人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中治疗尿失禁的应用重点
人工尿道括约肌植入术的并发症及处理①
人工尿道括约肌植入术的并发症及处理①
李鹏国; 廖利民
【期刊名称】《《中国康复理论与实践》》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】人工尿道括约肌(AUS)植入术适用于各种括约肌功能受损引起的尿失禁,是治疗前列腺术后尿失禁的金标准。
AUS植入后长期满意率超过80%,但是文献报道几乎1/3的患者AUS术后5年内因并发症需要行修复手术。
本文对AUS植入术后的常见并发症及治疗进展做一综述。
【总页数】3页(P362-364)
【作者】李鹏国; 廖利民
【作者单位】首都医科大学康复医学院，北京市 100068; 中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科，北京市 100068
【正文语种】中文
【中图分类】R694
【相关文献】
1.人工尿道括约肌植入术并发症的处理 [J], 李东;廖利民;鞠彦合;付光;熊宗胜;韩春生;梁文立;史文博;吴娟
2.白内障超声乳化摘除人工晶体植入术的并发症及处理 [J], 王立涛
3.人工耳蜗植入术后皮瓣相关并发症的临床特点及处理方法分析 [J], 顾晰;吴小波;林有辉;张榕;叶胜难
4.人工尿道括约肌植入术的并发症及处理 [J], 李鹏国; 廖利民
5.人工耳蜗植入术的并发症及处理 [J], 蔺文魁;史强有;王静;安飞;钟翠萍
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前列腺癌根治术后尿失禁的中医药治疗研究进展
-综述.前列腺癌根治术后尿失禁的中医药治疗研究进展；宋楠楠陆斌＜（南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）中图分类号:R737.25文献标志码:A文章编号:1004-745X（2020）03-0552-03doi：10.3369/j.issn.l004-745X.3220.33.351【摘要】尿失禁是前列腺癌根治术后的主要并发症。
国际尿控协会（ICS）指出尿失禁会对患者的生理及心理产生巨大的影响，由于长期受尿失禁困扰，许多患者甚至会滋生抑郁、悲观厌世等负性情绪。
中医学对尿失禁很早就有详细的论述,且近年来中医药治疗前列腺癌根治术后尿失禁取得了良好的效果°故本文从病因病机、治疗方法等方面系统归纳了中医药对该疾病的研究，希望能为临床工作者的治疗提供思路和方法。
【关键词】前列腺癌根治术后尿失禁中医药研究概况综述随着人们生活水平的普遍提高以及老龄化社会的快速迈进，前列腺癌发病率呈现岀明显上升的趋势［1］o目前前列腺癌已成为中老年男性患者中最常见的恶性肿瘤之一。
前列腺癌根治术（RP）是局限性前列腺癌患者的首选方案⑵，但其术后主要并发症尿失禁对患者的生活造成了严重的影响。
RP后尿失禁发生率为2%~69%［3］,被称为“不致命的社交癌”⑷。
近年来对RP后尿失禁的研究已成为国际热点，目前对于RP后尿失禁的常用治疗方案中T2U,早期轻度尿失禁患者可选择盆底肌锻炼等物理治疗,但总体疗效不是很理想。
药物治疗可用于轻度及中度的尿失禁患者，但有疗效不稳定、副作用较大、缺乏相关临床研究等缺点。
人工尿道括约肌植入术目前仍是治疗男性压力性尿失禁根治的金标准，但费用昂贵，且手术后会存在感染、机械性损伤等并发症的风险国。
在这种形势下，应用中医药疗法治疗RP后尿失禁具有明显的优势,现将中医药对RP后尿失禁的相关研究概述如下。
1病因病机研究RP后尿失禁在我国古代医籍中没有直接记载，但与本病相关的论述散见于各类专著中。
根据其临床表现可将之归于中医学的“小便不禁”“遗溺”等范畴⑺。
人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中治疗尿失禁的应用要点
例（前列腺癌根治术后１例，ＴＵＲＰ术后３例）。３０
例中，２２例（７３．３％）有前期在其他医院治疗尿失禁 手术史，其中≥４次手术者１２例，３次手术者５例，２ 次手术者５例。术前患者均行膀胱镜检查明确尿道 及膀胱颈情况。影像尿动力检查显示，平均静态尿
道压力＜５０ ｃｍＨ２０（１ 输尿管Ｖ级反流。
ｃｍＨ２０＝０．０９８
・８８４
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．尿控专题．
人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中 治疗尿失禁的应用
张帆廖利民付光
【摘要】 陈国庆吴娟 熊宗胜
李东
韩春生鞠彦合
史文博
回
目的总结人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中治疗尿失禁的经验。方法
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术后随访２５个月～１３年，平均５２．８个月。３０ 例术后１个月均成功激活装置并正常使用，１例装 置激活后１个月失效，检查结果提示球囊漏水，予以 更换全套装置。１例术后１个月因侵蚀和异物反应 而取出装置。２例术后３个月分别因尿潴留和尿失 禁复发更换括约肌袖套装置。尿失禁复发患者在袖 套更换６个月后尿失禁再次复发且合并慢性感染， 括约肌袖套侵蚀，故将全套装置取出。术后２４个月 １例因侵蚀和异物反应而取出装置。术后３６个月１ 例因尿道萎缩，袖套侵蚀，取出袖套保留储水囊及控 制泵，９个月后尿道侵蚀部位愈合、黏膜完整，给予 经阴茎海绵体白膜单件更换袖套。１例女性患者术 后１０年因腰椎脊髓损伤，需改变排尿方式，给予失 活全套括约肌装置。截至最近一次随访，２３例 （７６．７％）仍正常使用初次植人的ＡＵＳ装置，４例
２００２年４月２０１６年４月我中心３０例行ＡＵＳ植入
型）植入术。根据患者下腹及会阴部皮肤条件决定 植入方式。２９例男性患者中１６例会阴部瘢痕较 重，选择传统会阴及腹股沟双切口植入方式；１３例 会阴皮肤条件较好，行阴囊单切口植入方式。１例 女性患者则游离膀胱颈，将袖套环绕于膀胱颈，控制 泵置于大阴唇皮下，储水囊置入膀胱外间隙。袖套
