临床护理BL教学案例演示
PBL护理.教学查房PPT幻灯片
➢ 转归或死亡率
9
个案举例
10
PBL——急性心肌梗死
病例介绍
➢ 患者xx,男，主因无诱因出现心前区压榨性疼痛2小
时，自服硝酸甘油无缓解，于7月10日1：57来诊
➢ 查体及相关检查情况
心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背向上样抬高
项目 时间 就诊时
CK
44.7
TNT
＜0.01
PCI后 186.8 0.881
➢ 吸氧
➢ 生命体征监测，必要时进行血流动力学监测 ➢ 解除疼痛——吗啡
➢ 再灌注心肌治疗（溶栓或PCI治疗）
➢ 消除心律失常
➢ 控制休克
➢ 治疗心力衰竭
抗凝
{ ➢ 药物应用
β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 激化液
23
PBL——第五步（治疗护理）
➢ 发病24小时内绝对卧床休息 ➢ 吸氧，生命体征监测 ➢ 遵医嘱应用止痛药物 ➢ 密切观察有无并发症的发生,备好抢救设备 ➢ 合理饮食，起病后4-12小时内给予流食，后给予低
心梗的发病机制：
动脉粥样 硬化斑块
斑块产 生裂隙 或完全 破裂
血栓形成
血栓与粥 样斑块融合
栓塞
20
PBL——第四步（原因）
动 脉 粥 样 硬 化 血 栓 形 成
21
PBL——第五步（治疗护理）
早发现
治
疗
早入院
原
尽早行再灌注治疗
则
预防处理并发症
22
PBL——第五步（治疗护理）
治疗措施：
➢ 绝对卧床休息
脂、高纤维饮食 ➢ 给予通便措施，保持大便通畅 ➢ 观察药效及药物不良反应 ➢ 心理护理 ➢ 给予健康指导
24
PBL教学法在麻醉护理临床教学中的应用
PBL教学法在麻醉护理临床教学中的应用1. 引言1.1 介绍PBL教学法在麻醉护理临床教学中的重要性PBL教学法还能够促进学生的团队合作能力。
在团队中，学生们需要相互交流、协作，共同寻找问题的解决方案，这样的学习方式不仅能够锻炼学生的团队精神，同时也能够让他们更好地理解护理工作中的合作意义。
引入PBL教学法可以帮助学生更好地适应未来护理工作中的团队合作环境。
PBL教学法在麻醉护理临床教学中具有重要意义，可以提高学生的学习主动性和实践能力，促进团队合作，为他们未来的麻醉护理工作打下坚实的基础。
1.2 阐述本文将探讨的内容本文将探讨PBL教学法在麻醉护理临床教学中的重要性和应用。
我们将介绍PBL教学法在麻醉护理教学中的原理，探讨它如何帮助学生更好地理解麻醉护理知识。
我们将讨论PBL教学法如何促进学生的实践能力和团队合作能力，以及如何提高他们的问题解决能力。
我们将通过具体的应用案例展示PBL教学法在麻醉护理临床教学中的实际效果。
通过这些内容的探讨，我们可以更好地认识到PBL教学法在麻醉护理教学中的重要性，以及它在培养学生综合能力和实践技能方面的巨大潜力。
2. 正文2.1 PBL教学法在麻醉护理临床教学中的原理PBL教学法在麻醉护理临床教学中的原理是基于问题和项目导向的学习方法。
学生通过小组合作，自主学习和解决实际生活中遇到的问题，从而深入理解麻醉护理知识。
这种教学法强调学生的主动性和参与性，鼓励他们在学习过程中扮演“学习者”和“解决问题者”的角色，而不是被动接受知识的角色。
PBL教学法的关键特点包括问题情境化、学习者中心化、团队合作、自主学习和批判性思维。
教师在教学过程中扮演着指导者和促进者的角色，引导学生发现问题、提出问题、解决问题，并从问题中学习和成长。
学生在这种情境化的学习环境中，不仅能够学习专业知识和技能，还能培养解决问题的能力、批判性思维和团队合作能力。
PBL教学法在麻醉护理临床教学中的原理是通过建立真实情境的问题引导学生学习，培养其解决问题的能力和实践能力，从而达到深层次的学习目标。
临床护理-PBL教学案例演示(一)
临床护理-PBL教学案例演示(一)随着医学科技的不断更新和不断发展，临床护理的知识和技能也不断增加。
为了使护理学生具备较高的临床护理能力，很多学校开始采用PBL教学法进行教学。
下面，本文将针对这一教学方法进行介绍和案例演示。
一、PBL教学法的介绍PBL（Problem-based Learning），即问题驱动的学习法，是一种以学生为中心的教学方法。
在PBL教学法中，学生需要在学习的过程中自主探究、思考和解决问题，从而培养学生的自主学习和团队合作能力，提高学生的思维能力和创新能力。
二、PBL教学法案例演示以临床护理为例，我们来介绍一下PBL教学法的具体应用。
1. 案例背景小李是一名60岁的老人，患有慢性肺病和高血压病。
最近，他因为腰部骨折住院治疗，由于长时间的卧床不起，加之饮食和排便不正常，导致小李出现了便秘症状，身体出现了不适感。
