胎儿窘迫、护理诊断
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胎儿窘迫、护理诊断资料
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
病理生理
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢 • 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓ • 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水
2. 羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少 3. 胎儿电子监护：CST或OCT出现频繁晚期减速和
变异减速 4. 胎儿头皮血pH＜7.20
出现上述情况之一者，立即剖宫产
剖宫产适应证
慢性胎儿窘迫：
1、一般处理：左侧卧位，定时吸氧，积极治疗合 并症。 2、终止妊娠：情况难以改善，接近足月，胎儿可 存活，剖宫产。 3、期待疗法：未足月，尽量保守治疗以延长孕周。 争取胎儿成熟后终止妊娠。
护理诊断
• P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀 I1： 患者持续心电监护，术后卧床感腹胀，食欲 不振，协助床上适当活动。 I2: 给予饮食指导，进食清淡易消化饮食，少量 多餐。 I3: 给予心理疏导，强调卧床休息对疾病的益处， 取得患者理解，避免焦躁情绪。 I4： 注意腹胀的部位及性质。
O:患者自诉腹胀减轻。
护理诊断
P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀 P3：潜在并发症—产后出血
护理诊断
• P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 • I1：热情接待病人，提供娴熟的护理操作技术，
建立第一信任感。 I2：介绍病区环境制度，床位医生，护理人员及 规章制度，消除陌生感。 I3：介绍疾病相关知识及治疗成功的先例，增强 患者信心。 I4：半小时巡视一次病房，主动与患者交流鼓励 其说出内心感受，建议家属给予关心爱护。 O：患者积极配合治疗护理，情绪稳定。
胎儿窘迫、护理诊断(优质荟萃)
参照一类
10
（一）急性胎儿窘迫
参照一类
11
（一）急性胎儿窘迫
羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色 Ⅱ度、黄绿色 Ⅲ度、棕黄色
胎动：频繁 减弱 消失 12h胎动计数＜10次：异常
酸中毒：pH＜7.20， PO2＜10mmHg PCO2 ＞60mmHg
参照一类
12
（二）慢性胎儿窘迫
多发生于妊娠末期。多因孕妇全身疾病或妊娠疾病 引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。 • 胎动计数： ＜10次/12小时 • 胎儿生物物理评分：B超监测胎动、呼吸运动、
肌张力、羊水量、NST； ≤4分提示胎儿窘迫 • 宫高、腹围：小于正常 • 羊膜镜检查：羊水浑浊
参照一类
13
处理
急性胎儿窘迫： 1.积极寻找原因并予以处理
2.持续吸氧 3.尽快终止妊娠
（1）宫口开全： 尽快阴道助产
（2）宫口未开全：剖宫产
参照一类
14
剖宫产适应证
1. 胎心率＜110bpm或＞160bpm，伴羊水胎粪污染 Ⅱ度
参照一类
病因
1、母体血液含氧量不足 2、母胎间血氧运输及交换
障碍 3、胎儿自身因素异常
参照一类
5
（一）胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍
1. 前置胎盘、胎盘早剥
2. 脐带异常：脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
等
3. 母体严重血循环障碍
4.缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩
5.孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸
O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。
参照一类
20
出院宣教
• 1. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； • 2. 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; • 3. 母乳喂养4-6个月以上； • 4. 产后42天门诊复查；
妇产科护理学教学课件 第九章 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
感谢大家
四、健康教育
第一节 胎儿窘迫
一、护理评估 二、护理诊断 三、护理措施
（二）身心状况 1.症状和体征 （1）胎心率改变： （2）胎动改变 （3）羊水胎粪污染
四、健康教育
第一节 胎儿窘迫
一、护理评估 二、护理诊断 三、护理措施
四、健康教育
2.心理状态 孕产妇因胎儿生命受到威胁 而产生焦虑，对需要手术分娩感 到恐惧、犹豫、无助感，若胎儿 死亡，孕妇在精神受到创伤常表 现出否认、愤怒、忧郁、自责等 。诊断 三、护理措施
案 例 某孕妇，第一胎，妊娠41周 ，阵发性腹痛16小时， BP160/100mmHg,查宫口开大 3cm,头先露，胎膜未破，胎心率 110次/分。
四、健康教育
第一节 胎儿窘迫
一、护理评估 二、护理诊断 三、护理措施
定义：胎儿在宫内有缺氧征 象，危及胎儿健康和生命者，称 为胎儿窘迫。 根据胎儿窘迫发生的速度， 又分为急性与慢性。
四、健康教育
第二节 新生儿窒息
一、护理评估 二、护理诊断 三、护理措施 四、健康教育
指导产妇和家属学会观察新 生儿的变化，如呼吸是否平稳、 面色是否红润、哭声是否响亮， 吸吮力和大小便是否正常，以便 尽早发现新生儿异常，及时就诊 。
第九章胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
思考题
1.何谓胎儿窘迫、新生儿窒息？ 2.胎儿窘迫患儿的护理措施有哪 些？ 3.新生儿窒息复苏程序有哪些？
第二节 新生儿窒息
一、护理评估 二、护理诊断 三、护理措施
焦虑（产妇） 与新生儿生命 收到威胁有关
四、健康教育
第二节 新生儿窒息
一、护理评估 二、护理诊断 三、护理措施
（一）一般护理 对复苏后新生儿加强观察和 护理，保证呼吸道通畅，密切观 察面色、呼吸、心率、体温，按 医嘱用药，预防感染，做好重症 护理。
胎儿窘迫、护理诊断
粪染混浊 • 胎儿宫内呼吸运动↑→ 羊水吸入→新生儿窒息、
吸入性肺炎
精选课件
8
临床表现及诊断
