前列腺增生患者留置尿管操作中存在问题及处理方法探讨

前列腺增生患者留置尿管操作中存在问题及处理方法探讨
作者：刁祖成
来源：《健康周刊》2018年第07期
【摘要】男性在老年时多容易换上前列腺增生这种疾病，其疾病的主要体现就是尿频，尿不尽，尿线变细以及排尿困难等症状。

该类病症最有效地缓解方式就是留置尿管，目前这种形式已经在临床上广泛的使用。

但是该类病症会让前列腺段尿道弯曲，尿道受压变窄等等，导致插管困难，一次成功概率很小，容易让尿道造成伤害，并且病人也会极其痛苦，最近几年我院科室医护人员将润滑涂抹导尿管更换为盐酸丁卡因胶浆对尿道进行麻醉，这种更换方式明显地让患者减轻痛苦，并且这种方式也会让插管率直线上升，其导尿操作也可以顺利完成，这种方式的效果明显，经研究表明适用于临床。

接下来与各位在护理行业的人员对前列腺增生患者留置尿管操作中存在的问题及处理方法：进行探讨。

【关键词】前列腺增生；留置尿管；存在问题；处理
一、尿管的选择
一个合适的尿管可以让导尿的成功率增加并且其并发症也能相对减少，理论上来讲需要选择质量好并且粗细合适的尿管，这样可以让尿道粘膜的刺激感减轻。

硅胶尿管的生物相容性很高，适用于做导管，并且对尿道粘膜的刺激较小，因此硅胶性尿管适合需要保留尿管的患者进行使用，可以让感染发生的程度大大降低。

如果尿管过于细小，不能将尿道的阻力克服，可能会让导尿失败，并且也容易让尿管造成堵塞的情况。

反之如果尿管过于粗大又容易让尿道粘膜受压迫造成尿道上皮细胞坏死，从而引发感染。

二、导尿方法的选择
增生的腺体是前列腺增生的主要症状，其症状会引发炎症以及尿道狭窄等疾病，不仅增加了插管的难度还容易让尿道受到机械损伤，在排尿时困难比较大，病人也显得十分痛苦，如果尿管刺激引发了尿道痉挛则会让插管的难度大大增加其失败几率也会加大。

所以在进行插管之前需要与病人进行良性沟通，防止病人有紧张害羞等心理。

然后就是盐酸克卡丁因胶浆顺着尿道注入，达到一个减轻尿道痉挛，减少阻力以及减缓尿道肌肉紧张的作用。

最后需要选择一个最合适患者导尿的方式：第一种方式就是运用实际生活当中的钻孔原理，左手将阴茎固定住，用右手在恒压下推导管，当导管推导膀胱时再从左向右旋转导管。

第二种方法：让病人配合治疗抬高臀部，让骨盆与脊柱之间有一个30度角度的倾斜，接着运用插管原理：如果是前列腺肥大者，可以让其提臀，扭曲尿道，接着体位变化会让膀胱尿液重量改变，然后再将尿道进行拉直处理，这样可便于插入导尿管。

在插管的过程中，重要的是要记住，推进时一定要要快速并且猛烈，防止尿道粘膜发生出血的状态，导致病人更加痛苦。

三、插管时常见问题及处理方法
（1）插管困难
3.1 有关原因：①男性患者因为前列腺增生导致了尿道狭窄以及出现炎症等问题，让导管插入的难度上升并且会造成尿道机械损伤。

②心理原因：患者在进行插管时都会产生害怕和紧张的心理情绪，也会担心性功能是否会受影响，以及尿路感染等并发症，这种情况之下进行插管会让尿道肌肉缩紧，从而尿道的阻力变大，让整个插管过程变得艰难。

③解剖原因：男性尿道长大约在16厘米到22厘米，其中有两个弯曲以及三个狭窄，并且交感神经以及副交感神经充斥了整个尿道，在进行插管时会让尿道括约肌进行强烈收缩，从而让插管难度加大。

3.2 处理方式：①对于尿道狭窄的男性前列腺增生患者在茶馆之前需要铺一块干净的毛巾，并且的尿管进行消毒之后将盐酸丁卡因胶浆2到3毫升挤到尿道管处，接着用阴茎夹夹住，手指从尿道口的下方逐渐向阴囊方向移动对阴茎进行按摩，让麻醉即可以缓慢的对尿道腔进行麻醉，当尿道腔表面进入麻醉状态后进行插管，其会阴部部的神经末梢会进行稍微阻止，尿道括约肌逐渐放松，尿道的阻力也会逐渐消失、可能有一点疼痛感觉也可能没有疼痛感觉，在加上对尿道的充分润滑，让一次性插管的成功概率大大提高，从根本上让患者插管的痛苦减少。

②让患者对于插管有一个正确的心理，医护人员应该不断的与患者进行交谈，从而能很好的摸清楚患者心理动向，这样才能让护理人员按照患者的心理动向进行相对应的心理疗法。

比方说：对患者进行无微不至的照顾，多多关心患者的动向，在进行操作时将隐私部位挡好等。

③对患者进行临床护理培养，让患者对导管操作技能有一个充分的了解，并且对患者知无不言。

并且让患者注意的事项和应该配合的事项，让插管成功的概率得到有效增长。

3.3 尿道损伤
3.3.1.相关原因：①操作问题：大多数都是因为尿道器械的操作不正规导致。

多数都发生在前列腺部尿道以及尿道外口等。

尿道如果发生病变和梗阻时，容易对尿道造成损伤。

②导尿管的插入深度没有达到要求，或者尿道管过粗。

3.3.1处理方式：①对于尿道管的选择应该选择粗细合适的尿道管，并且在操作时需要尽量柔和，如果在其中遇到阻力应该稍作停滞，尤其是患有前列腺增生的患者，还有拥有反复进行插管插管的患者，这两类病人对于疼痛是特别敏感的人群，极其容易让尿道括约肌进行紧缩，增加尿道阻力，此时此刻要尽量让患者放松分散其注意力，待到患者注意力放松之后在进行插管。

②如果在导尿的过程当中尿道遭到损伤，应该立马停止导尿操作，并且迅速找到原因，或者请主治医师进行处理。

4 小结
留置尿管属于一种侵袭性较高的治疗方式，极其容易让尿道造成伤害，这不仅让患者特别痛苦也让患者承受了巨大的经济压力，但是留置尿管虽然会让尿道损伤，但是留置尿管造成尿
道损伤这一问题是可以避免的。

所以对于留置尿管操作中的常见问题，医护人员需要扛起其中的重要责任，对于留置尿管的操作过程要严格去遵守，并且对于置管方法也要采取一个有效正确的方式、并且做好护理措施，让临床并发症的发生概率降低。

本文对前列腺增生患者留置尿管操作中存在问题及处理方法探讨，并且提出中肯建议，希望同行业人员可以采纳。

参考文献
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