2016年护理资格考点：伤害原则汇总

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护士核心考点全攻略第九章损伤、中毒病人的护理第十三节

第九章损伤、中毒病人的护理第十三节腹部损伤病人的护理一、分类与病因分为开放性和闭合性两大类。

腹部开放性损伤多由利器或火器伤引起，闭合性损伤多由钝性暴力引起。

在开放性损伤常见的受损内脏依次为肝、小肠、胃、结肠、大血管等；在闭合性损伤常见的受损内脏依次为脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。

肝、脾及肾组织结构脆弱、血供丰富、位置固定，受到暴力打击容易导致破裂。

二、临床表现１.实质脏器损伤肝、脾、胰、肾等实质脏器或大血管损伤主要临床表现为腹腔内(或腹膜后)出血，包括面色苍白、脉率加快、严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。

有时可出现腹膜刺激征，是由于胆汁、尿液或胰液进入腹腔引起。

２.空腔脏器损伤胃肠道、胆道、膀胱等破裂可导致弥漫性腹膜炎，有全身性感染的表现。

胃肠道症状有恶心、呕吐、黑便、呕血等。

有典型的腹膜刺激征，其程度因内容物不同而异，胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。

三、辅助检查１.实验室检查实质脏器损伤时，血红细胞、血红蛋白、血细胞比容明显下降；空腔脏器损伤时，白细胞、中性粒细胞明显升高；胰腺、胃、十二指肠损伤时血尿淀粉酶升高；泌尿系统损伤时常有血尿。

