尿激酶溶栓治疗50例脑血栓患者临床体会

尿激酶溶栓治疗50例脑血栓患者临床体会
摘要】目的：分析探讨脑血栓患者尿激酶溶栓疗法治疗的效果，总结临床体会。

方法：以我院100例患者为资料，随机将其均分为对照组和试验组，每组各50例，前者给予其低分子肝素皮下注射治疗，后者则给予尿激酶溶栓治疗，治疗后
对比分析治疗效果，总结临床经验。

结果：治疗后试验组患者中有43例患者治
疗有效，有效率为86.0%，而对照组患者则仅有29例治疗有效，治疗有效率为48.0%。

治疗前后对两组患者进行缺损评分，试验组患者缺损评分发生明显改变，差异显著，而对照组患者则未见显著变化，差异不显著，无统计学意义。

结论：
在对脑血栓患者的治疗中，尿激酶溶栓治疗是一种效果显著的优质治疗手段，有
助于患者神经功能缺损的改善，效果极好，值得进一步推广。

【关键词】溶栓治疗；脑血栓；尿激酶；临床体会
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0195-02
脑血栓是一种常见于中老年人群的脑血管疾病，其发生原因在于脑动脉血管
发生病变，使得血流受阻，进而因而脑组织缺氧缺血导致组织坏死或软化，患者
发生脑血栓后多产生感觉障碍、失语乃至偏瘫等症状，甚至面临生命危险[1]。

即
使治愈也可能面临诸多后遗症的发生，不利于病人正常生活，加重社会家庭的负
担[2]。

尿激酶溶栓治疗是一种常用的脑血栓治疗方法，为探讨其疗效，总结临床
经验，在此以我院患者为资料进行研究，报道如下：
1.研究对象及方法
1.1 一般临床资料
本文病例来自2008年1月至2012年1月之间于我院接受治疗的脑血栓患者100例，包括65例男性和35例女性，患者年龄在40岁到68岁之间，平均年龄58.9岁，病程在1到6小时之间，平均2.2小时。

对患者采用中国医学会第五次
全国脑血管病会议标准进行诊断和鉴定，符合相关标准，确认为脑血栓。

随机将
该100例患者分为对照组和试验组，每组各50人，对两组患者病程、临床表现
及年龄、性别等一般资料进行分析，未发现显著差异性（p>0.05），有对比研究
价值。

1.2 方法
所有患者均给予甘露醇和川穹嗪以改善微循环，控制患者血糖血压水平，并
减轻脑水肿，此外还给予其抗生素以预防感染。

对于对照组患者，给予其低分子肝素进行皮下注射治疗，每次0.4ml，连用7日，首日注射2次，之后每日1次。

试验组患者则给予其尿激酶溶栓治疗，采用
静脉滴注的方式，若患者病程在3小时内，100ml生理盐水混合50万U尿激酶
于20min内静脉滴注，若病程超出3小时，则给予其150ml生理盐水混合100万
U尿激酶进行静脉滴注，于30min内完成。

治疗前后采用神经功能缺损评分标准对患者神经功能进行评定，并结合全国
第五届脑血管病会议所指定的疗效标准对患者治疗效果进行评价。

若治疗后患者
无病残，功能缺损评分减少幅度超过90%，视为痊愈；若患者病残程度在1到3
级之间，功能缺损评分减少幅度在45%到90%之间，视为治疗显效；若患者功能
缺损幅度减少在45%以下20%以上，视为治疗有效羸弱患者功能缺损评分减少在18%以下，或反而增加，视为治疗无效。

1.3 统计学处理
该次研究结果数据均采用 Excel 数据库整理且所有统计数据全部在SPSS19.0
统计学软件上予以处理，组间差异均使用x2检验，结果显著差异表示为p<0.05，无显著差异表示为p>0.05。

2.结果
治疗后两组患者均未出现死亡病例，其中对照组患者则仅有4例痊愈病例，11例治疗显效，14例治疗有效，共29例患者治疗有效，总有效率为48.0%，试
验组患者中则有9例患者痊愈，18例患者治疗显效，16例患者经治疗病情好转
视为治疗有效，共43例患者治疗有效，总有效率为86.0%。