主要临床表现： 胎动减少或消失 胎心率异常 羊水粪染 酸中毒
精选课件
9
（一）急性胎儿窘迫
主要发生于分娩期： 多因脐带因素、宫
缩过强、胎盘早剥、产妇 血压低 胎心率变化:
初期＞160bpm 危险＜110bpm 胎心监护： 晚期减速 变异减速
精选课件
6
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
精选课件
7
病理生理
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢 • 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓ • 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水
精选课件
4
病因
1、母体血液含氧量不足 2、母胎间血氧运输及交换
障碍 3、胎儿自身因素异常
精选课件
5
（一）胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍
1. 前置胎盘、胎盘早剥
2. 脐带异常：脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
等
3. 母体严重血循环障碍
4.缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩
5.孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸
2. 羊水胎粪污染Ⅲ度，异减速 4. 胎儿头皮血pH＜7.20
出现上述情况之一者，立即剖宫产
精选课件
15
剖宫产适应证
慢性胎儿窘迫：
1、一般处理：左侧卧位，定时吸氧，积极治疗合 并症。 2、终止妊娠：情况难以改善，接近足月，胎儿可 存活，剖宫产。 3、期待疗法：未足月，尽量保守治疗以延长孕周。 争取胎儿成熟后终止妊娠。
吸入性肺炎
精选课件
8
临床表现及诊断
主要临床表现： 胎动减少或消失 胎心率异常 羊水粪染 酸中毒
精选课件
9
（一）急性胎儿窘迫
主要发生于分娩期： 多因脐带因素、宫
缩过强、胎盘早剥、产妇 血压低 胎心率变化:
初期＞160bpm 危险＜110bpm 胎心监护： 晚期减速 变异减速
精选课件
6
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
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7
病理生理
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢 • 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓ • 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水
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4
病因
1、母体血液含氧量不足 2、母胎间血氧运输及交换
障碍 3、胎儿自身因素异常
精选课件
5
（一）胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍
1. 前置胎盘、胎盘早剥
2. 脐带异常：脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
等
3. 母体严重血循环障碍
4.缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩
5.孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸
2. 羊水胎粪污染Ⅲ度，异减速 4. 胎儿头皮血pH＜7.20
出现上述情况之一者，立即剖宫产
精选课件
15
剖宫产适应证
慢性胎儿窘迫：
1、一般处理：左侧卧位，定时吸氧，积极治疗合 并症。 2、终止妊娠：情况难以改善，接近足月，胎儿可 存活，剖宫产。 3、期待疗法：未足月，尽量保守治疗以延长孕周。 争取胎儿成熟后终止妊娠。
胎儿窘迫护理诊断精品PPT课件
20
出院宣教
• 1. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； • 2. 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; • 3. 母乳喂养4-6个月以上； • 4. 产后42天门诊复查；
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肌张力、羊水量、NST； ≤4分提示胎儿窘迫 • 宫高、腹围：小于正常 • 羊膜镜检查：羊水浑浊
13
处理
急性胎儿窘迫： 1.积极寻找原因并予以处理
2.持续吸氧 3.尽快终止妊娠
（1）宫口开全： 尽快阴道助产
（2）宫口未开全：剖宫产
14
剖宫产适应证
1. 胎心率＜110bpm或＞160bpm，伴羊水胎粪污染 Ⅱ度
10
（一）急性胎儿窘迫
11
（一）急性胎儿窘迫
羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色 Ⅱ度、黄绿色 Ⅲ度、棕黄色
胎动：频繁 减弱 消失 12h胎动计数＜10次：异常
酸中毒：pH＜7.20， PO2＜10mmHg PCO2 ＞60mmHg
12
（二）慢性胎儿窘迫
多发生于妊娠末期。多因孕妇全身疾病或妊娠疾病 引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。 • 胎动计数： ＜10次/12小时 • 胎儿生物物理评分：B超监测胎动、呼吸运动、
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
胎儿窘迫、护理_诊断
饮食调整
指导孕妇合理饮食，避免过度 饱食或饥饿，以保持血糖稳定 ，减少对胎儿的影响。
效果评价
通过观察胎动、胎心监测等指 标，评价护理措施的效果，及 时调整护理方案。
03
胎儿窘迫预防措施
孕妇生活习惯调整建议
饮食调整
孕妇应保持均衡的饮食，多摄入 富含维生素、矿物质和蛋白质的 食物，避免食用油腻、辛辣、生 冷和刺激性食物，以降低胎儿窘
挑战应对
面对未来发展趋势，我们需要加强专 业培训、提高医护人员的专业素养和 综合能力。同时，加强多学科协作和 跨领域合作也是应对未来挑战的重要 途径。
THANKS
谢谢您的观看
常用药物
包括硫酸镁、盐酸罂粟碱等抑制宫缩 的药物，以及维生素C、辅酶A等促进 胎儿代谢的药物。
氧气吸入治疗操作规范
01
02
03
04
吸氧目的
通过提高孕妇血氧含量，改善 胎儿缺氧状况。
吸氧方式
包括面罩吸氧、鼻导管吸氧等 ，根据孕妇情况选择合适的方