现在，请你们模拟医院的护理小组，与医生一起研究并解决小李的问题。
2. 学生任务以小组为单位，需要进行以下几个任务：① 研究小李的病情，了解便秘的病因和解决方法。
② 分析小李的生活习惯和日常护理，找出存在的问题。
③ 提出解决方案和具体实施措施。
④ 通过团队合作和讨论，总结护理过程中需注意的问题，并进行汇报。
3. 教学目标通过这个案例，学生需要达到以下几个目标：① 掌握了解便秘的相关知识和临床护理技能。
② 培养了分析问题和解决问题的能力，加强了沟通和协作能力。
③ 意识到团队合作的重要性，体验到在团队合作中自己的作用和价值。
4. 教学效果通过PBL教学法，学生不仅可以获得知识和技能，还能够培养自主学习和合作精神。
将学生置于实际的护理环境中，让学习变得更加有趣和有意义。
通过这种教学方法，学生不仅可以更好地掌握临床护理技能，还可以带着问题进行学习，从而提高自己的学习效果。
总之，PBL教学法在临床护理教学中的应用，可以更好地激发学生的学习兴趣和动力，增强学生的学习体验，提高学生的综合能力和实践能力。
PBL护理教学查房 ppt课件
PBL护理教学查房
夜间疼痛2h不 缓解伴大汗
含服硝酸 甘油无效
Ⅱ、Ⅲ、avF ST段 弓背向上样抬高
血清心肌酶 的动态变化
本病人是急 性心肌梗死
PBL护理教学查房
➢本病人心电图中Ⅱ、Ⅲ、avF导联的ST段
弓背样抬高，出现病理查房
心梗的发病机制：
动脉粥样 硬化斑块
PBL护理教学查房
如何护理 ➢病情观察：病情评估、药物副反应、并发症 ➢专科护理：专科治疗的护理 ➢基础护理：生活、心理 ➢健康指导：康复训练 预后⑥ ➢转归或死亡率
PBL护理教学查房
个案举例
PBL护理教学查房
病例介绍
➢ 患者xx,男，主因无诱因出现心前区压榨性疼痛2小
时，自服硝酸甘油无缓解，于7月10日1：57来诊
推荐
➢目前已成为国际上较为流行的教学方法
PBL护理教学查房
PBL
也称问题式学习，是一种以
问题为基础、学生为中 心、教师为引导的小组自 学讨论的教学模式
PBL护理教学 查房
以问题为基础 以小组讨论为形式 促进学生评判性思维能力
PBL护理教学查房
➢组织：
设计情景，提出护理查房问题，确定查房目的
➢收集资料：
心肌酶
CK、CKMB、
TNT、TNI增 高
PBL护理教学查房
诊断需具备以下三条WHO标准中的两条：
1.胸部不适＞20分钟，有持续缺血病史； 2.ECG特征性改变； 3.心肌生化标记物试验阳性
PBL护理教学查房
PBL护理教学查房
1、心绞痛 2、急性心包炎 3、急性肺栓塞
胸痛性质轻，持续时间短，硝 酸甘油效果好，无心电图动态 演变及心肌酶的序列变化。
斑块产 生裂隙 或完全 破裂
PBL教学法在临床护理教学中的应用
PBL教学法在临床护理教学中的应用目的研究以问题为基础的教学方法（PBL）在基层医院临床护理教学中的应用情况。
方法采取对比法，将2012～2013年在本院肿瘤科临床实习的护生随机分成以问题为基础的教学组（PBL）和以传统授课为基础的教学组（LBL），PBL组首先开始进行资料准备和带教老师的培训，然后在带教老师中按”带教老师课前提问-学生查找资料-分组讨论-教师总结”4个步骤进行；LBL组以课堂教学授课为主，以授课知识面测评作为唯一检测教学效果的工具。
最后发放调查问卷调查学生对此的反映。
结果PBL组在理论、操作及工作表现等综合成绩方面明显高于LBL组。
结论与传统教学法相比，PBL教学法可以在肿瘤科的护理带教方法中推广。
标签：PBL教学法；临床护理；教学PBL教学法是1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马斯特大学提出的一种课程模式，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到了推荐[1，2]，目前已成为国际上一种十分流行的教学方法，也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。
PBL教学法是”Problem-Based Learning”直译为”以问题为基础的学习”，是以学生为主体，老师为引导者，有效的训练学生发现问题、解决问题的能力，有助于创造力的培养。
与传统的医学教育模式即”以授课为基础的学习（Lecture Based Learing，LBL）”，学生难以理解记忆，学习压力大，师生互动交流少，课堂气氛欠活跃相比，在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有着根本区别。
众多研究表明，PBL在注重培养临床思维、强调实用性知识的传授、发挥学生主动性、科学评估教学效果等方面有十分重大的意义，而LBL教育法存在着很多局限。
