PICC护理常规

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PICC的常规护理

PICC的常规护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经皮周围插入中心静脉导管，是一种用于长期静脉通路的导管，常常被用于需要长时间输液或给药的患者。

以下是PICC的常规护理，包括术后护理、导管护理以及相关并发症的护理。

一、术后护理：1.患者安全：确保患者安全，床旁配备医护人员和护士呼叫器，避免意外拔管、拉扯导管等危险行为。

2.导管固定：施用透明透气敷料固定导管，确保导管不易移位或下垂。

3.导管插入部位护理：定期更换透明透气敷料，清洁导管周围皮肤，观察有无红肿、渗液、感染等异常情况。

4.导管位置检查：术后24小时内进行胸片检查，确保导管位置正确。

二、导管护理：1.导管使用前消毒：接插件切勿直接用手触摸，用消毒棉球蘸取70%酒精擦拭导管外表面，保持洁净。

2.使用泵或手动滴注：应按照医嘱调整输注泵参数或控制滴注速度，定期检查泵的功能，防止导管堵塞或脱落。

3.导管连接更换：若需要更换插件、注射药物或调整输液，要用无菌技术，换药时小心导管袋不要触碰地面，避免污染。

4.止血带：使用导管时应使用无菌、不刺激的止血带，时间不宜超过2分钟，避免血液循环不良。

三、并发症护理：1.感染：定期更换敷料，观察导管周围皮肤有无感染症状（如红肿、渗液等）；严格遵守无菌操作，定期更换导管。

2.导管堵塞：每天使用生理盐水冲洗导管，以维持导管的通畅；禁止注射粘稠药物，避免导管堵塞。

3.血栓形成：适当提醒患者活动，鼓励患者运动，保持适当的血液流动；定期注射肝素溶液以预防血栓形成。

4.静脉炎症：注意定期更换导管并杜绝污染；及时发现并处理无菌性静脉炎，如红肿、压痛等症状，给予必要的抗生素治疗。

在进行PICC常规护理时，护士需要了解患者病情和生理特点，准确操作并严格遵守无菌技术，避免引起并发症。

密切观察患者的病情变化，定期对导管进行检查，及时发现问题并处理，以确保导管的长期安全使用。

同时，护士还应对患者进行相关的教育，帮助患者了解PICC导管的使用方法和常见并发症，提高患者的自我护理能力。

PICC护理常规

PICC护理常规【概念】PICC(parenterally inserted central catners)是经外周静脉至深静脉的中心导管、是目前最安全，最快捷的静脉通道。

90年代临床应用于美国，1998年应用于北京协和医院。

【护理评估】1、患者全身及穿刺点局部情况。

2、导管位置,导管回血情况。

3、双侧上臂臂围。

【护理措施】1、置管后24小时更换贴膜，并观察局部渗血、臂围变化情况。

2、定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能、贴膜下皮肤变化及固定情况。

3、防堵管。

（保持导管通畅）（1）每次输液前后，用10ml以上注射器抽生理盐水以脉冲方式进行冲管，如无特殊需要，冲管时不要抽回血，输液后用遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水正压封管。

肝素盐水封管浓度0-10u/ml。

封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1-2ml，儿童约0.5-1ml。

（2）输血、抽血、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管后再接其他液体，以防大分子药物粘堵导管。

（3）经常观察输液速度，如发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。

（4）当导管发生堵塞时，可使用尿激酶接三通边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管。

4、防感染。

（1）酌情每周更换贴膜、正压接头1—2次，护士应严格无菌操作技术静脉输液前、封管前均应用酒精棉签消毒正压接头三遍，稍用力檫每次10秒钟、换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料，防止拉出导管。

（2）告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换，避免置管部位污染。

指导患者尽量在更换贴膜前洗澡。

患者洗澡时可用保鲜膜3-4周缠绕，两端扎皮筋保护。

（3）更换贴膜时发现感染时及时处理或者拔管。

5、防折管。

（1）禁止使用小于10ml注射器，禁止用高压注射泵推注造影剂、可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药。

