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非计划再次手术上报表
患者姓名
科室
住院号
入院时间
入院诊断
首次手术时间
再次手术时间
首次
手术
情况
首次
手术
术后
情况
二次
手术适应症及拟施手术
科主任签名：
护士长签名：主管医师签名：
二次
手术
结果
主管
部门
追踪
评价
科室：填写日期：年月日
注：此表一式二份，一份存留科室，一份上报医务科
