基底节区及内囊精编版
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2019/9/27
内囊的解剖
（1）位置：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切
面呈向外开放“V”字形
（2）分部：
尾状核
内囊前肢
内囊前肢—额部
内囊膝 内囊后肢—枕部
背侧丘脑
内囊膝
丘脑豆状核部
（豆状核与丘脑之间）
豆状核后部
内囊后肢
豆状核下部
豆状核
2019/9/27
1）内囊前肢投射纤维 额桥束 丘脑前辐射
皮肤 周围突 脊神经节 中枢突 脊神经
脊髓Ⅰ、 对侧脊髓丘脑束
Ⅳ～Ⅶ层
上升1－2节段
脊髓丘系 背侧丘脑腹 内囊后肢 脑干各部 后外侧核
中央后回中上部 中央旁小叶后部
2019/9/27
（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路
皮肤 粘膜
周围突 三叉神经节 三叉神经
中枢突
三叉神经脊束核 三叉丘系 三叉神经脑桥核
2019/9/27
丘脑解剖
2019/9/27
1、前核群与内脏活动有关。 2、内侧核群为躯体和内脏感觉的整合中枢，亦与记忆功能
和情感调节有关。 3、外侧核群:其中腹侧核群包括：
腹前核调节躯体运动。 腹外侧核与锥体外系的运动协调有关。 腹后外侧核传导躯体和四肢的感觉。 腹后内侧核传导头面部的感觉和味觉。 靠近丘脑枕腹侧的外侧膝状体和内侧膝状体也属于丘脑 特异性投射核团。内侧膝状体参与听觉冲动的传导。外 侧膝状体与视觉有关。
2019/9/27
丘脑病变可产生丘脑综合征 主要为对侧的感觉缺失和(或)刺激症状，对侧不自主运动。 并可有情感与记忆障碍。
丘脑受损主要产生如下症状： 1. 丘脑外侧核群尤其是腹后外侧核和腹后内侧核受损产生对侧
偏身感觉障碍，具有如下特点： 各种感觉均发生障碍； 深感觉和精细触觉障碍重于浅感觉； 肢体及躯干的感觉障碍重于面部； 可有深感觉障碍所导致的共济失调； 感觉异常； 对侧偏身自发性疼痛（丘脑痛），疼痛部位弥散，不固定； 疼痛的性质多难以描述；疼痛可因各种情绪刺激而加剧；常 伴有自主神经功能障碍．如血压增高或血糖增高。
及橄榄脊髓束。
2019/9/27
• 椎体外系损害定位较困难，且无实际意义。一般来说：
• 1、苍白球和黑质损害 主要有震颤麻痹，苍白球损害愈重，肌张力增高愈显。
• 2、壳核及尾状核损害 主要表现舞蹈样动作。手足徐动和扭转痉挛，肌张力 增高或多变。
• 3、齿状核和下橄榄核损害 出现肌阵挛。
皮
苍白球
质 额叶躯体 运动区
2019/9/27
腹前核、 内囊 背侧丘脑 腹外侧核 苍白球丘脑纤维
大 脑
额广、泛顶皮、质枕、颞－叶－皮－质－→脑脑桥桥纤核维－－－－小(→脑脑桥中小脚脑束)
对侧新 小脑皮质
皮
质
躯体运动区←
背侧丘脑腹后内侧核
内囊后肢
中央后回下部
2019/9/27
（一）视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
双极神经元
节细胞
视神经 视交叉视束 外侧膝状体
内囊后肢
距状沟两侧
视辐射
在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半 的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉
2019/9/27
螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） →脑桥内形成斜方体交叉至对侧 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元）→下丘臂 →内侧膝状体 (换元）→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质的听区颞横回
基底节解剖
• 基底节是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，是组 成锥体外系的主要结构。它主要包括尾状核、豆状核（壳 核和苍白球）以及屏状核、杏仁核。
• 壳核和尾状核称新纹状体；苍白球称旧纹状体。 • 它们与中脑的红核、黑质、延髓的下橄榄核以及小脑的齿
状核之间有着非常广泛的联系。 • 从临床角度统称椎体外系。 • 其下行纤维主要有被盖脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束
2019/9/27
2. 丘脑至皮质下(锥体外系统)诸神经核的纤维联系受累时产 生面部表情分离性运动障碍。即当患者大哭大笑时，病灶对 侧面部表情丧失，但令患者做随意动作时，面肌并无瘫痪。 3. 丘脑外侧核群与红核、小脑、苍白球的联系纤维受损产生 对侧偏身不自主运动，可出现舞蹈样动作或手足徐动样动作。 4. 丘脑前核与下丘脑及边缘系统的联系受损产生情感障碍， 表现为情绪不稳及强哭强笑。