（2）避免使用带有PICC一侧手臂过度活动，测量血压,以防断管。

PICC护理常规

PICC护理常规1、严格执行无菌操作原则，操作前洗手、戴口罩、圆顶帽子，必要时带无菌手套。

2、每班认真交接，记录导管外露的长度，测量双臂臂围。

3、穿刺点固定的无菌敷贴第一个24小时内更换，以后每周更换敷贴一次，敷贴松动或潮湿时及时更换，并在贴膜上注明时间。

更换敷贴时，严格无菌操作，注意不要损伤导管。

撕敷贴时应顺着导管的方向往上撕，以免拔出导管。

万一拉出，不要往回送。

4、肝素帽应每周更换一次，不管什么原因取下肝素帽后，或肝素帽里有血迹时，应该更换肝素帽。

5、注意观察穿刺部位有无红肿、硬结、水肿等情况，观察病人的生命体征及早发现并发症的早期征象并及时处理6、更换敷料、肝素帽应及时做好PICC护理记录单的记录。

7、为保证管道通畅，应在每次静脉输液或输注TPN等及时冲管（每12小时一次），冲管后注意正压封管，限用10 ml或以上注射器进行封管（严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注）。

8、如遇导管堵塞，积极寻找原因，必要时行专人导管再通。

PICC冲管操作流程图目的：防止导管梗塞必需物品：肝素液、10ml针筒×2个、棉签、安尔碘、70%酒精顺序1.个人准备2.用物准备3.查对、解释4.安尔碘消毒肝素帽5.抽取生理盐水5ml插入肝素帽中央，回抽排挤肝素帽内的空气6.于缓慢的速度冲洗0.5ml-1ml，推注同时针筒缓慢退出7.遵医嘱给药8.抽取生理盐水5ml接入肝素帽冲洗，方法同前9.抽取肝素浓度为10U/ml的生理盐水5ml封管，方法同前10.按渣滓分类处理废弃物，洗手11.在护理记录但上记录每次冲洗的时间并签名10/ml肝素配置：现配现用U注意点·观察点2.利用10ml针筒是为了降低压力，避免导管破碎U4.每12小时用含肝素10/ml的生理盐水冲洗一次5.用轻柔的压力回抽、冲洗6.冲刷时，间歇正压用力，避免导管内血液回流导致导管堵塞理由9.给药前后冲刷模式：生理盐水→给药→生理盐水→肝素液（SASH）。

PICC护理常规

ＰＩＣＣ护理常规
1、穿刺后二十四小时内更换敷料一次,以后每周更换1-2次，有渗出、污染、破损、松动、穿刺部位红、肿、痛时及时更换。

出血、过敏用纱布24-48小时更换一次。

2、换膜时往肘部上方揭开，避免拉出导管。

3、每次更换敷料时测量置管体外长度，并记录。

每日测量臂围，位置固定。

4、每天输液前先用大于10ML盐水推注确认管路通畅。

5、输液结束后用大于10ML盐水冲管。

6、输完高粘性药物（全血、红细胞或脂肪乳等）或采血后，必须立即取大于10ML生理盐水以手动脉冲方式冲洗导管，正压封管后方可再接受其他输液。

7、观察病人在留置过程中有无不适、头痛或血管周围硬结，有无体温升高，导管外移或脱出现象。

8、若导管输注不畅，应查看有无堵塞、痉挛等，必要时置管上方热敷。

9、导管固定要“S”固定，以防脱出。

10、停止输液时可一周冲管一次，正压接头周更换一次。

导管拔除时，应从穿刺点部位轻慢拔出，并立即压迫止血，用辅料固定。

拨出的导管应
观察有无裂痕或断裂，并测量导管总长度。

PICC护理常规

PICC护理常规一、概念：PICC是当前医疗护理的新理念，是中心静脉的可靠渠道，因此PICC周边置入中心静脉输液导管。

PICC是由生物相容性良好的硅胶制成，导管柔轻，无刺激性。

适应于周边静脉状况不良而需要长时间输液的患者。

二、护理：1、正常情况下，置管后24小时更换第一次敷贴，以后每周更换1-2次，根据病情需要随时更换，更换时标好更换日期及置管日期并签名，更换时严格无菌操作原则。

2、每天定时定部位测量臂围，及时发现有无水肿及静脉炎出现，早期发现早期解决。

如有静脉炎者，用50%的硫酸镁湿热敷20分钟/次，4次/天，并抬高患肢，避免剧烈活动，若三天无好转或更重者应拔除导管。

3、肝素帽常规每周更换一次，如有血迹及时更换，更换时用酒精棉球持续旋转擦拭PICC的螺纹口15秒彻底消毒。

4、PICC导管一般8小时冲管一次，持续输液每12小时冲管一次，限制输液速度的患者，增加冲管的次数。

5、输注粘稠度高或分子量大的物质，如脂肪乳.血制品等时，输注前后均应冲管，冲管时用20毫升针筒抽无菌生理盐水20毫升以脉冲方式推注完，切记忌用20毫升以下针筒以防止压力太大造成硅胶导管破裂。

