运用PDCA提高护理不良事件的报告率

合集下载

应用PDCA循环提高医院安全不良事件上报率

应用PDCA循环提高医院安全不良事件上报率作者：廖珊傅碧绿邓戈湛来源：《现代经济信息》2017年第15期摘要：目的：探讨PDCA循环在提高医院安全不良事件上报率的应用效果。

方法：应用PDCA循环持续改进，观察应用PDCA循环后与应用前不良事件上报率的变化情况。

结果：实施PDCA循环管理后与实施前相比，不良事件上报率明显提高，差异有统计学意义（P关键词：PDCA循环；医院不良事件；上报率中图分类号：R471 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）015-00-01医疗不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件[1]。

PDCA循环又叫戴明环[2]，是由美国著名管理专家戴明（W.E. Deming）首先提出的质量改进的基本方法。

主要包括四个阶段八个步骤：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action），八个步骤是四个阶段的具体化：分析现状、建立目标、分析原因、制定计划、实施对策、检查效果、固化成果、今后计划[3]。

2016年本院质控科将PDCA循环管理模式运用在医院不良事件上报管理工作中，不断进行制度、上报流程的改进，有效提高了不良事件的上报率，运行效果显著。

一、计划（Plan）1.分析现状，找出问题本院是一家三级甲等综合性医院，在编固定床位2500 张，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中的医疗不良事件管理A 条款要求：三级医院不良事件要达到每100 张固定床位上报≥20件。

通过问卷调查发现，3%的调查对象对自己发生的不良事件不愿意主动上报，调查发现少数科室存在漏报现象。

我院2015年7月医院安全不良事件上报率为84.9%，与国内同水平医院比较存在差距[4]。

也不符合三甲复审的要求。

2.成立CQI小组不良事件上报涉及医务科、护理部、药剂科、输血科、设备科、院感科、机电工程科、总务科、计算机中心等多个部门，需要多部门协同开展工作。

应用PDCA提高医院安全(不良)事件上报率的效果分析

［中图分类号］Ｒ４７１［文献标识码］Ｃ［论文编号］１００４ — ０９５１（２０１６）１０ — １２７２ — ０３
患者安全是医院医疗质量与安全管理的核心，为了保证患者安全，早在２００２年卫生部（现国家卫生计生委）就根据《医院管理制度》及《医疗事故处理条例》颁布了《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》，要求对重大医疗过失行为和医疗事故进
—
２０１０年患者安全目标》及三甲医院评审标准的要
。
。
。
求，各医疗机构对医院安全（不良）事件（以下简称 “ 不良事件 ” ）的上报与管理更加重视，很多医疗机构
已经将不良事件上报信息化，与医生、护士工作站联
应用ＰＤＣＡ提高医院安全（不良）事件上报率的效果分析
才华，冯莉 △，王洁
０１００１０）
（内蒙古自治区妇幼保健院质量控制部，内蒙古呼和浩特
［关键词］安全（不良）事件；ＰＤＣＡ；安全；管理
Ａ［通讯作者］Ｅ—ｍａｉｌ：２２４０２６５７２７＠ＱＱ．ｃｏｎｒ
为上报不良事件会对个人或科室带来何种影响？
（６）上报不良事件的意义是否了解？（７）不良事件上

