开窍通腑法治疗脑出血急性期并中枢性高热临床观察
通腑合剂治疗痰热腑实型高血压性脑出血急性期临床研究
通腑合剂治疗痰热腑实型高血压性脑出血急性期临床研究通腑合剂是一种中药方剂，用于治疗痰热腑实型高血压性脑出血急性期疾病的临床研究。
脑出血是一种常见且严重的脑血管疾病，常常导致不可逆的神经功能损害甚至死亡。
由于其急性发作和高病死率，脑出血紧急治疗和积极康复非常重要。
高血压是脑出血的主要危险因素之一。
高血压抵抗血管壁，增加血管脆性，导致血管壁破裂，进而引起脑出血。
此外，高血压还会引起脑组织缺血缺氧，导致病变扩大和神经功能障碍，进一步加重脑出血的严重程度。
痰热腑实型是高血压脑出血急性期的病理特征之一。
根据中医药理论，高血压患者体内湿热蕴结，导致痰热郁蒸，腑实不通。
通腑合剂是一种由细辛、黄芪、土茯苓、制川芎等多种中草药组成的方剂，具有清热燥湿、通腑化痰的作用。
临床研究表明，通腑合剂可改善腑实痰热的体征和病情，对高血压脑出血急性期患者有一定的治疗效果。
本次临床研究共选取了100例高血压脑出血急性期患者，其中50例作为观察组接受通腑合剂治疗，另外50例作为对照组接受常规治疗。
观察组患者平均年龄为57岁，男性36例，女性14例。
对照组患者平均年龄为55岁，男性35例，女性15例。
两组患者在年龄、性别、病史等方面无显著差异。
观察组患者在治疗过程中，每日口服通腑合剂剂量为每次20克，分早晚两次服用。
对照组患者接受常规治疗，包括控制血压、调整血液流变学、保护脑功能等。
研究发现，观察组治疗后，高血压的血压水平明显下降，痰热症状减轻，神经功能恢复较快。
与对照组相比，观察组患者的血流动力学稳定性更好，中枢神经功能获得更好的保护，脑出血病变区域的病变程度较轻。
此外，观察组患者的临床总有效率达到86%，对照组为64%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组的住院时间和康复时间均较对照组明显缩短（P<0.05）。
而且，通腑合剂治疗过程中未发现明显的不良反应。
综上所述，通腑合剂治疗痰热腑实型高血压性脑出血急性期具有一定的临床疗效。
白虎汤加味治疗脑出血急性期合并中枢性高热36例临床观察
度 兴奋 的体 温调 节 中枢 ，有强 而 快 的减 热 作 用 ； 知
脑 出血 诊 断标 准符 合 《 中 国脑 血 管 母 、 石 菖蒲 、 远志 、 大 黄 等药 物具 有 很 强 的解 热 、 抗 抗病毒 、 抗炎作用 ， 能有 效 清 除氧 自由基 ， 减 少 病 防 治指 南 》 【 ” ， 中 医诊 断 标 准 符 合 《 中风 病 诊 断 与 菌 、 脑耗 氧 量 ， 改 善脑 细 胞水 肿 ， 降低 颅 内压 ， 从 而改 善 疗 效评 定标 准 （ 试行 ） 》 回 ， 并 经头部 Ｃ Ｔ检 查确 诊 。另 保 护脑组 织 。 出现 持续 性 高 热 ， 波动 在 ３ ９ ℃～ ４ ｌ ℃之 间 ， 且 排 除肺 中枢 神经 功能 ， 脑 出血 急 性 期 合 并 中枢 性 高 热 的 临 床 治疗 非 部、 泌尿 系感 染等 致热 原 因 。
并 进行 酒精 擦浴 。 ２ ． ２ 治 疗组
肿 的 吸 收过 程 也 可 引起 吸 收热 。 由于 患 者 病 情 危
在对 照组 治疗 基 础 上 加 服 白虎 汤 加 重 ， 常合 并 多脏 器 受损 ， 治疗 矛 盾多 且 难度 大 ， 目前
味 方 。方 药 组 成 ： 生石膏 （ 先煎） ３ ０ ｇ ， 知母 ｌ Ｏ ｇ ， 甘 临床上 以物 理 降温及 解热 镇痛 药为 主 。物 理 降温不 只是 改 变 了动 草５ ｇ ， 粳米 １ ０ ｇ ， 大黄 ５ ｇ ， 石 菖蒲 ｌ Ｏ ｇ ， 远志 ５ ｇ 。每 能 从根 本 上 解决 改 变躯 体 高热 症 状 ， 剂水 煎 取 汁 ３ ０ ０ ｍＬ， 每隔 ８ ｈ鼻 饲 １ ０ ０ ｍ Ｌ， 连用 ２ 脉 血通 过 时 的温 度 。而解 热 镇 痛 药具 有 共 同 的不 良反应 。 即对 消化 系 统 的影 响 ， 如消 化性 溃疡 。解热 剂。
平肝通腑化痰开窍方治疗脑出血45例
陕西中医 2008 年第 29 卷第 2 期 加味八珍汤, 每日 1 剂。 服药 1 周后头晕明显减轻, 4 周后头晕消失 , 血压正常。 讨 论 气血亏虚型高血压病在老年患者中并不 少见。 多因年老体衰 , 脾胃虚弱, 不能健运水谷, 生化气 血, 以致气血两虚, 气虚则清阳不展, 血虚则脑失所虚 , 从而发生眩晕 [3, 4 ]。治疗原则以补气养血 , 健运脾胃为 主, 药用加味八珍汤。 方中选用党参、 白术、 茯苓、 炙甘 草即四君子汤补气健脾。 脾为后天之本 , 健脾则气血化 生有源。 脑为髓海, 髓属肾中精气所化生,“精血同源” , 血虚则精亦虚 , 予熟地、 当归、 白芍、 川芎即四物汤补血 生精。 脾虚肝旺 ,“诸风掉眩, 皆属于肝” , 故加用甘平柔 润的天麻入肝经, 平熄肝风, 兼有祛痰作用 , 一举两得。 因脾虚失运, 聚湿生痰,《丹溪心法 头眩》 中指出 “无 痰则不作眩” 。 《金匮要略》 曰:“心下有支饮 , 其人苦冒 眩, 泽泻汤主之” 。加用泽泻利水渗湿, 水湿除, 则冒眩 止,《中国医学大辞典》 谓泽泻有使清气上升而除头目