人工尿道括约肌原理
人工尿道括约肌原理人工尿道括约肌由可充气的人工括约肌组成，大致上可以分为两个部分：第一部分是一个气囊，用于模拟真实的括约肌功能；第二部分是控制装置，可以通过外部控制获得对括约肌收缩松弛的控制。
患者使用人工尿道括约肌时，医生会根据患者的具体情况将器械放入尿道内，并通过填充或排空气囊来调节括约肌的张力。
人工尿道括约肌的工作原理是基于尿道括约肌的本身生理特点。
尿道括约肌是位于膀胱口和膀胱颈部的一圈肌肉组织，它具有收缩和松弛的功能。
在正常情况下，当膀胱内充盈时，尿道括约肌收缩，阻止尿液流入尿道，从而保持尿液的潴留。
当人们需要排尿时，尿道括约肌会松弛，尿液可以顺利通过尿道排出。
然而，一些患者由于各种原因，如脑卒中、脊髓损伤、神经系统疾病等，导致尿道括约肌功能紊乱。
这可能导致尿失禁，即无法控制尿液的排出，或者尿道梗阻，即尿液无法排出。
人工尿道括约肌的作用就是模拟正常的尿道括约肌功能，帮助患者恢复或改善尿道功能。
通过控制人工尿道括约肌的收缩和松弛，可以实现对尿液的控制。
当患者需要排尿时，可以通过外部控制装置将气囊排空，减少括约肌的张力，尿液可以从膀胱流入尿道，并顺利排出。
当患者不需要排尿时，可以通过外部控制装置填充气囊，增加括约肌的张力，阻止尿液的流出。
人工尿道括约肌的原理是模拟和促进尿道括约肌的正常功能。
它通过外部控制装置，可以调节括约肌的张力，实现对尿液的控制。
这种器械的应用可以帮助患者恢复或改善尿道功能，减少尿失禁和尿道梗阻等问题的发生，提高患者的生活质量。
需要注意的是，人工尿道括约肌只是一种辅助治疗手段，不能替代对患者基本病因的诊断和治疗。
在使用人工尿道括约肌前，医生需要进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查和相关检查，以确定是否适合使用人工尿道括约肌，并确定适当的使用方法和调节参数。
总之，人工尿道括约肌通过模拟和促进尿道括约肌的功能，可以帮助患者恢复或改善尿道功能，减少尿失禁和尿道梗阻等问题的发生，提高患者的生活质量。
治疗尿失禁的新方法——吊带植入术
治疗尿失禁的新方法——吊带植入术
作者：陈明
来源：《祝您健康》 2012年第9期
年过六旬的贾老汉有个“难言之隐”，一年多前开始站立或行走的时候会不自主地有尿液滴出，睡觉平躺时则恢复正常。
不得不用上尿不湿来应付这个尴尬的问题，有时一天要换4个尿不湿，严重影响老人的社交和生活质量。
治疗贾老汉这种男性尿失禁疾病，常规方法一是采用憋尿或提肛运动来进行功能锻炼；其次就是采用药物治疗，但疗效不是很理想。
还有一种方法，就是采用安装人工括约肌手术治疗，术后要人工控制开关排尿，患者操作十分不便。
根据贾老汉的具体情况，医院泌尿外科经过讨论，决定采用国际最新的一种手术方法——男性吊带植入术来治疗。
医生在患者会阴部切开一个3.5厘米的小口，采用特殊的手术器械，将一种由高分子合成材料做成的男性吊带植入患者体内，起到拉长尿道、提高松紧度、增强控尿能力的作用，手术仅用了30分钟。
患者术后恢复顺利，在拔除尿管后，明显感到控尿能力增强，疗效十分明显。
尿失禁可以发生在任何年龄及性别，尤其是女性及老年人更为常见。
男性尿失禁大多因为前列腺增生或外括约肌损害所致，尿液会不由自主的从尿道流出，既降低了患者的生活质量，也严重影响着患者的心理健康。
吊带植入术为治疗男性尿失禁增添了一种有效的新方法。
尿失禁患者应该及时到正规医院泌尿外科就诊，在医生指导下选择最佳治疗方法。
（作者为东南大学附属中大医院泌尿外科主任、教授）（程守勤整理）
（编辑林妙）。
压力性尿失禁的治疗及护理进展
压力性尿失禁的治疗及护理进展压力性尿失禁（stree urinary incontinence，SUI）是盆底肌肉筋膜组织松弛，膀胱和尿道解剖位置改变及尿道阻力降低，导致排尿自禁功能障碍，即是指腹压增高时（如咳嗽、大笑、提重物、体位改变等）尿液不自主地从尿道外口流出。
现就压力性尿失禁的治疗及护理进展综述如下。
1压力性尿失禁的非手术治疗1.1盆底肌锻炼。
也称Kegel训练,于1948年首次由美国妇科医师Kegel提出,以锻炼耻骨尾骨肌肉为主,是一种主动盆底复建的方法。
患者通过自主的,反复的、盆底肌肉群的收缩和舒张,增强支持尿道、膀胧、子宫和直肠的盆底肌肉张力,增强尿患道阻力、恢复松弛的盆底肌肉,达到预防和治疗女性尿失禁和子宫脱垂的目的。
1.2雌激素治疗。
连续序贯疗法:于撤药性出血第7天开始口服结合雌激素0.625mg/d×28d,后14d加服安宫黄体酮4mg/d,连用3个月,同时结合盆底肌肉训练法。
给予雌激素时,使尿道α肾上腺素受体增加3倍,改善黏膜下血液供应,促进黏膜及黏膜下组织再生并保持柔软性,从而有效地增加膀胱尿道角及尿道的闭合力,减轻压力性尿失禁。
1.3电刺激疗法。
用于中、重度盆底肌损伤并进行盆底肌锻炼有困难的患者。
通过特制治疗仪,用电流刺激盆底肌肉使其收缩并反向抑制排尿肌活性,可通过阴道或直肠以连续或间断刺激的形式进行。
1.4尿路控制阀。
是一种导管样装置，主体由具有热塑性合成橡胶制成，近端有一可膨胀的球体，可保持该装置位于尿道中正确位置，远端的金属片防止尿液返流。
2压力性尿失禁手术治疗2.1尿道悬吊带术。
是将一种特制的人造纤维悬吊带无张力式地置放在尿道中方,从而改善控尿的情况。
2.1.1阴道无张力尿道悬吊带( tension2free vaginal tape TVT)术。
于阴道前壁距离尿道外口1cm 处作纵行1.5cm之切口,切开阴道黏膜层,于黏膜下游离,将阴道前壁与尿道分离;耻骨上正中线两侧1.5cm处各作0.5cm之皮肤切口;排空膀胱;先将膀胱推向左侧,将连接了吊带的穿刺针于阴道切口之右侧、紧贴耻骨后向右腹壁之预留切口穿出,将吊带穿出后,以膀胱镜检查膀胱有无损伤;同法作左侧之穿刺并将吊带穿出。
前列腺癌根治术后尿控的管理经验
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，根治术是治疗该疾病的主要方式之一。