1资料与方法1.1一般资料将进入我科实习的临床护生（均为国家全日制统招护理专业应届毕业生）分PBL组、LBL组两个小组，人数分别为46人、47人。
所有学生随机分组，其年龄？性别分布和入学成绩经统计学分析并无显著性差异。
临床护理PBL教学
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------临床护理PBL教学PBL 教学法的运用学习内容 PBL 概述 PBL 实施应用 PBL 实战演示PBL概述（一）定义基于问题的学习(Problem-Based-Learning)，是一种强调以学生为中心，通过把置身于结构不良的、真实的或接近真实的问题情境中，培养其建构知识、解决问题、团队合作、自主学习等能力并激发学生学习的内部动机的新教学模式。
PBL概述 PBL概述 PBL目的解决问题 1.学习必要的知识 2.学会正确的临床思维 3.培养解决问题的能力 4.培养自主的学习能力 5.增强团队合作能力 6.提升沟通协调能力 7.人文精神的培养和塑造 PBL应用（一）适用范围新手培训 --规培护士、实习生新手护士对专业知识的把握还处在相对孤立的阶段，不能有效将理论与临床实践相结合提高思维能力，形成知识网络，培养临床思维疑难新颖病例--教学查房、高年资护士临床中出现疑难、新颖病例可通过PBL开展教学查房提升临床护理能力，调动学习积极性PBL的应用（二）临床教学模式设疑自学讨论解疑 PBL 应用（二）临床教学模式 PBL教学的经典模式是: 提出疑问、建设假设、收集资料、论证假设、总结 1 2 4 3 老师设置病例，问题设计、课前给出病案自学准备、学生课下查阅相关资料小组讨论，解决疑难问题（讨论）汇报总结、评估，遗留问题给下次讨论 PBL 实施（一）确定教学目标---需求分析理想水平实际观察到的1/ 4水平水平差距需求教学目标 PBL实施（二）撰写案例※撰写教案原则有故事性（具象化的临床情境）不宜太复杂（因需而设）配合学习进度、给予讨论的空间可以不完整（部分情境），可以有不同的结局PBL实施PBL实施（四）教学评价参与情况准备课堂阶段表现行为表现为课程所做准备对问题所做的思辨信息的管理能力积极发言推动小组进程清晰的逻辑批判与挑战修养与态度专业精神和科学素养团队合作和自省能力 PBL实施（五）导师的角色与任务帮助学生成为独立的、自主学习者积极的参与者及引导者，而不是知识的传授者促进者指导者管理者示范者评价者 PBL实施导师的三个作用示范引导隐退当小组成员相互之间能自然地表达自己的观点，进入高效的学习状态时，导师在小组中的作用便不那么重要，可以逐渐隐退，甚至完全让学生自己进行讨论当学生越来越熟练于通过思考来分析问题时，导师只需要当学生卡住了或者偏离了方向时偶尔提点问题在小组的开始阶段导师通过频繁的提问和引导，使学生熟悉这种教学模式，向学生示范思考过程，给学生提示案例中的哪些问题将被提出和处理 PBL 实战讲解教学准备---课前准备导师选择科室现有的病例学生们以小组为单位，通过询问、体查，查看检验结果等方---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 式收集病史知识储备：查阅有关资料；推荐：教科书、临床路径、指南等 PBL实战讲解教学准备---课堂分工谁是你们的Leader?(组织讨论) 谁为你们作讨论记录谁负责你们发言谁将会使用网络、文字资料支持你们？ PBL实战讲解教学准备---注意事项黑笔记录，红笔修改只需要写重点，口述补充请记录员把大家的发言都记录下来，没有对错之分随时可以查阅资料，开放性讨论，积极发言 PBL实战病例演示妊娠期高血压疾病剖宫产术后病人的护理演示导师：龙小敏、毛微微演示学生：肖嘉雯、龙秋杏、成嘉怡、冯诗慧 PBL实战病例演示教学背景1 指导课1学生已完成妊娠高血压的病理生理学习 2 指导课2学生已完成妊娠高血压的诊治及护理常规的学习 3 本次课为《妊娠期高血压疾病剖宫产术后病人的护理》 PBL实战病例演示教学目标 1掌握妊娠期高血压疾病患者剖宫产的术后护理 2掌握硫酸镁的使用方法 3熟悉健康指导案例一般资料李莉，女，25 岁，住院号1708238 诊断 1.重度子痫前期；2.孕1产1孕38周，LSA，剖宫产单活婴现病史患者于2019年7月10日8AM拟1.妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）；2.孕1产1孕39+3周，LSA，先兆临3/ 4产收入院，T:36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，无头晕、眼花及视目模糊等症状，下肢中度水肿，完善相关检查后遵医嘱予5%葡萄糖100ml+25%硫酸镁20ml静滴,硝苯地平10mg口服降压治疗，于10AM在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产，术中过程顺利，12： 00返回爱婴区。