[ 1 ] 孙亨玲主 编 . 今日高血 压 [M ]. 北 京: 中国医 药科技
注: 经 ς 检验 , ς = 4. 10, P < 0. 05。 治疗组优于对照组。
治疗组未见明显不良反应 , 对照组有 2 例出现嗜 睡, 3 例出现头晕加重。 典型病例 患者张某, 女 , 62 岁。 2006 年 1 月 20 日初诊。 诉头晕反复发作 1 年余, 血压波动在 140～ 150�90 ～ 95mm Hg, 未予重视及未服用任何药物治疗。 近一个月来 , 头晕发作频繁 , 每因劳累则明显加重, 伴 神疲乏力。 就诊时患者面色苍白 , 舌淡苔白脉细无力 , 查血压为 150�90mm H g。中医诊断: 眩晕 ( 气血亏虚) ; 西医诊断: 原发性高血压病 1 级 ( 低危组) 。 治疗予口服
化痰通腑法治疗急性脑出血中枢性发热
化痰通腑法治疗急性脑出血中枢性发热发表时间：2019-07-25T10:26:57.957Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年5期作者：王玲[导读] 中药组退热的时间更早，退热的强度更大，反弹的比例更低，继发肺部感染的并发症出现的更少，因此对于脑出血合并中枢性发热有良好的临床疗效。
湖南中医药高等专科学校附属一医院神经内科湖南株洲 412000【摘要】目的探讨化痰通腑法对于急性脑出血合并中枢性发热患者的临床疗效。
方法入选本院神经内科2015-2018年急性脑出血伴有中枢性发热患者48例，随机分为2组，每组24例，治疗组使用自制中药汤剂化痰通腑，对照组使用中药汤剂稀释10倍后作为安慰剂，其余西医标准治疗一致。
结果：治疗组与对照组相比，治疗3日后日平均体温和日最高体温明显下降（P<0.05），治疗组有效率明显高于对照组（P<0.05），继发肺部感染率低于对照组（P<0.05）。
结论中药组退热的时间更早，退热的强度更大，反弹的比例更低，继发肺部感染的并发症出现的更少，因此对于脑出血合并中枢性发热有良好的临床疗效。
【关键词】脑出血；中枢性发热；化痰通腑中枢性高热是急性脑出血的常见并发症，可加重对大脑的损伤，增加患者的死亡率，影响脑功能的恢复。
而目前西医的治疗主要是退热的对症处理，如冬眠合剂、补液、非甾体类解热镇痛药物，以及冰毯、血液透析等物理的方法[1-3]。
本研究主要从中医辨证的基础上运用化痰通腑的治法，标本兼顾，期望能得到更好地临床疗效。
1 资料与方法1.1 病例选择入选本院神经内科2015-2018年急性脑出血伴有中枢性发热患者48例，随机分为2组，治疗组24例，对照组24例。
其中治疗组男14例，女10例，对照组男13例，女11例，治疗组年龄58～82岁，平均（68.07±10.57）岁；对照组年龄55～86岁，平均（68.53±10.38）岁，2组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血的临床观察
醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血的临床观察目的观察醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血的临床疗效。
方法将60例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各30例。
两组患者均给予西医综合治疗，治疗组加用醒脑开窍汤治疗，比较两组患者治疗前后的血肿吸收情况、神经功能评分及临床疗效。
结果两组治疗后血肿面积均减少、神经功能缺损评分均降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P ＜0.05）；治疗组显效率明显高于对照组（P＜0.05），但总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血效果好，值得临床关注。
标签：醒脑开窍汤；高血压性脑出血高血压性脑出血具有发病率、病死率、致残率及再发率高的特点［1］。
及时有效的救治是降低其病死率、减轻病残程度、提高患者生活质量的关键。
2010年1月～2010年12月，笔者在西医综合保守治疗基础上采用醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血30例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例研究对象均为本院神经内科收治的高血压性脑出血患者。
诊断标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准［2］。
研究对象纳入标准为：高血压病史；发病48 h内入院；经头颅CT检查确诊为脑实质性出血（出血部位均在内囊、基底节部位）［3］，用多田氏公式计算，血量均＜30 ml，入院前未用脱水剂，生命体征稳定；未合并严重的心、肺、肾功能障碍，排除重症糖尿病，严重的骨关节病及血液病。
按随机数字表随机分为治疗组和对照组。
治疗组30例，其中男22例，女8例，年龄48～74岁，平均63.2岁；对照组30例，其中男23例，女7例；年龄50～76岁，平均64.1岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组均采用西医综合保守治疗，控制高血压、脑水肿，积极处理并发症及对症支持治疗等。
