颌骨中心性涎腺类恶性肿瘤放射特征及文献回顾分析(附10例病例报告)
口腔颌面部肿瘤的影像学特征分析
口腔颌面部肿瘤的影像学特征分析口腔颌面部肿瘤是一种常见的疾病，影响着许多人的生活质量。
准确地诊断口腔颌面部肿瘤对于选择合适的治疗方案至关重要。
影像学检查作为一种无创、快速的诊断手段，可以提供有关肿瘤的详细信息。
本文将对口腔颌面部肿瘤的影像学特征进行分析，以帮助医生做出准确的诊断。
一、X射线片影像X射线片是口腔颌面部肿瘤最常用的影像学检查方法之一。
在X射线片上，口腔颌面部肿瘤的典型特征是阴影的增大、密度的改变以及病理性骨质破坏。
在分析X射线片时，医生需要注意以下几个方面的特征：1. 形态特征：口腔颌面部肿瘤的形态可以是圆形、椭圆形或不规则形。
肿瘤的边界可以是清晰的、锐利的或模糊的。
不同的形态特征可能对应不同的肿瘤类型。
2. 密度特征：口腔颌面部肿瘤普遍具有较高的密度，但不同类型的肿瘤密度各异。
肿瘤的密度可以是均匀的、不均匀的或具有囊变。
密度特征有助于判断肿瘤的恶性程度。
3. 骨质破坏：在X射线片上，口腔颌面部肿瘤常表现为病理性骨质破坏。
病理性骨质破坏可以是局部性、弥漫性或突破性。
判断骨质破坏的范围和程度有助于确定肿瘤的侵袭性。
二、CT扫描影像CT扫描是一种高分辨率、多平面重建的影像学检查方法，对于口腔颌面部肿瘤的诊断具有高度准确性。
CT扫描可以提供更为详细的信息，如肿瘤的大小、形态、密度以及与周围组织的关系。
在分析CT扫描影像时，医生需要注意以下几个方面的特征：1. 肿瘤大小和形态：CT扫描可以清晰地显示口腔颌面部肿瘤的大小和形态。
肿瘤的大小可以通过测量最长径和最短径来确定。
肿瘤形态的分析有助于判断肿瘤的恶性程度。
2. 密度特征：口腔颌面部肿瘤的密度在CT扫描中呈现出不同的表现。
低密度肿块可能是囊肿或含液性肿瘤，高密度肿块可能是实质性肿瘤。
密度特征可以提供有关肿瘤成分的重要线索。
3. 肿瘤侵袭性：CT扫描可以清晰地显示肿瘤与周围组织的关系。
肿瘤的侵袭性可以通过评估肿瘤与骨骼、血管、神经等结构的接触情况来确定。
口腔涎腺恶性肿瘤的临床病例分析
１ ． ２检查方法
２ ０ １ ４ 年 ６月第 １ ２ 卷 第１ ８ 期
３讨 论
・
临床研究 ・ ２ ４ ３
所 有患者均行ｘ线射片 ，多层 螺旋Ｃ Ｔ 与磁共振成像检 查 ，且 应用 多种重建技术 。
腕 关节是 由尺桡骨远 端，三角纤 维软骨盘 ，掌骨、腕骨 等多骨组
手术 方 案的制 定提供 重 要的 影像学 依据 ，故 值得 在临 床上继 续 推广
和应用 。
参考Ｃ Ｔ 不 同重 建技 术 在复 杂腕 关节 损伤 中 的应用 ［ Ｊ 】 ． 浙江创 伤外科， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ １ ） ： １ ０ ９ — １ １ ０ ． ［ ２ ］ 代小 兵， 李木生 ， 何瑜． 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ 对 复杂 腕 关节 损伤 诊 断 价值 ［ Ｊ ］ ． 中华实用诊 断与治疗 杂志， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ ３ ） ： １ ８ ９ — １ ９ １ ．
成 的关节。腕关节 的损 伤机制 比较复 杂 ，通常情 况下 ，造成腕 关节损
伤 的力 都是 由三维方 向混合而成 的。临床上常见 的三维方 向力 包括尺 偏方 向力、旋转分力及 背伸方 向力 ，因此腕 关节 损伤大多都是 混合型
１ ． ２ ． １多层螺旋Ｃ Ｔ 检查
本 临床研 究采用德国西 门公 司生产的１ ６ 层螺旋Ｃ Ｔ 扫描机来对患者 的腕 关节进行扫描与检查 ，其额定 电压为 １ ２ ０ ｋ Ｖ，电流为５ ０ ｍ Ａ；扫描