PBL教学法在临床护理教学中的应用
PBL教学法在临床护理教学中的应用引言临床护理教学是培养学生在临床实践中具备专业知识、技术与技能的过程。
传统的护理教学方法通常是通过教师的讲授来传递知识，而PBL （问题导向学习）教学法则更加注重学生的主动参与和自主学习。
本文旨在探讨PBL教学法在临床护理教学中的应用，并对其优势和效果进行分析。
一、PBL教学法的定义和特点1.问题导向：教学过程中以问题为导向，通过面对实际问题，激发学生的学习兴趣和动机。
2.学生主导：学生是学习的主体，通过探索和解决问题来学习知识。
3.自主学习：学生在教师的引导下自行学习，通过查找资料、分析问题来建立知识结构。
4.多样化的问题：问题可以是开放性和多维度的，有助于培养学生的批判思维和创新能力。
5.团队合作：学生通常以小组形式合作，共同解决问题，促进合作和团队意识。
1.培养临床思维：通过提供真实的临床案例，让学生从实际问题与情境出发，培养临床思维，掌握分析和解决问题的能力。
2.增强实践能力：PBL教学法通过模拟真实的临床环境，让学生参与真实或虚拟的临床操作，提高学生的实践能力。
3.加强团队合作意识：护理工作通常需要团队合作，PBL教学法通过小组合作解决问题，培养学生的团队合作和沟通能力。
4.培养自主学习能力：PBL教学法强调学生的自主学习，通过查找最新的研究、文献和指南，培养学生的自主学习和持续学习的能力。
5.提高问题解决能力：PBL教学法通过让学生面对复杂的临床问题，培养学生的问题解决和决策能力，使其能够在实践中灵活运用所学知识。
三、PBL教学法在临床护理教学中的优势和效果1.提高学生的兴趣和动机：通过PBL教学法，学生可以从解决实际问题中获得成就感，激发学习兴趣和动机。
2.培养学生的自主学习能力：PBL教学法强调学生自主学习，使学生能够主动积极地掌握知识和技能。
3.培养学生的批判思维和创新能力：PBL教学法通过开放性的问题和多角度的考虑，培养学生的批判思维和创新能力。
PBL教学法在临床护理的应用ppt课件
“以学生为主体、以问题为中心”,在教师的整体把握 和
指导下, 强调学生的主动参与。
在整门课程进行中段及结束后进行统一考试。
根据每次讨论会学生发言的次数、质量及资料复习 书面报告进行综合评估,从基本概念、解决问题的能力、
方法、思路等方面考查, 在一个学习模块结束后,进行 客观性临床技能考核。
基础课成绩与PBL模式学生无明显差异，临 床课成绩、临床推理思维、批判性思维、
PBL教学的理念
• 自主学习能力 • 团队合作能力 • 沟通协调能力 • 批判性思维能力 • 人文精神的培养和塑造
护理教育者的核心理念
PBL与传统教学法的比较
内涵 学习目的 教学形式
评估体系 实际效果
LBL
PBL
学科界限分明，之间缺乏有机联系；学生对 知识的运用能力差，缺乏横向思维。
将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的
病例,使各学科相互渗透, ,培养学生以病例的诊治为中 心的发散思维和横向思维。
对每一课程的教学均有较大的深度和广度,知 识全面、系统。
从培养临床医生的角度进行实用性知识的学习, 以培养 合格的、有能力的临床医生为明确目的。
“以教师为主体、以讲课为中心” 采取大班全 程灌输教学,学生始终处于消极被动地位。
PBL在教学中的应用-课堂教学方面
2、病案讨论方法
确立病案
设疑导学 讨论
归纳讲评
课堂教学方面——病案讨论法
确立病案
患者，女，12岁，平素健康，入院前2周无 明显诱因出现多尿、多饮、明显消瘦、其家长 未予重视，并常给予糖水饮用。
入院前2天出现头昏、乏力、纳差及恶心、 呕吐，按“感冒”治疗无效，症状逐渐加重， 并出现嗜睡、呼吸深大。
临床护理PBL教学课件
基础护理 专科护理 多学科合作
生命体征及阴道流 血情况
管道护理
硫酸镁的使用 母乳喂养的指导
内科会诊 营养科会诊
皮肤护理
量表的使用
腹部切口及会阴护 理
饮食护理
疼痛护理
体液过多
潜在并发症---子痫
21
思考题
※剖宫产术后第三天 ※ 患 者 T:37.5 ℃ ， P100-135 次 / 分 ， R20-33次/分，BP98-108/49-69mmHg ※烦躁、大汗、四肢冷，阴道流血 增多
9
PBL实施
10
PBL实施
（四）教学评价
准备 阶段
课堂 表现
参与情况