式。
吸氧时间
通常每次吸氧时间为30分钟 左右，每天2-3次。
胎儿窘迫、护理_诊断
汇报人： 2023-12-18
目录
• 胎儿窘迫概述 • 胎儿窘迫护理诊断 • 胎儿窘迫预防措施 • 胎儿窘迫治疗策略 • 胎儿窘迫护理案例分享
01
胎儿窘迫概述
定义与发病原因
定义
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急 性或慢性缺氧危及其健康和生命 的综合症。
发病原因
胎儿窘迫的发病原因可能包括母 体因素、胎盘脐带因素、胎儿因 素等多种因素。
02
胎儿窘迫护理诊断
护理评估与诊断方法
01
02
03
观察胎动
(医学课件)胎儿窘迫、护理诊断PPT幻灯片
6
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
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病理生理
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢 • 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓ • 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水
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护理诊断
• P5：潜在并发症—产后出血 I1： 监测血压15分钟／次，8次后改1小时／ 次。 I2：每半小时按压宫底一次，8次后班班交接，注 意子宫收缩情况。 I3:注意观察阴道流血量，颜色，用称重法记录。 I4：注意切口敷料渗出情况。 I5: 保持静脉通畅，遵医嘱使用促宫缩药物。
O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。
16
护理诊断
P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀 P3：潜在并发症—产后出血
17
护理诊断
• P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 • I1：热情接待病人，提供娴熟的护理操作技术，
建立第一信任感。 I2：介绍病区环境制度，床位医生，护理人员及 规章制度，消除陌生感。 I3：介绍疾病相关知识及治疗成功的先例，增强 患者信心。 I4：半小时巡视一次病房，主动与患者交流鼓励 其说出内心感受，建议家属给予关心爱护。 O：患者积极配合治疗护理，情绪稳定。
粪染混浊 • 胎儿宫内呼吸运动↑→ 羊水吸入→新生儿窒息、
吸入性肺炎
8
临床表现及诊断
主要临床表现： 胎动减少或消失 胎心率儿窘迫
主要发生于分娩期： 多因脐带因素、宫
缩过强、胎盘早剥、产妇 血压低 胎心率变化:
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
7
病理生理
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢 • 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓ • 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水
19
护理诊断
• P5：潜在并发症—产后出血 I1： 监测血压15分钟／次，8次后改1小时／ 次。 I2：每半小时按压宫底一次，8次后班班交接，注 意子宫收缩情况。 I3:注意观察阴道流血量，颜色，用称重法记录。 I4：注意切口敷料渗出情况。 I5: 保持静脉通畅，遵医嘱使用促宫缩药物。
O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。
16
护理诊断
P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀 P3：潜在并发症—产后出血
17
护理诊断
• P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 • I1：热情接待病人，提供娴熟的护理操作技术，
建立第一信任感。 I2：介绍病区环境制度，床位医生，护理人员及 规章制度，消除陌生感。 I3：介绍疾病相关知识及治疗成功的先例，增强 患者信心。 I4：半小时巡视一次病房，主动与患者交流鼓励 其说出内心感受，建议家属给予关心爱护。 O：患者积极配合治疗护理，情绪稳定。
粪染混浊 • 胎儿宫内呼吸运动↑→ 羊水吸入→新生儿窒息、
吸入性肺炎
8
临床表现及诊断
主要临床表现： 胎动减少或消失 胎心率儿窘迫
主要发生于分娩期： 多因脐带因素、宫
缩过强、胎盘早剥、产妇 血压低 胎心率变化:
胎儿窘迫、护理诊断参考PPT
胎儿窘迫、护理诊断
1、母体血液含氧量不足 2、母胎间血氧运输及交换
障碍 3、胎儿自身因素异常
胎儿窘迫、护理诊断
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍 1. 前置胎盘、胎盘早剥 2. 脐带异常：脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
等 3. 母体严重血循环障碍 4.缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩 5.孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸
肌张力、羊水量、NST； ≤4分提示胎儿窘迫 • 宫高、腹围：小于正常 • 羊膜镜检查：羊水浑浊
胎儿窘迫、护理诊断
急性胎儿窘迫： 1.积极寻找原因并予以处理
2.持续吸氧 3.尽快终止妊娠
（1）宫口开全： 尽快阴道助产
（2）宫口未开全：剖宫产
胎儿窘迫、护理诊断
1. 胎心率＜110bpm或＞160bpm，伴羊水胎粪污染 Ⅱ度
胎儿窘迫、护理诊 断
产科
胎儿窘迫、护理诊断
• 周静静，女，26岁，已婚。23床，住院号09833. • 停经38+5W，无产兆入院。 • 平素月经规则，量中，无痛经，孕40天在外院测
尿HCG（+），早期有咳嗽，无发热，自服药物20 天后好转，早孕反应可，早期无有毒物质及放射 物质接触史，孕4月时感胎动至今，孕期定期产检， 产检血压135/80mmhg。
O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。
胎儿窘迫、护理诊断
• 1. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； • 2. 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; • 3. 母乳喂养4-6个月以上； • 4. 产后42天门诊复查；
