人工全髋关节置换26例体会

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高龄骨折患者人工全髋关节置换术后的护理体会

随着人们生活水平的不断提高，人们的平均寿命也逐年提高，加之老年人身体由于各种机能逐渐下降，尤其是骨质疏松等症状，使得老年骨折病例近年来数目呈上升趋势。人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。其类型和设计种类较多，主要是股骨头的直径和与骨固定的髋臼面进行设计【。随着全髋关节置换术技术的成熟和ｌ】普及，人工全髋关节置换术已成为一种重要外科治疗方法。因此，做好全髋关节置换术的护理工作，可以减少手术并发症，能有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高高龄患者的生命质量。因此，本文总结各种高龄骨折患者人工全髋关节置换术后的护理方法，为今后人工全髋关节置换术后的护理工作提供一定的理论依据。高龄骨折患者人工全髓关节置换术后的护理主要包括以下几个方面：１术前护理１１术前准备自从上世纪７．０年代就提出了术前准备的必要性，原因是由于患者自从知道要手术之时，身体各个机能就开始进入紧张状态，加重身体负担【，因此，２】需要在术前对患者进行必要的术前准备。术前对患者身体情况的全面评价可以决定病人是否适宜进行手术治疗，从而提高手术的安全性和有效性。术前准备具体包括一些健康检查以及相应的指导，例如术前给予患者合理的饮食指导，叮嘱患者进食高蛋白、高钙质、高热量、易消化、富含维生素的食物；以及一些必要的卧床练习，比如练习床上大、小便，教会其使用牵引床上的辅助工具。此外，还需要完善各项术前检查，术前一日常规皮肤准备，禁食水，术前及术中应用抗生素。

人工全髋关节置换术25例术后护理及康复训练

置换术患者，术后有针对性地实施精心护理及早期康复训练，
效果满意。现报告如下。
１资料与方法
３１病情观察术后注意监测生命体征，予持续心电监．给
护、氧，３ｍｎ测量血压、搏、氧饱和度１次，至平吸每０ｉ脉血直
分及并发症发生情况。结果：两组髋关节功能评分比较有极显著性差异（００）并发症发生情况比较有显著性Ｐ＜．１，
差异（００）结论：人工全髋关节置换术后患者早期进行康复训练及精心护理，促使髋关节功能早期恢Ｐ＜．５。对可复，可预防并发症的发生。并
置换术患者随机分为康复组和对照组各２５例。康复组按照预定的康复训练计划早期进行康复训练，密切观察病并
情，加强体位、引流管、疼痛、饮食护理；照组给予常规护理及随机性指导康复训练。比较两组术后髋关节功能评对
稳；注意输液速度及总量，避免增加心脏负荷，引起急性心力
本组５０例，行人工全髋关节置换术，机均随衰竭或肺水肿；肾功能不全患者，意观察尿量；糖尿病对注对患者定时监测血糖、糖，止出现糖尿病酮症酸中毒；切尿防密观察切口情况。３２体位护理．患者多为腰硬联合麻醉，后去枕平卧６— 术

人工全髋关节置换术的护理体会

人工全髋关节置换术的护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0207-02人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属等材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶、清除疼痛、恢复关节的活动与原有的功能[1]。

人工全髋关节置换术为难度较大的一项外科手术，一旦手术失败，就有可能让患者丧失正常的活动能力及行走功能，故除了对医生的手术技术要求较高外，置换术的术中规范化配合及护理也极为重要。

2006年10月-2010年6月，我院共进行人工全髋关节置换术95例（硬外麻75例、全麻20例），经过我院的手术治疗及精心的护理，95例患者均痊愈出院。

笔者通过参与人工全髋关节置换术护理工作的亲身体会，对如何进行人工全髋关节置换术的术前、术中、术后护理提出自己的看法，以供广大医务工作者参考。

1 临床资料自2006.10～2010.6，我院共进行人工全髋关节置换术95例，其中男性62例，女性33例，年龄35～83岁。

2 髋关节置换术手术流程简介患者取伸直侧卧位，患髋在上，以大粗隆顶点为中心进行纵行切口，依次切开，逐层切开，电凝止血，剥离肌肉并逐一标记，切开关节囊，显露股骨颈，电锯截断股骨颈，保留股骨距1.5cm，清理髋臼周围组织及骨赘，选用合适的人工髋臼植入，使之前倾15°，外展45°，固定，处理髓腔，反复冲洗凝血块及骨碎屑，选择合适的人工股骨头、柄安装。