积极发言 推动小组进程 清晰的逻辑 批判与挑战
修养与态度
行为表现 专业精神和科学素养 团队合作和自省能力
为课程所做准备 对问题所做的思辨 信息的管理能力
11
PBL实施
（五）导师的角色与任务
➢帮助学生成为独 立的、自主学习者 ➢积极的参与者及 引导者，而不是知 识的传授者
对错之分 ✓ 随时可以查阅资料，开放性讨论，积极发
言
16
PBL实战病例演示
妊娠期高血压疾病剖宫产 术后病人的护理
演示导师：龙小敏、毛微微 演示学生：肖嘉雯、龙秋杏、成嘉怡、冯诗慧
17
PBL实战病例演示
教学背景
• 指导课1学生已完成妊娠高血压的病理
1
生理学习
• 指导课2学生已完成妊娠高血压的诊治
2
➢知识储备：查阅有关资料；推荐：教科书、 临床路径、指南等
14
PBL实战讲解
教学准备---课堂分工 ➢谁是你们的Leader?(组织讨论) ➢谁为你们作讨论记录 ➢谁负责你们发言 ➢谁将会使用网络、文字资料支持你们？
PBL教学法在临床护理实习带教中的应用
于 １ ６ 年 由美 国 Ｂ ｒｏ 教授 在 加拿 大 的麦 克马 斯 ９９ ａｒ ｗｓ 特 大学 创 立 ， 上世 纪 ８ ０年代 后 在 北 美 获 得 了较 快 的
发展 ［ 。经过 近半 个 世纪 的应 用 发展 ，Ｂ １ ］ Ｐ Ｌ模 式 已 经
在 医学教 育 中 发挥 着 重 要 作 用［ 。我 院对 成 都 医学 ２ ］
西部 医学 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ２ ２卷 第 ２ 期 Ｍ ｅ ｅｔ ｈｎ ，ｅ ｒａｙ２ １ ， ｏ． ２ Ｎ ． ｄＪＷ ｓ Ｃ ｉａＦ ｂｕ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ２ ２
・ ３ ８ｌ ・
Ｐ Ｌ教 学 法 在 临 床 护 理 实 习 带 教 中 的 应 用 Ｂ
钟 萍
（ 都 医 学 院第 一 附 属 医 院护 理 部 ， 川 成 都 ６ ０ ０ ） 成 四 １５ ０
【 要】 为 探 索临 床 护 理 带 教 方 法 ， 高 护 理 专 业 学 生 自我 学 习 和 解 决 问题 的 能 力 ， 据 以 问 题 为 基 础 的 学 习 摘 提 依
（ ｒ ｂｅ － ａ ｅ ａｎｎ ， Ｂ ） 学理 论 ， 定 Ｐ Ｌ教 学 方 案 ， ２ ０ ～ ２ ０ ｐ ｏ ｌｍ ｂ ｓ ｄ ｌ ｒ ｉｇ Ｐ Ｌ 教 ｅ 制 Ｂ 对 ０ ７ ０ ８年 度 我 院 实 习 的 ６ ３名 高 等 护 理 专 业 ３年
基 于 问 题 的 学 习 （ ｒｂｅ Ｂ ｓｄＬ ａｎｎ ， Ｂ ） Ｐ ｏ ｌｍ— ａ ｅ ｅｒ ｉｇ Ｐ Ｌ
１ ２ ２ 提 出 问题 由带 教 老师 根据 本科 室 常见 病 种 ．． 及 实习生 需 要 掌 握 的 内容 编 写 大纲 式 教 案 。根 据 教 案 内容 ， 师和小 组 同学 针对 相 应 的病 种 共 同提 出相 导 应 的护理 问题 。问题应 具 有一 定 的 深度 和 广 度 ， 具 并
临床护理_PBL教学案例演示
讨论
• 1、血清钾的正常值是多少？高血钾的原因有哪些？ 心电图有哪些改变？相关的护理诊断有哪些？如 何处理？
• 2、体温以口腔温度为例,如何分级？常见热型有 哪些？体温38.5度以上如何处理及监测？
• 3、降温的方法有哪些？酒精擦浴的部位有哪些？ 禁擦部位有哪些？
• 4、CVVH治疗的定义及意义是什么？
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
讨论
• 1、该患者入科后应采取几级护理？为什么？ • 2、 血糖的正常值是多少？什么叫应激性高血糖？ • 3、患者的心理处于什么状态？如何护理？ • 4、护士采血时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ慎将针头刺入手指该如何处理？ • 5、中心静脉导管的定义？常用穿刺部位有哪些？
护理要点有哪些？ • 6、患者有可能发生哪些病情变化？病情观察的方
• 入科时患者左上肢肿胀明显,末梢血运差,感觉减弱, 左桡动脉搏动弱,左手活动不能,保留导尿引出茶色 尿,尿量约60ml,实验室检查示：血清尿素氮 〔BUN6.5mmol/L,肌酐〔CRea141umol/L,血红蛋白 <HGB>159g/L；血清磷酸肌酸激酶<CK>96440U/L； 肌红蛋白<MB>〔—,钾〔K+3.63mmol/L,钙 〔iCa0.86 mmol/L,患者既往有肾功能衰竭病史.入 院当晚患肢淤血紫绀,皮温低,桡动脉搏动消失,急 诊行患肢切开减压术,术毕安返我科继行重症监护 治疗.
