职业暴露院感培训
职业暴露培训总结（2篇）
职业暴露培训总结____年，我院在上级控感部门的指导和院领导的正确领导下，各项控感工作顺利进行，为了保障医疗安全，降低医院感染发病率，加强医务人员职业防护，有效保障医务人员身心健康，减少血源性疾病的传播机会，全院职工积极参与各项防控工作，建立健全了医院感染管理监督机制，各项控感工作制度逐步完善并实施。
有计划的开展环境微生物监测，按照规范开展消毒灭菌效果监测与评价，为防控工作提供有力保障。
医务人员能加强无菌观念，正规诊疗操作，有效降低了职业暴露发生率。
按照____年院感知识培训计划，针对个别工作人员控感观念淡漠，学习积极性不高等问题进行思想教育，改变工作观念，强化院感知识学习。
控感科不定期举办业务知识培训，对新上岗职工、____、工勤人员、全院职工进行职业暴露防护宣教，提高了医务人员的自身防护意识。
各科手卫生设施齐备，医务人员能掌握正确的手卫生方法，做到操作前后洗手。
在日常工作过程中，能做到标准预防，能正确使用各种个人防护用品。
发生针刺伤后工作人员能及时处理，及时上报。
院感科采取有效干预措施进行预防。
医疗废物管理到位，规范收集，运送，有效防止遗失，泄露，扩散，减少了医务人员意外伤害。
各项院感工作制度认真执行，医用锐器按要求使用，规范操作，有效降低了针刺伤发生。
各科能做好物表清洁及室内空气消毒，坚持开窗通风，减少陪护，为住院患者提供了安全舒适的就医环境。
____年，我院全院职工虽然能积极参与各项控感工作，防控意识不断增强，但在实际工作当中仍然存在很多不足之处，具体表现在以下几个方面：1、个别院感工作制度执行不力，监管不到位。
2、手卫生依从性有待提高。
3、个人防护用品急需配置，个别工作人员防护不到位。
4、医废收集不规范，未按要求进行处置。
5、无菌技术操作不严格。
6、发生职业暴后个别人员上报不及时，抱有侥幸心理。
职业暴露培训总结（二）随着社会的不断发展和竞争加剧，职业暴露已成为一个越来越严重的问题。
为了提高员工的职业安全意识，减少职业暴露的风险，本公司组织了一次职业暴露培训。
职业暴露防护知识培训
械、物品； • （2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，
暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或 者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
艾滋病病毒职业暴露的分级
暴露源
• 为乙肝、丙肝、梅毒 • 和艾滋病病毒阳性者 • 的血液、体液, 被含 • 有乙肝、艾滋病等病 • 毒阳性者血液、体液 • 污染的医疗器械、医 • 疗垃圾及其他器具, • 以及含艾滋病等病毒 • 的生物样本或废弃物。
确定传染 • 血液、体液、精液、 性 阴道分泌物
• 脑脊液、关节液、 有潜在 胸腔积液、腹水、
职业暴露原因
• 1、多数医务人员对职业暴露的危险性认识不足； • 2、职业防护意识不高，防护知识欠缺； • 3、临床工作经验不足； • 4、不少人存在着侥幸心理，认为职业暴露后感染机会很
低； • 5、工作中使用防护用品怕麻烦，长期形成不规范的操作
习惯，如不戴手套操作等； • 6.担心增加经济成本，不注意必须的防护；
处血液, 冲洗伤口。 • 二、口腔、眼睛等黏膜暴露 • 生理盐水或清水反复长时间冲洗, 禁止用氯霉素等
眼药水冲洗。 • 三、完整皮肤暴露 • 立即用肥皂和流动水清洗污染的皮肤。
职业暴露报告
一、暴露者1小时内电话报告院感科。同时填写《名 山区人民医院医务人员职业暴露个案登记表》。 二、报告内容: 暴露时间、地点及经过，暴露方式、 暴露部位及损伤程度，暴露源种类（血液、培养液 或其他体液，是否含HIV的情况）。 三、处置情况
乙肝职业暴露
一、已知暴露者HbsAg阴性或抗HBs阳性: 则可不予特殊 处理。如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次 (10ug)。
院感相关培训(手卫生、职业暴露)ppt课件
•
•
迅速、敏捷地按常规脱去手套
用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜
•
如有伤口，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，应当
在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和 流动水进行冲洗，冲洗时间不少于1分钟；禁止进行伤口的局部 挤压
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
使医务人员避免意外事故方法（3）
注意事项：不应将截断的针尖倒入一般 确保医疗废弃物被丢弃 在一般无法接触到的地 方 性不 抗针扎的容器中，造成前功尽弃!