然而，术后尿控问题一直是困扰患者的重要生活质量问题。
本文将从管理经验的角度出发，介绍前列腺癌根治术后尿控的相关知识，并结合临床经验提出一些建议。
一、术后尿控问题的原因前列腺癌根治术后尿控问题的主要原因是手术切除了前列腺，这会导致尿道括约肌功能受损，术后患者常常出现尿失禁、尿潴留、尿频等症状。
另外，手术对尿道神经和括约肌组织的损伤也会影响尿控能力。
二、术后尿控问题的分类及管理根据术后尿控问题的严重程度，我们可以将其分类为轻度、中度和重度尿控问题。
对于不同的分类，我们可以采取不同的管理策略。
轻度尿控问题的患者，一般可以通过康复训练和药物治疗来改善尿控能力。
康复训练包括锻炼骨盆底肌肉，提高括约肌的收缩力，从而增强尿道括约肌的控制能力。
药物治疗方面，主要采用抗谵神经药物，如奥美拉唑，来减轻尿道括约肌的张力，从而改善尿控能力。
对于中度和重度尿控问题的患者，我们可以考虑采取手术治疗的方法来改善尿控能力。
常见的手术治疗方式包括尿道括约肌植入术、人工尿道括约肌植入术等。
这些手术可以通过人工植入尿道括约肌的方式来替代术后受损的尿道括约肌，从而改善尿控能力。
三、术后康复锻炼的重要性无论是轻度、中度还是重度尿控问题的患者，都需要进行康复锻炼来帮助恢复尿控能力。
康复锻炼主要包括以下几个方面：1. 骨盆底肌锻炼：通过定期锻炼骨盆底肌，可以增强括约肌的收缩力，提高尿道括约肌的控制能力，从而改善尿控能力。
2. 尿道括约肌训练：通过定期进行尿道括约肌训练，可以增强尿道括约肌的灵活性和收缩力，提高尿道括约肌的控制能力。
3. 饮食控制：避免饮酒、咖啡等刺激性食物，减少尿频的发生。
四、饮食调理与注意事项对于前列腺癌根治术后的患者来说，饮食调理也是十分重要的。
合理的饮食可以帮助恢复身体的健康，增强免疫力；另一些食物的摄入会影响尿控能力。
我们建议患者可以注意以下几点：1. 饮食均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，增强身体的免疫力。
人工尿道括约肌原理
人工尿道括约肌原理经过近几十年的发展，人工尿道括约肌已经发展成为一种重要的治疗失禁患者的技术方法。
括约肌是尿道外侧的一种肌肉，其作用是控制尿液的排出。
正常情况下，括约肌会自动收缩，使尿液在短时间内分泌出体外；而括约肌失灵或受损，则会导致患者出现尿失禁，出现不能控制的尿液失禁的状况，这种症状是由尿液分泌阀的关闭失灵或受损所致，可以通过人工尿道括约肌技术来治疗患者。
人工尿道括约肌技术的原理是通过对括约肌的修复或激活来控制尿液的排出。
通常，人工尿道括约肌技术包括两个步骤：一是技术性步骤，二是外科手术步骤。
在技术性步骤中，主要利用护理和治疗技术（比如电刺激、肌肉重塑、热敷、抗衰老疗法等）来重塑括约肌，以激活它对尿液排出的调控功能；而在外科手术步骤中，则是进行尿道置换术，以实现尿液排出的调节，通过实施括约肌切除或缝合的手术，以期达到括约肌功能的正常，从而实现尿失禁的治疗。
人工尿道括约肌技术可以有效解决尿失禁的问题，其有效性是基于对正常括约肌功能的恢复。
此外，在尿失禁患者中，括约肌功能受损的情况相对较少，人工尿道括约肌技术在恢复括约肌收缩功能的同时，还可以减少尿道炎症的风险，减少尿道结石的发生，提高患者的生活质量。
然而，尽管人工尿道括约肌技术可以有效治疗失禁患者的症状，但其也有可能出现复发的情况。
特别是，失禁患者可能出现血流增加、尿液排出受限等症状，这些症状可能会导致括约肌恢复工作受阻，而出现复发的可能。
此外，括约肌恢复工作可能会受多种因素影响，比如患者年龄、患者的饮食习惯、患者的活动状况等因素，这些因素都会对括约肌恢复工作产生影响。
因此，在施行人工尿道括约肌治疗之前，一定要认真评估患者的症状、体内状况，以及患者可能存在的任何因素，以便确定患者的个体治疗需求，确保有效的治疗。
同时，在实施括约肌恢复技术之后，也要对患者进行有效的随访，以便确保括约肌恢复工作正常进行，确保患者尽早恢复正常尿液排出功能，将原有的尿失禁症状彻底消除。
尿失禁最好的治疗方法
尿失禁最好的治疗方法尿失禁，又称尿失禁症，是指在无意识的情况下，尿液不受控制地从尿道排出。
这种情况常常会给患者带来尴尬和困扰，严重影响生活质量。
因此，寻找尿失禁的最佳治疗方法成为许多患者和医生关注的焦点。
在这篇文章中，我们将探讨尿失禁的治疗方法，希望能为患者提供一些帮助。
首先，对于轻度尿失禁患者，可以通过非药物治疗来改善症状。
例如，加强盆底肌肉的锻炼可以有效地提高尿液憋留能力，减少尿失禁的发生。
盆底肌肉锻炼包括收缩和放松盆底肌肉，可以通过定期的训练来增强肌肉力量，改善尿液控制能力。
此外，避免饮用刺激性饮料，如咖啡和酒精，可以减少尿失禁的发作。
其次，药物治疗也是一种常见的尿失禁治疗方法。
抗胆碱药物可以通过抑制膀胱收缩来减少尿失禁的发生。
这类药物包括奥沙利铂、托吡酯等，可以有效地改善尿失禁症状，但需要在医生的指导下使用，因为这些药物可能会产生一些副作用。
此外，对于患有神经性尿失禁的患者，抗抑郁药物和抗精神病药物也可以作为治疗的选择。
最后，对于严重的尿失禁患者，手术治疗可能是最好的选择。
例如，膀胱悬吊术可以通过提升膀胱和尿道的位置来改善尿失禁症状。
另外，人工尿道括约肌植入术可以通过植入人工括约肌来增强尿道的控制能力，减少尿失禁的发生。
然而，手术治疗通常作为最后的选择，需要患者和医生共同权衡利弊。
总之，针对尿失禁患者，选择合适的治疗方法至关重要。
非药物治疗、药物治疗和手术治疗都是有效的选择，但需要根据患者的具体情况来进行个性化的治疗方案。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的指导，坚持治疗方案，同时注意日常生活中的饮食和运动，以达到最佳的治疗效果。
希望本文所述内容能对尿失禁患者有所帮助，祝愿患者早日康复！。
前列腺癌根治术后尿失禁的治疗及护理新进展
前列腺癌根治术后尿失禁的治疗及护理新进展【摘要】前列腺癌根治术是一种手术方法，旨在从根本上治疗前列腺癌。
作为现阶段治疗前列腺癌的主要手段之一，具有非常显著的治疗效果，但同时也会伴随一些术后并发症。