胎儿窘迫、护理诊断
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
胎儿窘迫、护理诊断
等
3. 母体严重血循环障碍
4.缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩
5.孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸
2021/3/27
CHENLI
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（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
I3：介绍疾病相关知识及治疗成功的先例，增强 患者信心。
I4：半小时巡视一次病房，主动与患者交流鼓励 其说出内心感受，建议家属给予关心爱护。
O：患者积极配合治疗护理，情绪稳定。
2021/3/27
CHENLI
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护理诊断
• P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀
I1： 患者持续心电监护，术后卧床感腹胀，食欲 不振，协助床上适当活动。
O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。
2021/3/27
CHENLI
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出院宣教
• 1. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； • 2. 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; • 3. 母乳喂养4-6个月以上； • 4. 产后42天门诊复查；
2021/3/27
CHENLIຫໍສະໝຸດ 212021/3/27
CHENLI
2021/3/27
CHENLI
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病理生理
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢 • 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓ • 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水
粪染混浊 • 胎儿宫内呼吸运动↑→ 羊水吸入→新生儿窒息、
吸入性肺炎
2021/3/27
胎儿窘迫护理诊断
粪染混浊 • 胎儿宫内呼吸运动↑→ 羊水吸入→新生儿窒息、
吸入性肺炎
整理课件
8
临床表现及诊断
主要临床表现： 胎动减少或消失 胎心率异常 羊水粪染 酸中毒
整理课件
9
（一）急性胎儿窘迫
主要发生于分娩期： 多因脐带因素、宫
缩过强、胎盘早剥、产妇 血压低 胎心率变化:
初期＞160bpm 危险＜110bpm 胎心监护： 晚期减速 变异减速
肌张力、羊水量、NST； ≤4分提示胎儿窘迫 • 宫高、腹围：小于正常 • 羊膜镜检查：羊水浑浊
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13
处理
急性胎儿窘迫： 1.积极寻找原因并予以处理
2.持续吸氧 3.尽快终止妊娠
（1）宫口开全： 尽快阴道助产
（2）宫口未开全：剖宫产
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14
剖宫产适应证
1. 胎心率＜110bpm或＞160bpm，伴羊水胎粪污染 Ⅱ度
O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。
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20
出院宣教
• 1. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； • 2. 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; • 3. 母乳喂养4-6个月以上； • 4. 产后42天门诊复查；
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（一）急性胎儿窘迫
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11
（一）急性胎儿窘迫
羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色 Ⅱ度、黄绿色 Ⅲ度、棕黄色
胎动：频繁 减弱 消失 12h胎动计数＜10次：异常
酸中毒：pH＜7.20， PO2＜10mmHg PCO2 ＞60mmHg
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12
吸入性肺炎
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8
临床表现及诊断
主要临床表现： 胎动减少或消失 胎心率异常 羊水粪染 酸中毒
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9
（一）急性胎儿窘迫
主要发生于分娩期： 多因脐带因素、宫
缩过强、胎盘早剥、产妇 血压低 胎心率变化:
初期＞160bpm 危险＜110bpm 胎心监护： 晚期减速 变异减速
肌张力、羊水量、NST； ≤4分提示胎儿窘迫 • 宫高、腹围：小于正常 • 羊膜镜检查：羊水浑浊
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13
处理
急性胎儿窘迫： 1.积极寻找原因并予以处理
2.持续吸氧 3.尽快终止妊娠
（1）宫口开全： 尽快阴道助产
（2）宫口未开全：剖宫产
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剖宫产适应证
1. 胎心率＜110bpm或＞160bpm，伴羊水胎粪污染 Ⅱ度
O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。
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20
出院宣教