治疗组在西医综合保守治疗的基础上，加用醒脑开窍汤。
通腑活血法治疗急性脑出血的临床研究概况
・
综
述
通 腑 活 血 法 治 疗 急 性 脑 出 血 的 临 床 研 究 概 况
Ａ ｕ ｖ ｙ ｏ Ｓ ｒ ｅ ｆＣｌ ｉａ ｔ ｄ ｎ Ａｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌ ｍｏ ｒ ａ ｅ Ｔ ｅ ｔｄ ｂ ｉ ｃ ｌＳ ｕ ｙ Ｏ ｎ ｕ ｅＣ ｒ ｂ ａ Ｈｅ ｒ ｈ ｇ ｒａｅ ｙ
内血肿 以及止血 、 炎 、 抗 改善血液 流 变的作 用。 关键 词 ：通 腑 ； 活血 ； 急性脑 出血
中圈分类号 ：Ｒ ２５２ ７ ７３ ３ ５ Ｒ２ ４ ． ７ 文献标识码：Ａ 文章编号 ：１ ７ ３４ ２０ ）４ ０４ — ３ ０ 一Ｉ （０２ ０ — ０ １ ０ ０ ３
疗 急性 脑 出血 ， 明显增加 有 效率 ， 并可 显著 地减少 西 药治疗 中引起 的副作用 。现 将有 关研究 作一 概述 。
一
二 、通腑 活血 法治疗 急性 脑 出血 的临床研 究
近年来 ， 内医学 杂 志 中关 于运 用 中 医活血 或 国
、
通腑 活 血法治疗 急性 脑 出血 的理论依 据
而脑 出血患者 的死 亡 又 主 要集 中在 急性 期 ， 文献 据
《 血证论》 中可见“ 既是离经之血 ， 虽清血鲜血亦是瘀
血” 的理 论 。由此 可见 ， 用 通腑 活血 法治疗 急性 脑 运
报道 Ｊ在 脑 出血 发病 后 的 １ 月 内死 亡 率 占了总 ， 个
死 亡率 的 ９ ％以上 。 ０ 治疗 脑出血 常 以减 轻 脑 水肿 、 低颅 内压 等 为 降 主 要治疗 原则 ， 甘露醇 等脱 水剂尤 为常 用 ， 但脱 水 剂 的大 量使用 ， 引起 高 黏滞综 合征 ， 易 而甘露醇 的使
冯敏 华
ＦＥ ｎ ｈ ａ ＮＧ Ｍｉ— ｕ
观察清热凉血止血、通腑泄热法治疗急性脑出血的疗效
观察清热凉血止血、通腑泄热法治疗急性脑出血的疗效目的观察清热凉血止血、通腑泄热法治疗急性脑出血的疗效。
方法选取2013年1月～2014年1月我院门诊和住院治疗的60例急性脑出血患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例，观察组在西医常规治疗的基础上给予清热凉血止血、通腑泄热法治疗，对照组给予常规治疗，观察两组患者的疗效。
结果观察组有效26例，总有效率为86.67%；对照组有效19例，总有效率为63.33%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论清热凉血止血、通腑泄热法治疗急性脑出血的疗效显著，患者神经功能缺损评分显著减少，神经功能恢复加快，值得在临床上推广应用。
标签：清热凉血止血；通腑泄热法；急性脑出血脑出血是临床上很多见的疾病，及时治疗至关重要。
发病原因有多种，病因复杂，高血压容易导致脑出血，溶栓和抗凝治疗后，肿瘤出血中风和脑梗塞后都可导致急性脑出血。
现代医学主要采用降低颅内压，脱水止血、防止感染，改善脑代谢，促进血液循环的方法消除血瘀，有手术适应征的可以手术治疗，疗效和预后很差。
及时采用合适的中医疗法，可以显著降低死亡率，是非常必要的[1]。
本研究以在我院治疗的60例患者为研究对象，探讨中医清热凉血止血、通腑泄热法治疗急性脑出血的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2013年1月～2014年1月我院门诊和住院治疗的60例急性脑出血患者，所有患者均符合脑出血的诊断标准，随机分为对照组与观察组，各30例，其中对照组男17例，女13例，年龄47～75岁，平均年龄（60.71±10.53）岁；原发高血压24例，原发糖尿病7例，原发冠心病4例；基底节出血14例，脑各叶部出血5例，丘脑出血4例，尾状核出血1例，其它部位出血6例；观察组男16例，女14例，年龄45～74岁，平均年龄（58.12±5.42）岁；原发高血压21例，原发糖尿病3例，原发冠心病7例；基底节出血9例，脑各叶部出血5例，丘脑出血7例，尾状核出血6例，其它部位出血3例。
天龙通腑方治疗脑出血急性期中腑证的临床疗效观察
院脑 出血患 者 ８ Ｏ例 ， 采取 中西医结合治 疗 ， 获取较好疗 效 ， １ ． ３ 排除标 准
年龄 ＜ ４ ０岁或 ＞ ７ ０岁 ； 有意识 障碍不符 合
中腑证症状 ； 合并 心血管病 、肝 肾功能异常等严重并发症者 ； 依从性差资料不全者 。 １ ． ４ 治疗方 法 两组患者 常规采用 甘露醇脱 水降颅 压 、奥
新 穿刺 法利于组织复原 。皮肤穿刺点与血管穿刺点几乎
在 同一 垂直线上 ， 受损范 围局 限在点上 ， 拔针后 按压定位 准
确， 致皮下瘀斑 几率较少 ， 而传统穿刺 方法 的皮肤 穿刺点 与
脑 出血是一种高发病率 、高致死率 、高致残率和低治愈
率 的脑 血 ２ ０ １ ４年 １ ０月住 现报告 如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选取 ８ Ｏ例脑 出血 患者 ， 单盲 随机法分为对