6、采取血样标本时，先用注射器抽取不小于5毫升血液弃去，再留取血标本，最后冲管。

7、封管时抽取肝素3〜5毫升脉冲式正压封管，最后0.5毫升时，边退边拔。

8、导管堵塞的防治:如发现有导管不畅的现象，及时用生理盐水或肝素冲管，并增加次数。

9、指导患者避免做甩手臂动作，防止导管脱出。

10、拔管及使用过程中如发生断管，不要慌张，立即用止血带结扎左上臂，防止断管随血迹移动，止血带松紧以不影响动脉血供为宜。

11、PICC拔管后，局部用密封膜封住伤口3天，因为血管穿刺处穿刺孔大,防止反复拉伸运动致气体进入血管发生气栓。

PICC 管护理常规

PICC 管护理常规1.置管后护理1.1 评估患者的病情、PICC 导管的使用情况以及患者对 PICC 导管维护的认知。

1.2 评估 PICC 导管的置入深度、外露长度、敷料是否松脱；穿刺点周围的皮肤情况。

穿刺部位以无菌透明敷料覆盖，敷料每周更换 2 次，如有污染、弄湿或脱落等及时更换。

1.3 输注有两种配伍禁忌药物之间或输液结束后进行冲管，可将输入的药物从导管腔内清除，防止药物间发生配伍禁忌或药物残留。

1.4 治疗间歇期每 3-7 天冲洗一次导管、在连续输液情况下应每 12h 冲洗一次。

1.5 输液管道24小时更换一次，无针密闭式接头每周更换一次，如有污染及时更换。

1.6 输液完毕，以0.9%氯化钠溶液 10~20ml 脉冲式冲管，然后用肝素稀释液正压封管，避免抽回血。

每次输血后，必须立即以0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管再连接其他液体。

1.7 进行静脉输液前均应抽回血，见回血后再输液。

1.8 不可在置有 PICC 的上部使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。

1.9 严禁用高压注射泵推注造影剂。

1.10 每天测量上臂围：肘关节上10cm。

1.11 必须使用 10ml 或以上的注射器，不要大力冲管，压力>25psi 时,可能会造成导管受损。

2.相关知识（一）PICC 管的敷料更换:a. 测量上臂围。

b．同“CVC 导管的更换敷料的操作流程及要点说明”。

（二）PICC 管的冲、封管：同“CVC导管冲、封管的操作流程及要点说明”。

（三）PICC 的负压再通术：a. 评估：回抽及冲管困难，导管部分或完全堵塞。

b．备物：三通管、10-20ml 注射器 2 支、尿激酶 10 万 U/支溶生理盐水 10ml-20ml。

c．查对：医嘱，病人信息，洗手戴口罩。

d．消毒：铺治疗巾、取下旧有接头、以酒精棉片正反擦拭消毒路厄氏接头的外壁 15 秒 2 次。

e．接三通管：接三通管、一端接空注射器、一端接尿激酶注射器。

PICC置管护理常规

PICC置管护理常规
1.观察置管是否在位固定好，置管长度，敷料是否清洁，穿刺处有
无红、肿、及脓性分泌物。

2.换药方法：1次/隔日更换敷料，将上肢平放在床上，揭取敷料时
应由下而上，禁止从上向下，揭敷料时严格无菌操着，禁止手污染敷料内的区域，揭去后用安尔碘消毒，以穿刺处为中心，以顺时针方向消毒2次，逆时针方向消毒2次，再消毒置管2次，消毒范围要大于敷料范围，待干后将置管以s型固定、贴无菌敷料覆盖。