２.影像学检查(１)Ｂ超:对判断实质脏器损伤的作用更大。

(２)Ｘ线检查:表现为腹腔内游离气体，依此可辨别有无空腔脏器损伤，有无骨折等。

(３)ＣＴ检查:在实质脏器损伤诊断上比Ｂ超更准确。

３.诊断性腹腔穿刺和灌洗术对疑有腹部损伤的病人，诊断性腹腔穿刺是最有意义的检查。

抽到不凝血，提示为实质性器官或大血管破裂所致的内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。

四、治疗原则现场急救应首先处理窒息、开放性气胸、明显的外出血等威胁生命的症状，保持气道通畅，确定为腹腔器官破裂后，应迅速输液、输血、抗休克，同时紧急手术。

腹部损伤内脏脱出时不能强行还纳回腹腔，病情不明时禁用镇痛药。

对于诊断明确的患者，使用镇痛药可减轻损伤疼痛所致的不良刺激，防止疼痛剧烈导致的神经源性休克。

护士职业伤害管理制度

护士职业伤害管理制度一、引言护士是医疗工作中的重要角色，在日常工作中面临各种各样的职业伤害风险。

为了保护护士的身体健康和安全，降低职业伤害的发生率，建立健全的职业伤害管理制度至关重要。

本文将围绕护士职业伤害管理制度展开讨论。

二、护士职业伤害的特点1. 工作强度大：护士工作需要长时间站立、行走，频繁搬运病人等工作，容易导致劳动强度过大。

2. 工作环境恶劣：医院环境复杂，病原微生物多，护士长时间暴露在高压力、高感染率的工作环境中。

3. 工作风险高：护士需要接触各种有害物质、刀具等，存在被感染、误伤的风险。

4. 职业暴露多：护士在与病人直接接触时可能暴露于感染源，面临感染风险。

以上特点使得护士职业伤害风险较高，加强职业伤害管理刻不容缓。

三、职业伤害管理制度建立的必要性1. 保障护士的身体健康和安全。

2. 降低职业伤害对护士的身心影响。

3. 减少因职业伤害而带来的经济损失。

4. 提高医疗质量，保障患者的生命安全。

四、护士职业伤害管理制度主要内容1. 预防措施(1) 岗位风险评估：对不同岗位的护士进行职业危害评估，确定岗位风险等级，采取相应的防范措施。

(2) 岗前培训：全面培训护士有关职业伤害的知识，提高其防范职业伤害的意识和能力。

(3) 个人防护装备：配备必要的个人防护装备，如口罩、手套等，确保护士在工作时的个人安全。

(4) 环境整治：保持医疗环境的清洁，减少职业危害物质的接触和暴露。

2. 应急措施(1) 职业危害事故应急预案：明确职业伤害事故的应急程序，提高事故处理的效率。

(2) 急救措施：培训护士有关急救知识和技能，保障护士在职业伤害事故中的安全。

(3) 工作安全意识：加强护士的工作安全意识，提高对职业伤害的认识和防范意识。

3. 伤害登记和报告(1) 伤害登记：建立健全的伤害登记制度，对护士受伤情况进行登记和记录。

(2) 报告制度：规定护士一旦发生职业伤害应立即报告，及时处理和跟踪。

(3) 统计分析：定期对职业伤害情况进行统计分析，发现问题及时解决。

2016年护理资格考点：压力蒸气灭菌时的方法重点

1.压力蒸气灭菌时，不正确的方法是： ( D )A．正确掌握灭菌时间B．保证热源充足C．排尽灭菌器内的冷空气D．物品装载越少越好2.海水产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒 ( B ) A．沙门菌食物中毒B．嗜盐菌食物中毒C．变形杆菌食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒杆菌食物中毒3.对需要进行床上擦浴的患者进行心理状态评估的重点是 ( C ) A．对疾病的态度B．住院后的心理反应C．对床上擦浴的心理顾虑和心理反应D．住院后的情绪状态E．对床 F．擦浴是否感到紧张、恐惧4.煎煮解表中药时，第一煎应于沸后煮 ( B )A．15分钟B．20分钟C．30分钟D．40分钟E．60分钟5.麻醉护理盘内不需准备的物品是 ( C )A．输氧导管B．通气导管C．导尿管D．吸痰导管E．牙垫6.消毒是指 ( D )A．抑制微生物生长繁殖B．杀死含芽胞的细菌C．使物体上无活菌存在D．杀死物体上的病原微生物E．杀灭物体上所有的微生物7.膳食纤维的作用不包括 ( D )A．促进肠蠕动B．有利肠道益生菌生长C．增加粪量D．有利于钙吸收E．治疗便秘8.下列细菌是目前医院感染常见的细菌，但除外 ( C )A．葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌B．大肠杆菌C．沙门菌D．铜绿假单胞菌E．肺炎杆菌9.昏迷患者用热水袋时要求水温不超过50℃的原因 ( B ) A．机体对热敏感度增加B．局部感觉迟钝C．皮肤抵抗力下降D．血管对热反应过敏E．可加深患者昏迷程度10.吸气时脉搏明显减弱或消失称为 ( E )A．脉搏短绌B．交替脉C．水冲脉D．细脉E．奇脉11.非溶血性发热性输血反应首先考虑 ( D )A．Rh血型不合B．ABO血型不合C．血小板抗原抗体所致D．白细胞抗原抗体所致E．血浆蛋白所致12.有关成人膀胱的叙述，错误的是 ( C )A．位于小骨盆腔前部B．位于耻骨联合后方C．空虚时膀胱尖不高出耻骨联合下缘D．正常容量男性约400mLE．正常容量女性约500mL13.因增加心室后负荷而导致心力衰竭的是： ( C ) A．心肌梗死B．心包填塞C．高血压病D．二尖瓣关闭不全14.测体温时患者不慎咬破玻璃水银体温计，首先应 ( A ) A．立即服大量蛋白水或牛奶B．立即服大量蛋清C．立即服泻药D．立即服大量的韭菜E．及时清除口腔内玻璃碎屑15.弥散性血管内凝血DIC指的是 ( E )A．心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成B．全身小动脉内有广泛性的血栓形成C．全身小静脉内有广泛的血栓形成D．小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成E．微循环内有广泛的微血栓形成16.癫痫持续状态的治疗首选药物是 ( B )A．苯妥英钠B．地西泮C．苯巴比妥钠D．水合氯醛E．异戊巴比妥17.不伤害原则是指： ( C )A．不使病人身体受到伤害B．不使病人心理受到伤害C．不使病人身体、心理受到伤害D．不使病人权益受到伤害18.阑尾位于： ( B )A．左腹股沟区B．右腹股沟区C．左外侧区D．右外侧区19.下列说法哪项是正确的： ( C )A．肌无力危象是由于抗胆碱酯酶药物过量所致B．胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药物剂量不足所致C．注射腾喜龙后如症状减轻者为肌无力危象D．出现呼吸肌无力时，应用抗胆碱酯酶药物无效20.移植患者出院指导下列哪项最重要 ( C )A．定期复查B．饮食宜富含营养易消化C．长期坚持按时服用免疫抑制药D．注意适当休息E．注意保暖防感冒21.B型血者红细胞膜外表面有 ( C )A．E抗原B．D抗原C．A抗原D．B抗原E．C抗原22.心脏的正常起搏点位于： ( A )A．窦房结B．房室结C．房室交界D．心房肌23.重症肌无力病人注射腾喜龙后症状减轻，此时应采取的措施为： ( B )A．减少抗胆碱酯酶药物剂量B．增加抗胆碱酯酶药物剂量C．停用抗胆碱酯酶药物D．对抗胆碱酯酶药物不敏感，改用其他治疗方法24.杨女士，50岁，因患尿毒症而入院，患者精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml。