前列腺癌根治术后尿失禁前列腺癌根治术后的主要并发症之一，对患者的生活质量将造成严重影响。
本文针对前列腺癌术后尿失禁的治疗和护理措施进行分析研究。
【关键词】前列腺癌；根治术；尿失禁；治疗；护理引言：根据病情的不同，可以选择不同的手术方式，包括开放手术和腹腔镜辅助手术等。
常见的前列腺癌根治术包括前列腺全切除术，也称为前列腺癌根治性切除术。
手术中，医生会切除整个前列腺腺体及周围组织，有时还需要切除淋巴结。
该手术可能导致一些副作用，如尿失禁、勃起功能障碍等，但多数患者在康复期间逐渐恢复。
1前列腺癌根治术后尿失禁的治疗措施1.1手术治疗前列腺癌根治术后尿失禁的手术治疗有以下几种常见的方法：尿道括约肌植入术：在膀胱颈部植入一个封闭的人工尿道括约肌装置，患者通过手动操控来控制排尿。
这种方法适用于严重的尿失禁患者。
电刺激尿道括约肌：通过植入一个电极来刺激尿道括约肌，以增强其收缩功能[1]。
患者可以通过遥控器来控制刺激的强度和频率。
膀胱颈部成形术：通过重建膀胱和尿道交界处，增加尿道括约肌的支持和紧张度，以减少尿失禁发生的可能性。
1.2保守治疗前列腺癌根治术后尿失禁的保守治疗包括以下一些方法：逐渐加强尿道肌肉：通过进行盆底肌肉锻炼，如恶性肿瘤术后康复体操和肌肉锻炼，来增强尿道括约肌的控制力和紧张度。
膀胱训练：通过控制排尿时间和频率，逐渐延长排尿间隔和增加尿液容纳量，来训练膀胱的控制能力。
饮食和液体管理：保持适当的水分摄入，避免饮食中刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、辛辣食物、酒精等的摄入，以减少膀胱刺激和尿频的发生[2]。
保守治疗适用于轻度到中度的尿失禁患者，而严重的尿失禁可能需要手术干预。
对于前列腺癌根治术后尿失禁的治疗。
1.3针灸治疗针灸是中医的一种疗法，通过刺激穴位来调整身体的阴阳平衡，以达到治疗疾病的目的。
尿失禁护理指南ppt课件
评估流程
详细了解病史
包括尿失禁的起始时间、 症状严重程度、伴随的其 他症状等。
身体检查
检查是否有其他疾病或身 体状况对尿失禁的影响。
பைடு நூலகம்
特殊检查
如尿常规、泌尿系彩超等 ，以排除泌尿系感染、结 石等疾病。
诊断方法
询问病史
了解尿失禁的症状、持续时间 、伴随的其他症状等。
体格检查
观察患者的体型、腹部触诊等 ，判断是否有前列腺增生、子 宫脱垂等病变。
电刺激治疗
通过电刺激治疗，可以刺激盆底肌肉 收缩，增强肌肉力量。
手术治疗
对于严重的尿失禁，手术治疗可能是 一个有效的选择。
心理支持
01
尿失禁可能会对患者的自尊心和 心理健康造成负面影响。因此， 应提供心理支持，帮助患者接受 并应对尿失禁。
02
心理支持可以包括心理咨询、心 理治疗和团体支持等。
05
家庭和社区的参与 鼓励家庭和社区的参与，为患者 提供更多的支持和帮助，包括心 理支持、社会融入等方面。
提高公众对尿失禁的认识 通过教育和宣传，提高公众对尿 失禁的认识和理解，减少对患者 和家庭的歧视和偏见。
个性化的护理方案 根据患者的具体情况，制定个性 化的护理方案，以提高护理效果 和提高患者的生活质量。
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尿失禁护理指南
目录
• 尿失禁概述 • 尿失禁的评估与诊断 • 尿失禁的护理方法 • 尿失禁的预防与康复 • 尿失禁的案例分析 • 总结与展望
01
尿失禁概述
定义与类型
尿失禁定义
尿失禁是指尿液不自主地流出， 是由于膀胱括约肌损伤或神经功 能障碍所致。
尿失禁类型
人工尿道括约肌植入术的并发症及处理
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３ ６ ２ — —
中国康 复理论 与实践 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ ９ 卷第４ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｙ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ 。 Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ４
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ ７ ７ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ １ １
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综述 ・
人 工 尿 道 括 约 肌 植 入 术 的并 发 症 及 处 理
李 鹏 国 ，廖 利 民
ｌ 摘要１ 人工尿道括约肌（ Ａ ＵＳ ） 植入术适用 于各种括 约肌功能受损引起的尿失禁 ，是治疗前列腺 术后 尿失禁的金标准 。ＡＵＳ 植 入 后长期满 意率 超过 ８ ０ ％，但是文献 报道几乎 １ ／ ３的患者 Ａ ＵＳ 术后 ５ 年 内因并发 症需要行修 复手术 。本文 对 Ａ ＵＳ 植入 术后 的常 见 并 发症 及治疗进 展做 一综述 。 ｆ 关键词１ 人 工尿道括约肌 ；尿失禁 ；并 发症 ；综述
ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｇ ｏ ｌ ｄ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏｒ ｆ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｅ ｘ ｃ ｅ ｅ ｄ ８ ０ ％，
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女性压力性尿失禁诊断治疗指南
女性压力性尿失禁诊断治疗指南女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，简称SUI）是指在咳嗽、打喷嚏、运动等腹压增加时，尿液不可控制地流出。
