长期血液透析患者的健康教育

长期血液透析患者的健康教育
血液透析是尿毒症患者终身替代治疗之一，要想延长透析患者的生命，充分透析，减少并发症，提高生活质量，健康教育非常重要。

护理人员应通过加强对患者的健康教育，通过建立医患共同参与模式，使护患双方互相信任，协调配合，使患者保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量【1】。

1.临床资料
我科2009年9月—2010年8 月，行血液透析的慢性肾衰竭尿毒症患者92例，男54例，女38例，年龄在20-76岁，对其进行相关的健康教育，取得良好的效果。

2.健康教育
2.1正确的饮食方法（1）摄取优质蛋白质。

如：鸡蛋、牛奶、酸奶、牛肉、猪肉、香肠、鱼等。

每日蛋白质摄入量为1.2g/（kg.d）（体重以干体重计算）。

（2）充分补充热量。

热量的主要来源是适量的糖类，适量补充植物脂肪。

（3）避免摄入过多的水分和盐。

钠的摄入量取决于尿量的多少，钠盐的摄入量为2～3g/d.流质饮食每天允许摄入量为500mL，加前1d尿液的排出量。

（4）防止钾的过多摄入。

钾的摄入量应控制在2～3g/d.应注意烹调时间长些，生的蔬菜要切细些使水分少些;含钾较多的食物有：香蕉、橘子、樱桃，新鲜蔬菜、薯类、豆类、香菇、果脯、紫菜、海带、咖啡、巧克力等。

高钾时的症状：口唇或舌部发麻、手脚发酸、无力、心悸、脉搏紊乱。

如出现以上症状赶快去医院。

（5）减少磷的摄入。

如果磷水平过高，身体为了保持体内平衡，会从骨骼中吸收大量钙离子，造成骨骼松脆易骨折;同时也会出现皮肤瘙痒症。

含磷较多的食物：乳制品、肉类、核桃类、豆类、带鱼、动物内脏、骨头汤、巧克力、干果等。

（6）维生素及矿物质的补充。

所有水溶性维生素均可从透析中丢失，应适当补充。

如：维生素C、复合维生素B及叶酸等。

（7）控制摄入量，使得透析期间的体重增进控制在体重的3%以下。

【2】
2.2重视动静脉内瘘的保护内瘘是透析患者的生命线。

瘘的狭窄、闭塞、感染都直接影响透析效果。

要延长内瘘的使用功能，应遵守以下几点：（1）造瘘术后至拆线前不能沾水，不能压迫手术部位，不能穿袖口紧的内衣。

（2）拆线后造瘘处不要佩戴手表或首饰等物品。

不要用有瘘的手臂测血压，进行抽血等操作。

（3）为防止感染，保持动静脉瘘处的皮肤清洁，透析当天也不要洗澡。

（4）为使内瘘血管充盈，应适当活动造瘘手臂;如前臂下垂，用手练习握力器或健身橡皮圈等。

（5）血压过低及脱水过度都会引起血管闭塞，请特别注意。

（6）每次透析完毕，为防止流血用纱卷压迫穿刺部位，15～20min后拿掉，并注意局部有无渗血。

（7）要养成早晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯。

具体方法：将2～3个手指放在动静脉内瘘上面，感觉血管是否有颤动音。

如果变弱或消失，应立即通知医生。

2.3 养成良好的生活习惯
（1）保持乐观的情绪，勿紧张、焦虑、生气。

（2）充足的睡眠，做到作息时间有规律。

（3）节制烟酒，吸烟特别对透析患者有害。

（4）杜绝暴饮暴食，做到遵从医嘱，规律进食。

（5）适当地锻炼及参加有益的活动，增强体质、减慢骨质疏忪、防止心脏病及动脉硬化等。

（6）清楚地了解自己，每日测量体重、血压、摄入水量，了解血液检查后的结果，对饮食的自我管理非常有益。

2.4适当的体育锻炼
体育锻炼可以改善透析患者存在的几种代谢异常，改善糖的利用，降低血浆甘油三脂，也可以减少忧虑和精神压力。

（1）有氧锻炼，慢走、散步、打太极拳、跳舞等。

老年人每天可进行30min的慢走。

（2）可从事一些较轻松的工作，提倡多做家务，并坚持参加社交活动。

3.结果
经过多样化的健康教育，提高了透析患者的依从性，患者从有症状的被动透析变为无症状的主动透析，主动配合护理的意识明显增强，饮食更科学，生活方式更健康，获得了较满意的透析效果，有效的提高了患者的生存质量。

多数患者可从事简单的家务活动，少数患者可从返工作岗位。

参考文献：
[1]林惠凤主编，实用血液净化护理【M】，上海;上海科学出版社2005.
[2]梅长林等主编，实用透析手册【M】，北京;人民卫生出版社2006.。