危重病人抢救的配合
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充准备。
ICU护理人员角色 职责
• 记录者 ——确保正wk.baidu.com的记录，观察病情变化，监测各项生命征、神志、瞳孔， 心电示波变化，并及时告知医师，将抢救过程准确的记录在护理记录单上。
抢救布局图
吸痰器
A 护 士
除D 颤护 仪士
B护士 麻醉师
床
呼吸机
C
抢
护
救
士
车
医师
抢救配合流程
三名护士配合的抢救程序
护士（A） 护士（C） 开放气道
• ICU护士长——团队副指挥
负责急救系统启
动,科室间会诊协调、仪器 配用协调、药品补充药剂 总值班 8093
科协调。
医务科 8124
麻醉科 手术室
护理部 8125
耳鼻喉 科
8022
呼吸科 8144 药剂科
心外科
介入科 8014
团队成员角色职责
• ICU护理人员角色职责
- 病情变化目击者 - 气道管理者 - 静脉管理者 - 仪器管理者 - 记录者
真细致准确，各种记录及时全面。
•
参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。
•
参加抢救工作的护理人员必须在护士长领导下，执行主持抢救工作的医嘱，并严
密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医
嘱应复诵一遍。并与医师核对药品后执行防止发生差错事故。
•
严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用
药要详细交待，所用药品的空安锫经二人核对方可弃去。各种抢救物品.器械用后
应及时清理.消毒.补充.物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。
•
不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。
急救時急救流程混乱
• 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、 呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况 采取紧急抢救措施，等医师到来才开始
呼吸机管理工作。
ICU护理人员角色 职责
- 静脉管理者——C(Circulation)护士
开放静脉通路（两条以上）,遵医嘱给 药, 对医师的口头医嘱大声重复后再执行，多脏器 功能支持。
- 仪器管理者——D(Drug,ECG and Fibrillation)护士
第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护， 确认心律后尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品 的补
60秒——自主呼吸逐渐停止
3分钟——开始出现脑水肿
6分钟——开始出现脑细胞死亡
8分钟——“脑死亡”
金8分钟”
心肺复苏的“黄
不要忘记你所急救 的是患者而不是监护仪，当 心电监护仪有变化時，应检 查患者的颈动脉搏动，而且 同時评估患者的呼吸。
• 2005国际心肺复苏(CPR)与心血管急 救(ECC)会议于2005年1月在美国德克 萨斯州的达拉斯举行。指南于2005年 11月在《循环》杂志上以100页的篇 幅面世。
急救系统
• 科室主任 • 科室副主任 • 主管医师 • 住院医师 • 护士长 • ICU护士长 • ICU护理人员
护理抢救体系成员、角色和职责
护理抢救体系成员
• 护士长 • ICU护士长 • ICU护理人员3—4名 • 主管护师（机动）
团队成员角色
• 护士长——团队指挥 • ICU护士长——团队副指挥 • ICU护理人员角色
• 指南将ECC范围的扩大：从心脏骤停 前到脉搏恢复后
• 指南指出终末呼吸(濒死呼吸)即可开 始心肺复苏。将指南的应用限定在没 有脉搏和心跳完全停止的患者是危险 的，客观上是将某些患者送上了“心 脏骤停之路”。
目的
• 建立危重病人抢救护理配合体系 • 确定危重病人抢救过程中ICU护士的角色和责任 • 有效组织对危重病人的抢救
心律后尽早
仪至床旁，心电监护，确认
药品的补
除颤，做好各种仪器、器械、
充准备。
ICU护理人员角色 职责
病情变化目击者——A(Airway)护士
第一时间发现病情变化，采取紧急措 施，呼救启动急救系统。
ICU护理人员角色 职责
气道管理者——B(Breath)护士
迅速携抢救车至床旁，利用简易呼吸器 配合护士A行心肺复苏术，吸痰，配合麻醉 师行气管插管术，直到呼吸机到达，并做好
危重病人抢救的护
理配合
心内科 李昱婷
危重病人的定义