应用PDCA提高医疗安全不良事件的上报率

应用PDCA提高医疗安全不良事件的上报率一、引言医疗安全不良事件是指在医疗过程中发生的不良事件，包括医疗差错、医疗意外、医疗设备故障等。

及时、准确地报告医疗安全不良事件对于提高医疗质量和保障患者安全具有重要意义。

然而，当前我国医疗安全不良事件的上报率较低，影响了医疗安全管理的有效性。

为提高医疗安全不良事件的上报率，本文将探讨应用PDCA循环（计划-执行-检查-行动）的方法。

二、现状分析目前，我国医疗安全不良事件的上报率较低，主要原因包括：1. 医务人员对医疗安全不良事件上报的重要性认识不足，担心上报后会受到惩罚或影响个人声誉。

2. 医疗安全不良事件上报流程复杂，上报程序繁琐，医务人员难以在短时间内完成上报。

3. 医疗安全不良事件上报系统存在缺陷，如上报渠道不畅、上报数据不完整、上报信息不及时等。

4. 医院管理层对医疗安全不良事件上报的重视程度不够，缺乏有效的激励机制和反馈机制。

三、PDCA循环的应用为提高医疗安全不良事件的上报率，我们可以采用PDCA循环的方法进行改进。

1. 计划（Plan）制定医疗安全不良事件上报的改进计划，包括以下内容：（1）加强宣传教育，提高医务人员对医疗安全不良事件上报重要性的认识，消除其上报顾虑。

（2）简化上报流程，优化上报系统，提高医务人员上报的便捷性。

（3）建立激励机制，对及时、准确上报医疗安全不良事件的医务人员给予奖励，激发其上报积极性。

（4）加强医院管理层对医疗安全不良事件上报的重视，建立反馈机制，及时处理上报事件。

2. 执行（Do）实施改进计划，包括以下措施：（1）开展医疗安全不良事件上报的培训和教育活动，提高医务人员对上报的认识和技能。

（2）优化医疗安全不良事件上报系统，确保上报渠道畅通、数据完整、信息及时。

（3）建立医疗安全不良事件上报的激励机制，对及时、准确上报的医务人员给予奖励。

（4）加强医院管理层对医疗安全不良事件上报的监督和反馈，确保上报事件的处理和整改。

应用PDCA提高医疗安全(不良)事件的上报率

应用PDCA循环提高危急值记录的及时率患者安全问题在世界各国不同程度的存在，WHO建议建立不以惩罚为手段的不良事件报告系统是建立安全医疗体系的第一步。

国外实践证明，医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗质量和病人安全。

建立不良事件报告系统对提高不良事件报告率以及控制不良事件的发生具有重要的意义。

《三级综合医院评审标准（2011年版）》提出，要“有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与流程”，并建立有医务人员主动报告的激励机制，同时对上报的流程和数量均提出了要求。

为鼓励全院医护人员及时、主动上报影响患者安全的事故或已发生的不良事件，管理人员及时分析原因，采取相应的措施，最大限度地避免类似事件的发生，达到持续改进，保障患者的安全，我院于2016年7月，新制定了非惩罚性医疗安全（不良）事件上报制度和流程，指定部门统一收集、分类负责、核查医疗安全（不良）事件，并建立不良事件上报信息系统，通过培训、实施及持续改进，建立较为完善的信息化医疗安全（不良）事件上报及处理体系，并在全院推广使用。

（一）现况分析（P阶段）：1、我院从2008年8月下发了《医务人员主动报告不良事件制度》，制度出台后，医院及科室没有执行到位，一方面缺乏相应的激励机制，无指定部门统一进行收集、核查医疗安全不良事件。

另一方面存在多职能部门管理造成管而不全，如发生重大医疗事故多由医务科负责，护理不良事件多由护理部负责，院内感染事件由院感办负责，药品不良反应事件由药学部负责，且医技后勤部门的工作人员对医疗安全（不良）事件的认识不同导致管理上的存在不重视及漏报的现象。

从整体看，医院缺乏对全院医疗安全（不良）事件的总体分析，造成信息得不到共享，不利于医疗质量持续改进。

2、2016年10月份以前全院使用纸质上报，存在填报工作量大，流程繁琐，上报数量欠真实，数据统计不准确的现象。

（1）统计2016年第一季度、第二季度各部门医疗安全（不良）事件上报情况，如下表（图表1）：（2）统计2016年第一季度、第二季度职能科室及临床医技科室医疗安全（不良）事件上报后九位的科室，如下表（图表2）：（3）2016年10月份以前医疗安全（不良）事件上报表（图表3）2、目标设定：建立不良事件网上信息直报系统；医疗安全（不良）事件上报例数比上半年上升50%以上。

应用PDCA 提高医疗质量安全不良事件报告率

中国卫生产业SAFETY AND QUALITY MANAGEMENT 安全与质量管理[作者简介]陈剑波(1977-),男,本科,副主任医师,研究方向为医疗质量管理。