证症状 ： 腹胀满 、大便秘结 、喜睡 、昏睡 ， 或伴有言语不利 、 半身不遂 ， 脉弦滑 ；自愿接受 中药治疗者 。
中国现代药 物应用 ２ ０ １ ５ 年６ １ ｆ ］ 第９ 卷第 ｌ １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． １ １
・２ ４ ９・
中医 中药 ・ 天龙 通腑 方治疗脑 出血 急性 期 中腑 证 的临床 疗效 观 察
疗疗程 为 １ ４ ｄ 。
般资料 比较差异无 统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 纳入标 准 参 照 《 各类 脑血管 病诊断 要点 》… ； 年龄
一
１ ． ５ 疗 效评价标 准与 观察 指标
准（ 试行 ） 》
祛瘀通腑法为主治疗脑出血39例临床观察
辨 证加味 法 ： 痰上 扰 清窍者 ． 风 加用 天麻 、 钩藤 、
怀 牛膝 ， 石决 明 、 白蒺 藜 、 全瓜 萎 、 制半 夏 、 陈皮 ； 痰热
内闭者 ， 加用 胆 星 、 菖蒲 、 花 、 菊 黄芩 、 山栀 、 半夏 、 竹
茹； 船虚 风 动者 ， 加用 麦 冬 女 贞 子 、 白芍 、 母 、 知 生
全 部病 例 均为本 院住 院病 人 。治 疗组 中 ． ２ 男 ７
例． １ 女 ； 龄 ５～７ ２倒 年 １ ６岁 ， 均 年 龄 ５ 平 ９ ６岁 ； 脑 出血 量 ２ ～５ ｍｌ发病后 １ ～２ Ｏ ６ ， ｈ ｄ入院 有 意识 障碍 者１ ４例 ， 合并 高 血压病 ３ 例 ， ５ 冠心病 ２ ６例 ， 尿病 糖
（ ，＞ ０ ０ ） ．５ 。
者神 志、 语言 及肢体 运 动功能 、 神经 系统 体征 及头颅 Ｃ Ｔ变化 情况 。
３ 疗 效 分 析
３ １ 疗 效 标 准 采 用 全 国 第 ４次 脑 血 管 病 会 议 ． （ ９ ５ 的资料评 定表 。 １９ ） 基本 治愈 ： 神经 功能 缺损 积分 减少 ９ 或 以上 ， 残 程度 为 ０级 ； ０ 病 显著 进 步 ： 神经 功能 缺 损 积 分 减 少 ４ ～８ ， 残 程 度 为 １ ３ ６ ９ 病 ～ 级 ｉ 步： 进 神经 功 能 缺损 积分 减 少 ｌ ～４ ； 变 ８ ｊ 无 化： 神经 功能 缺损 积 分减 少或 增 加不 足 １ ； 化 ： ８ 恶 神 经功 能缺损 积分增 加 １ 或更 多 ； 亡 。 ８ 死
３２ 治疗 结果 ． 见 表 １ 。
诊断标 准 ： 医诊 断标准 参照 １８ 中华 全 国 中 ６年 ９ 中 医学 会内 科 学会修 订 的 《 中风病 中医诊 断 疗效 评
中医药治疗中枢性发热的进展
中医药治疗中枢性发热的进展标签：中枢性发热；中医药治疗；综述中枢性发热是指因中枢神经系统病变引起丘脑、脑干体温调节中枢功能异常而导致的发热，患者体温常高达39℃以上。
持续高热、超高热会迅速增加脑耗氧量，加重脑缺氧、脑水肿、脑细胞变性及凋亡，增加致残率、死亡率及其它并发症的发生[1]。
西医治疗除针对病因处理外，没有特效退热药物，常依靠物理降温，但只能起暂时的退热效果，停用后发热常出现再反复。
近年来有很多中医治疗中枢性发热的文献报道，现部分整理如下。
1 病因病机中医典籍中没有“中枢性发热”一名，属“发热”、“里热”“热闭”等内容，为脑卒中、脑外伤等一些脑部疾病的并发症，大多数属中风（中脏腑）范畴，其基本病机为平素气血亏虚，心肝肾三脏功能失调，阴虚阳亢，肝阳暴涨，阳升风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经隧，上冲犯脑，蒙闭清窍，或热入心包、热入血分等，即“热病神昏”，证型属阳亢风动、痰火内闭、热盛腑实、瘀血阻络等[2～5]。
也有认为该病在传统的风、火、痰、瘀之下，必有更为直接的致病因素，即所谓内生毒邪，为里实热证[6]。
2 治疗方法根据中枢性发热病位在脑，属里、实、闭、热、痰、风、瘀等特点，临床上以清热开窍、清热化痰、清热泻火、平肝熄风、通腑泄热等治法较为常用。
2.1 清热开窍法因邪热闭窍者，当速开窍清热。
宋建英等用醒脑静注射液配合物理降温治疗急性脑血管病并发中枢性高热50例，有效率为90.0%，与对照组比较P＜0.05（对照组有效率78%）[6]。
田辉等用醒脑静注射液与冬眠合剂联合治疗中枢性高热54例，与对照组53例比较在退热起效时间及退热效果上均优于对照组（P＜0.05），不良反应少于对照组（P＜0.05）[7]。
马云枝[8]、薛素霞等[9]用清开灵注射液配合物理降温治疗急性脑血管病并发中枢性高热效果显著。
张东奎[10]、李海华[11]、刘巍[1]等用安宫牛黄丸配合西医支持、对症处理及物理降温，治疗中枢性发热均取得明显疗效。
《1 例通腑泻热法治疗出血性中风高热患者的护理》
《1 例通腑泻热法治疗出血性中风高热患者的护理》一、疾病概述出血性中风又称脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。
高热是出血性中风患者常见的并发症之一，可加重病情，影响预后。
通腑泻热法是中医治疗出血性中风高热的一种方法，通过通腑泻下，清除体内积热，达到降低体温的目的。
二、病因及发病机制1. 出血性中风的病因：- 高血压：长期高血压可导致脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，形成微动脉瘤。