假体柄直接插入髓腔（非骨水泥型），或调整骨水泥于面团期置入髓腔，放置假体，待骨水泥干后假体复位（骨水泥型），屈髋内旋和伸直外旋无脱位后，反复冲洗，放置引流，关闭切口，逐层缝合各层组织[2]。

3 术前护理3.1 心理护理部分高龄患者因为自己身体原因给家人带来较大的负担，故怀着悲观的心理；部分患者由于对手术不了解，或对医护人员的专业水平不够信任，不愿配合医护人员进行手术前的相关准备。

人工全髋关节置换术护理诊断探讨

人工全髋关节置换术护理诊断探讨王丽铭鲍红柳李春英【关键词】全髋随着我国慢慢进入老年社会，股骨颈骨折发生率也逐年增高，通过人工全髋关节置换术来代替病人原有的疾病关节，从头取得关节功能，愈来愈被病人和医生同意，但如何护理好病情重、年龄高、并发症多的全髋关节置换术的病人，是咱们护理工作的难题也关系到全髋关节置换术的成败。

笔者通过3年来的临床实践，以病人为中心，以护理程序为框架，探讨一系列护理诊断，以供广大护理专业人员参考。

1 临床资料本文中26例全髋关节置换患者，男14例，女12例，年龄46～79岁，平均年龄66岁，其中股骨头无菌性坏死5例，骨性关节炎2例，外伤性股骨颈骨折19例。

2 护理诊断护理诊断是护理程序的难点和关键，也是制定护理打算的依据，它不仅能提高护理质量，还能提高护士独立为病人解决问题的能力，表现了护理工作的主动性和真正内涵。

通过对26例手术病人的认真评估及分析，笔者制定了全髋置换术病人的护理诊断内容。

恐惧、焦虑（与意外损害、骨折部位疼痛，对病房环境陌生及担忧医治成效有关）热情接待病人，向病人及家眷介绍与病情有关的问题和本科的技术水平，鼓舞病人讲述恐惧、焦虑、紧张的心理感受，举例说明医治的平安性、必要性及医治成效，帮忙病人树立战胜疾病的信心。

疼痛（与手术和创伤有关）要求病人严格卧床，限制骨折部髋关节活动，术后为病人取舒适的体位，注意爱惜患肢，在为病人做医治和护理时动作要轻柔，主动与病人交谈，做好心理护理，使病人维持精神愉快，指导并帮忙病人转移注意力和实施放松疗法，关切体贴和安慰病人。

术后遵医嘱及时给予止痛药，假设用止痛泵止痛，要注意维持止痛泵的通畅。

有发生深静脉血栓的危险高龄、肥胖、心功能不全、长期制动、手术创伤是深静脉血栓发生的危险因素，护理时既要妥帖固定制动术肢，也要初期指导病人行股四头肌等长收缩锻炼，主动和被动活动踝关节，幸免膝下垫枕，幸免在下肢同一静脉反复穿刺，更不能在术肢留置套管针。

人工髋关节置换术后30例护理体会

全髋关节成形术（ＨＡ）Ｔ是骨科常见的手术之一。在过去的三十年里，随着该手术的不断普及，使上百万患者的疼痛得到缓解，生活质量得以改善。关节成形术又称关节置换术，是用生物相容性与机械性能良好的材料制成一种类似人体骨关节的假体，来置换严重损伤的关节的一种措施。术难度大创伤大，该术后的护理相当重要。我科自２００４年对３０例行ＴＡ患者进Ｈ行系统的康复护理，配合医师治疗，取得良好的效果。现将护理
手术成功后，在拔鞘管的
过程中病人突然出现面色苍白、汗淋漓、大脉搏细弱、血压下降甚至测不到，四肢末梢冰冷，称之为拔管反应。病人出现拔管反
人工髋关节置换术后３０例护理体会
洪小丽
（南通大学附属海安医院，江苏海安２６０）２６０
时，穿刺部位肢体不能弯曲，能平行移动，手术只尤其穿刺动脉
侧更应注意，以防穿刺部位出血。这给不习惯在床上排便的病
人带来不方便和不适感，我们及时给病人解释，明正确卧位讲
３２手术采用的是局麻，．．２整个过程是在患者清醒状态下进行的，进入导管室后病人会产生恐惧、紧张心理。此时应告知患者在局麻下穿刺股动脉会有不适感．尚能忍受，中希望但术患者情绪稳定，配合医师保持平卧位。
３．护理宣教的重要性。＠ＰＣ．７７ＴＡ及支架手术后需要服
用抗凝药半年以上，出院后主要靠患者及家属的配合，因此护理宣教不町轻视。内容包括：冠心病的基础知识及治疗新进展、抗凝药的服用方法、低盐低脂饮食、定期检查凝血四项等落实