2021年国家卫生健康委办公厅印发的关于国家医疗质量安全改进目标的通知[1]中明确指出医疗质量安全不良事件的定义:在医疗机构内被工作人员主动发现的,或患者在接受诊疗服务过程中出现的,除了患者自身疾病自然过程之外的各种因素所致的不安全隐患、状态或造成后果的负性事件。

《国家医疗服务与质量安全报告》显示[2],我国医疗机构医疗质量安全不良事件发生情况与国际相关数据比较,在识别和报告率上还有一定差距。

加强医疗质量安全不良事件报告工作,提高医疗质量安全不良事件的识别和报告率,对于构建医疗机构医疗质量安全文化和学习平台,提升医疗质量安全水平具有重要意义[3]。

PDCA 循环法是一种质量改进方法,由计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个部分组成,通过逐级递进,不断循环4个步骤,最终达到优化质量的效果[4]。

该次研究将2020年4月—2021年4月PDCA 应用至该院医疗质量安全中的不良事件报告率中,探究作用效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料该院为云浮地区规模最大的一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院,编制床位1200张。

根据统计,2019年全年该院共报告不良事件242例,床均不良事件例数为0.20,见表1、表2。

表1按级别分类[n (%)]表2按类别分类DOI:10.16659/ki.1672-5654.2021.27.064应用PDCA 提高医疗质量安全不良事件报告率陈剑波,江志烽云浮市人民医院质量控制科,广东云浮527300[摘要]目的探究PDCA 法在医疗质量安全不良事件报告率中的应用效果。

方法2020年4月—2021年4月使用PDCA 循环法对该院不良事件报告情况进行现状分析,并制订改进措施,持续监测,通过对比改进前后的不良事件报告情况来验证PDCA 循环法的作用效果。

使用PDCA管理工具提高我院护理不良事件上报正确率

2019年1月表12016年1月至2016年6月护理安全（不良）事件上报情况汇总月份上报件数（n ）错误点总数（n ）不正确点数（n ）正确点数（n ）正确率（%）1月361802515586.116月371482412483.78合计19986215271082.374月301502712382.005月341363210476.472月331322111184.093月29116239380.17表22016年1月至2016年6月护理安全（不良）事件上报正确率低的原因分析查检表项目频次（n ）百分比（%）累计百分比（%）定级错误5737.5037.50定类错误2516.4598.68漏报21.32100.00不良事件迟报4328.2965.79不属于不良事件2516.4582.24使用PDCA 管理工具提高我院护理不良事件上报正确率任燕萍1，刘超1，张蕾1，赵璟2*（1.西安市第一医院，陕西西安，710002；2.西安市红会医院，陕西西安，710054）摘要：目的分析使用PDCA 管理工具对提高我院护理不良事件上报正确率的影响。

方法回顾我院2016年1月至2016年6月护理不良事件上报数据，统计分析上报错误点，制定顶层设计、全方位培训、多层级监管的系统改进措施，比较实施PDCA 管理前、后护理不良事件上报正确率。