3.封管方法：消毒可来福接头2次，先用20ml注射器抽20ml无菌
生理盐水冲洗PICC管，最后用无菌纱布包裹套管末端，固定好。

禁止用10ml以下注射器。

4.如您洗澡时请将置管的上肢用塑料薄膜包裹保护，防止进水感染，
洗澡后及时换药。

5.防止拔管，家属一定要知道置管的重要性及拔管后的危险性，必
要时给于使用约束带，一旦拔管及时用无菌纱布压迫止血，置管期间观察患者有无发热症状，发现异常及时就医。

8.PICC护理常规

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC）护理常规[概述]（一）定义指经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢的隐静脉（新生儿）等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。

PICC导管具有以下特点：避免颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸；减少频繁静脉穿刺的痛苦；保护外周静脉；可在患者床旁插管；留置时间长，可留置1年；感染发生率较CVC低，<3%；适合医院、社区医疗、家庭病床及慢性病需长期输液者。

（二）适用范围1.有缺乏血管通道倾向的患者。

2.需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者。

3.输注刺激性药物，如化疗药等。

4.输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等。

5.其他：如家庭病床患者等。

（三）禁用范围1.缺乏外周静脉通道（无合适穿刺血管）。

2.穿刺部位有感染或损伤。

3.插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史。

4.接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧。

[常见护理诊断/问题]（一）知识缺乏:与患者不解了PICC置管的相关知识有关。

（二）焦虑与紧张:与担心置管操作、出现并发症有关。

（三）疼痛：与置管操作有关。

（三）潜在并发症（出血、感染、血栓等）：与操作及长期带管有关。

（五）自我形象紊乱：与术后长期上臂带管，影响形象有关。

[入院评估]（一）PICC带管患者入院评估1.评估带管情况，置管日期、通畅度。

2.症状评估：PICC带管患者穿刺处有无疼痛、红肿、分泌物；贴膜是否固定良好；置管侧有无手臂肿胀、疼痛。

3.病史：有无静脉炎、血栓、过敏、渗液等并发症史。

4.非计划拔管风险。

5.心理状况：有无焦虑、抵触等情绪。

（二）PICC置管术前评估1.评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。

2.评估有无上腔静脉综合征、乳癌根治术和淋巴结清扫术后患侧上肢、置管途径放疗史等禁忌症。

3.患者病史，有无血栓史、上肢血管手术史、心脏起搏器、纵隔受压、是否使用抗凝药物、水肿等高风险。

PICC∕CVC护理常规

PICC∕CVC护理常规
【护理问题∕诊断】
1.恐惧
2.知识缺乏
3.潜在并发症：机械性静脉炎、渗血与血肿、感染、导管脱出、皮肤过敏样反应、导管堵塞、静脉血栓
【护理措施】
1.置管护理
置管操作前需向患者及家属解释置管的目的、注意事项以及配合要点，并签署知情同意书，严格执行无菌操作原则，PICC置管后行X线胸摄片，以证实导管头端位置。

2.活动指导
PICC置管侧肢体24小时内避免用力，鼓励患者做握拳及腕部的活动；24小时后可行日常活动，勿使用带管的手臂提拿重物、作大幅度的甩臂动作或引体向上，避免游泳。

股静脉置管者应避免过多行走或剧烈运动，以防导管堵塞。

3.日常维护
1）冲管频率
静脉输液前后、输液或血制品后、抽血后、化疗后、输注TPN等高粘滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲封管1-2次。

2）冲封管方法
必须使用10ml及以上的注射器，以脉冲方式注入生理盐水或10U/ml肝素封管液，采用正压封管技术。

3）跟换输液接头
常规每周一次，任何原因移除输液接头后、从导管里抽取血培养样本之前、输液接头内有血液或残留物、输液接头被污染等应及时跟换，先预充输液接头，严格消毒导管连接处后接新的无针接头。