锐器伤后应急处理
必须采取防护措施
手接触 戴手套 脱去手套后， 立即洗手，必 要时手消毒
可能飞溅面部
可能污染身体
侵袭性操作 小心锐器刺伤
戴戴戴 手口护 套罩目 镜
戴戴 戴 穿 或 手口 防 隔 围 套罩 护 离 裙 镜衣
锐器放入锐器盒内 垃圾放入黄色袋
飞沫传播预防
距离患者1米内，应戴外科口罩；
将患者安置在单间，或将一组相同诊断或相同风险的患
不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。 有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。
洗手控制医院感染最简单， 最有效，
最方便， 最经济方法。
通过严格实施正确的手卫生可降 低30％的院感。 有研究表明30～40％耐药菌 感染是由于手卫生不当所致。 不要让您的手成为细菌传播的 载体。
院感相关培训(手卫生、职业暴露)
医院感染职业暴露培训 ppt课件
3．定期检查可能的血清学转化，持续>1年。发生艾滋病病毒职业暴露 后的第4周、第8周、第12周及6个月时，保健科、医院感染科应对艾滋病病毒 抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感
三、随访
1、首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV 等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。根据具 体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗，）、药 物（由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、 茚地那韦）。
2、追踪和随访：感染科负责督促锐器伤当事人按时进行疫 苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配 合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
三、药物干预措施
根据锐器污染源的不同采取相应的预防措施，并进行 血源性传播疾病的检查和随访。
★乙型肝炎：职业暴露者如乙型肝炎抗体<10mIU/ml
、乙型肝炎抗体阴性或不清楚,则应在24~48h注射乙型肝 炎免疫球蛋白200~400IU,并接种乙型肝炎疫苗3针,每针 20μg,接种程序为0、1、6个月。如果已知乙型肝炎抗原阳 性或乙型肝炎抗体>10mIU/ml,可不进行特殊处理,并在3、 6个月内复查。
染的早期症状。
★梅毒：注射苄星青霉素240万单位/次,分两侧臀部肌内注
射,每周1次，连续2—3周，1个月内复查。
一、伤口紧急处理
1、立即挤出伤口部位的血 2、用流动水冲洗 3、安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口
二、报告
1、报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员 向护士长报告）
2、登记锐器伤表格（见附表1，可在内部网下载）并请部门 负责人签字后立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情 况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置
医院感染暴发和职业暴露应急处置培训
三甲条款中：各临床科室要对本科室发生的职 业暴露进行追踪、随访。
检查条款号 检查内容 6．3．4．1.B1 科室对职业暴露登记、处置、随访、案例或阶段分
析等资料有自查。
处置标准操作规程
1.病原学检查 2.流行病学调查
4.开展救治工作 5.防控与调查
1.根据疾病传播途径，采 取经验性防控措施 2.消毒隔离 3.个人防护 4.医疗废物、排泄物等无 害化处理 5.防止交叉感染和污染 6.对有严重疾病、免疫功 能低下或多种基础疾病 的患者应采取保护性隔 离措施，在需要的情况 下可实施特异性预防保 护措施，如接种疫苗、 预防性用药等。
• 医院感染暴发 healthcare acquired infection outbreak： – 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感 染病例的现象。
医院感染暴发的识别
医院感染监测是医院感染预防与控制的眼睛 医院感染疑似暴发、医院感染暴发 往往隐藏 在聚集性病例中。
怎么识别可能存在医院感染暴发
➢ 临床科室医护人员发现近期科室医院感染病例较平时或 者同期比较明显增多；
➢ 短时间（1-2周）内发生3例以上同种部位感染，如下呼 吸道感染、手术部位感染；
➢ 微生物实验室在1周内某个科室不同病人标本中检出3次 及以上同一种病原菌？或者检出有特殊的病原体；
对于上述异常情况，按照医院感染暴发的定义，初步 判定是否存在医院感染病例聚集，疑似医院感染暴发，临 床科室医院感染管理小组初步判定可能存在疑似医院感染 暴发，需及时向医院感染管理科进行汇报。
口的局部挤压
立即用大量的流动水反复冲洗
三、消毒 四、报告
使用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，必 要时包扎伤口
向科室负责人报告，向院感科报告
职业暴露院感培训ppt课件
强化培训与教育
提高员工职业暴露防护意识和 技能水平
定期监测与报告
及时发现和处理职业暴露事件 ，持续改进预防措施
2024/1/26
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03