2019/9/27
一、本体（深）感觉传导通路
躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉 传导通路
肌腱、关 节、皮肤
周围突 脊神经
中枢突 脊神经节
薄束楔束
薄束②核 对侧内侧丘系 楔束核
脑干各部 背侧丘脑腹 后外侧核
2019/9/27
内囊后肢
中央后回中上部 中央旁小叶后部
（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路
（二）皮质核束
锥体细胞 皮质核束 （中央前回下部） 内囊膝
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 20斜19/方9/27肌
（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路
躯体运动、 大 感觉区 —————————→ 新纹状体 脑
听觉冲动是双侧传导的。若一 侧通路在外侧丘系以上受损，不会 产生明显症状，但若损伤了蜗神经 、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。
2019/9/27
（一）皮质脊髓束
中央前回中上部 中央旁小叶前部
锥体细胞 内囊后肢
中脑、脑桥 延髓 皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束 脊髓前角运动神经元
脊神经
躯干肌、四肢肌
2019/9/27
• 对侧偏瘫：皮质脊髓束和皮质核束损伤。 皮质核束是从中央前回下行到脑干各躯体运动核，皮质脊 髓束是中央前回中上部和中央旁小叶前部发纤维到脊髓前 角运动核的纤维束，下行至延髓锥体交叉，其中大部分纤 维交叉至对侧。所以出现对侧偏瘫。
• 对侧偏盲：视辐射受损。 一侧视区接受双眼同侧半视网膜的冲动，损伤一侧视区可 引起双眼对侧视野偏盲称为同向性偏盲。
2）内囊膝的投纤维 皮质核束
皮质脊髓束
皮质红核束 顶枕颞桥束
皮质脊髓束
丘脑中央辐射
视辐射
皮质红核束
听辐射
顶枕颞桥束
2019/9/27
丘脑前辐射
丘脑中央辐射
听辐射 视辐射
三偏综合征及原因
• 偏身感觉丧失：丘脑中央辐射损伤。 是丘脑腹后核至中央后回的纤维束，传递皮肤、肌和关节 的感觉，如损害此区，则有对侧躯体感觉障碍。
内囊的解剖
（1）位置：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切
面呈向外开放“V”字形
（2）分部：
尾状核
内囊前肢
内囊前肢—额部
内囊膝 内囊后肢—枕部
背侧丘脑
内囊膝
丘脑豆状核部
（豆状核与丘脑之间）
豆状核后部
内囊后肢
豆状核下部
豆状核
2019/9/27
1）内囊前肢投射纤维 额桥束 丘脑前辐射
皮肤 周围突 脊神经节 中枢突 脊神经
脊髓Ⅰ、 对侧脊髓丘脑束
Ⅳ～Ⅶ层
上升1－2节段
脊髓丘系 背侧丘脑腹 内囊后肢 脑干各部 后外侧核
中央后回中上部 中央旁小叶后部
2019/9/27
（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路
皮肤 粘膜
周围突 三叉神经节 三叉神经
中枢突
三叉神经脊束核 三叉丘系 三叉神经脑桥核
2019/9/27
丘脑解剖
2019/9/27
1、前核群与内脏活动有关。 2、内侧核群为躯体和内脏感觉的整合中枢，亦与记忆功能
和情感调节有关。 3、外侧核群:其中腹侧核群包括：
腹前核调节躯体运动。 腹外侧核与锥体外系的运动协调有关。 腹后外侧核传导躯体和四肢的感觉。 腹后内侧核传导头面部的感觉和味觉。 靠近丘脑枕腹侧的外侧膝状体和内侧膝状体也属于丘脑 特异性投射核团。内侧膝状体参与听觉冲动的传导。外 侧膝状体与视觉有关。
2019/9/27
丘脑病变可产生丘脑综合征 主要为对侧的感觉缺失和(或)刺激症状，对侧不自主运动。 并可有情感与记忆障碍。
丘脑受损主要产生如下症状： 1. 丘脑外侧核群尤其是腹后外侧核和腹后内侧核受损产生对侧
偏身感觉障碍，具有如下特点： 各种感觉均发生障碍； 深感觉和精细触觉障碍重于浅感觉； 肢体及躯干的感觉障碍重于面部； 可有深感觉障碍所导致的共济失调； 感觉异常； 对侧偏身自发性疼痛（丘脑痛），疼痛部位弥散，不固定； 疼痛的性质多难以描述；疼痛可因各种情绪刺激而加剧；常 伴有自主神经功能障碍．如血压增高或血糖增高。
及橄榄脊髓束。
2019/9/27
• 椎体外系损害定位较困难，且无实际意义。一般来说：
• 1、苍白球和黑质损害 主要有震颤麻痹，苍白球损害愈重，肌张力增高愈显。
• 2、壳核及尾状核损害 主要表现舞蹈样动作。手足徐动和扭转痉挛，肌张力 增高或多变。