结果实施PDCA 管理后的不良事件上报正确率为90.14%，明显高于实施PDCA 管理前的82.37%，差异具有统计学意义（P <0.01）。

结论管理者科学的使用PDCA 等管理工具，并利用查检表、鱼骨图、柏拉图等工具，可以有效的提高护理不良事件上报正确率。

关键词：PDCA ；护理不良事件；上报正确率中图分类号：R471文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)03-0196-03Using PDCA management tool to improve the correct reporting rate ofnursing adverse events in our hospitalREN Yan-ping 1,LIU Chao 1,ZHANG Lei 1,ZHAO Jing 2*(1.Xi'an No.1Hospital,Xi'an 710002;2.Xi'an Honghui Hospital,Xi'an 710054,China)ABSTRACT:Objective To analysis the effect of using PDCA management tools to improve the the correct reporting rate of nursing adverse events in our hospital.Methods This paper reviewed the reporting data of nursing adverse events in our hospital from January 2016to June 2016,made statistical analysis of reporting errors,formulated systematic improvement measures of top -level design,all -round training and multi -level supervision,and compared the reporting accuracy of nursing adverse events before and after implementation of PDCA management.Results The correct reporting rate of nursing adverse events after implementation of PDCA management was 90.14%,which was significantly higher than 82.37%before implementation of PDCA management,the difference was statistically significant (P <0.01).Conclusion The correct reporting rate of nursing adverse events can be effectively improved by using PDCA and other management tools scientifically,such as checklist,fishbone chart,Plato and other tools.KEYWORDS:PDCA;nursing adverse events;correct reporting rateDOI :10.19347/ki.2096-1413.201903084作者简介：任燕萍（1977-），女，汉族，河南温县人，副主任护师，硕士。