个人防护用品选用与 佩戴
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个人防护用品种类及功能
口罩
防止空气中的微粒、飞沫等有 害物质进入呼吸道，如N95口 罩可过滤95%以上的非油性颗
粒物。
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评估危害程度
对应急事件进行危害评估，确定影响 范围和程度。
采取控制措施
根据危害评估结果，采取相应的控制 措施，防止事态扩大。
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内部报告和外部沟通渠道建立
内部报告流程
建立职业暴露内部报告制 度，明确报告流程、责任 人和时限。
2024/1/26
外部沟通渠道
与相关部门和机构建立沟 通渠道，及时上报职业暴 露情况，获取支持和指导 。
职业暴露院感培训ppt课件
2024/1/26
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目录
2024/1/26
• 职业暴露与院感概述 • 职业暴露风险评估与预防 • 个人防护用品选用与佩戴 • 消毒隔离技术操作规范 • 废弃物处理与环境保护要求 • 应急处置与报告流程
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01
职业暴露与院感概述
2024/1/26
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职业暴露定义及分类
定义
感染性职业暴露
贴合鼻梁形状。
手套佩戴
选择合适的手套尺寸，确保紧密 贴合手部；佩戴前检查手套是否 破损或漏气；佩戴时避免触摸手
套外部，以免污染。
防护服穿脱
穿防护服前确保双手清洁干燥； 按照顺序穿戴防护用品，确保紧 密贴合身体；脱防护服时避免触 碰污染面，按照指定顺序逐步脱
每月院感知识培训内容
每月院感知识培训内容职业暴露与防护1、什么是职业暴露？指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，皮肤或黏膜意外被病人的血液、体液污染，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。
2、什么是艾滋病病毒职业暴露？指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
3、艾滋病病毒职业暴露分几级？分为三级，分别为：一级暴露、二级暴露、三级暴露。
4、HIV职业暴露处理流程是什么？若黏膜暴露用生理盐水或清水反复冲洗干净；皮肤意外接触到血液等污染物，应立即以肥皂和清水冲洗；若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压，再用肥皂液和流动水进行冲洗，用75%酒精、0.2%～0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口、戴手套。
发生意外后尽快做应急处理，报告科室负责人及院感科，并对事故过程和处理情况进行详细记录。
包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、接触物的种类、处理方法和处理经过、详细记录用药情况及首次用药时间。
5、职业暴露的途径有哪些？经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)、长时间接触(完整的皮肤与血液、体液接触≥5分钟)。
其中针刺是职业暴露的最主要方式。
6、常见经血传播性疾病有哪些？常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。
7、针刺伤时如何处理？一挤，二冲，三消毒，四上报；必要时进行包扎。
8、试举3种容易导致锐器伤的危险行为？（1）进行操作时，光线不足、体位不稳、患者不配合。
（2）徒手传递锐器。
（3）徒手缝合创口。
（4）徒手安装或拆卸手术刀片。
（5）注射器使用后双手回套针帽。
2024版职业暴露院感培训优质最全版
职业暴露院感培训优质最全版•职业暴露与院感概述•医务人员职业暴露风险评估•医务人员职业防护措施•医务人员职业暴露后处理流程目录•医院感染预防与控制策略•职业暴露相关法律法规与伦理要求01职业暴露与院感概述职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
定义根据暴露源的不同，职业暴露可分为生物性、化学性、物理性和社会心理性四类。
其中，生物性职业暴露包括接触各种传染性病原体，如细菌、病毒、真菌等；化学性职业暴露涉及接触各种有毒化学物质，如消毒剂、抗肿瘤药物等；物理性职业暴露则与接触放射性物质、锐器伤等有关；社会心理性职业暴露则是指医务人员在工作中面临的精神压力和心理负担。
分类职业暴露定义及分类医院感染概念及危害概念医院感染又称医院内感染或医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
危害医院感染的危害不仅局限于患者本身，还可对医务人员、其他患者和医院环境造成严重影响。
医院感染可能导致患者病情加重、治疗时间延长、医疗费用增加等后果，甚至可能引发医疗纠纷和医疗事故。
同时，医院感染还可能对医务人员的健康和安全构成威胁，影响医疗质量和医院声誉。
职业暴露与院感关系职业暴露是医院感染的重要危险因素职业暴露防护是预防医院感染的重要措施02医务人员职业暴露风险评估医务人员职业暴露现状医务人员职业暴露普遍医务人员在日常工作中经常接触到各种病原体，包括细菌、病毒、真菌等，因此职业暴露风险较高。