这是一种常见的泌尿系统疾病，对患者的生活质量有很大影响。
下面将介绍女性压力性尿失禁的诊断和治疗指南。
诊断：1.病史采集：了解病史可以发现症状的起源和间歇期，以及可能的诱因。
2.体格检查：包括盆底肌肉力量、括约肌状况的评估和妇科检查。
3.尿流动力学检查：可以评估尿液的排尿过程和功能状态。
4.尿道或膀胱压力测量：通过插入导尿管或导尿管器进一步评估尿道和膀胱的运动和压力变化。
5.尿液分析：可以排除其他可能引起尿频、尿急、尿痛等症状的疾病。
6.小便失禁量表：记录排尿时间和排尿量，有助于评估病情的严重程度。
治疗：1.非手术治疗：-盆底肌肉锻炼：通过加强盆底肌肉的力量，改善尿液的控制能力。
-膀胱训练：通过定时排尿和延长排尿间隔的方式，增加膀胱的容纳量，减少尿急和尿频。
-生活方式改变：避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、汽水等；限制液体摄入量，尤其是晚上临睡前的液体摄入；避免长时间保持同一姿势，特别是长时间站立或坐着。
2.药物治疗：-α-肾上腺素能受体激动剂：通过收缩尿道括约肌，增加尿液的控制能力。
-雌激素：对于绝经后妇女，适度补充雌激素可改善尿液控制能力。
-抗抑郁药物：可以减轻焦虑和抑郁带来的不适，从而缓解尿失禁症状。
3.手术治疗：-尿道埋带术：通过在尿道下面放置一个具有支持功能的支架，提高尿道括约肌的张力和位置，从而减少尿失禁症状。
-腹腔镜手术：适用于尿道下移和前后膀胱脱垂的患者，可以修复和重新定位膀胱和尿道，增加尿液的控制能力。
-人工尿道括约肌植入术：通过在尿道括约肌周围植入人工材料，增加尿液的控制能力。
-电刺激术：通过电刺激盆底神经，改善尿液控制能力。
需要注意的是，根据不同患者的病情和年龄，选择合适的治疗方式。
对于轻度和中度SUI患者，非手术治疗通常是首选；对于重度SUI患者或非手术治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。
盆底疾病手术治疗进展相关试题及答案
盆底疾病手术治疗进展相关试题及答案
1、常见的前盆腔脏器膨出的矫正手术方式为：
A、膀胱膨出修复术
B、直肠膨出修复术
C、腹腔镜下阴道骶?固定术
D、圆韧带悬吊术
E、骶棘韧带固定术
2、不构成盆底结构的是：
A、肛提肌
B、尾骨肌
C、盆膈上筋膜
D、盆膈下筋膜
E、尿道括约肌
3、尿失禁的发病机制正确的是？
A、盆底肌正常
B、尿道膀胱失去支持
C、膀胱尿道前角消失
D、尿道变长
E、膀胱内压降低
4、人工尿道括约肌植入术不常见的并发症
A、尿潴留
B、感染
C、袖套侵蚀
D、尿道萎缩
E、尿道出血
5、治疗女性压力性尿失禁的“金标准”是？
A、膀胱支撑术式
B、耻骨后阴道前壁悬吊术
C、自体筋膜膀胱颈悬吊术
D、尿道中段吊带术
E、膀胱颈粘膜下移植物注射
6、属于简单的膀胱阴道瘘的是
A、瘘孔直径小于3 cm
B、复发瘘
C、复合瘘
D、多孔瘘
E、恶性肿瘤、外伤或放疗后瘘
答案：AEBEDA。
人工尿道括约肌的临床应用
断神经 ， 保证膀胱稳 定， 低张 力 ， 出道 通畅。 流 ３ Ａ ＵＳ的手 术过程 手术一般 在连续硬膜外麻醉 下进行 ， 体位为截石位 。 在
会 阴处纵行 切开皮肤 、 下脂 肪及会 阴浅筋膜 （ 皮 女性在腹 部 切开 ， 经膀胱前 间隙剥至尿道 ） 切开 阴茎深筋膜 ， ， 分离尿道
先应 用于临床获得成功 。这引起 了泌 尿外科 医生的广 泛关 注， 由于其 可以人工 自主控制排尿 ， 逐渐成为 治疗 因尿道括 约肌 缺失造成 尿失禁的金标准 ［ａ９ ３年美 国 Ａ １ ８ 】１ ＭＳ公司推
染 。膀胱容量 小需要行膀胱扩容 术， 保证膀胱 的容量在 ２ ０ ０
ｍｌ 以上 。排除流 出道梗 阻 因素 ，如前列腺增生和尿道 结石 等。 由于神经源性 导致 逼尿肌亢进而需要行手术者的 ， 需切
入后效果 。 严格 掌握适应症【， ４ 最佳 的术前膀胱处理和定期 ］ 的随访 ， 以确保长期 的低并发症和高有效率【。 可 术前应行 详细的尿动力学检 查和分析， 包括膀胱容量， 残余尿 ， 尿道 内
压测定等 ， 这决定了手 术的效果 ， 必要时行膀胱镜检查。 ＡＭＳ
８０ ０ 系统主 要由高分子材料和硅制 品构成 ， 术前需要了解患 者之前有无过 敏病史 ， 盆部有 无其 他假 体置入， 无手术外 有
・
２４ ・ ８
２ｏ 年第 １卷第 ５ ｏ８ ８
・
综述 ・
人 工尿道括约 肌的临床应 用
杨 琨 综述
【 关键词】 失禁 ； 尿 人工尿道括约肌
郑新 民 审校
【 中图分类号】 ６ ４． Ｒ ９＋ ４ ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１０—５ １２０ ）５０ ８—３ ０４５ １ （０ ８０—２ ４０
人工尿道括约肌植入术治疗男性重度压力性尿失禁的手术关键和技巧(附光盘)
人工尿道括约肌植入术治疗男性重度压力性尿失禁的手术关键和技巧(附光盘)XU Ke-xin;ZHANG Xiao-peng【摘要】人工尿道括约肌植入术是治疗男性前列腺切除术后重度压力性尿失禁的主要治疗方式.本文对人工尿道括约肌植入术的关键手术步骤和技术要点以及可能出现的手术并发症进行总结,使读者了解此术式,以造福更多的患者.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2019(024)001【总页数】3页(P4-6)【关键词】人工尿道括约肌植入术;男性压力性尿失禁;前列腺切除术【作者】XU Ke-xin;ZHANG Xiao-peng【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R699.6压力性尿失禁(urinary stress incontinence，SUI)是指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现尿液不自主漏出的症状[1]。
随着前列腺癌发病率的不断增高以及前列腺根治手术的日益普及，使得男性SUI的发病率也日益升高。