人工全髋关节置换术25例护理

醉原理和步骤，以及术中可能遇到的问题及处理方法。在与患
以上，以有效地预防泌尿系统感染。 ③髋关节脱位：术后髋关节
脱位是全髋关－－术常见的并发症之一。别是老年人由于Ｈ置换－特
者及家属谈话时尽可能耐心、语速缓慢，对其某些不正确的认知及行为，以商量、讨论和提醒的方式纠正，尽量满足其心理需求。用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术治疗Ⅲ 。１１饮食指导．．３嘱患者戒烟酒，进低脂、高营养饮食，少
术患者的护理，明显提高患者对手术的耐受力，少并发症可减
的发生。
度，时处理，及采取舒适的体位，多与患者交谈，分散其注意力。
１．术后回病房时，．１２主管护士应立即与麻醉师一起将患者平稳地移到床上，以免引流管脱出及呕吐物误吸等。１．术后常规卧硬板床１～４ｄ２２０ｄ１，采用牵引法保持患肢外展３。中立位，０足穿“ 字鞋，丁” 防止后脱位；枕抬高患软肢以便静脉回流，防止下肢深静脉血栓形成。１．严密观察病情３２术后对患者的体温、脉搏、呼吸、血压实行严密的监测并详细记录，如有异常立即报告医生。注意观察因手术创伤、失血、醉等造成的反应及可能发生的各种麻
髋关节置换术护理资料并行总结分析。结果
发症，得了较好的临床效果。结论取
２例人工全髋５
关节置换术患者实施系统化护理，１例因护理不当而引起并无

强直性脊柱炎的人工全髋关节置换术临床体会

蔡庆江矫德欣李成镇哈尔滨１０８）５０８黑龙江省农垦总局总医院骨科（龙江黑
【关键词】强直性脊柱炎；人工全髋关节置换术
强直性脊柱炎（Ｓ是以骶髂关节受累及脊柱关节受累为特Ａ）征的慢性全身性炎症疾病，髋关节受累的发病率为２％一５％，５０
２结果
术后疗效评价：ａｒ评分优良率为８．％，痛完全缓解Ｈｒｓｉ００髋率９．％，关节活动范嗣较术前改善明显。所有患者术后均２０髋达到了生活基本自理的能力，高了生活质量。随访８例髋关节提
Ａ。男４例（髋）女２例（髋）Ｓ病程４—３Ｓ５，３。Ａ０年，龄２年０—
好的附着点，保持完好的肌柬，能够术后早期离床活动。并恢复良好的髋外展功能。髋臼的前倾角在无脊柱后凸畸形的ＡＳ患者中，仍按正常的ｌ。一２。ＯＯ安放。在脊柱有轻度到中度后凸畸形时，为防止出现髋关节前脱位，调整前倾角至关重要。３３假体固定方式的选择Ａ．Ｓ患者使用何种固定方式最为恰当，至今还有争议。由于ＡＳ患者骨代谢异常和废用性的骨质疏松，骨组织很难长入到假体的多孑层，Ｌ达到生物固定的效果，这成为选择骨水泥固定型假体的理论基础。对那些年龄较大和骨
力
豫矿ｌ＿－ ≯ ｌ０｜第８第３ＣＩＳＤＯＥＮＥＩＬＥＥＲＨＩ中外医学研究ｌｊ ÷ 曩｜ｌ．２１２月Ｉ叠｜ｌ０年ｌ卷期ＨＮＥＮＲＩＤＡＳＡＣＥＡＦＧＭＣＲ

老年人工全髋关节置换术患者护理体会

度的衰退，体免疫功能和耐机受性降低，出现并发症。２０易０５年２月至２１００年２月
我科行全髋关节置换术４３例，围手术期积极护理、经康复训练、院指导，者恢复较快，果满意，将护出患效现理体会介绍如下。
翻身时，应伸直术侧髋关节，腿之间加软枕，止也两防髋关节内收引起假体脱位，同时伸直同侧肢体，以便用
本组４３例，２男９例，１女４例，年龄５８～８２岁，平
均６９岁；史３个月一２病０年。人工股骨头置换术后假体塌陷松动翻修术２１例，重的类风湿性关节炎严８例，股骨颈陈旧性骨折７例，骨头坏死４例（一股 Ⅲ
３２术后第３天做轻柔的髋关节屈伸动作，意屈髋．注＜１。以防过度屈曲使假体脱出。同时活动膝关节和５，
踝关节，借助吊带或健肢带动患肢或膝下垫枕。可
２２１生命体征的观察．．
系统地了解患者全身状况，
１临床资料
２２２体位护理．．
术后平卧６ｈ保持正确的体位，，髋
关节轻度外展１。两腿之间夹枕头。做到三防：防５，一过度屈曲和伸直，后在膝关节下垫一软垫；防内术二
旋，后穿防旋鞋或下肢皮牵引，持外展３。术保０中立位；三防内收，双下肢问放一软枕，肢体外展位，防健侧肢体近换肢体而过度内收。正确的翻身方法：向术侧翻身时，伸直术侧髋关节，持旋转中立位；应保向健侧