暴露种类多样医务人员的职业暴露不仅包括感染性病原体的暴露，还包括化学性、物理性、放射性等多种类型的暴露。
危害严重医务人员职业暴露可能导致感染、中毒、过敏、辐射损伤等多种危害，甚至威胁生命。
风险评估方法与工具现场观察法问卷调查法深入医疗现场，观察医务人员的操作过程和环境条件，评估职业暴露风险。
医务人员职业暴露院感安全培训课件
07
总结与展望
本次培训重点内容回顾
01 02
医务人员职业暴露的定义和分类
详细解释了什么是医务人员职业暴露，包括感染性职业暴露、化学性职 业暴露、放射性职业暴露等，并介绍了不同暴露类型的危害程度和防护 措施。
医务人员职业暴露的预防措施
重点介绍了标准预防措施、额外预防措施和特殊预防措施，包括手卫生 、个人防护用品使用、安全注射、环境清洁消毒等方面的具体要求。
建立监测和报告制度
建立职业暴露监测和报告制度 ，及时发现和处理职业暴露事
件，保障医务人员安全。
04
医务人员个人防护用品使 用与管理
个人防护用品种类及功能介绍
01
02
03
04
口罩
用于防止呼吸道传染病的传播 ，包括医用外科口罩、N95口
罩等。
手套
用于保护手部皮肤免受污染和 损伤，包括一次性手套、橡胶
配合相关部门开展调查和处理工 作
报告流程及时限要求说明
报告流程 发生职业暴露ห้องสมุดไป่ตู้，医务人员应立即向所在科室负责人报告
科室负责人接到报告后，应立即向医院感染管理部门报告
报告流程及时限要求说明
• 医院感染管理部门接到报告后，应立即组织专家进行调查 和评估
报告流程及时限要求说明
01
时限要求
02
03
04
生负面影响。
针对性防范措施制定
加强个人防护
医务人员应佩戴适当的个人防 护用品，如口罩、手套、防护
服等，以降低感染风险。
规范操作流程
制定并执行严格的医疗操作流 程，确保医务人员在操作过程 中能够避免或减少职业暴露。
提供安全培训
定期对医务人员进行职业安全 培训，提高其对职业暴露风险 的认知和防范能力。
院感职业暴露防护培训计划
院感职业暴露防护培训计划一、培训目的为了提高医护人员对院感职业暴露的防护意识，减少院感职业暴露的发生，保障医护人员的身体健康和安全，特制定本次院感职业暴露防护培训计划。
二、培训对象本次培训对象为医院所有从事医疗工作的医护人员、清洁工和其他相关工作人员。
三、培训内容1. 院感职业暴露的概念和危害；2. 院感职业暴露的种类及主要途径；3. 院感职业暴露的预防措施；4. 院感职业暴露的应急处理；5. 个人防护用品的选择和正确使用；6. 医院院感职业暴露防护相关政策和法规。
四、培训形式1. 班内学习在医务人员值班间隙，邀请相关专家开展院感职业暴露防护知识的讲座，通过课堂教学的形式传达知识点，解答大家对于院感职业暴露相关问题的疑虑。
2. 网上学习医务人员可以通过医院网络平台，在线学习相关院感职业暴露防护的知识，了解最新的防护政策和法规，提高自己的防护意识。
3. 应急演练组织医务人员进行院感职业暴露的应急演练，模拟现实场景情境，让医务人员学会正确的应急处理方法，提高应对意外事件的能力。
五、培训时间本次培训计划将于每周定期开展，每次培训时间为2小时，以保证全院医护人员都有足够的学习时间。
六、培训效果评估每学习完一次培训，由专门的评估人员进行培训效果的评估，对医护人员进行考核，以检验医护人员对于院感职业暴露防护知识的掌握程度和应用能力。
七、培训后续1. 建立长效机制定期进行院感职业暴露防护相关知识的培训；2. 专业技能培训为医护人员提供相关专业技能的培训，提高应对突发事件的能力；3. 持续跟踪培训结束后，医院将对医护人员的工作情况进行持续跟踪，针对性地进行辅导和指导，使培训效果得到贯彻和落实。
八、培训资源保障1. 专业讲师邀请医院院感科专业讲师授课，提供专业的知识指导；2. 学习资料准备相关的学习资料和实用手册，供医护人员查阅和学习。
九、总结院感职业暴露防护是医护人员工作中一个重要的环节，提高医护人员的防护意识，减少院感职业暴露的发生对于保障医护人员的身体健康和安全至关重要。
市医院-职业暴露与防护措施培训小结
市医院院感知识培训—职业暴露与防护措
施培训小结
医院感染是指在医院内发生的感染，主要是指医护人员和患者之间的交叉感染。
医院感染的发生率较高，严重影响患者的治疗效果和医院的声誉。
因此，医院需要采取一系列的预防和控制措施，预防和控制医院感染的发生。
首先，医院应该加强医院环境的管理。
医院环境的清洁和卫生是预防和控制医院感染的关键。
医院应该加强医院环境的清洁和卫生管理，采取有效措施预防和控制医院感染的发生。
其次，医院应该加强医护人员的培训和管理。
医院应该加强医护人员的感染控制培训，提高医护人员的感染控制意识和能力。
同时，医院应该加强医护人员的管理，确保医护人员的行为符合感染控制的要求。
最后，医院应该建立完善的感染控制管理制度。
医院应该建立完善的感染控制管理制度，明确感染控制的责任和权限，制定感染控制的工作流程和标准，确保感染控制工作的有效实施。
总之，医院感染是医院管理中的重要问题，医院需要加强医院环境的管理和医护人员的培训和管理，建立完善的感染控制管理制度，预防和控制医院感染的发生。
院感职业暴露培训计划
院感职业暴露培训计划一、背景介绍院感（医院感染）是指患者在接受医疗或护理过程中，由于细菌、真菌、病毒或其他病原体的传播而引起的感染。
院感职业暴露是指医护人员在工作中接触感染者或感染性物品时，可能发生的感染事件。
由于医护人员长期接触感染性物品或患者，使得他们容易受到感染的危害。
医院是一个高危环境，医护人员在工作中可能接触到各种病原体，如果不加以保护，易受感染风险。
因此，院感职业暴露培训计划的制定对于提高医护人员的防护意识和技能，减少院感职业暴露事故的发生，具有重要的意义。