PICC的常规护理

PICC的常规护理插入导管是一项常见的临床操作，通过中心静脉通道（PICC）插管可以给予长期或频繁需要静脉通路的患者提供方便和安全的治疗方式。

然而，PICC线的安全性和有效性非常依赖于日常的常规护理。

以下将介绍PICC的常规护理措施。

1.皮肤清洁：在每次使用PICC前，应先用无菌消毒剂清洁插管点周围的皮肤，常用的消毒剂有氯己定、碘伏等。

清洁时应先由内向外轻轻擦拭，避免用力过大或摩擦过于剧烈，以防止伤害皮肤或拔出导管。

2.导管固定：导管固定是确保导管稳定的重要步骤，常用的方法有胶布固定、透明贴膜固定、导管固定器等。

导管固定的目的是防止导管脱落或移位，避免导致局部的刺激或感染。

3.插管点观察：每日观察插管点周围的情况，检查是否有红肿、渗液等异常情况。

如果发现有异常，应及时报告医护人员进行处理。

同时，对导管与皮肤的连接处进行观察，确保连接处无松动或渗漏。

4.导管护理与清洗：每次使用前后都要进行导管的冲洗与护理。

使用前要用生理盐水冲洗导管，以确保导管通畅。

使用后要用生理盐水进行冲洗，并用消毒剂清洁导管，保持导管干燥。

注意避免用力过大，以免扭曲导管或引起损伤。

5.导管血栓预防：静脉导管使用后会增加血栓形成的风险。

因此，非使用状态下的导管应保持含肝素生理盐水液体通畅，以防止导管血栓形成。

同时，定期进行血液搏动检查，观察四肢血液供给是否充足。

6.皮肤清洁换药：每7天换药一次，换药前用生理盐水清洗插管点周围皮肤，确保清洁无菌。

换药时应注意导管与皮肤的连接是否牢固，及时处理导管松动、渗漏等情况。

7.导管检查：定期进行导管的检查和评估，包括检查插管点周围是否有红肿、渗液等异常情况，检查导管连接和固定情况是否正常。

还可以通过超声心动图等检查，评估导管位置是否正确，排除潜在的异位插管风险。

8.导管拔除：根据医嘱和患者的情况，定期拔除导管。

拔除导管前，应先用消毒剂清洁导管，然后快速但轻柔地拔出。

拔管后需对插管点周围的皮肤进行清洁和消毒，观察是否有出血或渗液等并处理。

PICC护理常规(北京协和医院重症医学科护理常规)

PICC护理常规（北京协和医院重症医学科护理常规）导语picc是一种由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

可以通过放射显影，为患者提供中期至长期的静脉输液治疗(7天〜1年）。

(―)用物准备治疗车、聚维酮碘、无菌透明贴膜10cmX15cm)、注射器、生理盐水、肝素钠注射液、治疗巾、PICC穿刺套包，无菌手套等(二）患者准备1.在置管前需向清醒患者解释置入P1CC导管的必要性及操作过程，介绍PICC管的特点及置管的优点，以取得患者配合。

2.置管时的体位患者取平卧位，穿刺侧上肢外展90°。

(三）环境准备1.关闭门窗，避免人员走动。

2.避开生活护理，保证环境清洁，降低感染的风险。

(四）置管后护理1.置管成功后观察穿刺点有无渗血，上肢有无疼痛、肿胀等不适。

置管后妥善固定PICC导管，应用无菌透明贴膜，面积为10cmX15cm，防止导管脱出。

2.穿刺成功后需拍摄X光片确定P1CC导管位置，然后再使用,PICC导管尖端位于上腔静脉处。

3.每班床头交接班时，交接PICC插管的深度，测量穿刺点至导管“零点”的距离。

4.置管24小时后换药一次，若渗血较多，及时更换敷料。

以后每周换药两次(常规每周二、五），如敷料有潮湿、脱落、被污染，应及时更换，并注明更换敷料时间。

5.穿刺点渗血可用绷带在穿刺处加压包扎，并观察渗血及血运情况。

6.换药须在生活护理前或生活护理30分钟后进行。

7.换药前操作者必须严格六步洗手法洗手,换药时将旧贴膜四周平行松动，自下而上平行皮肤掀开，避免导管脱出。

8.脱出的导管严禁再送入。

9.密切观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，观察导管体外留置长度，观察上臂皮肤情况,触摸穿刺点周围有无疼痛和硬结。

10.换药时先用75%酒精棉签或纱球消毒皮肤3遍(起到脱皮脂作用，勿触及穿刺点伤口和导管），再用安尔碘棉签或纱球消毒穿刺点及周围皮肤3遍，上下半径至少l〇cm,左右到臂缘，大于敷料范围，完全待干，不要用手触及贴膜覆盖区域内的皮肤,使用透明敷料。