pdca在护理不良事件管理中的运用

pdca在护理不良事件管理中的运用PDCA是一个经典的持续改进模型，包括计划、执行、检查、行动四个步骤，可以在护理不良事件管理中有很好的应用。

1. 计划（Plan）在护理不良事件管理计划阶段，主要工作是设定目标、制定方案和计划。

具体步骤如下：1）明确问题：收集事件信息，分析问题原因，找出异常情况及其可能的原因，并确定改进目标。

2）制定方案：评估项目，确定改进方案，制定流程和方法，并确定改进的指导方针。

3）制定计划：确定使用的状态指标，规定监测的方法和周期，并且将每个工作分配给相应的团队成员以达到细化目标的效果。

2. 执行（Do）在护理不良事件管理执行阶段，主要工作是按照计划进行改进行动。

具体步骤如下：1）培训团队：培训团队成员，包括操作流程和处理程序，提高其性能。

2）执行行动计划：在计划阶段制订的使用标准指导方针的基础上开始实施改进计划。

3）收集数据：在执行操作的同时持续收集有关改进计划的数据，以便在下一阶段进行验证。

3. 检查（Check）在护理不良事件管理检查阶段，主要工作是确定执行过程的结果是否达到目标，并分析结果。

具体步骤如下：1）数据分析：对执行阶段收集的数据进行分析和比较，确定数据相关性。

2）检查目标：将执行结果与目标进行比较，确定是否达到预期目标。

3）修正计划：根据执行阶段分析结果，进行计划修正，制定改进措施。

4. 行动（Action）在护理不良事件管理行动阶段，主要工作是根据检查结果执行修正措施，并完善改进计划。

具体步骤如下：1）审查计划：根据检查阶段的结果进行计划审查，进行总结和反思。

2）调整流程：通过修正计划，并优化流程改进方案，提高改进计划的执行质量和效率。

3）尽可能持续改进：重复PDCA的循环，不断验证、优化和改进的过程，建立持续改进的流程，实现最佳业绩。

应用PDCA提高医疗安全事件的上报率

应用PDCA提高医疗安全事件的上报率医疗安全事件的上报是保障患者安全、提高医疗质量的重要手段。

然而，目前医疗安全事件的上报率普遍较低，影响了医疗安全的改进和患者的安全保障。

为了提高医疗安全事件的上报率，我们可以采用PDCA（计划-执行-检查-行动）循环管理方法。

首先，计划阶段，我们需要明确医疗安全事件的上报目的和意义，制定相应的政策和程序。

这包括建立无责、自愿的上报制度，减轻医护人员的思想压力，让他们认识到上报医疗安全事件是保护患者安全和提高医疗质量的重要手段。

同时，还需要建立完善的上报渠道，包括传统的纸质上报和现代的电子上报系统，方便医护人员进行上报。

其次，执行阶段，我们需要对医护人员进行培训和教育，让他们了解医疗安全事件的上报目的和意义，掌握正确上报的方法和流程。

同时，还需要建立完善的上报激励机制，对及时、准确上报医疗安全事件的医护人员进行奖励，提高他们的积极性。

第三，检查阶段，我们需要对医疗安全事件的上报情况进行监控和评估，了解存在的问题和不足，及时进行调整和改进。

这包括对上报率、上报质量、上报时效等方面的监控和评估，及时发现和解决问题。

最后，行动阶段，我们需要根据检查阶段发现的问题和不足，制定相应的改进措施，进行整改。

这包括对上报制度的完善、对上报渠道的优化、对上报激励机制的调整等，以提高医疗安全事件的上报率。

通过PDCA循环管理方法，我们可以不断提高医疗安全事件的上报率，保障患者的安全和提高医疗质量。

同时，我们还可以通过上报的医疗安全事件数据，分析存在的问题和不足，制定相应的改进措施，实现医疗安全的持续改进。

总的来说，提高医疗安全事件的上报率是保障患者安全、提高医疗质量的重要手段。

通过PDCA循环管理方法，我们可以不断提高医疗安全事件的上报率，实现医疗安全的持续改进。

同时，我们还需要建立完善的上报制度和激励机制，提高医护人员的积极性和主动性，让他们认识到上报医疗安全事件是保护患者安全和提高医疗质量的重要手段。

运用PDCA循环提高不良事件整改完成率

职责及分工
负责综合组织、协调及调度工作分解责任、明确完成时限
及时收集问题，组织研究解决措施参与问题讨论，研究整改措施参与问题讨论，研究整改措施参与问题讨论，研究整改措施参与问题讨论，研究整改措施参与问题讨论，研究整改措施参与问题讨论，研究整改措施参与问题讨论，研究整改措施数据统计，追踪、检验整改情况参与问题讨论，研究整改措施数据统计，追踪、检验整改情况
运用PDCA提高不良事件整改完成率
不良事件管理项目小组
目录 CONTENT
第一部分
第第二一部部分分第第三一部部分分
第四部分
P—计划阶段 D—执行阶段
A—总结阶段
第一部分
P-计划阶段
选题背景
质管办针对每起上报的不良事件，按照各职能处室的管辖范围进行告知，要求各职能科室3天内进行反馈，反馈内容包括该事件的原因分析及整改措施。质管办每季度对整改措施的落实进行验证（2季度验证1季度的整改措施，以此类推），并计算整改措施完成率。
选持题续背改景进
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR WATCH
选题背景
选现题状背调景查
制定整改项目制定整改数量已整改数量整改完成率
修订制度流程
31
修订应急预案
29
组织会议培训演练
36
改善信息系统功能
3
修订质量记录表单
4
其他
180
16
51.6%
21
72.4% 整改完成率：
35 97.2% 57.6%
2
66.7%
4
100%
85
47.2%
合计
283
163
57.6%

应用PDCA循环提高医院安全不良事件上报率

现代经济信息86应用ＰＤＣＡ循环提高医院安全不良事件上报率廖　珊　傅碧绿　邓戈湛广东省佛山市第一人民医院质控科摘要：目的：探讨PDCA 循环在提高医院安全不良事件上报率的应用效果。

方法：应用PDCA 循环持续改进，观察应用PDCA 循环后与应用前不良事件上报率的变化情况。

结果：实施PDCA 循环管理后与实施前相比，不良事件上报率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：PDCA 循环能有效提高医院安全不良事件上报率，使医院不良事件管理科学化、规范化，提高医疗质量，保障患者安全。

关键词：PDCA 循环；医院不良事件；上报率中图分类号：R471 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2017)015-0086-01医疗不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件[1]。

PDCA 循环又叫戴明环[2]，是由美国著名管理专家戴明(W.E. Deming)首先提出的质量改进的基本方法。

主要包括四个阶段八个步骤：计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Action) ，八个步骤是四个阶段的具体化：分析现状、建立目标、分析原因、制定计划、实施对策、检查效果、固化成果、今后计划[3]。

2016年本院质控科将PDCA 循环管理模式运用在医院不良事件上报管理工作中，不断进行制度、上报流程的改进，有效提高了不良事件的上报率，运行效果显著。

一、计划（Ｐｌａｎ）１．分析现状，找出问题本院是一家三级甲等综合性医院，在编固定床位2500 张，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中的医疗不良事件管理A 条款要求: 三级医院不良事件要达到每100 张固定床位上报≥20件。