全髋关节翻修术后患者护理

全髋关节翻修术后患者的护理【摘要】目的：探讨人工髋关节翻修术的术后护理。

方法：回顾我院近三年来人工髋关节翻修术26例的手术护理。

结果：26例全髋翻修患者术后功能恢复良好，无1 例出现感染、脱位、静脉栓塞等并发症。

结论：髋关节翻修术后患者早期进行正确的功能锻炼、合理的康复护理,能大大促进髋关节功能的早期恢复,从而提高患者的生活质量。

【关键词】人工髋关节；置换；翻修；护理随着人工全髋关节、股骨头置换术的广泛开展,术后因假体使用时限、质量或手术技术等方面的原因,造成假体松动、断裂、局部感染及人工关节脱位等并发症也日趋增多,人工全髋关节翻修术也日趋增加[ 1 ]。

全髋关节翻修术（以下简称翻修术）与初次全髋关节置换术相比，手术更为复杂、困难，尽管护理上与初次全髋关节置换术有许多相同点，但翻修术护理存在许多特殊的地方，对护理工作也提出了更高的要求。

我科于2007年2 月—2009 年10 月对26 例全髋关节置换术后患者施行翻修术，现将护理体会总结报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料26例翻修术患者中，男17 例，女9例；年龄56～79岁，平均73.2 岁；全髋关节置换术至翻修术的时间为3 个月至16年，平均13.3 年，其中间隔时间≤1 年者4 例。

行翻修术原因包括假体松动、假体周围骨折、假体脱位等，其中髋臼假体松动8例，股骨柄假体松动6例，假体周围骨折4 例，习惯性髋关节假体脱位2例，假体断裂4例，关节感染2 例；术前伴合并症（包括高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等）共18 例;手术时间120～275 min，平均170 min；手术出血量（包括术中及术后引流）600～1500 ml,平均1 000 ml。

1.2治疗转归26例患者中术后出现坐骨神经损伤并发症1例，考虑书中牵拉伤，经对症治疗后于术后2月恢复。

平均住院时间20.4d。

20例术后2周扶双拐不负重行走，其余6例出院后经门诊随访，术后6～8周扶双拐行走。

人工全髋关节置换术应用体会

应用低分子肝素及抗生素。术后第１天开始进行股四头肌的等长收缩练习及踝关节主动伸屈练习。此后
酌情行直腿抬高动作及髋关节外展动作及下床坐、立等。术后３个月避免侧卧，６个月内避免内收、内旋，不做下蹲运动，坐立时髋关节屈曲不能超过９。Ｏ。行非骨水泥全髋置换的患者术后６周内方可拄双
的股骨颈骨折２４例，获得满意的效果，现报道如下。
１对象与方法
１１一般资料．
本组２４例，男１４例，女１０例。年龄３～７５２岁。老年股骨颈骨折头下型８例，股骨颈陈旧性骨折不愈合４例，股骨头缺血性坏死晚期９例（０髋）１，类风湿性关节炎３例。
位成功，并行长腿皮牵引制动６，以后未再发生脱位。周
（转第２下８页）
［收稿日期］２１ —１０１２—０８，［作者简介］方东（９４）１７一，男，湖北松滋人，主治医师，主要从事骨科临床工作。
・
２・８
长江大学学报（自然科学版）医学＊临床实践与研究
・
２学版）医学２１年３第９第３０２月卷期Ｊｕｎｌｆａｇｚｎｖｒｉ（ｔｃＥｉｏｒａｏｎｔｅｉｓｙＮａＳｉｄｔＹＵｅｔ）ＭｅｉｎＭａ．０２ｄｃｅｉｒ２１，Ｖｏ．ｏ３１９Ｎ．
ｄｉ０３６／．ｓｎ１７ —４９（ｏ：１．９９ｊｉ．６３１０Ｒ）．０２０．１ｓ２１．３０２