• 1. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； • 2. 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; • 3. 母乳喂养4-6个月以上； • 4. 产后42天门诊复查；
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（一）急性胎儿窘迫
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11
（一）急性胎儿窘迫
羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色 Ⅱ度、黄绿色 Ⅲ度、棕黄色
胎动：频繁 减弱 消失 12h胎动计数＜10次：异常
酸中毒：pH＜7.20， PO2＜10mmHg PCO2 ＞60mmHg
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12
胎儿窘迫、护理_诊断
病因
1、母体血液含氧量不足 2、母胎间血氧运输及交换
障碍
3、胎儿自身因素异常
（一）胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍 1. 前置胎盘、胎盘早剥 2. 脐带异常：脐带脱垂、真结、扭转、绕颈 等
3. 母体严重血循环障碍
4.缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩 5.孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸
护理诊断
• P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀 I1： 患者持续心电监护，术后卧床感腹胀，食欲 不振，协助床上适当活动。 I2: 给予饮食指导，进食清淡易消化饮食，少量 多餐。 I3: 给予心理疏导，强调卧床休息对疾病的益处， 取得患者理解，避免焦躁情绪。 I4： 注意腹胀的部位及性质。 O:患者自诉腹胀减轻。
严重心血管畸形溶血性贫血ppt课件完整?胎儿缺氧交感神经兴奋胎心率减慢?胎儿无氧酵解酸性代谢产物胎儿血ph?肠蠕动亢进肛门括约肌松弛胎粪排出羊水粪染混浊?胎儿宫内呼吸运动羊水吸入新生儿窒息吸入性肺炎ppt课件完整主要临床表现
胎儿窘迫
产科
病案分析
• 周静静，女，26岁，已婚。23床，住院号09833. • 停经38+5W，无产兆入院。 • 平素月经规则，量中，无痛经，孕40天在外院测 尿HCG（+），早期有咳嗽，无发热，自服药物20 天后好转，早孕反应可，早期无有毒物质及放射 物质接触史，孕4月时感胎动至今，孕期定期产检， 产检血压135/80mmhg。
护理诊断
• P5：潜在并发症—产后出血 I1： 监测血压15分钟／次，8次后改1小时／ 次。 I2：每半小时按压宫底一次，8次后班班交接，注 意子宫收缩情况。 I3:注意观察阴道流血量，颜色，用称重法记录。 I4：注意切口敷料渗出情况。 I5: 保持静脉通畅，遵医嘱使用促宫缩药物。 O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。
10第十章 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
第十章胎儿窘迫及新生儿窒息的护理一、教学目标1.掌握胎儿窘迫及新生儿窒息的护理评估、护理诊断及护理措施。
2.熟悉胎儿窘迫及新生儿窒息的概述。
二、课时分配本章共4个章节，本章安排4课时。
三、教学重点掌握胎儿窘迫及新生儿窒息的护理评估、护理诊断及护理措施。
四、难点1、了解胎儿窘迫及新生儿窒息的护理目标及护理评价。
2、熟悉胎儿窘迫及新生儿窒息的概述。
五、课前准备将课程教材和收集的资料用PowerPoint制作成演示文档。
六、教学内容任务一：胎儿窘迫（重点、难点）【疾病概述】胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧，危及胎儿健康和生命的综合症状。
发病率为2.7%～38.5%。
分急性和慢性两类。
【护理评估】1.健康史（1）母体血氧含量不足。
（2）母儿间血氧交换障碍。
（3）胎儿自身因素。
2.身体状况（1）急性胎儿窘迫：主要发生在分娩期，临床表现为：1）胎心率异常。
2）羊水胎粪污染。
3）胎动异常。
4）酸中毒：胎儿头皮血pH＜7.20。
（2）慢性胎儿窘迫：主要发生于妊娠末期，常延续至临产并加重。
临床表现为：1）胎动减少或消失。
2）胎儿电子监护异常。
3）胎儿生物物理评分低。
4）胎盘功能低下。
5）羊水胎粪污染。
3.心理-社会状况4.辅助检查【护理诊断】1.气体交换受损（胎儿）与子宫、胎盘、脐带、胎儿供血供氧不足有关。
2.焦虑与担心胎儿生命安全有关。
3.预感性悲哀与胎儿可能死亡有关。
【护理目标】1.胎儿缺氧状况得到改善，胎心率维持在120～160次/分。
2.孕产妇焦虑情绪减轻。
3.产妇能够接受胎儿死亡的现实。
【护理措施】1.基础护理2.病情监测3.执行医嘱（1）解释治疗原则。
（2）遵医嘱用药，配合治疗。
4.预防胎儿窘迫措施（1）做好孕期保健和产前胎儿监护，积极治疗妊娠并发症、合并症。
（2）严密观察产程，积极处理异常分娩。
（3）防止胎膜早破和脐带脱垂。
破膜后立即听胎心、观察羊水。
（4）分娩时避免滥用宫缩剂及镇静剂。
5.心理护理（1）减轻焦虑。
胎儿窘迫、护理_诊断
胎儿窘迫
产科
病案分析
• 周静静，女，26岁，已婚。23床，住院号09833. • 停经38+5W，无产兆入院。 • 平素月经规则，量中，无痛经，孕40天在外院测 尿HCG（+），早期有咳嗽，无发热，自服药物20 天后好转，早孕反应可，早期无有毒物质及放射 物质接触史，孕4月时感胎动至今，孕期定期产检， 产检血压135/80mmhg。
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血 子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠… 胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
病理生理
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢
• 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓
出院宣教
• • • • 1. 2. 3. 4. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; 母乳喂养4-6个月以上； 产后42天门诊复查；
• • • • • •
服务理念中的“点点” ◆理解多一点 真情浓一点 ◆学习勤一点 品质高一点 ◆理由少一点 效率高一点 ◆处理问题灵活点 工作过程用心点 ◆对待同事宽容点 互相协作快乐点
