腹腔镜治疗精索静脉曲张34例疗效分析

腹腔镜治疗精索静脉曲张34例疗效分析
郑明祥
【摘要】68例精索静脉曲张患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组采取腹腔镜精索内静脉高位结扎术,对照组采取开放手术,观察比较两组的临床疗效.结果两组手术全部取得成功,未发生并发症,双侧VC患者的平均手术时间观察组明显短于对照组,观察组平均住院时间也明显少于对照组(P＜0.01).腹腔镜治疗精索静脉曲张有独特的优势,值得在临床大力推广.
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2012(023)009
【总页数】1页(P1482-1482)
【关键词】精索静脉曲张;腹腔镜精索内静脉高位结扎术;开放手术
【作者】郑明祥
【作者单位】安宁市人民医院,云南,安宁,650300
【正文语种】中文
【中图分类】R697.24
精索静脉曲张(VC)是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲［1］。

该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。

本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少，6～19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%，但是程度较重，多为III度。

目前VC主要还是以手术治疗为主［2］。

我院2011年5月～
2012年5月采用腹腔镜精索内静脉高位结扎手术治疗精索静脉出现曲张34例，
疗效满意，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年5月～2012年5月收治精索静脉出现曲张患者68例，随
机分为观察组和对照组各34例，年龄16～43（平均 31）岁，病程为 4个月～6年，平均 3年，其中左侧VC者42例，双侧VC者26例；Ⅱ级36例，Ⅲ级40例。

两组患者在病程、年龄、单双侧及病情的严重程度等方面具有可比性（P＞
0.05）。

1.2 治疗方法（1）对照组：采取硬膜外麻醉。

在内环口上方约两指处，且平行于患者腹股沟韧带处切口，长度约
2.5cm。

自患者内环口的上方，沿着腹膜的后外
侧寻找精索血管长，其总长约3.5cm，然后切除一段长约3cm的精索血管，再把两个断端用4号线结扎在一起，最后对其进行缝合与关闭。

（2）观察组：采取腹腔镜精索内静脉高位结扎术，采用经腹腔径路，术前将膀胱排空，取平卧位，抬高患侧臀部，进行硬膜外麻醉或气管插管全麻。

脐下作约1cm弧形切口，提拉切口，置入气腹针，建立C02人工气腹，压力至1.45～1.72kPa后拔出气腹针，穿入
5mm的Trocar，然后再置入一个30°的腹腔镜，仔细观察肠管无损伤后再穿入一个5mm的Trocar作为操作通道。

于内环上方找到精索静脉，距内环口3～5cm
处沿精索血管表面剪开侧腹膜2～3cm，游离出精索内血管约2cm。

置入4号丝
线10cm，双重结扎精索内血管，不剪断精索的血管，侧腹膜不作处理，明确无出血后，排出腹内C02，取出Trocar后结束手术。

1.3 统计学方法使用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采
取χ2检验方式；计量资料用±s表示，采取t检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结果
两组手术都取得了成功，且均无任何并发症。

观察组单侧VC患者的平均手术时间
与对照组比，无显著性差异（P＞0.05）；双侧VC患者的平均手术时间则明显少于对照组，且平均住院时间也明显少于对照组，均有显著性差异（P＜0.01）。

见附表。

附表两组病人住院时间与手术时间比较(±s)注：与对照组比较，*：P＞0.05，#：P＜0.018.02±1.42 4.89±1.09#手术时间(h) 住院时间(d)单侧双侧对照组观察组n 34 34 27.32±4.03 24.55±3.62*50.12±6.21 38.64±4.21#
3 讨论
近年来，微创技术不断进步，并受到社会各界的高度重视，成为一种主要的治疗VC的手段［3］。

本研究中，两组单侧VC患者的平均手术时间无明显差异，观察组双侧VC患者的手术时间比对照组明显数缩短，且观察组病人的平均住院时间也明显少于比对照组。

与开放手术相比较，腹腔镜手术具有结扎位置高不损伤输精管、术中空间大、视野清晰、创伤小、同时处理双侧VC无需增加切口、术后恢复时间短等特点。

总之，腹腔镜治疗精索静脉曲张有着自己独特的优势，值得在临床大力推广。

参考文献：
［1］那彦群，郭振华.实用泌尿外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2009.564. ［2］张玉洪，卢伟，王洪，等.腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比分析［J］.川北医学院学报，2010，25（1）：46-47.
［3］陈久顺，徐友明，余建华，等.腹腔镜与腹膜后小切口精索静脉高位结扎术的比较［J］.临床泌尿外科杂志，2003，18(1)：58.。