男性SUI的治疗方法包括行为训练、盆底肌训练等保守疗法以及手术治疗。
人工尿道括约肌(artifcialurinary sphincter，AUS)植入术是治疗中、重度压力性尿失禁的标准方法，满意率可达64%～95%[2-4]。
我科室于2012—2017年共对8例前列腺术后重度压力性尿失禁患者采用了AUS植入手术治疗，现将该手术的关键步骤进行介绍。
1 手术步骤AMS800型AUS主要包括了3个部分：袖套(cuff)、压力调节球囊(pressure-regulating balloon，PRB)以及控制泵(control pump)。
袖套的尺码从3.5 cm到11 cm不等，并且最常将袖套放置在尿道球部附近，所以尿道局部的周径决定了所用袖套的尺码。
当袖套充盈后，它将提供长约2 cm的尿道压迫区，而在此步骤中， PRB可将压力传输至袖套，故压迫的力度取决于调节球囊内的水压。
在制定AUS植入手术计划时需考虑如下几个方面：①手术入路(经会阴或是经阴囊)：经会阴切口将袖套放置在尿道球部是治疗前列腺根治术后尿失禁(post-prostatectomy incontinence，PPI)的经典术式。
人工尿道括约肌治疗真性尿失禁的护理
人工尿道括约肌治疗真性尿失禁的护理
杨艳
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2014(000)008
【摘要】目的：对植入人工尿道括约肌进行真性尿失禁治疗的临床护理进行探讨。
方法对实施植入人工尿道括约肌的9例真性尿失禁患者的临床护理资料进行回顾
分析。
结果在住院护理期间无1例患者出现严重并发症，均康复出院。
对患者随
访17～45个月，并对其尿动力学进行测定，结果显示患者在术后漏尿症状消失，自主排尿功能均恢复，排尿通畅。
患者输尿管和肾积水症状较术前改善明显，膀胱稳定性和顺应性良好。
结论加强对植入人工尿道括约肌患者的针对性护理工作，能够显著提高手术治疗效果，帮助患者尽快恢复自主排尿机能，早日康复出院。
【总页数】2页(P123-123,124)
【作者】杨艳
【作者单位】四川 611630 成都市第三人民医院蒲江医院蒲江县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.1例人工尿道括约肌阴茎支撑体序贯植入术治疗男性尿失禁合并勃起功能障碍的护理 [J], 梁雁玲;栗霞;陈桂丽
2.1例人工尿道括约肌置入术治疗神经源性膀胱的护理 [J], 彭艳玲
3.人工尿道括约肌治疗神经源性尿失禁11例疗效分析 [J], 张帆;廖利民
4.功能性尿道重建术治疗男性创伤性真性尿失禁的护理 [J], 张玉俐;张家华;宋彩萍;
张立冬
5.人工尿道括约肌治疗真性尿失禁 [J], 杜广辉;叶章群;陈忠;刘继红;李家贵;蔡丹;马扬之;王少刚;杨为民;周四维
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女性压力性尿失禁——国家继续教育课程教材
女性压力性尿失禁——国家继续教育课程教材前言国际尿控协会给尿失禁定义为：尿失禁是一种非自主的漏尿现象，并给病人带来卫生学或社会学方面的影响。
尿失禁包括：急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充溢性尿失禁、混合性尿失禁以及真性尿失禁等。
所有先进的国家都设有由泌尿外科医师、妇产科医师、老年科医师以及社会工作者组成的尿控协会，对尿失禁作广泛的科普教育，提高全社会对其重视。
女性压力性尿失禁是中老年女性的常见疾病，影响患病女性的生活、工作以及社会交往。
美国大约有15-60%的妇女患有压力性尿失禁，我国1998年重庆北京两地的抽样调查，其发生率也近30%。
国外许多泌尿外科内设有主要从事女性压力性尿失禁为主的女性泌尿外科专业，有些妇产科设女性泌尿外科专业，共同研究以提高女性压力性尿失禁诊断治疗以及预防保健水平。
近10年来对女性压力性尿失禁病理生理的认识有了很大提高，在这基础上产生许多无创和微创治疗技术，获得良好的治疗效果。
我国对女性压力性尿失禁的认识也越来越高，本教程在全面讲授女性压力性尿失禁的基础上重点介绍：1、女性盆腔的解剖和女性压力性尿失禁发生的病理生理基础；2、目前国际流行的女性压力性尿失禁的手术方法以及手术示教；3、女性压力性尿失禁合并症和外科手术并发症的处理。
女性盆底解剖结构(Anatomy of Female Pelvic Support)膀胱(Bladder)膀胱的肌肉由平滑肌组成，根据其功能、结构及胚胎发育的不同，分为逼尿肌和三角区肌两部分。
逼尿肌肌束是富含胶原纤维的网状结构，至膀胱出口处分为三层，外纵行肌、中环形肌及内纵行肌。
三角区肌肌束较细并富有致密的胶原纤维。
两侧输尿管肌纤维向对侧输尿管口相互发散交叉汇集，左右两侧肌束增强融合在一起形成输尿管间峡即三角区的上界。
另一些肌纤维呈扇形分布聚集于尿道内口，这些向尿道内口集中的肌纤维形成三角区的两侧缘，汇合并越过膀胱颈后唇，并向下延伸到尿道后壁中线；女性止于尿道远端1／3或尿道外口处。
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ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ａｇｅ，４０．２ ｙｅａｒｓ，２９ ｍａｌｅｓ，１
Ｂｅｔｗｅｅｎ
Ａｐｒｉｌ ２００２ ａｎｄ Ａｐｒｉｌ ２０１６，ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３０
４
例（前列腺癌根治术后１例，ＴＵＲＰ术后３例）。３０
例中，２２例（７３．３％）有前期在其他医院治疗尿失禁 手术史，其中≥４次手术者１２例，３次手术者５例，２ 次手术者５例。术前患者均行膀胱镜检查明确尿道 及膀胱颈情况。影像尿动力检查显示，平均静态尿
道压力＜５０ ｃｍＨ２０（１ 输尿管Ｖ级反流。
ｃｍＨ２０＝０．０９８
ｗｅｒｅ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｗｅｎｔｙ－ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ
Ｓｕｃｃｅｓｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｏｔａｌｌｙ ｄｒｙ．１ｅａｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ
ｒａｔｅ
ａｓ
７３．３％．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
ｗａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ｗｉｔｈ ａ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｆｒｏｍ ６．９±０．３ ｔｏ １．９±０．５（Ｐ＜ ０．００１）ｏｎ ａ ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）．Ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ Ｗａｓ ２６．７％；ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ（ｎ＝ Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ４），ｅｒｏｓｉｏｎｓ（ｎ＝３），ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｆａｉｌｕｒｅ（ｎ＝１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｄａｙ（Ｐ＜０．００１）．Ｔｈｅｒｅ
大小分别为：１例女性患者为８ ｃｍ，９例男性患者为
４．５
术患者的临床资料，评估尿失禁发生次数、尿垫使用
量等客观指标及患者主观满意度，探索ＡＵＳ植入术
ｏｍ，余２０例男性患者均为４ ｃｍ。术后控制泵制
动于失活状态，术后２ ｄ拔除尿管，第４～６周激活
作为治疗复杂性尿失禁的疗效。
对象与方法
控制泵，观察袖套造影剂充盈、控制泵液体充盈以及 控尿状态，指导患者正确使用ＡＵＳ装置。 三、术后评估 患者术后定期接受问卷调查。问卷内容包括患 者每日尿垫使用量、发生漏尿次数、并发症情况及处 理、服用药物及患者满意度等。患者术后６、１２及 ２４个月来院进行常规随访，后每年复查随访。随访 完成尿动力学评估、血肌酐水平检查。患者膀胱处 理满意度使用视觉模拟症状严重程度评分（ＶＡＳ）１０ 分量表，０分表示完全不影响生活，１０分表示尿失禁
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ；
Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ；
Ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ；
Ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；
Ｆｏｌｌｏｗ ｕｐ
人工尿道括约肌（ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ
ｕｒｉｎａｒｙ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ，
ＡＵＳ）植入术适用于各种尿道括约肌功能缺失
Ｒｅｓｅａｒｃｈ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉａｏ Ｌｉｍｉｎ，ｌｍｌｉａｏ＠２６３．ｎｅｔ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｐａｒｔ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｐｒｅｓｅｎｔ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｕｒｉｎａｒｙ
ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
ａｓ
ａ
ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｍｅｄｉａｎ
ｆｅｍａｌｅ）ｗｉｔｈ
ｕｒｉｎａｒｙ
ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ｈａｄ ａｃｃｅｐｔｅｄ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｄｕｒｉｎｇ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ． Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ
ｌＬＬｍｏｌ／
术后随访２５个月～１３年，平均５２．８个月。３０ 例术后１个月均成功激活装置并正常使用，１例装 置激活后１个月失效，检查结果提示球囊漏水，予以 更换全套装置。１例术后１个月因侵蚀和异物反应 而取出装置。２例术后３个月分别因尿潴留和尿失 禁复发更换括约肌袖套装置。尿失禁复发患者在袖 套更换６个月后尿失禁再次复发且合并慢性感染， 括约肌袖套侵蚀，故将全套装置取出。术后２４个月 １例因侵蚀和异物反应而取出装置。术后３６个月１ 例因尿道萎缩，袖套侵蚀，取出袖套保留储水囊及控 制泵，９个月后尿道侵蚀部位愈合、黏膜完整，给予 经阴茎海绵体白膜单件更换袖套。１例女性患者术 后１０年因腰椎脊髓损伤，需改变排尿方式，给予失 活全套括约肌装置。截至最近一次随访，２３例 （７６．７％）仍正常使用初次植人的ＡＵＳ装置，４例
四、统计学方法
应用ＳＰＳＳ １１．５统计软件处理数据。手术前后
尿动力学参数比较采用ｔ检验，患者下尿路处理情 况评分表的比较采用方差分析。以Ｐ＜０．０５为有
差异有统计学意义。 结 果
ｋＰａ），其中２