剖宫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ适应证
慢性胎儿窘迫： 1、一般处理：左侧卧位，定时吸氧，积极治疗合 并症。 2、终止妊娠：情况难以改善，接近足月，胎儿可 存活，剖宫产。 3、期待疗法：未足月，尽量保守治疗以延长孕周。 争取胎儿成熟后终止妊娠。
护理诊断
P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀 P3：潜在并发症—产后出血
（一）急性胎儿窘迫
（一）急性胎儿窘迫
羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色 Ⅱ度、黄绿色 Ⅲ度、棕黄色 胎动：频繁 减弱 消失 12h胎动计数＜10次：异常 酸中毒：pH＜7.20， PO2＜10mmHg PCO2 ＞60mmHg
产科
病案分析
• 周静静，女，26岁，已婚。23床，住院号09833. • 停经38+5W，无产兆入院。 • 平素月经规则，量中，无痛经，孕40天在外院测 尿HCG（+），早期有咳嗽，无发热，自服药物20 天后好转，早孕反应可，早期无有毒物质及放射 物质接触史，孕4月时感胎动至今，孕期定期产检， 产检血压135/80mmhg。
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血 子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠… 胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
病理生理
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢
• 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓
出院宣教
• • • • 1. 2. 3. 4. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; 母乳喂养4-6个月以上； 产后42天门诊复查；
• • • • • •
服务理念中的“点点” ◆理解多一点 真情浓一点 ◆学习勤一点 品质高一点 ◆理由少一点 效率高一点 ◆处理问题灵活点 工作过程用心点 ◆对待同事宽容点 互相协作快乐点
剖宫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ适应证
慢性胎儿窘迫： 1、一般处理：左侧卧位，定时吸氧，积极治疗合 并症。 2、终止妊娠：情况难以改善，接近足月，胎儿可 存活，剖宫产。 3、期待疗法：未足月，尽量保守治疗以延长孕周。 争取胎儿成熟后终止妊娠。
护理诊断
P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀 P3：潜在并发症—产后出血
（一）急性胎儿窘迫
（一）急性胎儿窘迫
羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色 Ⅱ度、黄绿色 Ⅲ度、棕黄色 胎动：频繁 减弱 消失 12h胎动计数＜10次：异常 酸中毒：pH＜7.20， PO2＜10mmHg PCO2 ＞60mmHg
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2. 羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少 3. 胎儿电子监护：CST或OCT出现频繁晚期减速和
变异减速 4. 胎儿头皮血pH＜7.20
出现上述情况之一者，立即剖宫产
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15
剖宫产适应证
慢性胎儿窘迫：
1、一般处理：左侧卧位，定时吸氧，积极治疗合 并症。 2、终止妊娠：情况难以改善，接近足月，胎儿可 存活，剖宫产。 3、期待疗法：未足月，尽量保守治疗以延长孕周。 争取胎儿成熟后终止妊娠。
I3：介绍疾病相关知识及治疗成功的先例，增强 患者信心。
I4：半小时巡视一次病房，主动与患者交流鼓励 其说出内心感受，建议家属给予关心爱护。
O：患者积极配合治疗护理，情绪稳定。
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18
护理诊断
• P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀
I1： 患者持续心电监护，术后卧床感腹胀，食欲 不振，协助床上适当活动。
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16
护理诊断
P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀 P3：潜在并发症—产后出血
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17
护理诊断
• P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关
• I1：热情接待病人，提供娴熟的护理操作技术， 建立第一信任感。
I2：介绍病区环境制度，床位医生，护理人员及 规章制度，消除陌生感。
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4
病因
1、母体血液含氧量不足 2、母胎间血氧运输及交换
障碍 3、胎儿自身因素异常
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5
（一）胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍
1. 前置胎盘、胎盘早剥
2. 脐带异常：脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
等
3. 母体严重血循环障碍
4.缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩
5.孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸
肌张力、羊水量、NST； ≤4分提示胎儿窘迫 • 宫高、腹围：小于正常 • 羊膜镜检查：羊水浑浊
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13
处理
急性胎儿窘迫： 1.积极寻找原因并予以处理
2.持续吸氧 3.尽快终止妊娠
（1）宫口开全： 尽快阴道助产
（2）宫口未开全：剖宫产
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14