人工全髋关节置换术手术配合的护理体会

髋关节１５例。手术时间９０～１０ｍｉ，均１０ｍｎ８ｎ平５ｉ。
术顺利进行的关键，静脉通路应建立在上肢，妥善固定，以防改变体位时脱落，而延误手术时问。３１３体位的摆放．．后外侧切口时，要求患者完全侧
卧位，在患者尾骶部和前方耻骨联合部使用砂袋和手术床辅助固定器从前后两个方向将骨盆牢牢固定，双上肢放在托手架上，垫一软枕，腋神经受压。腋下以免３１４术中其他环节配合．．配合好麻醉，格消毒严
２术前护理
２１术前访视．术前１ｄ到病房进行随访，，了解病史及病人全身状况以及合并症处理情况。做好患者
的思想工作，明确手术治疗的意义和术后效果，以手术成功事例鼓励病人，消除患者的恐惧和疑虑，使其在平静的心理状态下接受手术，主动配合，为手术的成功创造条件，并告知术前禁食、禁饮的时间和目的
・
７（８８８・总７）
中医正骨２１０１年１第２１月３卷第１１期
・
骨伤科护理・
人工全髋关节置换术手术配合的护理体会
林春花
（江省台州市黄岩区中医院，江黄岩３８２）浙浙１００
关键词髋关节置换手术配合体会
及重要性。
持循环稳定。手术结束后搬运过程中，患者仰卧保持
下肢中立位，两腿问放置一个体位垫，从手术床移动患者至病房时，应有专人保护髋关节，避免牵拉肢体，

老年患者人工全髋关节置换术的护理体会

期卧床以及术后疼痛导致活动受限，引起受压部位发生压易
的解释，耐心向患者及家属讲解手术方式，患者树立战胜使
疮。因此，术后患者床头应建立翻身卡，１助患者每～２ｈ帮
疾病的信心，以积极乐观的态度面对手术。（）前检查。２术
［３姜４
风．６６例老年人工髋关节置换术病人的护理［］全科护Ｊ．
理，０１９Ｉ：９３．２１，（）２－０
［３李新丽．５老年人工髋关节置换术后并发症及护理干预［］中国Ｊ．
实用神经疾病杂志，００１（６：３４．２１，３１）４—４
理是手术成功的基础，规范系统的康复训练是关键，应充分发挥患者的主观能动性，使患者能主动自愿进行健康活促
动。
通过对６４例高龄髋关节置换术患者的护理，作者体会到：老年髋关节置换术患者在手术前必须准备充分，且要重视预防术后并发症，同时护理人员不仅要掌握一般手术的常规护理，还要熟练掌握骨外科的特殊护理技术，对保证患者手术成功、康复出院、提高生活质量起到重要作用。
蛇志
ＪｕｎｌｆＮＡｏｒａｏＫＥ（ｃｎｅ＆ＮＡｔｒｒｙｔｈａｔ）ＳＳｉｃｅｕｅａｅＫＥｅｌｏｈ
２１年第２０１３卷第４期
Ｖｏ．３Ｎ．，０１１２ｏ４２１
醒患者首次穴位注射和针灸治疗前必须做好解释工作，消除其紧张情绪；同时要评估局部皮肤情况，肤感染或有严重皮皮肤病者不宜注射或针灸治疗。穴位注射定位要准确无误，严格遵守无菌操作原则；进针时如针尖触及神经干，患者有触电感，此时须退针，避开神经干后再进针注射，以免损伤神经；注药前先回抽，无回血方可注射。近几年来，国内Ｌ报道４］顽固性呃逆主要是低钙所致，次是低镁所致，其只有控制原发病才能从根本上消除呃逆，因此病情观察在呃逆的干预治

人工全髋关节置换术的手术配合体会

人工全髋关节置换术的手术配合体会作者：王玉蓉来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：探讨人工全髋置换术的手术有效护理配合；方法：对20例人工全髋置换术中护理作了回顾性总结，包括术前护理，术中配合，术后搬运及护理：结果：20例全髋置换术患者顺利安返病房，对手术护理满意度100%：结论：积极的手术配合，严格的八查十对，强烈的无菌观念意识，是有效防止术中并发症，保证手术成功的关键。

关键词：关节置换手术配合体会人工全髋置换术是治疗髋部疾病，重建髋关节功能最常见的手段之一，它能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善患者总体生存质量[1]。