护士核心考点全攻略第九章损伤、中毒病人的护理第十六节

第九章损伤、中毒病人的护理第十六节骨盆骨折病人的护理一、病因多由强大暴力挤压或直接撞击所致。

年轻人主要由交通事故和高处坠落所致；老年人常见原因是摔倒。

二、临床表现１.症状:局部疼痛、压痛、肿胀、畸形和功能障碍、会阴部瘀斑、肢体不等长等。

骨折后可引起膀胱、尿道和直肠损伤，同时还可损伤腰骶神经丛和坐骨神经。

严重骨折还可引起大量失血，导致腹膜后血肿和休克甚至死亡。

２.体征:骨盆分离试验和挤压试验阳性，检查者双手交叉按压患者两侧髂嵴，如骨盆伤处出现疼痛为骨盆分离试验阳性。

三、辅助检查可采用Ｘ线和ＣＴ等检查能直接反映是否存在骨折及骨折类型。

四、并发症１.休克:多为强大的暴力引起，剧烈疼痛、广泛出血、多发性损伤极易导致休克。

２.腹膜后血肿:多由于广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延，形成腹膜后血肿。

３.膀胱和后尿道损伤:尿道损伤较膀胱损伤多见，表现为疼痛、血尿或无尿。

４.神经损伤:主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤，可出现相应神经支配区域的功能障碍。

５.脏器损伤:可有空腔脏器或实质性脏器损伤的相应表现。

五、治疗原则１.非手术治疗:骨盆边缘性骨折、骶尾骨骨折卧床休息３ ~ ４周，以保持骨盆稳定。

对于不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、石膏、骨牵引等方法达到复位与固定的目的。

２.手术治疗:对病情严重者应先抢救生命，再处理骨折。

合并休克时，在抗休克的同时并手术治疗；对于骨盆环两处或多处骨折者，可采用骨外固定架固定或钢板内固定等治疗。

六、护理问题１.组织灌注量不足:与骨盆损伤、出血等有关。

２.排尿和排便型态异常:与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关。

３.躯体活动障碍:与骨盆骨折有关。

七、护理措施１.急救处理:有危及生命的并发症时应先建立静脉通道，并进行抗休克治疗，然后处理骨折。

２.尿道损伤护理:尿道不全撕裂时，需留置尿管２周。

尿道断裂时需行修补术，留置导尿管２周。

注意保持引流管固定、通畅并记录引流液情况，每日用０.２％碘伏或生理盐水棉球擦洗尿道口，避免逆行感染，必要时行膀胱冲洗。

主管护师外科讲义：第十一章损伤病人的护理

第十一章损伤病人的护理第一节概述分类1.按致伤原因分类锐器-刺伤、切割伤、穿透伤钝性暴力-挫伤、挤压伤切线动力-擦伤、裂伤、撕裂伤枪弹-火器伤2.按受伤部位分类分为颅脑、胸腔、腹腔、盆腔、肢体损伤等3.按皮肤完整性分类闭合性，开放性损伤4.按受伤程度分类创伤的修复1.伤口愈合类型一期愈合（原发愈合）伤口边缘整齐、严密、平滑，呈线状二期愈合（瘢痕愈合）纤维组织大量增生，留有明显的瘢痕挛缩或瘢痕增生，影响外观和功能影响愈合的因素年龄、慢性疾病、伤口特点、感染和异物营养状况、缝合技术、心理压力糖皮质激素：可使瘢痕停止增殖并软化临床表现1.局部症状（1）疼痛：一般在伤后2～3日后逐渐缓解严重损伤并发休克时，伤员常不诉疼痛内脏损伤疼痛常定位不确切（2）局部肿胀：严重肿胀可致局部组织或远端肢体血供障碍（3）功能障碍：因解剖结构破坏、疼痛炎症反应所致（4）常见创伤：挫伤、擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、穿透伤清洁度为类①清洁；②污染；③感染2.全身症状（1）发热：创伤出血、组织坏死分解或创伤产生的致热因子均可引发吸收热。

创伤性炎症反应所致的发热，体温一般不超过38.5℃。

（2）生命体征变化：创伤后释放的炎性介质、疼痛、精神紧张、血容量减少等均可引起心率加速，血压稍高或偏低，呼吸深快等改变。

（3）其他：因失血、失液，病人可有口渴、尿少、食欲减退、疲倦、失眠甚至月经异常。

治疗原则1.全身治疗：积极抗休克、保护器官功能加强营养支持预防继发性感染和破伤风等2.局部治疗（1）闭合性损伤：如颅内血肿、内脏破裂等应紧急手术（2）开放性损伤：及早清创缝合并发症的防治1.局部并发症（1）伤口出血：创伤后48小时内的继发性出血也可发生在修复期任何时段（2）伤口感染：多见于开放性损伤（3）伤口裂开2.全身并发症（1）急性肾衰竭（2）急性呼吸窘迫综合征，ARDS护理关键：①加强监护；②强化呼吸道护理③做好气管插管、气管切开的护理④监测血气分析和肺功能；⑤心理护理护理措施1.现场急救（1）保持呼吸道通畅和换气（2）控制外出血（3）迅速补充血容量（4）包扎、封闭体腔伤口（5）有效固定骨折、脱位（6）严格监护和创伤评估2.伤员转送迅速、安全、平稳3.一般护理（1）体位和制动：多取平卧位，体位变化宜慢（2）防治感染：对伤口施行无菌术处理抗生素在伤后4～6小时内应开始使用开放性创伤应使用破伤风抗毒素（3）镇静、止痛：未确诊前慎用给一般药物和心理治疗（4）禁饮食或置鼻胃管减压（5）维持体液平衡和营养4.软组织闭合性创伤护理（1）观察病情：观察局部症状、体征，生命体征（2）局部制动：抬高患肢15～30°（3）配合局部治疗：小范围软组织创伤后早期局部冷敷24小时后可热敷和理疗血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸（4）促进功能恢复5.软组织开放性创伤的护理（1）术前准备：备皮、皮试、配血、输液（2）配合医师进行清创手术（3）术后护理1）密切观察病情：警惕活动性出血2）加强支持疗法3）预防感染4）心理护理：安慰病人，稳定情绪，减轻心理痛苦，便于积极配合治疗5）功能锻炼：稳定后，鼓励协助病人早期活动6.健康教育（1）教育病人及社区人群注意交通安全及劳动保护（2）向病人讲解创伤的病理、伤口修复的影响因素各项治疗措施的必要性（3）指导病人加强营养，以积极的心态配合治疗（4）督促病人坚持功能锻炼第二节烧伤病理生理1.休克期严重烧伤后，最早的反应是体液渗出48小时后趋于稳定并开始回吸收2.感染期严重烧伤所致的全身应激性反应对致病菌的易感性增加3.修复期瘢痕、畸形、功能障碍临床表现1.烧伤面积：（1）手掌法：伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%，此法较简易，亦可辅助九分法评估。

医疗损害的原则包括哪些

医疗损害的原则包括哪些一、医疗损害责任包括哪些？一、医疗损害责任包括哪些？医疗损害的责任的类型包括四种，一种是完全责任，损害后果完全是医疗过失行为造成的，第二种的主要责任，损害后果是医疗过失部分行为造成的，第三种是次要责任，第四种是轻微的责任。

卫生部颁布的《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为四种：1、完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。

2、主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。

3、次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。

4、轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

故确定赔偿时应根据医疗机构的过错责任大小来划分：医疗机构负全部责任的，应承担全部损失的100%;负主要责任的，应承担全部损失的60%-90%;负次要责任的，应承担全部损失的10%-40%;负轻微责任的，应承担全部损失的10%。

二、医院感染引起医疗损害责任如何认定？医院感染是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

医院感染能够导致非常严重的损害后果，包括丑陋的伤疤、截肢、神经损害乃至死亡。

由于医院感染的危险会威胁到所有在医院内的人员，包括病人、病人陪护家属及医院工作人员，从公共卫生的角度，我国的《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》和《医院感染管理办法》都规定了医院感染的预防与控制义务及义务违反的行政责任。