剖宫产适应证
1. 胎心率＜110bpm或＞160bpm，伴羊水胎粪污染 Ⅱ度
I2: 给予饮食指导，进食清淡易消化饮食，少量 多餐。
I3: 给予心理疏导，强调卧床休息对疾病的益处， 取得患者理解，避免焦躁情绪。
I4： 注意腹胀的部位及性质。 O:患者自诉腹胀减轻。
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19
护理诊断
• P5：潜在并发症—产后出血 I1： 监测血压15分钟／次，8次后改1小时／ 次。 I2：每半小时按压宫底一次，8次后班班交接，注 意子宫收缩情况。 I3:注意观察阴道流血量，颜色，用称重法记录。 I4：注意切口敷料渗出情况。 I5: 保持静脉通畅，遵医嘱使用促宫缩药物。
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2
定义
• 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称 为胎儿宫内窘迫。
• 胎儿宫内窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的 主要适应征之一，主要发生在临产过程，也可发 生在妊娠后期。发生在临产过程者可以是发生在 妊娠后期的延续和加重。
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3
分类
急性胎儿窘迫：常发生在分娩期
慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期 可延续至分娩期并加重
O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。
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20
出院宣教
• 1. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； • 2. 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; • 3. 母乳喂养4-6个月以上； • 4. 产后42天门诊复查；
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21Βιβλιοθήκη 精选课件22感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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6
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
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7
病理生理
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢 • 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓ • 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水
胎儿窘迫
产科
精选课件
1
病案分析
• 周静静，女，26岁，已婚。23床，住院号09833. • 停经38+5W，无产兆入院。 • 平素月经规则，量中，无痛经，孕40天在外院测
尿HCG（+），早期有咳嗽，无发热，自服药物20 天后好转，早孕反应可，早期无有毒物质及放射 物质接触史，孕4月时感胎动至今，孕期定期产检， 产检血压135/80mmhg。
粪染混浊 • 胎儿宫内呼吸运动↑→ 羊水吸入→新生儿窒息、
吸入性肺炎
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8
临床表现及诊断
主要临床表现： 胎动减少或消失 胎心率异常 羊水粪染 酸中毒
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9
（一）急性胎儿窘迫
主要发生于分娩期： 多因脐带因素、宫
缩过强、胎盘早剥、产妇 血压低 胎心率变化:
初期＞160bpm 危险＜110bpm 胎心监护： 晚期减速 变异减速
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10
（一）急性胎儿窘迫
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11
（一）急性胎儿窘迫
羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色 Ⅱ度、黄绿色 Ⅲ度、棕黄色
胎动：频繁 减弱 消失 12h胎动计数＜10次：异常
酸中毒：pH＜7.20， PO2＜10mmHg PCO2 ＞60mmHg
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12
（二）慢性胎儿窘迫
多发生于妊娠末期。多因孕妇全身疾病或妊娠疾病 引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。 • 胎动计数： ＜10次/12小时 • 胎儿生物物理评分：B超监测胎动、呼吸运动、
变异减速 4. 胎儿头皮血pH＜7.20
出现上述情况之一者，立即剖宫产
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15
剖宫产适应证
慢性胎儿窘迫：
1、一般处理：左侧卧位，定时吸氧，积极治疗合 并症。 2、终止妊娠：情况难以改善，接近足月，胎儿可 存活，剖宫产。 3、期待疗法：未足月，尽量保守治疗以延长孕周。 争取胎儿成熟后终止妊娠。
I3：介绍疾病相关知识及治疗成功的先例，增强 患者信心。
I4：半小时巡视一次病房，主动与患者交流鼓励 其说出内心感受，建议家属给予关心爱护。
O：患者积极配合治疗护理，情绪稳定。
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护理诊断
• P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀
I1： 患者持续心电监护，术后卧床感腹胀，食欲 不振，协助床上适当活动。
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护理诊断
P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀 P3：潜在并发症—产后出血
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护理诊断