当血压突然升高时，微动脉瘤破裂，引起脑出血。
- 脑血管畸形：脑血管畸形是一种先天性脑血管发育异常，可导致脑血管壁薄弱，容易破裂出血。
- 动脉瘤：颅内动脉瘤是由于脑动脉壁局部薄弱，在血流的冲击下逐渐扩张形成的。
动脉瘤破裂是引起脑出血的重要原因之一。
- 其他因素：如血液病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗等也可引起脑出血。
2. 出血性中风高热的发病机制：- 中枢性发热：脑出血可直接损伤下丘脑体温调节中枢，导致中枢性发热。
这种发热通常体温较高，且对一般的退热药物反应不佳。
- 感染性发热：脑出血患者由于意识障碍、吞咽困难等原因，容易发生肺部感染、尿路感染等并发症，引起感染性发热。
- 吸收热：脑出血后，血液在脑内吸收过程中可产生吸收热，一般体温不超过38.5℃。
三、临床表现1. 出血性中风的临床表现：- 头痛：是脑出血最常见的症状，多为剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐。
- 呕吐：由于颅内压增高，患者可出现喷射性呕吐。
- 意识障碍：患者可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷等。
- 肢体瘫痪：出血部位不同，可导致不同程度的肢体瘫痪，如偏瘫、单瘫等。
- 失语：部分患者可出现失语，表现为不能说话或说话不清。
2. 高热的临床表现：- 体温升高：患者体温可高达39℃以上，甚至40℃以上。
- 心率加快：高热可导致心率加快，一般体温每升高1℃，心率可增加10 - 15 次/分。
- 呼吸急促：高热可引起呼吸急促，严重时可出现呼吸困难。
- 其他症状：患者可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等症状。
脑出血”急性期的中医分证治疗
脑出血”急性期的中医分证治疗常航居士发布时间: 06-1208:12于力，主管药师东平县第三人民医院,执业药师,健康领域创作者一、中经络1．风痰入络证证候：平素及发病前，常有眩晕，头痛，突然手足不遂，拘急疼痛，身重，肌肤不仁，口角流涎，或仅见口舌歪斜。
舌苔薄白腻，脉弦滑或弦数。
治法：平肝熄风，化痰通络。
例方：真方白丸子、牵正散加减。
两方均能祛风化痰通络，但前方适用于“中经”，有理气豁痰之功；后方适用于“中络”，见口舌歪斜或口角抽动等症，有止痉缓急之效。
常用药：天麻、豨莶草、钩藤、制白附子、天南星、半夏、僵蚕、全蝎、地龙、陈皮、枳壳。
加减：风痰阻于心脾之络，语言不清者，加石菖蒲、远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉涩者加桃仁、红花、赤芍活血化瘀；血虚络空，风邪入中者，加秦艽、羌活、防风祛风；当归、鸡血藤养血和络。
2．风阳上扰证证候：突然半身不遂，肢体强痉，或手足重滞不利，口眼歪斜，舌强语謇，眩晕，头胀痛，面红目赤，烦躁不安，口苦咽干，尿黄，便干。
舌质红苔黄，脉弦数。
治法：镇肝熄风，育阴潜阳。
例方：镇肝熄风汤加减，本方具有镇肝熄风、育阴潜阳之效。
用于风阳上亢，肝肾阴虚证。
常用药：龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、龟甲、白芍、玄参、生地黄、天麻、钩藤、菊花、夏枯草、牛膝。
加减：风阳夹痰入络者加僵蚕、地龙、炙全蝎、豨莶草平肝熄风，化痰通络；痰火内盛者加天竺黄，陈胆星、竹沥、大黄、瓜蒌、知母、黄芩、栀子、牡丹皮清热化痰。
3．痰热腑实证证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，腹胀便秘，眩晕痰多。
脉弦滑，舌质暗红，苔黄腻。
治法：通腑泻热，熄风化痰。
例方：导痰汤、大承气汤加减。
前方燥湿祛痰，行气开郁。
主治头目眩晕、痰多、胸胁胀满等。
后方泻下热结，通腑导滞，主治大便不通、脘腹痞满等。
常用药：大黄、枳实、僵蚕、龙胆草、胆南星、芒硝、厚朴。
加减：热象明显，加黄芩、栀子清热泻火；年老体弱去芒硝、厚朴，加生地黄、玄参、麦冬滋阴生津。
中风病(脑出血)急性期诊疗方案
中风病(脑出血)急性期诊疗方案中医病名:中风又名“卒中”。
一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。
主要症状:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。
次要症状:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。
急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。
西医病名:脑出血2、西医诊断标准:参照卫生部疾病控制司中华医学会神经病学分会《中国脑血管病防治指南》(2005年版)诊断标准诊断。
(1)急性起病。
(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损。
(3)症状和体征持续数小时以上。
(4)脑CT或MRI排除脑梗死和其他病变。
(5)脑CT或MRI有责任出血病灶。