医疗损害责任是一个替代责任，其行为主体是医疗机构及医务人员，而责任主体是医务人员所在的医疗机构。

就是说在医疗损害责任纠纷中，医疗机构承担的是替代责任。

这应该属于民法典第1190条规定医疗损害责任领域的具体化，或者是一般与特殊的关系，在法律适用上应当优先适用特别规定，直接适应本条。

护士的职业损伤

知识
心态
资源
挑战一：知识
• 我们真的了解艾滋病吗？ • ——作为疾病的艾滋病 • ——作为社会问题的艾滋病 • ——作为人的艾滋病感染者/患者：他
们是怎样的人？
• 有着怎样的生活？心里怎么想？怎样看待这个世界？
• ——作为生活在一个有着艾滋病的世界里的人，我们了解自己吗
挑战二：心态
• 漠视 • 恐惧：2/3的医务人员不愿意接收HIV
• 含病毒浓度低的体液有：尿、大便、汗、泪、母乳。
• 粘膜(如眼、鼻腔、口腔)暴露于污染血液和体液而感染HIV的感染率为0.1%;
• 暴露于含HBV血液、体液，感染HBV 比率为10%~33%,
若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更高；
• 接种过乙肝疫苗的没有危险性。
• 1.5 心理因素由于工作紧张、轮班、心理压力超负荷等因素引起与职业有关的疾病
• 请相关上级部门出台保护医护人员职业暴露的管理办法及法规
• 各单位管理层领导在注重经济效益的同时，也应注重对护士的人性化关怀。
2.2 机械性损伤的防护措施 • 橇瓶盖要用正确的方法 • 所有锐器的处理 • 正确处理针头
• 任何时候不要弯曲损坏或剪割针器，手持针头或锐器时不要将锐利面面对着他人；
• 手术刀片不装卸；
可直接用手
• 执行接触病体液的操作
人的血液、时应戴手套
国外有研究显示： • 在最具有职业危险
的相关科室护士中，分娩室护士被排在了前面。
• 其次是手术室护士
• 医生主要是外科医师和妇产科医生
• 发生针刺伤时处理 • 被暴露的粘膜的处理
• 伤后48h内报告上级并填写报表，72小时内抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档案，行相应处理。

护士岗位意外伤害的处理规定

护士岗亭意外伤害的处理规则之五兆芳芳创作
护理人员意外伤坏处理措施由于医院情况和办事对象的特殊性，护理人员面临各类职业危害，护理任务中良多常规性的操纵潜藏着职业平安的危险因素，包含针刺伤等罕有意外伤害.为了增强在岗护理人员职业平安防护，特制订护理人员意外伤坏处理措施如下.
一、产生针刺伤后，轻轻的挤出血液，并用大量的生理盐水或自来水冲洗刺伤概略，用碘伏消毒伤口.
二、不雅察刺针接触过哪些病人，查抄病人的安康状况（不雅察病人病历记实和查抄），是否属于血源性传播疾病患者.三、如果发明有通过血源性传播的疾病，应咨询相关专家，尽早赐与注射免疫制剂，采纳解救措施，并陈述护理部、院感办、填写锐器伤登记表.
四、按照专家的意见，定期进行查抄治疗和随访.。

护士资格考试损伤中毒

第一节创伤病人的护理1.病人男，21岁，左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损伤，早期局部处理下列哪项是错误的A.局部制动B.抬高患肢C.血肿加压包扎D.早期局部热敷E.血肿若进行性增大，需切开止血【答案】:D【解析】:考察闭合性创伤的早期处理。

闭合性创伤24小时内应使用冷敷，减少渗血和肿胀。

2.患者男性，18岁，左小腿伤口因未及时处理已发生感染，此时伤口的处理原则是A.彻底清除坏死组织，植皮B.控制感染，加强换药C.立即清创缝合D.彻底清创，延期缝合E.局部制动、理疗【解析】:感染伤口不能缝合伤口。

如伤口已有明显感染现象，则应加强换药，积极控制感染。

3.患者男性，17岁，右小腿被锐器刺入致开放性损伤，其最主要临床表现是A.疼痛B.肿胀C.淤血D.伤口E.功能障碍【答案】:D【解析】:考察开放性损伤的主要临床表现。

开放性损伤为皮肤完整性遭破坏，有伤口和出血。

4.患者男性，18岁，背部刀砍伤局部致血管、神经损伤，伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，属于A.刺伤B.切割伤C.挫伤D.火器伤E.撕脱伤【解析】:考察切割伤特点。

切割伤多因锐器、切削器所致，切口长度、深度各不相同。

创缘较平整。

5.下列不是开放性损伤的是A.擦伤B.挫伤C.刺伤D.割伤E.火器伤【答案】:B【解析】:考察开放性损伤的特点。

开放性损伤的特点是有伤口与外界相通。

挫伤由钝器或钝性暴力引起，局部肿胀、触痛、皮肤红紫，但没有开放性伤口，因此不属于开放性损伤。

6.下列不属于闭合性损伤的是A.挫伤B.擦伤C.扭伤D.挤压伤【答案】:B【解析】:考察闭合性损伤的特点。

闭合性损伤的特点是皮肤、黏膜仍保持完整。

擦伤是皮肤被粗糙物摩擦，创面有擦痕，小出血点，属于开放性损伤。

7.患者女性，23岁，左膝挫裂伤，下列哪一局部因素不会影响伤口的修复A.伤口感染B.伤口血肿C.伤口过长D.缝合不良E.伤口内异物【答案】:C【解析】:考察影响创伤修复的局部因素。

