、食管pH值<4的次数和最长反流持续时间。

1.4 统计学分析采用SPSS19.0统计软件包分析本研究笔者监测到的数据，采
用Wilcoxon 秩和检验分析等级资料，采用2检验分析计数资料。

数据进行t检验，设定在双侧检验的情况下，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 2组新生儿监测指标比较对照组新生儿24h食管总pH值<4的时间占总
检测时间的百分比、pH<4的次数以及最长反流时间显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，对照组新生儿胃pH值则显著低于试验组，差异有统计学意义，P<0.05，详见表1。

表1 2组新生儿监测指标比较(-x±s)
3 结论
新生儿胃肠功能障碍的病因很多，多为重度窒息、呼吸衰竭、严重感染、败
血症、缺氧缺血性脑病、脑出血、坏死性小肠结肠炎、新生儿出血症等，由于新
生儿消化系统发育尚未完善，故各种感染性和非感染性致病因素的作用下易发生
胃肠功能障碍，严重危及新生儿的身心发育，甚至危及新生儿的性命[5-6]。

新生
儿胃肠功能障碍常合并多脏器功能障碍，因其多继发于各种危重疾病[7-8]。

其中
可见，早期诊断就变得极为重要，能够减少疾病对新生儿身心发育的影响，并提
高治愈的成功率。

本研究发现：对照组新生儿24h食管总pH值<4的时间占总检测时间的百分比、pH<4的次数以及最长反流时间显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，对照组新生儿胃pH值则显著低于试验组，差异有统计学意义，P<0.05。

究其原
因可能与以下因素有关：肠道的缺血再灌注损伤可能会导致全身的细胞间黏附因
子表达明显升高，在不同的器官中，升高程度也会有差异，在早期中，肺的升高
最为明显，许多器官的细胞间黏附因子增加，对加重组织损伤都存在潜在作用[9]。

严重缺氧时胃黏膜遭到破坏，导致胃酸分泌增多，胃中的pH值就会严重下降，
从而就会诱发胃黏膜糜烂，这也就会间接地导致新生儿胃肠功能障碍[10]。

胃黏
膜的pH值不仅反映胃黏膜的灌注和氧合情况，而且也是一个重要指标对于全身
组织的灌注和氧合早期改变时。

如果新生儿的胃黏膜pH值降低，那么发生胃肠
功能障碍的几率就更大。

胃黏膜pH值降低也是多器官功能障碍综合征发生的一
个重要因素，胃肠功能障碍的新生儿的胃pH值会经常<4,导致胃酸过多，从而出
现胃黏膜糜烂，增加新生儿发生病理性胃食管反流的几率。

综上所述，监测新生儿进行24h食管pH值及胃pH值测定能够及时观察新生儿的胃肠功能状态，判断新生儿患胃肠功能障碍的可能性大小，在新生儿胃肠功
能障碍早期诊断中具有临床价值，值得在临床上推广应用。

参考文献
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