• 3、齿状核和下橄榄核损害 出现肌阵挛。
皮
苍白球
质 额叶躯体 运动区
2019/9/27
腹前核、 内囊 背侧丘脑 腹外侧核 苍白球丘脑纤维
大 脑
额广、泛顶皮、质枕、颞－叶－皮－质－→脑脑桥桥纤核维－－－－小(→脑脑桥中小脚脑束)
对侧新 小脑皮质
皮
质
躯体运动区←
背侧丘脑腹后内侧核
内囊后肢
中央后回下部
2019/9/27
（一）视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
双极神经元
节细胞
视神经 视交叉视束 外侧膝状体
内囊后肢
距状沟两侧
视辐射
在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半 的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉
2019/9/27
螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） →脑桥内形成斜方体交叉至对侧 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元）→下丘臂 →内侧膝状体 (换元）→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质的听区颞横回
基底节解剖
• 基底节是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，是组 成锥体外系的主要结构。它主要包括尾状核、豆状核（壳 核和苍白球）以及屏状核、杏仁核。
• 壳核和尾状核称新纹状体；苍白球称旧纹状体。 • 它们与中脑的红核、黑质、延髓的下橄榄核以及小脑的齿
状核之间有着非常广泛的联系。 • 从临床角度统称椎体外系。 • 其下行纤维主要有被盖脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束
2019/9/27
2. 丘脑至皮质下(锥体外系统)诸神经核的纤维联系受累时产 生面部表情分离性运动障碍。即当患者大哭大笑时，病灶对 侧面部表情丧失，但令患者做随意动作时，面肌并无瘫痪。 3. 丘脑外侧核群与红核、小脑、苍白球的联系纤维受损产生 对侧偏身不自主运动，可出现舞蹈样动作或手足徐动样动作。 4. 丘脑前核与下丘脑及边缘系统的联系受损产生情感障碍， 表现为情绪不稳及强哭强笑。
2019/9/27
一、本体（深）感觉传导通路
躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉 传导通路
肌腱、关 节、皮肤
周围突 脊神经
中枢突 脊神经节
薄束楔束
薄束②核 对侧内侧丘系 楔束核
脑干各部 背侧丘脑腹 后外侧核
2019/9/27
内囊后肢
中央后回中上部 中央旁小叶后部
（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路
（二）皮质核束
锥体细胞 皮质核束 （中央前回下部） 内囊膝
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 20斜19/方9/27肌
（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路
躯体运动、 大 感觉区 —————————→ 新纹状体 脑
听觉冲动是双侧传导的。若一 侧通路在外侧丘系以上受损，不会 产生明显症状，但若损伤了蜗神经 、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。
2019/9/27
（一）皮质脊髓束
中央前回中上部 中央旁小叶前部
锥体细胞 内囊后肢
中脑、脑桥 延髓 皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束 脊髓前角运动神经元
脊神经
躯干肌、四肢肌
2019/9/27
• 对侧偏瘫：皮质脊髓束和皮质核束损伤。 皮质核束是从中央前回下行到脑干各躯体运动核，皮质脊 髓束是中央前回中上部和中央旁小叶前部发纤维到脊髓前 角运动核的纤维束，下行至延髓锥体交叉，其中大部分纤 维交叉至对侧。所以出现对侧偏瘫。
• 对侧偏盲：视辐射受损。 一侧视区接受双眼同侧半视网膜的冲动，损伤一侧视区可 引起双眼对侧视野偏盲称为同向性偏盲。
2）内囊膝的投纤维 皮质核束
皮质脊髓束
皮质红核束 顶枕颞桥束
皮质脊髓束
丘脑中央辐射
视辐射
皮质红核束
听辐射
顶枕颞桥束
2019/9/27
丘脑前辐射
丘脑中央辐射
听辐射 视辐射
三偏综合征及原因
• 偏身感觉丧失：丘脑中央辐射损伤。 是丘脑腹后核至中央后回的纤维束，传递皮肤、肌和关节 的感觉，如损害此区，则有对侧躯体感觉障碍。