现场救护及处理的原则

酒精中毒现场急救-2
• 急性酒精中毒者往往有明确的饮酒过程，呼气和 呕吐物有酒精的气味。中毒的表现大致可分为三 期：兴奋期眼睛发红(即结膜充血)，脸色潮红或 苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬 河，夸夸其谈，举止轻浮有的表现粗鲁无礼，感 情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此 期都自认没有醉，继续举杯，不知节制。有的则 安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语 无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷， 口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔 散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰 竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休 克、颅内压增高、低血糖等症状。
现场救护培训教程
东方嘉豪酒店人力资源部
现场救护概念
• 在现代社会发展和人类生活的新的模式结 构下,利用科技进步成果，针对生产生活环 境不断发生的为重急症、以外伤害，向公 众普及救护知识，使其掌握先进的基本救 护理念和技能，成为“第一目击者”，以 便能在现场及时有效的开展救护，从而达 到挽救生命，减轻伤残的目的，为安全生 产，健康生活提供必要的保证。
• 5、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救 呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、防 疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在 什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都 做过什么处理等。
• 6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的 原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。
意外伤害急救原则
• 7、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员， 从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道 畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压 等复苏操作，原地抢救。
生命体征判断（4）
• 心跳：是指心脏节律性的收缩和舒张引起 的跳动。心脏跳动是生命存在的主要征象。 将耳紧贴伤员左胸壁可听到心跳。当有危 及生命的情况发生时，心跳将发生显著变 化，无法听清甚至停止。此时应立即对伤 员进行心肺复苏抢救。
生命体征判断（5）
• 瞳孔：正常人两眼的瞳孔等大等圆，在光 照下迅速缩小。对于有颅脑损伤或病情危 重的伤员，两侧瞳孔可呈现一大一小或散 大的状态，并对光线刺激无反应或反应迟 钝。 经过上述检查后，基本可判断伤员是 否有生命危险，如有危险则立即进行心、 脑、肺的复苏抢救。如无危险则对伤员进 行包扎、止血、固定等治疗。
• 8、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤 情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交 通工具分别转运到附近的医疗单位急救。
• 9、现场抢救一切行动必须服从有关领导的 统一指挥，不可各自为政。
急救现场处理主要任务
• 急救现场处理主要任务是抢救生命、减少伤员痛 苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速 地把伤病员转送到医院。 １、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临， 不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上 分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤 病员进行必要的处理。 ２、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在 身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外， 应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕 吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。
酒精中毒现场急救-1
• 酒精中毒俗称醉酒，是酒精引起的中枢神 经系统的抑制状态，并有可能出现循环系 统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当 大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层 的控制，便出现一些失控的兴奋行为；当 皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的 现象才会消失。因此，无论表面看来是 “兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的本质 不是兴奋而是抑制。
急救现场处理主要任务
６、有骨折者用木板等临时固定。 •
7、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、 两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用 别针穿刺固定在口外，防止窒息。 ８、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情， 按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中 随时注意伤病员病情变化。
总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的 前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的 进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。
急救现场处理主要任务
• ３、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心 跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地 立刻 进行心脏按摩和人工呼吸。
４、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材 料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止 血等。同时尽快送往医院。
５、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干 净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。
• 神志：神志是否清醒是指伤员对外界的刺 激是否有反应。如伤员对问话，推动等外 界刺激毫无反应称为神志不清或消失，预 示着病情严重。如伤员神志清醒应尽量记 下伤员的姓名，住址，受伤时间和经过等 情况。
生命体征判断（2）
• 呼吸：正常呼吸运动是通过神经中枢调节 规律的运动。正常人每分钟呼吸15～20次。 观察病人胸口的起伏，可了解有无呼吸。 症情危重时出现鼻翼煽动，口唇紫绀，张 口呼吸困难的表现，并有呼吸频率，深度， 节律的异常，甚至时有时无。此时可用一 薄纸片或棉花丝放在鼻孔前，观察其是否 随呼吸来回摆动判断呼吸是否停止？并根 据具体情况判断呼吸停止的主要原因。
生命体征判断
• 沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内 作出伤情判断，本着先抢救生命后减少伤 残的急救原则首先对伤者的生命体征进行 观察判断，它包括神志，呼吸，脉搏，心 跳，瞳孔，血压，但在急救现场一般无条 件测量。然后再检查局部有无创伤，出血， 骨折畸形等变化。
• 其具体检查顺序如下：
生命体征判断（1）
生命体征判断（3）
• 脉搏：动脉血管随着心脏节律性的收缩和 舒张引起血管壁相应地出现扩张和回缩的 搏动。手腕部的桡动脉，颈部的颈动脉， 大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏跳 动的地方。正常成年人心率为60～100次/ 分，大多数为60～80次/分，女性稍快。一 般以手指触摸脉搏即可知道心跳次数。对 于危重病人无法摸清脉搏时，可将耳紧贴 伤员左胸Hale Waihona Puke Baidu听心跳。
意外伤害急救原则
• 1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失 措，要保持 镇静,并设法维持好现场 的秩序。
• • 2、在周围环境不危及生命条件下，一
般不要轻易随便搬动伤员。 • • 3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。
意外伤害急救原则
• 4、如发生意外，而现场无人时，应向周围 大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关 部门，不要单独留下伤病员无人照管。