二、培训目标1. 提高医护人员对院感职业暴露的认识，掌握感染预防知识，提高自我保护能力；2. 掌握正确的感染防控措施，减少院感职业暴露事件的发生；3. 提高医护人员的风险意识，做好院感职业暴露事件的应急处理和报告；4. 促进医院医护人员的职业健康，确保医疗安全。
三、培训内容1. 院感职业暴露的定义及危害；2. 常见的院感职业暴露形式；3. 病原体的传播途径和感染途径；4. 医护人员的个人防护措施；5. 医护人员的感染预防知识与技能培训；6. 院感职业暴露事件的应急处理和报告流程；7. 院感职业暴露事件的心理疏导。
四、培训模式1. 理论培训：由医院感染控制专家进行讲座，通过PPT、讲解、视频等形式，向医护人员介绍院感职业暴露的基本概念、危害、防护措施等知识；2. 实地演练：组织医护人员进行实地演练，包括正确穿脱防护服、正确洗手方法、感染预防知识培训等；3. 案例分析：邀请经验丰富的医护人员分享院感职业暴露事件的案例，让医护人员从实际案例中学习，加深认识和记忆。
五、培训对象医院所有医务人员和相关科室的工作人员，特别是容易发生院感职业暴露的科室的医护人员。
六、培训时长培训时长为3天，每天8小时，包括理论学习、实地演练、案例分析等环节。
七、培训方式1. 由医院感染控制科专家负责组织培训；2. 培训开展前，医院应对全院医护人员发送培训通知，明确培训的时间、地点和内容；3. 培训内容应确保覆盖全部医护人员，培训形式多样，注重实效。
院感知识培训内容
院感知识培训内容一、职业暴露由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。
经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。
经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。
接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。
急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。
接触到血液后被感染的危险有哪些？1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是6～30％。
表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。
2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8％、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。
3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的针头刺伤后，平均感染率0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于0.1％，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。
二、现状临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80％以上的护士有过1次以上锐器刺伤。
减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。
易被刺伤的情况：1、被拔出的静脉穿刺针刺伤2、将静脉注射器与针头分离3、抢救、配合手术时传送器械，治疗如何预防针刺伤和割伤？小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。
禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头。
禁止将针头放置在床边、小车顶部三、标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
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• (三)医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套， 必要时戴双层手套。
• 暴露于梅毒的处理：
1.推荐方案:卞星青霉素240万U，单次肌注。
2.青霉素过敏，多西环素(强力霉素)100mg，2次/d， 连用14天;或四环素500mg，4次/d，po，连用14天: 头孢曲松，1g/d，肌注，连用8-10天:或阿奇霉素素 2g，单次口服，但己有耐药报道。
• 暴露于HIV的处理:根据暴露级别及暴露源的病毒 栽量，选用预防方案，一旦决定预防性用药应当 在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超 过24小时，(即使超过24小时，也应当实施预防性 用药)。
• 医务人员指在医疗机构中可能接触各类感 染性病人及各种感染性物质的所有人员。
血源性病原体定义
• 指存在于血液和某些体液中的能引起人体 疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒 （HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病 病毒（HIV）等。
• 体液：是指精液、脑脊液、阴道分泌物、 滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔 液、羊水、口腔科操作时的唾液、其他被 污染的体液或不能与体液区分的液体。
(二)感染管理科