XX市人民医院 《重症医学科》PBL教学案例
挤压伤
PBL教学组成
• 1、案例组成：将案例共分成4个部分 • 2、提出问题：根据案例不同分期提出问提,
问题能体现专科特点及带教重点 • 3、编辑问题主要核心答案 • 4、学员组成：由实习同学组成,学员分2组 • 5、汇报形式：制作PPT,形式不限 • 6、资料采集方式：书本,网络,询问老师等
教师版-PBL案例1-越来越“黄”的毛毛(2018修订版)
旗开得胜
教师指南
越来越“黄”的毛毛
PBL案例1
旗开得胜
案例编写、校对与修饰:。
PBL工作小组成员：邬元曦、刘英超、赵蕾、尹航、章殷捷、满心、李瑞兰、刘佳俐、王丽、徐丽丽
主校：邬元曦、俞珍惜、赵蕾（Last updated：2018/10）
旗开得胜
教师引言
学习目标：
掌握新生儿黄疸的定义、流行病学特点、发病机制、临床表现、分类、诊断和鉴别诊断，新生儿黄疸的并发症及其防治。
本周结束，学生应该掌握：
1.基础医学
1)胆红素的形成和生理特点。
2)胆红素在人体的正常代谢过程。
3)胎儿胆红素代谢特点。
4)新生儿胆红素代谢的特点。
2.临床医学
1)黄疸的定义及问诊技巧。
2)引起新生儿病理性黄疸的原因。
3)新生儿黄疸的分类。
4)新生儿黄疸的临床表现及并发症。
5)新生儿黄疸诊断、鉴别诊断和治疗原则。
6)光疗的适应症、注意事项和副作用。
7)新生儿黄疸的预后。
旗开得胜3.医学人文
1)新生儿黄疸的流行病学。
2)新生儿黄疸的预防及预后。
3)新生儿高胆红素血症时白蛋白、丙种球蛋白的合理应用。
4)如何与患儿的家长进行有效沟通。
PBL护理教学查房-(1)说课讲解
S-T段 弓背向上型抬高
胸痛呈刀割样,向左肩放射 口服硝酸甘油后不能缓解，持续
1-2小时
是急性心肌梗死！！
心电图改变 心肌酶增高
是什么原因？
是什么原因？
【冠状动脉标本】
主要治疗过程？
一般治疗
监测心电图变化 注意S-T改变 监测血压
绝对卧床休息
护•士监协护助床上排便
•休息持续吸氧 •吸氧3-4升⁄分
• 3、通便 了解病人日常 的排便习惯、排便次数及形态，指导 病人养成每日定时排便的习惯，多吃水果。
• 4、心理指导 给病人介绍住院环境、治疗方法、用药情况， 解析不良情绪对病情的影响等。
• 1、休息与活动 休息12小时，保持环境安静，减少探视，协助病人进食，洗漱及大小便。 • 2、饮食 进低盐 ，低脂，低胆固醇，低糖，易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少量多餐，
• 2、用药观察：止痛药、抗凝剂、扩冠药物，微量泵注射硝酸甘油时， 严格控制速度，并注意观察血压、心律的变化。硝酸酯类作用：扩冠、 抗血小板聚集，副作用：头痛、脸红、低血压、反射性心率加快。低 分子肝素钠作用：抗凝血、抗血栓形成，副作用：出血、注射部位瘀 点、瘀斑、轻度血肿或坏死、血小板减少症、转氨酶升高
• 凝血：血浆纤维蛋白原测定4.47g/L;血浆D-二聚体测定 0.21mg/L.
• 生化:尿酸492umol/L,谷草转氨酶55.0U/L；球蛋白 42.5g/L;葡萄糖14.5mmol/L,超敏肌钙蛋白I定量 12.160ng/ml ;肌红蛋白定量166.72ng/ml.