通过问卷调查发现，3%的调查对象对自己发生的不良事件不愿意主动上报，调查发现少数科室存在漏报现象。

应用PDCA提高护理质量安全不良事件报告率

应用PDCA提高护理质量安全不良事件报告率【摘要】目的：综合分析我院护理部在2020年将PDCA循环法应用至本院护理质量安全不良事件报告率中的作用和效果。

方法：选择2018年1月-2019年12月为改善前，2020年1月-2020年12月为改善后，使用PDCA循环法对我院护理不良事件报告情况进行现状分析，再制定改进措施，持续进行监测，通过对比改进前后的不良事件报告情况来验证PDCA循环法的作用和效果。

结果：使用PDCA循环法改进之后，我院护理不良事件报告率由0.58%上升至0.87%，Ⅳ级隐患事件占比由29.47%上升至66.44%。

结论：应用PDCA循环法可显著提高护理质量安全不良事件报告率。

【关键词】护理质量安全；不良事件报告率；PDCA循环法世界卫生组织指出，确保患者安全是医院开展医疗和护理服务的共识[1]。

护理质量安全工作直接体现出医院管理服务水平，与此同时直接影响到患者的生命健康安全。

护理质量安全不良事件的发生会直接降低患者的治疗效果，引发护患纠纷或医患纠纷，不利于提高医院的整体形象。

PDCA循环法在国外被认为是最为先进的管理方法，可有效用于医院医疗和护理服务质量管理之中[2]。

本文将对其进行有关分析。

1.资料和方法1.1一般资料选择2018年1月-2019年12月为改善前，2020年1月-2020年12月为改善后。

所收治的患者共42110例，其中有22000例男性患者、20110例女性患者，年龄均值经过统计为（35.63±10.24）岁。

护理部护士共200人，均为女护士，年龄均值以及护龄均值经过统计，分别为（33.11±6.29）岁、（9.18±3.37）年。

1.2方法改善前未实施PDCA循环法。

改善后实施PDCA循环法：（1）组建护理不良事件管理小组。

小组组长由护理部主任所担任，其余组员为大科护士长和26名科室安全质控员，实施开展监测，定期反馈各个科室所上班的护理不良事件。

PDCA在护理管理中的应用

挑战
实施难度大
PDCA循环需要全体护理人员的参与和配合，实施过程中可能会遇到一些困难和阻力。
培训需求高
实施PDCA循环需要护理人员具备一定的专业知识和技能，因此需要投入大量的培训资源。
持续改进压力
PDCA循环是一个持续的过程，需要不断关注护理服务的质量和安全，对护理人员和管理者都带来了一定的压力。
PDCA循环的特点
循环性
科学性
PDCA循环是一个不断循环的过程，每个阶段都有明确的目标和任务，通过不断循环来提升管理效果。
PDCA循环遵循科学的管理原则和方法，注重数据和信息的收集、分析和利用，确保管理决策的科学性和准确性。
系统性
动态性
PDCA循环将管理过程视为一个系统，注重各阶段之间的相互联系和制约，强调整体性和协调性。
制定计划和措施
根据目标和现状分析结果，制定具体的护理管理计划和措施，包括人员培训、流程优化、制度完善等。
执行阶段
组织落实
按照计划和措施，组织相关人员落实执行，明确责任分工，确保各项措施得到有效执行。
监控进度
对执行过程进行监控，及时了解各项措施的落实情况和进度，确保计划按预定目标推进。
调整优化
PDCA循环是一个动态的过程，需要根据实际情况不断调整和改进，以适应外部环境和内部条件的变化。
PDCA循环的步骤
计划阶段
确定管理目标、制定计划和措施、分配资源和预算。
检查阶段
对实施结果进行检查和评估，分析达成情况和存在问题。
执行阶段
按照计划实施管理活动，确保资源的有效利用和任务的完成。
行动阶段
根据检查结果采取相应措施，修正计划和改进管理过程。