随着医疗事业的发展和人们生活水平的提高，从前在大医院才能做的手术现在基层医院也已逐步开展，因而对我们基层手术室护理工作提出了更高的要求。

全髋置换术患者大多是老年人，常合并多种慢性疾病，对手术麻醉耐受性差，而人工全髋置换术手术操作复杂，创伤大，出血多。

如何顺利度过手术关，是我们手术室护士应该关注的问题。

我院从2009年3月—2011年12月共实施人工全髋置换术20例。

通过手术室医护人员的全力配合手术均安全成功。

现将体会报告如下：1 临床资料一般资料：本组患者20例，其中男性14例，女性6例，年龄最大85岁，最小58岁，股骨颈骨折13例，股骨头无菌性坏死7例，均行单侧全髋关节置换术，本组病例均采用腰硬联合麻醉，手术过程顺利，手术时间1.5h—3h，术后髋关节功能满意。

2 术前护理：包括术前访视和有效的心理护理。

针对不同患者心理特点，耐心做好心理疏导，去除他们的思想顾虑接受手术。

2.3用物准备：器械、敷料、一次性用物2.4环境准备普通手术间术前晚臭氧消毒房间。

3 术中配合3.1入室后的护理巡回护士自我介绍，问候患者，减轻患者紧张，恐惧的心理。

执行查对制度，与麻醉师，主刀医生一起核对病人，并填写核查表。

3.2建立静脉通道静脉穿刺点选择健侧上肢，常规18号静脉留置针。

28例人工髋关节置换术的手术配合及护理体会

，随着人们生活质量的提高，人＿丁髋关节置换术已有骨碎片，内旋复位，各方向活动关节，效果满意后，和巡回护成为了治疗创伤、髋关节炎、股骨头无菌性坏死及肿瘤等疾患士再次清点器械、敷料和缝针等，放置引流胶管，用１０可吸最有效的方法之一ｌ１ｌ。我院２０１１年１月２０１３年１０月共行髋收线逐层缝合，待皮肤缝好后，协助医生包扎伤口。关节置换术２８例，全部手术顺利完成，切口愈合佳，无手术合３．２巡回护士的配合：术日提前３０分钟调节手术间的温度为并症，效果满意。现将护理及配合体会介绍如下。２２￣２４ｏＣ，湿度为５０％一６０％。患者进入手术室，要核查姓名、性１临床资料别、年龄、床号、手术部位和手术名称等，安慰患者，稳定情绪。本组２８例患者中男性１２例，女性１６例，年龄６０８４岁，选择上肢建立静脉通道，以免影响术者操作。协助麻醉师进行平均７２岁，股骨颈骨折１７例，股骨头坏死１１例，进行全髋置换麻醉，一般选择腰硬联合或全麻，麻醉起效后，和手术医生一２０例，半髋置换８例。其中，全麻８例，腰硬联合麻醉２０例。起为患者取侧卧位，腋下垫体位垫，患肢在上，双手放于双层２术前准备托手架上，耻骨联合和骶尾部各放一个海绵垫，并用腰托固２．１术前访视：巡回护士术前１日到病房访视患者。髋关节置定，会阴部放置纱布后用薄膜粘贴同定，两腿之间放置垫子，换术属于比较大型的手术，此类患者大多数为老年人，他们的并用约束带固定健侧肢体。电极板贴在肌肉丰富处，如臂部、思想顾虑特别大，担心手术后恢复不好、手术中疼痛、大出血大腿前后侧等。手术开始前和器械护士共同清点器械、敷料和及麻醉意外等。因此，我们要针对患者的各种心理，消除其思缝针，并记录在手术护理记录单上，连接好电刀和吸引器。注想顾虑，同时向患者介绍此类病人手术成功的情况，还可通过意观察手术进展程度，熟悉假体名称和型号，及时供给台上所阅读科普资料，了解手术的过程与效果，使其增强战胜疾病的需物品。随时调节灯光，严密观察生命体征变化，若发现血压信心，以最佳的心态接受手术。下降、血氧饱和度降低及心率增快等情况要及时报告医生并２．２环境准备：人Ｔ髋关节置换术对环境的要求比较高，手术处理。必须安排在层流手术室的百级手术间进行，术前一天用８４消４体会毒液擦拭室内所有物品及地面，术前晚用紫外线照射消毒１４．１术后感染是人工髋关节置换的严重并发症。为预防手术感小时。染，手术台上所有人员必须戴双层手套，术中严格执行无菌技２－３手术器械准备：骨科常用器械和厂家提供的髋关节置换专术操作，随时用湿纱布擦拭器械上的血迹，保持器械清洁。巡用器械均术前ｌ天高压灭菌备用。另外，还要备好吸引器、高回护士要严格控制手术问的人数，尽量减少人员走动及人员频电刀和体位垫等，必要时消毒灯把。的出入频率。３术中配合４．２做好充分的术前准备。由于器械公司直接参与骨科手术，３．１器械护士的配合：器械护士应提前３０分钟洗手，铺两个无所以，手术前１日护士必须检查由器械公司提供的假体和专菌手术台，一个放置骨科常用器械，另一个供厂家器械师使用器械，假体必须备有多种型号，器械术前１日打包送供应室用，放置髋关节置换的专用器械。手术开始前和巡回护士共同高压灭菌备用。其余还要备好骨科常用器械、高频电刀、吸引清点手术台上的所有器械、敷料和缝针等，并整理器械，协助器、呼吸机、抢救药品以及作好输血的准备。医生消毒并铺无菌单、贴手术膜、连接好电刀和吸引器、备好４．３患者手术全程都采用侧卧位，应妥善固定，防止神经受压，电钻和电锯。厂家器械师负责关节置换的专用器械，其余由器尽量让患者感觉舒适，避免因过紧而影响呼吸循环功能。械护士负责。术中要密切观察手术的进程，使用频率高的器械参考文献要单独放置，及时、准确传递手术器械，减少重复动作，以免耽『１１吕厚山．人工关节外科学［Ｍ】．北京：北京科学出版社，１９９８：误时间。假体植入后，用庆大霉素＋生理盐水冲洗伤口，清除所２２５．