ห้องสมุดไป่ตู้
辅助检查－－心电图
• 特征性改变：
对症处理
介入治疗
吗啡5mg 静脉磷注酸射肌酸钠1.0
临床护理PBL教学学习教案
02
临床护理PBL教学准备
教学内容与目标
教学内容
涵盖临床护理基础知识、技能操 作、案例分析等方面，注重理论 与实践的结合。
教学目标
培养学习者具备扎实的临床护理 理论知识，熟练掌握常用护理技 能，具备良好的临床思维能力和 问题解决能力。
学习者特征分析
01
02
03
知识背景
学习者已具备一定的医学 基础知识，但对临床护理 实践了解较少。
02
创设与问题相关的情境，如提供 患者的基本信息、病史、症状等 ，使学生更好地理解问题背景。
学生自主学习与协作探究
学生分组进行自主学 习和讨论，利用教材 、网络资源等收集相 关信息。
通过角色扮演、模拟 演练等方式，让学生 在实践中学习和掌握 护理技能。
小组内成员分工合作 ，共同分析问题，提 出假设和解决方案。
案例分析与模拟演练
通过引入真实或模拟的临床案例，让学生参与分析和讨论，提高其临 床思维和应对能力。
反思与自我评价
PBL教学法强调学生的自我反思和评价，帮助其认识自身不足，制定 改进计划，实现持续进步。
存在问题与挑战
问题设置难度把握
PBL教学中问题的设置需要 考虑到学生的知识水平和能 力，过于简单或复杂的问题 都可能影响教学效果。
以学生为中心：PBL教 学法强调学生的主动性 ，鼓励学生在问题探究 中发挥主体作用。
问题驱动：教学围绕问 题展开，问题可以是真 实的或模拟的，旨在激 发学生的探究欲望。
小组合作：学生分组进 行讨论和合作，共同解 决问题，培养团队合作 精神。
教师引导：教师在PBL 教学中扮演引导者的角 色，提供必要的指导和 支持，帮助学生更好地 进行问题探究。
个性化教学策略
PBL护理查房图文PPT
04
PBL护理查房效果评价
患者满意度评价
患者满意度
通过调查问卷、访谈等方式，了解患者对PBL护理查房的满 意度，包括对护理人员的专业水平、查房过程的舒适度等方 面的评价。
患者反馈
收集患者对PBL护理查房的意见和建议，及时调整和改进查 房内容和方式，以满足患者的需求和提高患者满意度。
护理人员能力提升评价
PBL护理查房需要护理人员之间的密切协作和沟通，有助于培养团队协作精神，提高沟通 技巧。
提高护理质量
通过PBL护理查房，护理人员能够更好地了解患者的病情和需求，制定更加科学、个性化 的护理计划，提高护理质量。
PBL护理查房与传统护理查房的区别
传统护理查房以疾病为中心，注重疾病的病理生理学知识，而PBL护理查房则以问 题为基础，注重病例的实际应用和实践。
案例三：冠心病患者的护理
总结词
冠心病患者的护理需要关注饮食、运动、药物治疗和 心理支持等方面，通过PBL护理查房，可以更好地了解 患者情况，制定个性化的护理计划。
详细描述
冠心病患者的护理需要从饮食、运动、药物治疗和心理 支持等方面进行综合考虑。在饮食方面，应控制脂肪和 胆固醇的摄入量，增加膳食纤维的摄入。在运动方面， 应根据患者的身体状况选择适当的运动方式，如散步、 慢跑、太极拳等。在药物治疗方面，应遵循医生的指导 ，按时服药，不随意更改剂量或停药。在心理支持方面 ，应关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态。
推广应用与交流
积极推广PBL护理查房模式，鼓励更多的医疗机构和医护人员参与实践。
组织PBL护理查房经验交流会，分享成功案例和实践经验，促进医护人员 之间的合作与共同进步。
加强与国内外先进医疗机构和专家的交流与合作，引进先进的PBL护理查 房理念和技术，提高我国医护人员在PBL护理查房领域的整体水平。
PBL教学法在临床护理应用
评估学生运用所学知识解决实际问题的能力，以及在案例分析中表现 出的批判性思维和决策能力。
评价结果与反馈
根据评价结果，对PBL教学法 在临床护理中的应用进行总结 ，分析其优势和不足之处。
将评价结果反馈给相关教师和 学生，以便对教学方法进行改 进和优化。
根据评价结果，进一步完善 PBL教学法在临床护理中的应 用方案，提高教学效果和学生 的学习成果。
实施过程
模拟急救场景，学生分组进行急救操 作和团队协作练习。
效果评估
通过模拟演练和实际操作评估，不断 改进教学方法。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
PBL教学法在临床护理 中的效果评价
评价方法
问卷调查
通过设计问卷，对接受PBL教学的护理学生进行调查，了 解他们对教学方法的满意度、学习效果等方面的反馈。
跨学科性
PBL教学法强调学科间的交叉融 合，通过真实问题情境，引导 学生综合运用多学科知识。
主动性