• P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关
• I1：热情接待病人，提供娴熟的护理操作技术， 建立第一信任感。
I2：介绍病区环境制度，床位医生，护理人员及 规章制度，消除陌生感。
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4
病因
1、母体血液含氧量不足 2、母胎间血氧运输及交换
障碍 3、胎儿自身因素异常
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5
（一）胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍
1. 前置胎盘、胎盘早剥
2. 脐带异常：脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
等
3. 母体严重血循环障碍
4.缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩
5.孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸
肌张力、羊水量、NST； ≤4分提示胎儿窘迫 • 宫高、腹围：小于正常 • 羊膜镜检查：羊水浑浊
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13
处理
急性胎儿窘迫： 1.积极寻找原因并予以处理
2.持续吸氧 3.尽快终止妊娠
（1）宫口开全： 尽快阴道助产
（2）宫口未开全：剖宫产
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14
剖宫产适应证
1. 胎心率＜110bpm或＞160bpm，伴羊水胎粪污染 Ⅱ度
I2: 给予饮食指导，进食清淡易消化饮食，少量 多餐。
I3: 给予心理疏导，强调卧床休息对疾病的益处， 取得患者理解，避免焦躁情绪。
I4： 注意腹胀的部位及性质。 O:患者自诉腹胀减轻。
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护理诊断
• P5：潜在并发症—产后出血 I1： 监测血压15分钟／次，8次后改1小时／ 次。 I2：每半小时按压宫底一次，8次后班班交接，注 意子宫收缩情况。 I3:注意观察阴道流血量，颜色，用称重法记录。 I4：注意切口敷料渗出情况。 I5: 保持静脉通畅，遵医嘱使用促宫缩药物。
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2
定义
• 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称 为胎儿宫内窘迫。
• 胎儿宫内窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的 主要适应征之一，主要发生在临产过程，也可发 生在妊娠后期。发生在临产过程者可以是发生在 妊娠后期的延续和加重。
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分类
急性胎儿窘迫：常发生在分娩期
慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期 可延续至分娩期并加重
O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。
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出院宣教
• 1. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； • 2. 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; • 3. 母乳喂养4-6个月以上； • 4. 产后42天门诊复查；
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（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
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病理生理
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢 • 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓ • 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水
胎儿窘迫
产科
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1
病案分析
• 周静静，女，26岁，已婚。23床，住院号09833. • 停经38+5W，无产兆入院。 • 平素月经规则，量中，无痛经，孕40天在外院测
尿HCG（+），早期有咳嗽，无发热，自服药物20 天后好转，早孕反应可，早期无有毒物质及放射 物质接触史，孕4月时感胎动至今，孕期定期产检， 产检血压135/80mmhg。
粪染混浊 • 胎儿宫内呼吸运动↑→ 羊水吸入→新生儿窒息、
吸入性肺炎
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8
临床表现及诊断
主要临床表现： 胎动减少或消失 胎心率异常 羊水粪染 酸中毒
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（一）急性胎儿窘迫
主要发生于分娩期： 多因脐带因素、宫
缩过强、胎盘早剥、产妇 血压低 胎心率变化:
初期＞160bpm 危险＜110bpm 胎心监护： 晚期减速 变异减速
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（一）急性胎儿窘迫
羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色 Ⅱ度、黄绿色 Ⅲ度、棕黄色
胎动：频繁 减弱 消失 12h胎动计数＜10次：异常
酸中毒：pH＜7.20， PO2＜10mmHg PCO2 ＞60mmHg
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（二）慢性胎儿窘迫
多发生于妊娠末期。多因孕妇全身疾病或妊娠疾病 引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。 • 胎动计数： ＜10次/12小时 • 胎儿生物物理评分：B超监测胎动、呼吸运动、