• 医院感染管理科负责对职业暴露事件进行登记、备案、预 防性用药、追踪监测及心理疏导工作，必要时向上级部门 汇报。
(三)检验科
• 主要承接相关检测工作，并注意保存样本和资料。
职业暴露处理流程
• (一)局部伤口处理
发生职业暴露后应立即进行局部处理:①用肥皂液和 流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，冲 洗时间为5-10分钟。②如有伤口，应当在伤口旁端 轻轻挤压(近心端→远心端)，尽可能挤出损伤处的 血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口 的局部挤压③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒 液，如75％酒精或者0.5％碘伏消毒，并包扎伤口:④ 被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净;眼睛 受到血液喷溅后，用生理盐水反复冲洗干净。
• (四)医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程 中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、 缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
• (五)使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的 利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头 重新套上针头套。避免用手直接接触使用后的针 头、刀片等锐器。
职业安全卫生一般操作规程
标准预防
• 根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取 的一整套预防控制血源性病原体职业接触 的程序和措施。
各部门职责
(一)临床科室
• 1.发生职业暴露后应获取暴露源(病人)的病情资料，如暴 露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测， 并将检测结果或病情资料报送感染管理科，以备对照评估。
• 2.发生职业暴露后，当事人立即向科室主任或护士长报告， 填写《职业暴露登记表》，科主任、护士长签字，报告院 感科。
• (二)登记和报告
1.职业暴露报告程序
1)发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并向 护士长报告，护土长在2小时内上报预防保健科，暴 露源为HV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小 时内上报。
2)向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、 被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗 处理措施、处理记录、用药记录。
职业暴露的防护措施
• 医务人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标 准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、 体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质， 医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
• (一)医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后 立即洗手，必要时进行手消毒。
3)进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主 任和护士长报告，并填写职业暴露登记表。
2.建立职业暴露登记制度
职业暴露事故的事故发生单位应建立“艾滋病职业 暴露人员个案登记表”，对职业暴露情况进行登记、 保存和上报。详细记录职业暴露发生的时间、地点 及经过、暴露方式、损伤的具体部位、程度、“暴 露物种类(培养液、血液或其它体液)和含有HIV的情 况；处理方法及处理经过(包括赴现场专家或领导活 动)；是否采用暴露后预防药物，并详细记录用药情 况、首次用药时间(暴露后几小时或几天)药物毒副 作用情况(包括肝肾功能化验结果)、用药的依从性 状况，定期检测及随访情况。
职业暴露知识培训
制作人：魏晓迪 温馨提示：请把手机调至静音
职业暴露的定义
• 医务人员职业暴露的是指医务人员从事诊 疗、护理、医疗废物清运等工作过程中， 意外被血源性传染病感染者或携带者的血 液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被 含有血源性传染病的血液、体液污染的针 头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病 人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病 感染的时间（即意外事件或针刺事件）。
追踪与监测
• HBV暴露：查乙肝两对半、ALT(丙氨酸氨基转氨酶)分别 于即刻、3、6个月检测。
• HCV暴露:查抗-HCV、ALT,分别于即刻、3、6个月检测。 • 梅毒暴露:查TPPA，分别于即刻、3个月检测 • HIV暴露:查抗一HIV，立刻向医院感染管理科报告，医院