后外侧小切口全髋关节置换术26例治疗体会

健侧卧位，髋４。屈膝９。骨盆及躯干的冠屈５，０，
状轴始终保持与手术床垂直，在硬膜外麻醉或全麻下实行手术。切口的体表定位：大粗隆顶点下２ｃｍ
处斜向后外上４。５延伸，长约８ｌｃ如果需要可～ｌｍ，
月￣２０年５月，者采用髋关节后外侧小切口施０７作
行ＴＨＡ２６例，过６１经～５个月随访，果较满意，效
阔筋膜张肌之间钝性分开，电凝肌肉内所有出血点。用干纱布将臀大肌深层的疏松结缔组织连同坐骨神经周围的脂肪组织钝性向后推开，湿纱布垫保护用
坐骨神经。此时屈膝并内旋髋关节各９。用Ｈｏ０， —
初步取得了一些临床经验，告如下：报
ｌ资料与方法
１１一般资料．
ｈｎ拉钩插于臀中、肌深层并牵开，ｍａ小在粗隆平面的阔筋膜下置人自动牵开器，充分显露髋关节后方
手术时间短，出血少，者易接受，术切实可行，应严格掌握手术指征并具有熟练的操作技术。患手但
关键词：小切口；髓关节置换；人工髋关节
中图分类号：６７４Ｒ８．２
文献标识码：Ａ
文章编号：０９１４２０）２０７２１０—８９（０８０—０４—０
两只Ｈｏｍａｈｎ拉钩分别置于髋臼的后缘和下缘，标记股骨颈截骨线，断股骨颈，出股骨头，除关截取切节囊和髋臼盂唇。Ｈｏｍａｈｎ拉钩重新放置在髋臼前

人工全髋关节置换术后的康复护理体会

７．％，６７疼痛改善率达９．％，高了生活质量。１可循序渐进地活动，０６提８以离床训练为主。侧卧位外展、
坐站例患者中无一例出现肌肉萎缩、节僵硬及关节脱卧位到坐位训练、位到站位训练、位到行走训关
且多数病人年龄较大，上长期遭受疾病折磨或严逐渐转向主动。加
重创伤，心理承受能力低下，体质相对差，因此对髋
关节置换术的病人进行系统、学、科有计划的术后康
２１体位护理．手术后第１ｄ内应平卧，肢外展１。０中立患５一３。
【摘要】目的观察人工全髋关节置换术患者术后进行系统康复护理的效果。方法术后当日开始逐步教会、指导、协助患者进行规范、系统的康复锻炼，包括体位指导、患肢肌肉伸屈运动、关节的伸屈运髋动、扶拐下地步行以及出院后有关康复指导。结果经过系统、有计划的落实康复措施，术后６个月以后ｌ７
人工全髋关节置换术，术后系统康复训练至出院，出
院后门诊定期复查并进行康复训练指导或定期电话随访行康复训练指导。
１患者术后２周内屈髋达９。术后３周内可用８例０，
２２功能锻炼．第一阶段：能锻炼在术后１—３，要以肌肉功ｄ主
髋关节是人体重要的关节，它起着负重、蹲和下
为了达到康复训练的最佳效果，们责任护士我