例膀胱测压容量及膀胱顺应性下降，１例存在单侧 上尿路功能评估包括超声、肾图、磁共振水成像 及血肌酐水平检查。其中２例血肌酐＞１３３
ｗａｓ
５２．８ ｍｏｎｔｈｓ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ ２５ ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ １３ ｙｅａｒｓ．Ａｔ ｔｈｅ ｌａｔｅｓｔ ｖｉｓｉｔ，２３
ｐａｔｉｅｎｔｓ（７６．７％）ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ
ｓｏｃｉａｌｌｙ ｃｏｎｔｉｎｅｎｔ，ｏｆ ｗｈｉｃｈ １４
ａ ａ
ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ．Ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ（１３．３％）ｈａｄ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｒｅｖｉｓｉｏｎｓ． Ｅｘｐｌａｎｔａｔｉｏｎｓ
（ｉｎｔｒｉｎｓｉｃ
ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ
ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ＩＳＤ）导致ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－６７０２．２０１６．１２．００２ 作者单位：１０００６８中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科 首都医科大学泌尿外科学系 通信作者：廖利民，Ｅｍａｉｌ：ｌｍｌｉａｏ＠２６３．ｎｅｔ
症状很严重。
一、临床资料 本组３０例。男２９例，女１例。年龄２０—７０ 岁，平均（４０．２±１６．０）岁。病程８个月一３３年。骨 盆骨折尿道损伤后尿失禁１７例（其中８例尿道断裂 修复术后形成尿道狭窄，行狭窄切开后发生尿失禁， ２例曾行男性吊带术，术后尿失禁复发）；神经源性 尿失禁９例（脊髓栓系５例，脊髓损伤４例）；ＰＰＩ
（１３．３％）因各种并发症行更换术，３例（１０％）取出
Ｌ，引流后肌酐下降。１７例术前选择佩戴阴茎夹并 穿纸尿裤预防尿失禁，６例选择佩戴阴茎避孕套预 防漏尿，１例留置耻骨上膀胱造瘘。 二、手术方法
ＡＵＳ植入术的标准参照我中心已发表文献‘７｜。
根据患者个体情况，ＡＵＳ术前行一系列尿路重建准 备。１７例尿道损伤致尿失禁患者中２例行尿道狭 窄切开术，３例行括约肌切开术，５例行尿道扩张术； 神经源性尿失禁患者４例行肠道膀胱扩大术，其中 ２例先行括约肌切断术。行尿道手术患者术后３～６ 个月尿道条件稳定，复查无尿道狭窄复发者方可行 ＡＵＳ植入术；行肠道膀胱扩大术者术后１—３个月， 患者全身条件稳定方可进行ＡＵＳ植入术。其余术
ｃａｓｅ
ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ，ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｕｒｉｎａｒｙ
ｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ａｒｔｉｆｉｅｉａｌ
ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｓｔａｔｕｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ，Ｉ＇｝ｌｅ ｍｅａｎ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｔｉｍｅ
按常规方法进行ＡＵＳ（美国ＡＭＳ公司ＡＭＳ８００
腺切除术后尿失禁心。。。我中心行ＡＵＳ植入的患者 类型较特殊，病因多为尿道损伤致尿失禁及神经源 性尿失禁。此类患者往往有多次手术史，下尿路情 况比较复杂。在植入ＡＵＳ之前需根据患者个体情 况进行一系列尿路手术为重建做准备，以使患者尿 道条件符合ＡＵＳ植入标准Ｍ剖。本文回顾性分析
失禁，其长期疗效国内外已有广泛报道…。ＡＵＳ植 入的适应证广泛，其中ＡＵＳ植入术为治疗前列腺术
后尿失禁（ｐｏｓｔ—ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＰＰＩ）的金
万方数据
生堡婆星处型盘盍垫！鱼生１２旦簦！！鲞筮！！塑￡！边』型趔：旦！！！里！坚！Ｑ！！ｔ！尘：！！ｚ塑！：１２
标准。在欧美国家，ＡＵＳ植入主要用于根治性前列
２００２年４月２０１６年４月我中心３０例行ＡＵＳ植入
型）植入术。根据患者下腹及会阴部皮肤条件决定 植入方式。２９例男性患者中１６例会阴部瘢痕较 重，选择传统会阴及腹股沟双切口植入方式；１３例 会阴皮肤条件较好，行阴囊单切口植入方式。１例 女性患者则游离膀胱颈，将袖套环绕于膀胱颈，控制 泵置于大阴唇皮下，储水囊置入膀胱外间隙。袖套
・８８４
史堡鲨屋处型盘查！！！！生！！旦筮！！鲞筮！！翅￡！也』堕翌！：旦！！！坐！笪！！！！：ｙ！！：！！：№：！！
．尿控专题．
人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中 治疗尿失禁的应用
张帆廖利民付光
【摘要】 陈国庆吴娟 熊宗胜
李东
韩春生鞠彦合
史文博
回
目的总结人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中治疗尿失禁的经验。方法
【关键词】人工尿道括约肌；尿失禁；尿路重建；并发症；随访
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｃｏｍｐｌｅｘ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ Ｚｈａｎｇ Ｆａｎ，Ｌｉａｏ Ｌｉｍｉｎ，Ｆｕ Ｇｕａｎｇ，Ｃｈｅｎ Ｗｅｎｂａ Ｇｕｏｑｉｎｇ，Ｗｕ