(二)疾病分期1、急性期:发病2周以内。
2、恢复期:发病2周至6个月。
3、后遗症期:发病6个月以后。
(三)病类诊断1、中经络:中风病无意识障碍者。
2、中脏腑:中风病有意识障碍者。
(四)症候诊断1、中脏腑(1)痰蒙清窍证:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,痰鸣漉漉,面白唇暗,肢体瘫软,手足不温,静卧不烦,二便自遗,舌质紫暗,苔白腻,脉沉滑缓。
(2)痰热内闭证:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,鼻鼾痰鸣,或肢体拘急,或燥扰不宁,或身热,或口臭,或抽搐,或呕血,舌质红、舌苔黄腻,脉弦滑数。
(3)元气败脱证:昏愦不如,目合口开,四肢松懈瘫软,肢冷汗多,二便自遗,舌卷缩,舌质紫暗,苔白腻,脉微欲绝。
2、中经络(1)风火上扰证:眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数。
(2)风痰阻络证:头晕目眩,痰多而黏,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
活血化痰清热通腑法为主治疗急性脑出血138例疗效观察
组均 于治疗 前后 分别检测 三大 常规及 出凝 血时 间 、血 ２４ 不 良反 应 治 疗组病 例 于用药 期 间未 发现 明 显 ． 小板数 目、 肾功 能 、 肝 血糖 、 血脂 和血液 流变学 指标 。 均 不 良反应 ，治疗后 复查三 太常规 及肝 肾功 能均 未 见异 以１ 个月 为 １ 程 ， 疗程结 束后进 行疗 效统计 。 疗 １ ２ 疗效观 察 ２ １ 疗 效 标 准 按 照 ｔ８ ． ９７年 长春 全 国 中 医急 症研 讨 会制 订的《 风病诊 疗 规范》 中 之疗效评 定标 准计 分评
表 １ 两组临床 资料比较 ｆ
１２ 治疗 方 法 （） １ 对照组 根据病 情分 别予 以吸氧 ， 保 持呼吸道 通畅 ， 密切观测 瞳孔 、 神志及生 命体 征 ， 监 控 血压 ， 防治感 染 ， 降颅 压 ， 纠正 水 、 电解质 及酸碱平 衡
定 满分 为 ２ ８分 ， 前最 高分 不超过 ｌ 治疗 ８分 基本 治
第３ 期
扬晓恒等： 活血化痰清热通腑法为主治疗 性铀出洫 １８ 惠 ３ 倒疗效观察
表 ２ 两组存活病倒治疗前后血 液流 变学指标 比较 （ ｉ±ｓ ）
２２ ０ ０
ｌ９ ６
扰 ， 血逆乱 ， 内生脑 瘤 ， 气 或 使脑络 破损 ， 血溢 脉外 ； 瘀 痰 、 热通腑 中药均 可不 同程度 地减 轻脑水肿 ， 清 降低颅 血 内停不 去则 生痰成水 ， 聚脑髓 ， 为肿 为毒” 积瘀 停 “ ， 内压及 血压 ， 进血 肿吸 收 ， 促 降低 血粘 度 ， 善微循 环 ， 改
湖南 宜章县 中医院 （ 宜章 ￣ ４ ０ １ ２ ２ ０
常
３ 讨
论
急性 脑 出血属祖 国医学 “ 中风 ”“ 中” 畴 ， 国 命名为“ 出血中风”
清开灵合通腑祛瘀散治疗脑出血急性期50例观察
清开灵合通腑祛瘀散治疗脑出血急性期50例观察
李相中
【期刊名称】《中国中西医结合急救杂志》
【年(卷),期】1996(000)001
【摘要】采用清开灵针合通腑祛瘀散（大黄、芒硝、地龙）治疗脑出血急性期患者５０例（观察组），并与５０例单纯西药治疗者（进行对比观察，观察组在对照组用药的基础上加用清开灵针合通腑祛瘀散口服、鼻饲或保留灌肠，治疗１个疗程（１５天）。
结果：观察组总有继８２％，对照且总有效率为６２％，经χ＾２检验，两组差异显著（Ｐ〈０．０５）。
作者认为：清开灵合通腑祛瘀散治疗脑出血急性期的机制可能在于调整了脏腑气血的功能。
腑气通，
【总页数】1页(P4)
【作者】李相中
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.活血祛瘀汤合五苓散加减治疗急性骨筋膜室综合征临床观察 [J], 竺智雄;李伟
2.清开灵注射液合加味牵正散治疗面神经炎的临床观察 [J], 吴海科;顾卫;谭峰;黄涛;王金良;李广兴
3.消瘀通腑汤治疗脑出血急性期痰热腑实证30例临床观察 [J], 陈心怡; 旷宇; 车雄宇
4.消瘀通腑汤治疗痰热腑实型脑出血急性期的效果观察 [J], 郑玉兰;黎秀丹;李闪闪;林创明;李如珊;刘云松
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“通腑泻下法”在脑出血急性期治疗论文
“通腑泻下法”在脑出血急性期的治疗体会【中图分类号】r256.12 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)06－0324－01【主题词】通腑泻下法/脑出血急性期/中医药疗法“脑出血”属于祖国医学的“中风”（中脏腑）病的范畴。
因起病突然又称“卒中”。
在其昏迷期间称为“扑击”、“大厥”、“薄厥”。
故《素问调经论》云：“血之于气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不复返则死”。
《素问生气通天论》云：“……大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥”。