生理功能处于不稳定的病人，体内重要器官功能任何微小改变， 既可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡。如：脑出血昏迷的病 人、肝硬化消化道大出血的病人、心梗病人、慢阻肺呼衰的病人等。
危重病人抢救制度
•
对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃认
• 急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上 心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找 静脉管路
• 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同 样的事情
时间就是生命——早起动
• 早评估病情、早呼救、早到达
• 心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地
30秒——“阿斯综合征”发作
案例
患者，陈君，男，54岁，以“ 突然胸痛，胸 闷１天，加重3小时。”为主诉，于２008年3月2日由120 急诊推车送入我院。 入院时患者神清，痛苦面容，查体： T:36.8℃，
P:56次/分，R:19次/分，BP:150/90MMHG,入院诊断： 冠心病，急性下壁心肌梗死。立即入住CCU病房。给予绝 对卧床、心电监护、吸氧、镇痛、扩冠抗凝、溶栓治疗。 两小时后患者胸痛缓解，胸闷憋气感消失。患者入院后第 三天于10：10床上自行翻身时突然意识丧失、双眼上吊、 面色紫绀、四肢抽搐、呼吸停止，心电示波示：心室颤
- 病情变化目击者 - 气道管理者 - 静脉管理者 - 仪器管理者 - 记录者
团队成员角色职责
• 护士长——团队指挥
- 负责团队成员管理，上下级沟通 - 确保患者家属在发病初期及时获得相关 的信息和更新 - 向患者家属提供支持或者指定其他护理 人员来负责 - 确定其他患者治疗人员的安排
团队成员角色职责
↓ 监↓护，电击除颤 ↓ 胸外心脏按压
动。
角色分配
• A(Airway)护士：心脏停搏目击者，第一时间内开放气道
行心肺复苏
• B(Breath)护士：利用简易呼吸器建立人工呼吸配合A护
师行气管插
士行心肺复苏术，配合麻醉
管术
• C(Circulation)护士：建立静脉通路，建立外周循环
• D（Drug,ECG and Fibrillation)护士：第一时间内携除 颤
ICU护理人员角色 职责
• 记录者 ——确保正wk.baidu.com的记录，观察病情变化，监测各项生命征、神志、瞳孔， 心电示波变化，并及时告知医师，将抢救过程准确的记录在护理记录单上。
抢救布局图
吸痰器
A 护 士
除D 颤护 仪士
B护士 麻醉师
床
呼吸机
C
抢
护
救
士
车
医师
抢救配合流程
三名护士配合的抢救程序
护士（A） 护士（C） 开放气道
• ICU护士长——团队副指挥
负责急救系统启
动,科室间会诊协调、仪器 配用协调、药品补充药剂 总值班 8093
科协调。
医务科 8124
麻醉科 手术室
护理部 8125
耳鼻喉 科
8022
呼吸科 8144 药剂科
心外科
介入科 8014
团队成员角色职责
• ICU护理人员角色职责
- 病情变化目击者 - 气道管理者 - 静脉管理者 - 仪器管理者 - 记录者
真细致准确，各种记录及时全面。
•
参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。
•
参加抢救工作的护理人员必须在护士长领导下，执行主持抢救工作的医嘱，并严
密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医
嘱应复诵一遍。并与医师核对药品后执行防止发生差错事故。
•
严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用
药要详细交待，所用药品的空安锫经二人核对方可弃去。各种抢救物品.器械用后
应及时清理.消毒.补充.物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。
•
不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。
急救時急救流程混乱
• 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、 呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况 采取紧急抢救措施，等医师到来才开始
呼吸机管理工作。
ICU护理人员角色 职责
- 静脉管理者——C(Circulation)护士