伤口过长不是影响伤口愈合的局部因素。

护士核心考点全攻略第九章损伤、中毒病人的护理第八节

第九章损伤、中毒病人的护理第八节创伤病人的护理损伤指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。

按致伤因子，大致分为机械性、物理性、化学性和生物性损伤。

平时多见的是机械性因子作用所致的损伤，又称创伤。

一、损伤分类１.闭合性损伤损伤部位的皮肤黏膜完整，但可合并深层组织及脏器的严重损伤。

(１)挫伤:是最常见的软组织损伤，由钝器或钝性暴力引起，表现为局部肿胀、触痛或皮肤红、青紫。

(２)挤压伤:巨大重力持续作用于肌肉丰富的肢体和躯干所致，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，随之坏死组织的分解产物，如肌红蛋白、乳酸等吸收，可发生挤压综合征，出现高钾血症和肌红蛋白尿为特征的急性肾衰竭。

(３)扭伤:关节在外力作用下过度伸曲，超出其正常活动范围所造成的损伤。

(４)爆震伤:也称冲击伤，是由爆炸产生的强烈冲击波而造成的损伤。

伤者体表无明显损伤，但内脏器官可能发生出血、破裂或水肿。

２.开放性损伤损伤部位的皮肤黏膜破损，有体腔或骨面与体外相通或有伤口出血。

(１)擦伤:致伤物或暴力的切线运动造成的皮肤损伤。

(２)切割伤:被锐器切割引起的损伤，创缘多平整。

(３)刺伤:被尖锐器物戳刺造成的损伤，伤口深而细小。

(４)撕脱伤:旋转或牵拉外力造成的皮肤全层及皮下组织的裂伤或撕脱，组织破坏较严重，出血多，易感染。

最严重的头皮损伤是头皮撕脱伤。

(５)裂伤:钝性暴力打击造成的软组织裂开，伤口不规则，创缘多不整齐，组织破坏较重。

(６)火器伤:枪弹或弹片所致的损伤。

可发生贯通伤或盲管伤，损伤严重，病情复杂，易感染。

例１下列属于软组织闭合性损伤的是Ａ.刺伤Ｂ.擦伤Ｃ.切割伤Ｄ.爆震伤Ｅ.撕脱伤二、病理生理１.局部反应:局部炎症反应为非特异性的防御反应，有利于坏死组织的清除及组织修复。

２.全身反应:包括发热、神经内分泌反应、分解代谢增强、免疫力下降等非特异性应激反应及代谢反应。

三、创伤的修复１.影响创伤愈合的因素:包括局部和全身两个方面，在局部因素中伤口感染最常见，全身性因素主要有营养不良，尤其是蛋白质、铁、锌、维生素Ｃ等元素的缺乏。

护理学职业损伤的名词解释

护理学职业损伤的名词解释随着现代社会的不断发展，护理学作为一项重要的医学专业，日益受到人们的重视。

然而，与其他职业一样，从事护理工作也存在一些职业损伤的问题。

本文将对护理学职业损伤的一些常见名词进行解释，并探讨其对护士的影响以及相应的预防和治疗措施。

一、身体损伤身体损伤是指由于长时间站立、劳动强度大以及重复性动作等因素，导致护士身体各部位受损的情况。

常见的身体损伤包括腰肌劳损、颈椎病、腱鞘炎等。

长时间站立和劳动强度大使得护士的关节和肌肉容易出现劳损，常常感到疲劳和疼痛。

预防和治疗身体损伤的关键在于加强护理人员的健康教育和培训，提倡正确的姿势和动作，避免长时间的单一动作。

此外，合理安排工作和休息时间，进行适量的体育锻炼，缓解疲劳和压力，也能对身体损伤起到积极的作用。

二、心理压力护理工作存在着高度的紧张和压力，这主要源于工作强度大、患者情绪波动大以及责任心重等多种因素。

心理压力如果得不到及时缓解和排解，会对护士的身心健康产生负面影响。

针对心理压力，护理院校和医疗机构应该加强心理健康教育，帮助护士们学习应对压力的方法和技巧。

同时，建立良好的工作环境和团队合作氛围，加强交流和支持，也能缓解护士的心理压力。

三、感染风险护理工作对护士自身的感染风险是一个不可忽视的问题。

由于与病患密切接触，护士很容易暴露在各种传染性疾病的威胁下。

此外，护士在工作中经常需要与医疗仪器、针头等物品进行操作，如果不严格按照消毒和无菌操作规范，也可能导致感染的发生。

为了降低感染风险，护士应该严格遵循医院的感染控制规范，正确使用和处理各种医疗器械以及废弃物。

同时，加强个人防护措施，如勤洗手、佩戴口罩和手套等，在感染可能高的环境中尽量减少停留时间，都是有效的预防措施。

四、职业倦怠由于护理工作的特殊性，护士往往面临着巨大的工作压力和情绪负荷。

长时间的工作、繁重的任务以及与病患的痛苦和死亡相伴的经历，都使得护士容易出现职业倦怠的状态。

对抗职业倦怠，护士需要学会有效管理自己的情绪，并寻找合适的情感支持和倾诉对象。

基础护理每章知识点总结第二章

基础护理每章知识点总结（二）第二章护士职业防护一、职业损伤的危险因素（选择，填空）1.生物性因素：常见细菌和病毒。

最常见、最危险的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。

2.化学性因素：常见化学消毒剂、化疗药物。

长期接触化疗药物的护士可受到白细胞数量减少、流产率增加，甚至导致畸形、肿瘤及脏器损伤等的危害。

3.物理性因素：常见机械性损伤、锐器伤、放射性损伤、温度性损伤、噪声。

负重伤比较常见的是腰椎间盘突出症，锐器伤是最常见的职业损伤之一，也是导致血源性传播疾病的最主要因素。

4.心理社会因素二、护士执业损伤的防护措施（务必知晓）1.洗手：接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，无论是否戴手套，必须洗手；常规洗手使用肥皂或洗手液，感染或传染流行期间应使用洗手液。