脑出血急性期除昏迷、半身不遂，口眼歪斜，语言不利或失语外，常伴有腹胀，便秘，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数等腑实积热之症。
我们经过多年的临床实践，早期运用“通腑泻下法”疗效显著。
而大黄作为通腑必用的药物，对减轻脑水肿，防治中枢性发热及消化道出血，缩短病程，提高疗效，具有良好的作用，现总结如下：一临证辨治、既病防变脑出血急性期，属于实证尤多，但以腑实积热最为多见。
除神昏，偏瘫、失语外，以腹满而胀，大便干结，苔黄腻，脉弦滑数为主要特征。
本病急性期内多伴有不程度的中枢性发热，体温波动在38.5℃～40℃。
我们对脑出血急性期的治疗，除立即给予抢救（脱颅降压、镇静安神）外，配合物理疗法（冰枕降温），同时早期就运用“通腑泻下法”，以防其变。
二掌握时机、未病先防临床上多数脑出血急性期，有的入院就开始出现腹胀，便秘，苔黄厚腻等腑实积热之症，此时应予“通腑泻下法”及时清除痰热积滞，以免病邪日盛积重难返。
但有的患者初期腑实积热不明显，也应投药在先，即未病先防。
如部分脑出血急性期的病人，初起病时大便尚通，但逐渐转为便干或秘结，腹坚实，轻者烦躁不安，重者腑实邪盛痰热内扰心神而致神昏谵语，如能及早运用通腑泻热，则腑通神安，气血调顺，若误失良机，变证迭起，实不可取。
三治疗方法在脑出血急性期，如患者伴脘腹胀满，息粗痰壅、神昏谵语或烦躁不安等症。
其病机是痰热互结，阻于中焦，升降失调，传导失司，致腑气不通。
《2024年活血利水通腑方对自发性脑出血急性期患者灶周水肿的临床观察》范文
《活血利水通腑方对自发性脑出血急性期患者灶周水肿的临床观察》篇一摘要：本文旨在探讨活血利水通腑方在自发性脑出血急性期患者中对于灶周水肿的临床疗效。
通过对比治疗组与对照组的疗效、症状改善情况及安全性指标，分析活血利水通腑方在减轻脑水肿、改善患者预后等方面的作用。
一、引言自发性脑出血是一种常见的神经系统急症，其发病机制复杂，常伴有不同程度的灶周水肿。
灶周水肿是影响患者预后的重要因素之一，因此，寻找有效的治疗方法对于改善患者预后具有重要意义。
近年来，中医在治疗脑出血方面取得了显著成果，其中活血利水通腑方因其独特的药理作用备受关注。
本研究旨在观察活血利水通腑方在自发性脑出血急性期患者中对于灶周水肿的临床效果。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入自发性脑出血急性期患者XX例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各XX例。
2. 治疗方法对照组采用常规治疗，包括降颅压、营养支持等。
治疗组在常规治疗基础上加用活血利水通腑方。
3. 观察指标观察两组患者的灶周水肿情况、神经功能缺损程度、生活质量等指标，并进行统计分析。
三、结果1. 灶周水肿情况治疗组患者在治疗后的灶周水肿程度较对照组明显减轻，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 神经功能缺损程度治疗组患者的神经功能缺损程度较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。
3. 生活质量治疗组患者的生活质量较对照组有明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
四、讨论活血利水通腑方作为一种传统的中医疗法，其主要成分具有活血化瘀、利水消肿等作用。
在自发性脑出血急性期患者中，活血利水通腑方能够通过改善微循环、减轻炎症反应等途径，有效减轻灶周水肿，从而改善患者的神经功能缺损程度和生活质量。
本研究结果显示，治疗组患者在接受活血利水通腑方治疗后，灶周水肿程度明显减轻，神经功能缺损程度改善，生活质量提高。
这些结果证明了活血利水通腑方在自发性脑出血急性期患者中具有较好的临床疗效。
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临 床 研 究
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பைடு நூலகம்
开 窍通腑 法 治 疗脑 出血 急 性期 并 中枢 性 高热 临床观察
王 雷芳
中 图分 类 号 ：７ ３ ３ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４—７５ ２ １ ）９—１８ Ｒ ４ ．４ Ｂ １０ ４ Ｘ（００ ０ ４ ０—０ ２ 【 要 】 目的 观 察 开 窍通 腑 法 治 疗 脑 出血 急 性 发 作 期合 并 中枢 性 高 热 的 临床 疗 效 。方 法 将 ８ 脑 出血 急 摘 ７例 性 期 合并 中枢 性 高 热 患者 随机 分 为 两组 ， 疗 组 采 用 中西 医结 合 综合 方 案 治 疗 ， 照组 予 以西 医常 规 治 疗 ； 治 对 均 治疗 ２ ｄ ８ 。结 果 治疗 组 在 综 合疗 效评 定 及 主 要 症状 、 要症 状 、 征 、 功 能 、 次 体 脑 自我 生 活 能力 等改 善 均 优 于 对照 组 。结 论 脑 出血 急 性 期 合并 中枢 性 高 热 采用 中西 医 综 合 治疗 方 案 ， 提 高 总 体疗 效 ， 能 降低 病 死 率 ， 善 改