运用PDCA提高科室护理不良事件上报率

运用PDCA提高科室护理不良事件上报率一、引言护理不良事件的上报率是衡量医院护理质量的重要指标之一。

提高不良事件的上报率，有助于及时发现护理过程中存在的问题，促进护理质量的持续改进。

PDCA循环作为一种有效的管理工具，可以帮助科室系统性地分析问题、制定对策并实施改进。

本文将详细探讨PDCA在提高科室护理不良事件上报率中的应用。

二、PDCA循环概述PDCA循环，即计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、行动（Act），是由美国质量管理专家德明（W. Edwards Deming）提出的持续改进管理模式。

该方法强调通过科研和实践的结合，促进组织内各项工作的优化。

1. 计划（Plan）在这一阶段，科室应针对护理不良事件上报现状进行详细分析，识别障碍并设置目标。

需要收集相关数据，了解不良事件的种类、发生率及上报率，分析原因和影响因素。

2. 实施（Do）根据计划阶段制定的改善方案，实施相关措施。

可以开展培训、宣传等活动，提高护理人员的意识和能力。

3. 检查（Check）实施后需要对措施的效果进行评估，包括不良事件的上报率、护理质量改进情况等，通过数据分析与反馈，判断目标是否达成。

4. 行动（Act）根据检查阶段的结果，调整和优化原计划，持续推进不良事件上报的改进措施。

三、护理不良事件的定义与分类护理不良事件是指在护理过程中，因护理人员的疏忽、失误或系统性缺陷等原因，导致患者发生的意外伤害或不良后果。

根据事件的性质和后果，护理不良事件可以分为以下几类：1. 医疗事故涉及患者在医疗过程中遭受的严重伤害，如误给药、漏给药等。

2. 不良反应患者对药物或治疗产生的负面反应，如药物过敏、并发症等。

3. 营养不良患者因护理不当导致营养不良的情况，如未按时进食、喂养不当等。

4. 心理问题患者因护理措施不当引发的心理问题，如焦虑、抑郁等。

5. 其他包括操作失误、设备故障等引发的事件。

四、提高护理不良事件上报率的现状分析1. 不良事件上报率低的原因（1）意识不足部分护理人员对护理不良事件上报的重要性认识不足，导致上报意愿低。

5.4.3.1-运用PDCA提高护理不良事件的报告率

5.4.3.1—运用PDCA提高护理不良事件的报告率（眼科）护理作为高风险的行业系统，发生差错缺陷有时难以避免，保障患者安全是护理管理工作的重要目标，护理不良事件管理则是护理安全管理的核心和重点。

将PDCA循环运用到护理不良事件管理中，使各层护理人员能够从已发生的护理不良事件中吸取经验教训，对未发生事件进行有效干预，从而降低不良事件的发生。

本院是一家三级综合性医院，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中的医疗不良事件管理 C条款要求：三级医院不良事件要达到每 100张固定床位上报≥10 件，上报率达到100%。

一、计划阶段 P（一）发现问题我科在2016年全年上报了4例护理不良事件，包括护理安全隐患，上报率为40%，见表1。

表1 2016年7-12月护理不良事件上报率时间发生护理不良事件上报护理不良事件上报率% 2016.7-12月10 4 40%（二）原因分析对护理不良事件上报率低进行具体原因分析，发现原因如下：1.原因之一（人）①护理人员对不良事件上报存在认知上的偏差。

②护理人员害怕惩罚，有意漏报、隐瞒不报。

③护理人员不知道怎样上报。

2.原因之二（料）①没有完善的护理不良事件上报系统。

3.原因之三（环）①病房病人较多，工作繁忙；②床护比未达标；③缺乏安全无责的上报环境。

4.原因之四（法） ①对存在的风险不知晓； ②未进行上报流程的培训； ③相关制度不完善、流程不清晰。

绘制成鱼骨图分析如下：人主班护士责任护士新转科护士不知道上报流程责任心不够害怕惩罚，有意隐瞒、漏报责任心不够对上报存在认知上的偏差科室培训不到位相关制度不完善环境病人较多，工作繁忙流程床护比不达标料上报系统不完善护理不良事件上报率低的原因（三）目标设定2016年的护理不良事件上报率为40%，未达到合格率100%，目标设定为2017年护理不良事件上报率为100%。