PBL教学法鼓励学生主动参与问 题的提出、分析和解决，培养 学生的自主学习和解决问题的 能力。
合作性
PBL教学法注重团队合作，学生 在小组讨论中互相协作，共同 寻找解决方案，培养团队协作 精神。
实践性
PBL教学法强调理论与实践的结 合，通过解决实际问题，培养 学生的实践操作能力和临床思 维能力。
力。
引导学生适应
加强学生对PBL教学法 的宣传和引导，帮助学 生尽快适应新的学习方
法。
优化资源配置
合理利用现有资源，优 化资源配置，为PBL教 学法提供必要的设施和
支持。
完善评价体系
建立科学、合理的评价 体系，综合评价学生的 学习成果和教师的教学
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• 入科时患者左上肢肿胀ห้องสมุดไป่ตู้显，末梢血运差，感觉 减弱，左桡动脉搏动弱，左手活动不能，保留导 尿引出茶色尿，尿量约60ml，实验室检查示：血 清尿素氮（BUN）6.5mmol/L，肌酐（CRea） 141umol/L,血红蛋白(HGB)159g/L；血清磷酸肌酸 激酶(CK)96440U/L；肌红蛋白(MB)（—）,钾（K+ ）3.63mmol/L，钙（iCa）0.86 mmol/L，患者既往
讨论
• 1、该患者的初步诊断可能有哪些？急 救转运如何处理？
• 2、该患者上肢卡压7小时以上，机 体 会产生哪些代谢改变？现场急救重要 措施是什么？
• 3、补液的原则是什么？ • 4、急诊科护士接到电话后应做好哪些
准备？
第二讲
• 120到达后，迅速为患者建立了两组静脉通路、吸 氧、简单包扎等对症处理后，将患者接到急诊科， CT检查未见明显骨折，经我科会诊后转入我科行 重症监护治疗。入科后立即给与心电监护，监测 T36.6度，P133次/分，呼吸：26次/分， BP88/50mmHg,SP02:80%;吸氧、监测末梢血糖、 患肢抬高、导尿、深静脉置管等对症处理，定时 检测CVP值，密切观察神志、瞳孔等病情变化。
讨论
• 1、血清钾的正常值是多少？高血钾的原因有哪些？ 心电图有哪些改变？相关的护理诊断有哪些？如 何处理？
• 2、体温以口腔温度为例，如何分级？常见热型有 哪些？体温38.5度以上如何处理及监测？
• 3、降温的方法有哪些？酒精擦浴的部位有哪些？ 禁擦部位有哪些？
• 4、CVVH治疗的定义及意义是什么？
等
第一讲
一辆卡车在高速上行驶，程先生坐在副驾驶 位子上，司机太累了，卡车翻至路边，程先生从 车内翻出，左手被压在车下。此时正值深夜，手 机没电了，四周无人，也无路过车辆发现他们。 程先生及司机一直呼救，希望过往的人货车能发 现他们，他们一直呼救，声嘶力竭，直至早上9时 许过路的车辆发现了他们，拨打120救援。
宣城市人民医院 《重症医学科》PBL教学案例
挤压伤
PBL教学组成
• 1、案例组成：将案例共分成4个部分 • 2、提出问题：根据案例不同分期提出问提
，问题能体现专科特点及带教重点
• 3、编辑问题主要核心答案 • 4、学员组成：由实习同学组成，学员分2
组
• 5、汇报形式：制作PPT,形式不限 • 6、资料采集方式：书本，网络，询问老师
护理要点有哪些？ • 6、患者有可能发生哪些病情变化？病情观察的方
法有哪些？
第三讲
• 入院当晚查血示：钾（K+）6.49 mmol/L，钙（iCa）0.72 mmol/L，血清磷酸肌酸激酶(CK)115900U/L，肌酐（CRea ）104.1umol/L,第二天出现无尿，查血示：钾（K+） 6.64mmol/L，钙（iCa）0.79 mmol/L，血清磷酸肌酸激酶 (CK)117400U/L（稀释40倍），肌酐（CRea）171.5umol/L, 遵医嘱给予持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗。患者 住院第三日测最高体温：38.5度，患者于住院第13日转上 级医院行进一步治疗，至转院时患者肢体血运良好，患肢 渗出较前明显减少，桡动脉搏动明显，查血示：血清磷酸 肌酸激酶(CK)2672U/L，肌酐（CRea）329.1umol/L, 钾（K+ ）4.28 mmol/L，钙（iCa）0.99mmol/L，病程中有尿液产 生，电话回访患者外院治疗一个月后出院回家，肾功能恢 复。
有肾功能衰竭病史。入院当晚患肢淤血紫绀，皮 温低，桡动脉搏动消失，急诊行患肢切开减压术 ，术毕安返我科继行重症监护治疗。
讨论
• 1、该患者入科后应采取几级护理？为什么？ • 2、 血糖的正常值是多少？什么叫应激性高血糖
？ • 3、患者的心理处于什么状态？如何护理？ • 4、护士采血时不慎将针头刺入手指该如何处理？ • 5、中心静脉导管的定义？常用穿刺部位有哪些？