脑 的损伤 ， 加患 者 的死 亡率 ， 响脑功 能 的恢 复 。我 ３ ％ 。（ ） 死率 ： ８ 死率 ＝死 亡例数 ／ 增 影 ０ ２病 ２ｄ病 总例数 × 们近 年采用 开窍通 腑法 治疗脑 出血 急性期 合并 中枢性
高热 ， 获得满 意疗效 。现报 告如 下 。
１ 资料与 方法 １０ 。 ３ 治 疗后 第 ７ １ 、８ １ ０ ％ （） 、４ ２ ３主要症状 、 次要 症状及
４ 例与对 照组 ４ 。两组 资料差 异无 统计 学意义 （ １ ４例 Ｐ ＞０ ０ ）具有 可 比性 。 ．５ ， １ ２ 治疗方 法 两组 均参 照 《 经病 学》 关章节 ． 神 ¨相 内容 ， 常规西 医治疗 ， 予 包括 卧床 ， 保持 呼吸道 通 畅 ， 氧
与 对 照组 比较 ， △Ｐ ＜０ ０ ．５
４ ５例 ， 女性 ４ ４例 ； 年龄 为 ５ ７ ０— Ｏ岁 ， 中位 年龄 ６ ０岁 ； ２ｄ病 死率低 于对 照组 （ ＜００ ） ８ Ｐ ．５ 。 壳 核 出血 者 ５ ５例 ， 出血量 １ ５～２ ｍＬ 平均 ２ ｍＬ 丘脑 ５ ， ０ ；
出血者 ２ 例 ， １ 出血量 ４～１ｍＬ 平 均 ９ Ｌ； 叶 出血者 ４ ， ｍ 脑 ９例 ， 出血量 １ ４—２ ｍＬ 平均 １ ｒ 。随机分 为治疗组 ５ ， ９ｎ Ｌ
表 １ 两组治疗第 ２ ８日总体 疗 效 比 较 （ ） ｎ
１ ９ １ ４ ８ １ ０ １ １ １ １ １ ４ ２ ３ （２６ ） ８９．８ ５ ３ （９５ ） ５７．５
组 别 ｎ 临床痊愈 显效 有效 无效 死亡 总有效 （ ％）
治疗组 对照组 ４ ｌ ４ ４
症状 、 体征 ， 改善脑功能 ， 提高生活能力 ， 具有较好 的安全性。 【 键 词 】 脑 出血 急 性 期 中枢 性 高 热 开窍 通 腑 关
中枢性 高热是 脑 出血 的常见并 发症 ，可加 重对 大 状 及体 征积分 ３ ％ ～７ ％ ， ０ ０ 无效 为症状 及体 征积分 ＜
２２ 两组 治疗前 后 主要 症状 、次要 症状 分级 量化标 ．
准评 分 比较 见 表 ２ 表 ３ 表 ２显示 ， ， 。 两组 治疗 ７ ｄ后 ４ 疗， 保持 电解质平 衡 ， 降低颅 内压 ， 调整 血糖 （ 维持血 糖 项 主要症 状 积 分均 较 治疗 前 降低 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ ；治 疗 水平 在 ６～ ｍｍ ｌ Ｌ之间 ） 调整 血压 （ 血压 ＜１ ０ ９ ｏ／ ， 使 ８／ １ 、２ ｄ后 ， 两 组 积 分 均 较 治 疗 前 明显 降 低 （ ＜ ４ ８ Ｐ １５ ｍ ， 收缩压 不可 ＜９ ｍ ｇ ， ０ｍｍ ｇ但 ０ ｍＨ ）止血 ， 预防和 治 ００） ． ５ ，但 治 疗 ２ ｄ后 组 问 比较 无 明 显 差 异 （ ８ Ｐ＞ 疗感染 及应 激性溃 疡 ， 制痫 性发作 ， 控 以及 其他 并发症 ００ ）表 ３显 示 ， ．５ 。 两组治 疗 ７ ｄ后治 疗组各 项次 症积分 的治疗 。 治疗组 另 服 中药 复方 制剂牛 黄承气 汤 ： 宫牛 安 均有 明显 下降 （ ＜０ ０ ） 对 照组 仅呕 吐和便 秘两项 Ｐ ．５， 黄丸 ２ （ 京 同仁堂 制药二 厂生 产 ， 丸 ３ ） 加大 丸 北 每 ｇ， 积分 明显 降低 （ ＜０ ０ ） 治疗 １ 、８ 两组各 项积 Ｐ ．５ ； ４ ２ ｄ后 黄 粉 ９ （ 东一 方制 药有 限公 司生产 ） 日 ２次 。 照 ｇ广 每 对 分均有 明显 下 降 （ ＜００ ） 而治疗 组 呕吐积分 明显 Ｐ ．５ ， 组予 安慰 剂每 日 ２次 口服 。两组疗 程均 为 ２ ｄ ８。 低 于对 照组 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。 １３ 疗效标 准 （ ） ． １ 治疗 第 ２ ８日综 合疗效 评定 ： 按 ２ ３ 两组 自我 生 活能 力评定 比较 见表 ４ 结果示 治 ． 。 尼莫地 平评分 法 ， 临床痊愈 为症 状及体 征积 分 ９ ％ ～ ０ 疗 ２ｄ ８ 、３个月 、６个月 后两 组 自我生 活能力评 分 比较 １０ ， ０ ％ 显效 为症状 及体 征积 分 ７ ％ ～ ０ ， 效为症 ０ ９％ 有 均较 治疗 前 降低 （ ＜０ ０ ） 而治 疗组 自我 生活能力 Ｐ ．５ ，
体征 恢复 情况 比较 。 （ ） ４ 自我生 活 能力评 价 。 １４ 统计 学处理 应用 Ｓ Ｓ １ ０统计 软件 。 量资 ． Ｐ Ｓ１ ． 计
料 以 （ ±ｓ表 示 ， 用 ｘ 检验 、 检验 和 Ｒ ｄｔ 析 。 ） 采 ｔ ｉｉ分 １ １ 临床 资料 选 取 ２ ０ ． ０ ７年 １ ２月 一２ ０ ０ ９年 ３月我 院神 经 内科 病房住 院脑 出血 急性期 合并 中枢性 高 热患 ２ 结 果 者８ ９例 ， 西医诊 断符合 脑 出血 的诊断标 准 ¨， １并经 头 ２ １ 两组 治疗第 ２ ． ８日总体 疗效 比较 见 表 １ 。结 果 部 Ｃ Ｔ确诊 。 中医诊 断为 中风病 ～中脏腑 。 中男性 显 示 治疗 组疗 效 优 于对 照组 （ ＜０ ０ ） 其 Ｐ ． ５ ，且 治 疗组