2.防护用物的使用：防护用物包括帽子、口罩、防护镜或面罩、隔离衣、鞋套、手套等。

戴手套：有伤口时应戴手套操作。

操作中手套破损后应立即更换。

接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时，必须戴上清洁手套3.锐器伤的防护：禁止将使用后的针头重新套上针帽除动脉血气分析等特殊情况。

禁止用双手分离污染的针头和注射器，禁止用手折弯或弄直针头使用后的锐器须放入耐刺、防渗漏的锐气盒内。

建立护士健康档案，定期为护士进行体检，并接种疫苗发生针刺伤时，立即用手从伤口的近心端向远心端挤压;禁止伤口局部按压，以免发生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会；用肥皂水彻底清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，用等渗盐水冲洗粘膜；用0.5%碘伏或75%乙醇冲洗伤口，并包扎；向主管部门报告并做登记。

4.化疗药物损害的防护:药业溅到皮肤上用肥皂水和清水清洗，用清水或生理盐水冲洗被污染的眼睛一次性防护衣、帽等焚烧处理，非一次性物品如隔离衣等与其他物品分开放置，高温处理。

第三章会尽快发布。

2016年护理资格考点：常用的呼吸机管路消毒方法重点

1.常用的呼吸机管路消毒方法不包括： ( B )A．2%戊二醛溶液浸泡消毒B．甲醛熏蒸消毒C．高温、高压消毒D．环氧乙烷消毒2.不伤害原则是指： ( C )A．不使病人身体受到伤害B．不使病人心理受到伤害C．不使病人身体、心理受到伤害D．不使病人权益受到伤害3.关于煮沸消毒，下列描述错误的是： ( B )A．煮沸消毒一般不用于灭菌B．消毒时间应从冷水开始计时C．煮沸过程中不应加入新的消毒物品D．一次消毒物品应少于盛装容器容量的3/44.分子质量最大的免疫球蛋白是 ( E )A．IgGB．IgAC．IgDD．IgEE．IgM5.溃疡病人使用的奥美拉唑属于： ( B )A．H2受体拮抗剂B．质子泵抑制剂C．碱性抗酸药D．黏膜保护剂6.男性，全身烧伤59%总面积，无Ⅲ度烧伤，抗休克补液额外，丧失晶体与胶体的比例应是 ( A )A．2：1B．3：2C．1：1D．3：1E．4：37.下列何种情况时需做口服葡萄糖耐量试验： ( C )A．空腹血浆葡萄糖>7.0mmol/LB．随机血浆葡萄糖>11.1mmol/LC．6.1mmol/L<空腹血浆葡萄糖8.上尿路结石主要症状是 ( C )A．肾绞痛呈放射状B．尿频、尿痛C．疼痛、血尿D．尿频、血尿E．血尿并发热9.下列细菌是目前医院感染常见的细菌，但除外 ( C )A．葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌B．大肠杆菌C．沙门菌D．铜绿假单胞菌E．肺炎杆菌10.下列各类患者不需鼻饲法进食的是 ( E )A．昏迷患者B．口腔手术后患者C．早产儿D．破伤风患者E．休克患者11.硫酸镁用于妊高征解痉治疗时一旦中毒应立即选用的药物是： ( D ) A．洛贝林B．可拉明C．硫代硫酸钠D．10%葡萄糖酸钙12.对阴阳的基本概念，错误的描述是： ( D )A．阴阳可以代表两个相互对立的事物B．阴阳可以用于分析同一事物内部所存在的相互对立的两种不同的现象C．阴阳是中国哲学的一对范畴D．阴阳是两类物质的运动变化13.下列关于类风湿性关节炎的护理，叙述不正确的是： ( D )A．急性期限制受累关节活动，保持其功能位B．症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，避免长时间不活动C．慢性抗风湿药应饭后服用并鼓励病人多饮水D．晨僵病人应鼓励其一起床立即活动关节，减轻僵直症状14.传染性非典型肺炎的最主要传播途径是 ( A )A．经呼吸道飞沫传播B．经消化道传播C．经粪-口途径传播D．接触传播E．虫媒传播15.长期备用医嘱的缩写是 ( B )A．s.o.sB．p.r.nC．t.i.dD．q.dE．St.16.多价过敏是指： ( D )A．药疹治愈后，再用与致敏药物化学结构相似的药物，能再发药疹B．药疹治愈后，再用与致敏药物化学结构相似的药物，可诱发过敏C．在药疹高敏状态期，再用与致敏药物化学结构相似的药物，可发生过敏D．在药疹高敏状态期，甚至对一些结构不同的药物也诱发过敏17.为预防局麻药的毒性反应，常用的术前用药是 ( C )A．吗啡B．哌替啶C．巴比妥类药物D．阿托品E．氯霉素18.肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于 ( A )A．30g/LB．25g/LC．50g/LD．27g/LE．40g/L19.人工喂养的适应证，除外哪项： ( D )A．母亲患急、慢性传染病B．半乳糖血症的婴儿C．严重肝、心脏疾病不宜哺乳D．急性乳腺炎20.下列哪项不是大量快速输血的反应 ( C )A．心脏负荷过重B．出血倾向C．高血钙D．枸橼酸中毒E．酸碱平衡失调21.肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充： ( C )A．维生素CB．维生素DC．维生素KD．维生素A22.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为 ( C ) A．神志改变B．多饮多尿症状明显C．局限性抽搐D．血压偏低E．食欲减退23.PTCA是指： ( C )A．冠状动脉造影术B．心腔造影C．经皮腔内冠状动脉成形术D．冠状动脉搭桥术24.有关联合瓣膜病的叙述，正确的是： ( A )A．联合瓣膜病是指两个或三个瓣膜合并发生病变B．联合瓣膜病是指二尖瓣与主动脉瓣合并发生病变C．联合瓣膜病是指二尖瓣与三尖瓣合并发生病变D．联合瓣膜病是指二尖瓣与肺动脉瓣合并发生病变25.介入治疗为便于定位，要求患者随身携带 ( D ) A．肝功能检查报告单B．尿常规检查单C．出凝血检查报告单D．X线、CT、MRI检查单E．癌胚抗原检查报告单26.中心静脉压CVP降低的常见原因有： ( C ) A．使用呼气末正压PEEPB．心源性休克C．血容量不足D．肺动脉高压27.休克患者的神志意识变化可反映 ( E )A．血容量变化情况B．周围血管阻力变化情况C．心排血量变化情况D．脑部血液灌流情况E．组织缺氧程度28.最简便有效的预防尿路感染的方法是： ( A ) A．多饮水>2500ml/d，勤排尿B．口服抗生素C．休息D．碱化尿液29.污物减量化原则可采取的手段不包括： ( C ) A．破碎B．压缩C．分类D．焚烧30.骨盆骨折最常见并发症为 ( A )A．尿道损伤B．膀胱破裂C．血管损伤D．直肠损伤E．脾脏破裂 F．以上都不是31.低钠饮食每日供钠量为： ( D )A．<100mgB．<200mgC．<300mgD．<500mg。