感染管理科核实后向分管院长及当地疾病预防控制中心报 告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露 级别和暴露源病毒栽量水平决定是否实施预防性用药方案。 暴露后1个月、2个月、3个月、6个月检测。 • 暴露源不明:査乙肝两对半、丙肝抗体、TPPA、HIV抗体、 ALT，分别于即刻、3个月检测。
职业暴露预防性治疗原则
• 暴露于HBV的处理:①暴露者HBsAb(-)且未接种过 乙肝疫苗，应于24小时内肌注HBIG200U，同时 完成乙肝疫苗全套注射。②暴露者 HBSAB(+)且 定量＞10miu/ml或 HBsAg(+)，不需要进一步处 理。
• 暴露于HCV的处理:暴露后尚无有效的预防性治疗 措施。
01 洗手池
04 清洁剂
手卫生设施
02 水龙头
05 干手用品
03 流动水
06 手消毒剂
个人防护用具
01
防护帽
02
防护服
03
医用防 护口罩
04
手套05Leabharlann 护目镜06鞋套
防护措施
• 一、遵循的原则：标准预防
• 二、标准预防要求：
1)配置手卫生设施。 2)使用适宜的个人防护用品。 3)合理安置病人。 4)制定并遵循环境操作规程，包括医疗废物的处理，工作场 所的清理清洁和被服清洁。 5)对锐器进行适当的处理和处置。 6)制定适宜的职业安全卫生工作操作规程。 7)保障微生物标本的处理与运送安全。 8)配置相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输、维修。
消毒剂。
• 二、在下列情况下，医务人员应根据上述原则选 择洗手或消毒剂：
1)接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位 移动到清洁部位时。
2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者 的血液、体液、分 泌物、排泄物、伤口敷料等之 后。
3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5)接触患者周围环境及物品后。 6)处理药物或配餐前。
• （4）在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量 避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。
• （5）禁止用口吮吸血液或其它潜在传染性物质。
• （6）在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能造 成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防泄漏的 容器中。运输过程中按照三层包装的标准要求进行包装。 ①按照GBZ158要求，对储存、转运或运输的容器密封后 进行警示标识或标色和中文警示说明。②如果容器外发生 了污染，应在外部再放一个容器来阻止其泄漏，外部的容 器同样应进行警示标识或标色和中文警示说明。③如果样 品能把第一个容器戳穿，在其外部应再放一个耐戳破的容
器。
• （7） 在维修或者运输可能被血液或其他潜在传 染性物质污染的设备前应当检查并进行必要的消 毒，用人单位能够说明无法对设备进行消毒情况 是除外。
• （8）在被污染的设备上张贴生物警示、标识和中文警告 说明。
• （9）在处理、维修或者运输被血源性病原体污染的设备 前，用人单位应告知相关劳动者、维修人员和/或供货商， 以便采取适当的预防措施。
• （1）可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，应禁 止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等。
• （2）禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污染物 质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。
• （3）禁止弯曲被污染的针具，禁止双手回套针帽，禁止 用手分离使用过的针具和针管，禁止重复使用一次性医疗 用品。以下两种情况除外：①用人单位有理由说明没有其 它方法，或这种行动是由于特殊医疗需要；②使用专用机 械设备，或单手操作技术。
3.保密制度
无论职业暴露、事故，对涉及的职业暴露者，均应 注意做好保密工作。每一个得到信息的机构或个人 均应做好保密工作。
监测对象
0 手术室
1
0 口腔科
3
0 检验科
5
0 临床病区
2
0 计划生育科
4
0 病理科
6
洗手与手卫生消毒
• 一、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则: 1)当有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应洗手。 2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手
职业接触定义
• 指医务工作者在从事职业活动中，通过眼、 口、鼻及其他粘膜、破损皮肤接触含血源 性病原体的血液或其他潜在传染性物质的 状态；或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等 途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原 体的状态。
非胃肠道接触
• 劳动者在职业活动中通过针刺、咬伤、擦 伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障接触 血源性病原体的状态。