人工全髋关节置换术后的护理干预与体会

２１年５００月第４卷第１期８４
注：经过护理干预后，干预组并发症的发生率（８％）１．低于对照组（３％）差异有显著性（＜Ｏ５２４．，３Ｐ．）０
术后并发症的护理主要包括：）１压疮：使用褥疮垫，保持床铺清洁干燥。无渣屑，借助双手健肢力量，时抬起臀部，定按摩受压部位。严格进行床头交接班，发现褥疮危象及时防范。２泌尿）系感染：留置导尿者嘱其多饮水，加强尿管护理。拔管前关闭尿管，训练膀胱功能，以便尽早拔管。３预防呼吸道感染：）加强呼吸
复训练计划，对不同患者、不同时期做有针对性的康复护理和指
导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证全髋关节置换的成功。
ｔ芎，一ｘ瓢Ｊ
［】杜克，１王守志．骨科护理学【．Ｍ】北京：人民卫生出版社，０４４４２０：２．
避免患肢髋关节内收、内旋和过度屈曲，避免因患者知识缺乏、依从性欠缺、患肢活动不当而造成的脱位。本研究结果显示，经过护理干预后，干预组的并发症的发生率（８％）１．低于对照组（３％）差异有显著性（＜０５。术后２４．，３Ｐ．）０护理干预及康复训练的实施可减少并发症的发生率，是手术成
采取常规护理方法，理干预组在对照组的的基础上，施一系列护实的护理干预措施，由骨科专科护士兼护理组长，患者制定专科护为
１．出院指导－５２
（）１继续做肌力训练；２正确的睡姿；３患（）（）

人工全髋关节置换术手术室病例讨论范文

人工全髋关节置换术手术室病例讨论范文
引言
人工全髋关节置换术是治疗股骨头坏死、严重骨关节炎等疾病的有效手术方式。

本次病例讨论将重点分析手术过程中可能遇到的问题及应对措施,为今后手术提供参考。

病例概述
患者,女性,68岁,因右髋关节严重骨关节炎行人工全髋关节置换术。

手术过程中发现患者骨质疏松严重,髋臼后缘粉碎性骨折,给手术带来一定难度。

手术操作要点分析
1. 暴露髋关节
充分暴露髓腔入路和髓腔壁,方便置入人工髋关节植入物。

同时避免过度牵拉和挤压,防止软组织损伤。

2. 备皿与置入
由于患者骨质疏松严重,在备皿过程中需格外小心,避免骨质破碎。

置入人工髋关节时,也要注意力量大小,防止骨折加重。

3. 修复骨折部位
本例中,患者髋臼后缘发生粉碎性骨折,需要采取合理的固定方式,如钢丝环扎或重建髋臼后缘,确保术后关节稳定性。

4. 止血与引流
彻底止血是防止术后并发症的关键,要仔细查看是否存在渗出,必要
时可放置引流条。

术后要点
1. 卧床休息,并进行适当的功能锻炼,促进术后恢复。

2. 预防深静脉血栓形成。

3. 定期复查,观察关节活动情况,并进行影像学检查。

小结
人工全髋关节置换术操作难度较大,需要医护人员密切配合,掌握良好的手术技巧,才能取得满意效果。

同时也要重视术后康复,避免并发症的发生,使患者尽快重拾生活自理能力。

人工全髋关节置换手术配合体会

后，ｌ例发生膝关节僵硬或膝关节不稳，无膝关节
影响人们的生活和工作。随着技术的不断进步和手术器械的研制创新，节镜下重建术已成为当关今治疗前交叉韧带损伤的主流方法。这种技术虽然创伤小且易于恢复，存在一些并发症，髌骨但如
本组行人工全髋关节置换术患者３６例，１男６例，２女０例，龄４年５～７７岁，均６．平８２岁，Ｏ岁６
计划。② 手术物品准备：术前仔细检查手术床、高
频电刀、引管等手术设备，好骨科常用器械和吸备
２２术中巡回护士配合．
① 手术前保持手术问适宜温度，般为２￣一２Ｃ
～
２ ℃ ，手术所用仪器，高频电刀、４检查如中心吸
手术并发症发生。
引装置等功能是否良好。②患者进人手术室后查
５２４
成宁学院学报（医学版）００年第２２１４卷第６期［ｏｒｌｆｉｎｇｎｅｉ（ｅｉｌｃｎｅ）ＪｎａｉｉｒｔＭｄａＳｉｃ］ｕａｏＸｎｎＵｖｓｙｃｅｓ
（云港市第二人民医院手术室，苏连云港２２０）连江２０６
中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：０８０３（０００ —５１２１０－６５２１）６０４－０
我院２００８年１至２０２月０９年ｌ２月共完成人工全髋关节置换手术３６例，过医护人员的精心经治疗和默契配合，手术均获得成功。现将手术护