2016年护理伦理学机考题汇总(基于网上形考任务)

单选题1。

道德规范是一种（）。

选择一项：A。

强制性规范B。

非制度化规范C. 法律性规范D. 外化性规范2. 道德精神是一种特殊的（)。

选择一项：A。

宗教精神B。

科学精神C. 艺术精神D。

实践精神3. 道德的教育功能不可能（）.选择一项：A. 替代自身的道德修养B. 提高人们的道德境界C。

造成社会舆论D。

培养人的道德意识4。

在下列各项中，属于道德意识现象的是( ）。

选择一项:A。

道德信念B. 道德教育C。

道德行为D。

道德修养5. 在下列各项中，属于道德活动现象的是( ）。

选择一项：A. 道德意志B。

道德修养C。

道德情感D。

道德戒律6. 在下列各项中,属于道德规范现象的是（）。

选择一项：A. 道德誓言B。

道德评价C。

道德认识D. 道德理想7. 在下列各项中,集中体现道德意识和道德活动统一的是（）。

选择一项：A. 道德发展B. 道德规范C. 道德精神D。

道德类型8．“人命之重，贵于千金，一方济之，德逾于此.”这句名言出自（）。

选择一项：A. 董奉C。

李时珍D. 孙思邈9．“……无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为……"此语出自（)选择一项：A. 孙思邈B. 《希波克拉底誓言》C. 南丁格尔D。

张仲景10．为穷人治病不取酬的事迹“杏林春暖”的典故是称颂医学家（）。

选择一项：A. 董奉B。

李时珍C. 庞安D. 孙思邈11．西方医学的奠基人是（）。

选择一项：A。

希波克拉底B。

白求恩C。

南丁格尔D. 盖伦12．南丁格尔是（）人.选择一项:A. 英国B。

美国C. 意大利D. 德国13。

提出“博极医源，精勤不倦”的是（)。

选择一项：A. 张仲景B。

董奉C。

孙思邈D。

华佗14。

最早构建较完整美德论体系的是（）。

选择一项：A. 苏格拉底B。

亚里士多德C。

希波克拉底D。

柏拉图15。

在下列各项中，不属于护理道德品质特点的是（）。

选择一项：A. 阶级性与全民性的统一B. 相关性与连贯性的统一C. 共性与个性的统一D. 稳定性与变动性的统一16. 规则义务论的典型代表是（）。

《外科护理学》重点难点——损伤护理

⼀、现场评估和救护 1、抢救⽣命在现场经简单的评估，找出危及⽣命的紧迫问题，⽴即就地救护。

其措施包括：①⼼肺复苏。

②保持呼吸道通畅：⽴即清理⼝⿐腔，使⽤通⽓管、给氧等。

③控制外出⾎：采⽤⼿指压迫、扎⽌⾎带或运⽤器械迅速控制伤⼝⼤出⾎。

④纠正呼吸紊乱；如封闭胸部开放性伤⼝、胸腔穿刺排⽓等。

⑤恢复循环⾎量：有条件时，现场开放静脉通路，快速补液。

⑥监测⽣命体征：现场救护中，应时刻注意⽣命体征、意识的变化。

2、包扎伤⼝⽤⽆菌敷料或清洁布料包扎，如有腹腔内脏脱出，应妥善保护，勿轻易还纳，以防污染。

3、有效固定肢体⾻折或脱位可使⽤夹板、就便器械或利⽤⾃⾝肢体、躯⼲进⾏固定，以减轻疼痛、防⽌再损伤，⽅便搬运。

4、复合伤评估现场救护中，应注意病⼈有⽆复合伤，如脊柱⾻折合并肾损伤；上腹部损伤合并胸部损伤；多根多处肋⾻⾻折合并⽓胸或⾎胸；腹部损伤合并脑损伤等。

5、迅速、安全、平稳地转送。

⼆、复苏的含义复苏是指对急症危重病⼈施⾏抢救的全部措施和过程。

⼼肺复苏，是指对呼吸、⼼跳骤停所采取的抢救措施，以⼈⼯呼吸代替病⼈的⾃主呼吸，以⼼脏按压形成暂时的⼈⼯循环，并诱发⼼脏的⾃主搏动。

⼼肺脑复苏，因为⼼脏复苏是成功的关键，不仅是⾃主呼吸和⼼跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复，因此，维持脑组织的灌流是⼼肺复苏的重点，故将⼼肺复苏扩展为⼼肺脑复苏，将其分为三个阶段： 1、初期复苏是指对呼吸、⼼跳停⽌者的现场急救措施。