治疗前后采用中国脑
卒中临床神经功能缺损程度评分量表对两组患者进行缺损评分，试验组患者缺损
评分发生明显改变，差异显著（p <0.05），而对照组患者则未见显著变化，差异
不显著（p>0.05），无统计学意义。

具体情况如下表所示：
表1 两组患者治疗效果对比（n/%）
组别痊愈显效有效无效总有效率
对照组/50 4/8.0 11/22.0 14/28.0 21/42.0 29/48.0
试验组/50 9/18.0 18/36.0 16/32.0 7/14.0 43/86.0
p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表2 两组患者神经功能缺损评分对比（x-±s）
组别例数治疗前治疗后 p
对照组 50 31.43±11.34 23.42±5.67 >0.05
试验组 50 32.22±13.45 16.56±3.56 <0.05
3.讨论
脑血栓作为一种危险较大的脑血管疾病，有着姣好的致残致死率，仅有约30%左右的患者可恢复工作能力，良好有效的治疗方法有利于患者生命质量的恢复和
生活质量的提高[3]。

在现行的多种对脑血栓的治疗方法中，尿激酶溶栓治疗对患
者神经功能缺损情况有着显著的改善作用，疗效较好。

其作用机理在于，尿激酶
作为有肾脏细胞合成的蛋白水解酶，是一种纤溶酶原激活剂[4]。

在溶栓过程中，
可激活纤维蛋白溶解系统，促进人体代谢，有效阻止患部血小板结构断裂，聚集
红细胞，有效溶解血栓并吸收溶解后代谢产物，提高血管通透度，降低病死病残率。

此外，尿激酶可采用基因技术制备，直接从尿液中提取，价格适宜，有着极
为广泛的应用前景，性价比较好，应用广泛[5]。

脑血栓发病较为迅速，一旦造成脑组织受损脑细胞死亡，会使患者相应神经
功能不可逆受损，因而及早的溶栓治疗时非常必要的，一般而言血栓形成后6小
时内的脑细胞损伤可以通过溶栓治疗加以修复[6]。

在本文中，根据患者血栓发生
时间，对其采用不同的剂量进行治疗，对于病程在3小时下的病例，给予50万U 的尿激酶加100ml生理盐水，对于病程超过3小时的病例，则10万U尿激酶加150ml生理盐水静脉滴注，取得了较好效果。

然而一般认为，对于病程超过24小时的脑血栓患者，已经没有采用溶栓治疗的价值，因为此时血栓已记为牢固，无
法为尿激酶所溶解，应当采用手术治疗效果更好，此外对于大规模脑梗死患者，
溶栓治疗易导致颅内出血威胁患者生命，一般也不采用该疗法。

综上所述，采用尿激酶溶栓治疗的试验组与采用低分子肝素皮下注射治疗的
观察组相比，治疗有效率更高，患者神经功能缺损情况更好，具有显著的对比差异，临床治疗效果优于采用常规治疗的对照组。

可知尿激酶溶栓治疗是一种行之
有效的脑血栓治疗方法，值得推荐应用。

【参考文献】
[1] 张文勇.尿激酶溶栓治疗脑血栓临床效果评价[J].吉林医学, 2010,31
（17）:2617-2618.
[2] 韩光.尿激酶溶栓治疗脑血栓6O例临床观察[J].中国中医药资讯, 2012,4（1）:82-282.
[3]袁应双.尿激酶溶栓治疗脑血栓临床效果评价[J].吉林医学,2010,31（14）:1975-1976.
[4] 胡跃辉.动脉介入尿激酶溶栓治疗急性脑血栓形成早期69例临床分析[J].山西医药杂志（下半月版），2012，41（12）：595-596.
[5] 冯之英.低分子肝素钙联合尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果[J].中国医药指南，2013，2（17）：128-129.
[6] Wang Tiancai, Li Fengbo, Zhao Xiwei. Clinical observation of 45 cases of [J].Chinese contemporary medicine, formation of urokinase combined with Danshen injection in the treatment of cerebral thrombosis in 2012,19 (9): 73-74.。