开放静脉通路（两条以上）,遵医嘱给 药, 对医师的口头医嘱大声重复后再执行，多脏器 功能支持。
- 仪器管理者——D(Drug,ECG and Fibrillation)护士
第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护， 确认心律后尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品 的补
60秒——自主呼吸逐渐停止
3分钟——开始出现脑水肿
6分钟——开始出现脑细胞死亡
8分钟——“脑死亡”
金8分钟”
心肺复苏的“黄
不要忘记你所急救 的是患者而不是监护仪，当 心电监护仪有变化時，应检 查患者的颈动脉搏动，而且 同時评估患者的呼吸。
• 2005国际心肺复苏(CPR)与心血管急 救(ECC)会议于2005年1月在美国德克 萨斯州的达拉斯举行。指南于2005年 11月在《循环》杂志上以100页的篇 幅面世。
急救系统
• 科室主任 • 科室副主任 • 主管医师 • 住院医师 • 护士长 • ICU护士长 • ICU护理人员
护理抢救体系成员、角色和职责
护理抢救体系成员
• 护士长 • ICU护士长 • ICU护理人员3—4名 • 主管护师（机动）
团队成员角色
• 护士长——团队指挥 • ICU护士长——团队副指挥 • ICU护理人员角色
• 指南将ECC范围的扩大：从心脏骤停 前到脉搏恢复后
• 指南指出终末呼吸(濒死呼吸)即可开 始心肺复苏。将指南的应用限定在没 有脉搏和心跳完全停止的患者是危险 的，客观上是将某些患者送上了“心 脏骤停之路”。
目的
• 建立危重病人抢救护理配合体系 • 确定危重病人抢救过程中ICU护士的角色和责任 • 有效组织对危重病人的抢救
心律后尽早
仪至床旁，心电监护，确认
药品的补
除颤，做好各种仪器、器械、
充准备。
ICU护理人员角色 职责
病情变化目击者——A(Airway)护士
第一时间发现病情变化，采取紧急措 施，呼救启动急救系统。
ICU护理人员角色 职责
气道管理者——B(Breath)护士
迅速携抢救车至床旁，利用简易呼吸器 配合护士A行心肺复苏术，吸痰，配合麻醉 师行气管插管术，直到呼吸机到达，并做好
危重病人抢救的护
理配合
心内科 李昱婷
危重病人的定义
生理功能处于不稳定的病人，体内重要器官功能任何微小改变， 既可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡。如：脑出血昏迷的病 人、肝硬化消化道大出血的病人、心梗病人、慢阻肺呼衰的病人等。
危重病人抢救制度
•
对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃认
• 急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上 心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找 静脉管路
• 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同 样的事情
时间就是生命——早起动
• 早评估病情、早呼救、早到达
• 心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地
30秒——“阿斯综合征”发作
案例
患者，陈君，男，54岁，以“ 突然胸痛，胸 闷１天，加重3小时。”为主诉，于２008年3月2日由120 急诊推车送入我院。 入院时患者神清，痛苦面容，查体： T:36.8℃，
P:56次/分，R:19次/分，BP:150/90MMHG,入院诊断： 冠心病，急性下壁心肌梗死。立即入住CCU病房。给予绝 对卧床、心电监护、吸氧、镇痛、扩冠抗凝、溶栓治疗。 两小时后患者胸痛缓解，胸闷憋气感消失。患者入院后第 三天于10：10床上自行翻身时突然意识丧失、双眼上吊、 面色紫绀、四肢抽搐、呼吸停止，心电示波示：心室颤
- 病情变化目击者 - 气道管理者 - 静脉管理者 - 仪器管理者 - 记录者
团队成员角色职责
• 护士长——团队指挥
- 负责团队成员管理，上下级沟通 - 确保患者家属在发病初期及时获得相关 的信息和更新 - 向患者家属提供支持或者指定其他护理 人员来负责 - 确定其他患者治疗人员的安排
团队成员角色职责
↓ 监↓护，电击除颤 ↓ 胸外心脏按压
动。
角色分配
• A(Airway)护士：心脏停搏目击者，第一时间内开放气道
行心肺复苏
• B(Breath)护士：利用简易呼吸器建立人工呼吸配合A护
师行气管插
士行心肺复苏术，配合麻醉
管术
• C(Circulation)护士：建立静脉通路，建立外周循环
• D（Drug,ECG and Fibrillation)护士：第一时间内携除 颤