（四）改进计划：1、改变护理人员对不良事件上报认知上存在的偏差；2、在管理上改进制度，优化上报流程；3、建立完善的护理不良事件上报系统；4、在全院营造积极、安全、无责的上报环境；5、加强相关制度和流程的培训，人人知晓。

PDCA在护理不良事件管理中的运用

PDCA 管理是一种循环管理方法，最早在企业管理中应用，提高了管理的效率和效果。

在护理不良事件管理中应用PDCA 管理方法，可使护理人员在护理不良事件中，吸取教训、总结经验，以有效干预未发生的事件。

护理管理工作的主要任务是确保患者安全，护理不良事件作为护理管理的一项重要核心内容，属于高风险工作，有时无法避免某些差错和缺陷。

因此，如何防止和抵御护理不良事件，实现护理管理工作的科学化、规范化，是临床护理工作的重要课题。

本文就笔者在护理工作中PDCA 的运用体会总结如下：1 计划阶段(P)宗旨：规范、及时上报已发生的护理不良事件，并进行正确处理，可预见某些潜在的不良事件，及时、有效的进行干预。

目的：利用规范与科学手段，管理护理不良事件。

程序：⑴构建管理系统，实施规范的组织管理；⑵营造自愿报告氛围；⑶有效收集不良事件信息，并及时上报，进行系统的分析、定性、分类、评价、总结，并采用相应的预警、干预措施。

2 实施阶段(D)首先，构建报告管理系统。

我院在2009年即构建了报告管理系统，组建了护理安全管理委员机构，鼓励主动上报，重罚隐瞒不报。

主要表现在四个方面：⑴确定护理安全管理委员机构的组织成员，成员主要选取重点科室、儿科、妇科、外科、内科的护士长，护理质控员及护理部干事，组长为护理部主任，实行三级管理模式；⑵完善相关上报管理制度、各层工作职责、应急预案，规范和严格护理不良事件的上报流程；⑶设计护理不良事件报告表、护理不良事件调查处理表，压疮观察记录和评估报告单，输液(输血)反应报告单等相关表格，护理人员必须在发生护理不良事件24小时内据实记录到表格，以防止重要信息的遗漏；⑷制定应急预案。

对于意外事件，必须配套有专门的应急方案，以有效、及时干预护理不良事件，促使责任人正确应对，降低危害程度，减小危害范围。

其次，界定上报范围。

我国对于护理不良事件尚未有统一的概念界定，大多数采用护理缺陷、差错概念。

有关学者提出，患者住院期间所出现的误吸、跌倒、烫伤、压疮、用药错误、针刺伤、识别错误、走失、录入错误等，事关患者安全，发生的护理非正常意外事件，均视为护理不良事件。

PDCA 循环在提高护理不良事件上报率中的应用

PDCA 循环在提高护理不良事件上报率中的应用
佚名
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2015(000)009
【摘要】目的：探讨 PDCA 循环在提高护理不良事件上报率管理中的应用效果。

方法应用 PDCA 循环针对医院护理不良事件上报率低的现状进行管理，观察应用PDCA 循环后与应用前护理不良事件上报率的变化情况。

结果实施 PDCA 循环管理模式后与实施前相比，护理不良事件上报率得到明显提高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

结论PDCA 循环能有效提高护理不良事件上报率，为护理安全管理决策的制定提供依据，使本院护理不良事件管理科学化、规范化、制度化，为患者安全提供保证。

【总页数】3页(P166-167,168)
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.品管圈管理理念和方法在提高护理不良事件上报率中的应用 [J], 张静
2.免责直报系统联合激励机制在提高护理不良事件主动上报率中的应用 [J], 吴春英
3.分析PDCA循环管理模式在控制妇科护理不良事件发生率中的临床应用效果 [J], 周丹
4.PDCA循环在提高管道护理合格率中的应用 [J], 谭锦风; 李蕾
5.PDCA循环在护理人员上报医疗安全不良事件中的应用 [J], 黄瑞; 郑大成
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。