PICC置管病人的护理常规

PICC置管病人的护理常规PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周穿刺插入的中心静脉导管，是一种经常用于输液，输血，化疗，营养支持等治疗的中心静脉通路。

以下是对PICC置管病人的护理常规的详细说明。

1.护士应全面评估病人的病情和身体状况，包括遵循规范检查PICC 置管的适应证和禁忌证，确定置管的最佳部位。

2.护士需要使用无菌技术，包括洗手、戴无菌手套和口罩等，确保操作环境干净卫生，降低感染风险。

3.护士需要清理并消毒PICC置管部位，使用抗菌剂如氯己定涂抹，覆盖无菌巾，防止感染。

4.当插入PICC导管时，护士需要嘱咐病人保持平静、不要移动，避免抵抗和动作干扰。

5.插入导管后，护士需要用止血带紧紧绑在插入部位，确保血液循环不受影响，再将导管固定在皮肤上。

6.护士需要在导管插入后立即进行胸部X线检查，以确保导管的位置准确，并避免出现高危并发症，如气胸、血胸等。

7.一旦导管位置准确，护士在每次使用前都要进行冲洗，并使用无菌盖保持导管通畅。

8.每天更换导管外壳，防止细菌进入导管，同时定期更换导管固定胶布，防止导管脱落。

9.在护理过程中，护士需要经常巡视病人的PICC插入部位，观察有无渗血、渗液、红肿、疼痛等异常情况。

10.护士需要定期更换穿刺贴，以保持插入部位的清洁和干燥。

11.在使用PICC时，护士需要严格按照清洗插入部位的要求，保持插入部位清洁卫生，定期更换穿刺贴。

12.如果病人发生局部感染，护士需要即时处理，包括清洗、消毒和更换适当的敷料。

13.护士还应当定期检查病人的血压、心率、体温、呼吸等生命体征，以及液体出入量的平衡情况。

14.必要时，护士需要进行PICC导管抽血和置换，以确保导管内畅通无阻。

15.在PICC导管拔管前，护士需要事先准备，并注意病人的情绪和体征的变化，及时处理可能出现的并发症。

总之，对于PICC置管病人的护理常规，护士需要进行全面的评估和监测，保持导管通畅、部位清洁，并及时处理可能出现的感染、疼痛和其他并发症。

PICC护理常规

PICC护理常规1. 输液前用20ml生理盐水冲管,确认导管通畅后再输液。

2. 输液后使用10ml以上的注射器冲洗导管，三向瓣膜的用20ml生理盐水冲管，其余用10-100U/ml的肝素封管。

3. 冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用生理盐水10～20ml 脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10～100U/ml 肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。

维护注意事项●不能用10ml以下的注射器。

●不能高压注射造影剂。

●不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管。

●一定要手动脉冲方式冲管,不可依赖静脉重力静滴方式冲管。

●如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用手动冲管后再接其他液体。

●经常观察导管滴速,发现滴速减慢时及进察明原因妥善处理。

●经常观察穿刺点有无红肿、硬节、渗出物,应及时作局部处理。

4．更换敷料●置管后24小时。

●每7天一次。

●敷料松动或潮湿时随时更换。

●自下向上拆除原有敷料。

●检查穿刺点有无红肿、渗出。

●再次洗手,打开无菌换药包,戴好无菌手套。

●用酒精消毒皮肤三次,直径达20cm。

●安尔碘消毒三次,待完全干后。

●无菌透明敷料无张力粘贴固定；注明贴无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。

5．更换肝素帽/可来福接头●输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24h更换1次。

●肝素帽/可来福接头松动或受损时。

●每次经肝素帽取血输血后。

●不管什么原因取下肝素帽/可来福接头后。

●合用无菌技术打开肝素帽/可来福接头的包装,用生理盐水预冲肝素帽/可来福接头。

●取下旧有肝素帽/可来福接头。

●消毒导管连接器的外壁(螺旋消毒螺口)●连接新的肝素帽/可来福接头。

●以脉冲式用>10ml生理盐水冲洗导管。

PICC置管的护理常规

PICC置管的护理常规【适应症】需要长期输液、外周静脉条件差的病人；早产儿；输液≥2周，接受周围静脉易致生理不稳定；用化疗药物、肠外营养液、有刺激性或高渗透压的药物治疗者，不适合周边给药的。