⽬的是迅速⽽有效地恢复⽣命器官（特别是⼼、脑）的氧合⾎注灌流。

2、后期复苏是初期复苏的继续，即使⽤药物、器械、设备等继续⽀持⽣命活动。

3、复苏后治疗在维持⽣命活动的基础上，防治多器官衰竭和缺⾎性脑损害，是复苏后治疗的重要内容。

三、初期复苏的⽅法病⼈突然意识消失、⼤动脉搏动消失、⽆呼吸动作，即应作出⼼跳骤停的诊断，毫不迟疑，即刻复苏。

其主要步骤为A（airway）B（breathing）C（circulation）⽀持。

外护知识点总结

外护知识点总结外伤的分类外伤按照损伤的性质可以分为：创伤、烧伤、冻伤、放射性损伤等。

1. 创伤创伤是指机体在外部力量作用下发生的损伤，包括外伤性出血、外伤性休克、损伤性休克等。

按照损伤部位和性质不同，创伤可分为头颈部损伤、胸腹部损伤、四肢损伤、多发伤等。

2. 烧伤烧伤是指机体在高温、化学物质、电流等外界因素作用下，导致皮肤及组织发生坏死的现象。

根据烧伤的程度，可以分为一度烧伤、二度烧伤、三度烧伤等。

烧伤的严重程度取决于烧伤的范围和深度。

3. 冻伤冻伤是指由于机体长时间暴露在低温环境中，造成皮肤及组织受冻、坏死的现象。

冻伤可以分为浅表性冻伤和深部冻伤，严重情况下可能导致组织坏死。

4. 放射性损伤放射性损伤是指人体受到放射线影响而导致的损伤。

放射性损伤可以引起急性放射病、慢性放射病等，严重危害人体健康。

外伤的急救知识对于不同类型的外伤，需要进行相应的急救处理，以减少损伤并保护受伤者的生命安全。

1. 创伤的急救创伤急救的基本原则是“先停血、再包扎、最后运送”。

在处理创伤时，应首先确保受伤者的安全，停止外伤性出血，然后进行包扎和固定伤口，最后将伤者送往医院进行进一步处理。

2. 烧伤的急救对于轻度烧伤，需立即用冷水冲洗伤口，或者将伤处浸泡在凉水中。

对于严重烧伤，应立即用湿毛巾覆盖伤口，并迅速送往医院进行治疗。

3. 冻伤的急救治疗冻伤时，首先应将受冻的部位迅速放置在温暖的环境中，然后进行轻微按摩。

对于严重冻伤，应迅速就医进行治疗。

4. 放射性损伤的急救对于放射性损伤，首先要尽量减少接触辐射源的时间，迅速离开辐射源，然后脱离污染区域，进行伤员救治和急救。

外伤的预防知识预防外伤是非常重要的工作，可以通过采取一系列措施来降低事故伤害的发生。

1. 安全教育通过举办安全知识讲座、制定安全教育计划和开展安全知识竞赛等方式，提高公众对安全知识的认识，增强自我保护意识。

2. 安全生产在生产过程中，应严格遵守相关安全规程，加强对员工安全意识的培训，提高员工对危险因素的警惕性，减少事故发生的可能性。

年执业护士指导之损伤之创伤病护

第三节创伤病、概述损伤，尤其是严重损伤，伤情多较复杂，多发伤、复合伤发生率高，组织破坏严重, 人体内环境失常更显著，每不易及时诊断、纠正或恢复，并导致一系列综合病症，使重要脏器的结构和功能受严重损害，构成损伤处理中的重要课题。

在四肢，尤其是前臂或小腿遭受挤压时，由于该处解剖特点，肌肉包绕在封闭的筋膜间室中，如挤压过久，循环阻断，组织受损害。

一旦致伤因素被解除，小血管通透性增加, 渗出或出血，肌肉肿胀，筋膜间室中压力升高，造成循环障碍，进一步加剧肌肉缺血，肌组织变性坏死，形成筋膜间室综合征。

由于大量的血浆外渗和组织破坏产物进入血液而发生休克和急性肾功能衰竭。

此即称为挤压综合征。

在少尿期，可由于高血钾症致死，也可因氮质血症而昏迷。

进入多尿期，由于水、电解质丧失过多，可出现紊乱。

由于多种因素（如休克、输液过量、脓毒症、误吸、氧中毒、输库存血、烧伤等）导致肺内功能性分流量增加，则可发生成人呼吸窘迫综合征（损伤后可以发生脂肪栓塞，栓子可来自血管外（如多发骨折）或内（肝内游离脂肪酸合成脂蛋白小滴）。

损伤后在消化道可发生应激性溃疡，但临床症状多不显，往往在发生出血或穿孔时方引起注意。

上述情况在严重损伤后可同时出现，或先发生一种，然后累及其他脏器，形成多系统、二、筋膜间室综合征与挤压综合征肢体中，在骨和筋膜形成的间室内，因各种原因造成组织压升高，由于间室容量受筋膜的限制，压力不能扩散而不断升高，致血管受压损伤，血液循环由此遭受阻碍，供应肌肉、神经组织的血流量减少，严重的则发展为缺血坏死，最终导致这些组织功能损害，由此而产生的一系列征候群，称为筋膜间室综合征。

当病情进一步发展，并有肌红蛋白血症和肌红蛋白尿、高血钾及急性肾功能衰竭时，则称为挤压综合征。

挤压综合症伤员死亡率高，死亡原因主要为水中毒、高血钾、尿毒症和化脓感染。

近年由于人工透析临床应用使死亡率由 50％降至 10％左右。

一）病因、病理肢体中骨与筋膜组成的间室是发病的结构基础。

2016年护理资格考点：伤害原则汇总

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主管护师外科讲义：第十一章 损伤病人的护理

医疗损害的原则包括哪些

护士的职业损伤

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护士资格考试损伤中毒

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护士核心考点全攻略第九章损伤、中毒病人的护理第八节