【护理措施】一、置管前的沟通1. 向患儿及家属讲解治疗周期、药物的毒副作用、PICC置管的目的、优点、适应症、留置时间。

2. 向患儿及家属讲解有关PICC留置的并发症；可能会出现穿刺失败；感染；出血或血肿；导管堵塞；静脉炎；血栓形成；3. 家属签署置管同意书及高耗材同意书；4. 心理护理：做好解释工作，告知穿刺过程及其优点，使用同伴教育使其减少恐惧心理，配合穿刺。

5. 对于不配合又极度恐惧的患者必要时给予全麻下PICC置管二、置管中的护理1. 体位：平卧，当导管送入10-15cm时头转向穿刺侧，下颌靠紧肩，防止导管进入颈内静脉；注意保暖；2. 送管困难时，不可强行送管，可嘱患儿适当调整体位，拉回导管，轻微调整后再送管；3. 观察有无咳嗽、胸闷、气急、心悸等症状，严重者停止置管，通知医生做好对症处理；4. 心理护理：置管整个过程中应与患儿做好沟通，减少恐惧感。

三、置管后的护理1. 每天测量臂围、每班观察穿刺部位有无疼痛、肿胀、渗血渗液及肢体活动度并记录。

2. 更换输液接头：无针输液接头或肝素帽至少每7 天更换一次，如输注血液或胃肠外营养液，应24 小时更换一次；如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。

3. 冲管及封管：3.1输注药物前应通过回抽血液来评估导管功能。

3.2使用一次性专用冲洗装置或10ml 及以上注射器。

3.3给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

3.4采血、输血、输注肠外营养等高粘滞性药物后，应立即用10ml 生理盐水进行脉冲式冲管。

当药物与氯化钠不相容时，使用5%葡萄糖溶液冲管后再用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液。

picc的常规护理

picc的常规护理汇报人：日期:•PICC置管前准备与评估•PICC置管操作流程•PICC置管后日常护理目录•PICC置管并发症预防与处理•PICC置管患者健康教育01PICC置管前准备与评估了解患者是否有过敏史、静脉炎史等，评估患者是否适合置管。

患者病史采集向患者解释置管的目的、方法及注意事项，消除患者疑虑，提高患者依从性。

患者沟通患者评估与沟通根据患者情况选择合适的PICC导管，检查导管的完整性。

导管准备消毒物品穿刺包准备无菌手套、无菌纱布、消毒液等消毒物品。

准备穿刺包，包括穿刺针、导管鞘、止血带等。

030201选择在清洁、明亮、宽敞的操作间进行置管操作。

操作环境对操作台面、地面等进行严格消毒，保持环境清洁。

消毒环境医护人员需穿戴口罩、帽子、手套等防护用品，确保操作过程无菌。

防护用品02PICC置管操作流程使用碘伏或酒精对穿刺点及其周围皮肤进行消毒，消毒范围应足够大，直径至少10cm。

在消毒区域上方铺无菌治疗巾，以保持操作区域的清洁和无菌。

置管前消毒与铺巾铺巾消毒确定穿刺点穿刺置入导管调整位置置管操作步骤01020304选择合适的静脉，通常选择肘部或上臂静脉，确保穿刺点在胸骨柄及锁骨下静脉之间。

使用穿刺针进行静脉穿刺，穿刺成功后，将引导钢丝插入穿刺针内并一起送入血管。

将导管通过引导钢丝插入血管，直到达到所需深度。

在X光或超声检查确认导管位置合适后，对导管进行进一步调整和固定。

使用无菌透明敷料或胶带对导管进行固定，防止导管移位或脱落。

固定使用无菌纱布或绷带对穿刺部位进行包扎，以减少出血和感染的风险。

包扎置管后应定期进行X光或超声检查以确保导管位置正确，同时应定期更换敷料和胶带以保持局部清洁和无菌。

注意事项置管后固定与包扎03PICC置管后日常护理定期更换敷料与消毒定期更换敷料与消毒是PICC置管后日常护理的重要环节，能有效预防感染和并发症。

详细描述定期更换敷料和消毒，通常每周一次，在更换敷料时，应使用非菌技术进行，先碘伏消毒，后酒精脱碘，保证穿刺点及周围皮肤的清洁干燥。