带来 一定 的 困难 。磁 共 振成像 检查 能够 使骨 组织 与周 围组织 形成 明 显 的对 比 ，并且 还 能够 显示 出线样 骨折 线 ， 由于 其仅是 二维 图像 ， 因此 却对碎 骨片 的显示 不佳 。磁共 振成像 则可 以利用Ｃ Ｔ 工 作站 完成
论颌骨肿瘤在放射影像平片中的表现与临床诊断分析
论颌骨肿瘤在放射影像平片中的表现与临床诊断分析摘要】目的：对患有颌骨肿瘤的患者放射影像平片的具体表现进行分析，并探讨患者的临床诊断。
方法：选择我院在2016年4月至2017年6月时间段内收治的19例颌骨肿瘤患者为对象，所有患者需要接受放射影像平片扫描，对患者的影像检查结果进行分析，并且对患者的临床诊断情况进行观察。
结果：所有患者都得到明确的诊断，患者在接受影像学检查后主要显示为多房型、单房型及蜂窝型等特点，患者的影像平片情况较为清晰、科学。
结论：在颌骨肿瘤患者的临床诊断当中，让患者接受放射影像平片扫描的效果较好，患者的诊断情况较好，可以避免患者出现误漏诊情况等。
【关键词】颌骨肿瘤；诊断；放射；平片；影像；表现在骨骼恶性肿瘤当中，骨肉瘤是其中的一个类型，颌骨肿瘤是骨肉瘤当中较为少见的一种肿瘤疾病，可以占到骨肉瘤患者的6%—9%左右，且患者的自身病症存在较大的差异，缺乏统一的特征[1]。
虽然颌骨肿瘤目前的发病率仍然较低，且绝大多数患者为良性肿瘤反应，但是患者的患病之后身心都会受到明显的影响。
颌骨肿瘤患者一般需要接受手术治疗，医生在治疗当中既需要将患者的病变组织根除，又要考虑患者的术后面容及外观功能等。
所以，医生需要充分掌握患者的颌骨病变范围、性质，对患者实施科学的临床诊断[2]。
我院在颌骨肿瘤患者的临床诊断当中利用放射影像平片进行扫描，现根据实际情况进行如下分析：1 资料与方法1.1 一般资料从2016年4月—2017年6月我院收治的肿瘤患者当中选择19例颌骨肿瘤患者进行相关分析，所有患者与临床颌骨肿瘤的诊断保证相吻合，且所有患者及其家属均同意参与此次研究，并且在研究开始前签署了知情同意书。
在本次研究当中，我院将以下患者排除在外：其它类型肿瘤疾病患者、精神障碍患者、认知功能异常患者、表达能力异常患者、无监护人患者、无法配合研究进行的患者。
在所有患者当中，男性患者为13例，女性患者为6例，患者的年龄最小为19岁，最大为72岁，患者出现了不同程度的局部按压痛感、牙齿疼痛、牙齿松动等情况。
颌骨恶性肿瘤
颌骨恶性肿瘤一、流行病学：颌骨恶性肿瘤有多种组织来源，但以非牙源性来源最多见，其次是牙源性的，另外少见的有肝、肾、肺及甲状腺等其他部位肿瘤的颌骨转移癌。
临床常见的原发性颌骨恶性肿瘤为骨肉瘤，约占45%，软骨肉瘤占26%。
纤维肉瘤19%。
其它较少见的有恶性纤维组织细胞瘤、造釉细胞肉瘤，原发性中心型骨癌等。
二、临床与诊断颌骨骨肉瘤：好发于30岁左右青年人，男性较女性多见。
好发于下颌骨，早期症状为患区发生间歇性麻木和疼痛，很快即可转变为持续性的剧烈疼痛，并伴有耳颞区的反射性疼痛。
肿瘤生长迅速，很多牙槽骨和颌骨遭受破坏，致颌骨膨隆，牙齿松动和移位。
肿瘤穿破骨皮和骨膜后，短期内可引起面部畸形。
由于肿瘤的不断扩张，可见面部的皮肤静脉怒张，皮肤表面温度升高，皮肤绷紧发亮玉林银丰国际中药港但鲜少见皮肤穿破和溃烂。
骨质破坏过多时，可发生病理性骨折，年轻人及肿瘤发展迅速，肿块表面静脉怒张而无破溃等临床症状。
很少发生淋巴结转移，血行转移较长管状骨明显为少。
X线片皆见骨质破坏，但骨皮质呈光芒状典型显影者较少。
血液检查碱性磷酸酶具有重要诊断意义，其含量往往增高，当手术切除肿瘤或经放射治疗后，则其含量降低；相反当肿瘤出现转移灶或复发时，碱性磷酸酶又出现回升，说明此酶与骨肉瘤的瘤细胞的活跃程度有着密切关系，碱性磷酸酶愈高，则愈后愈差。
颌骨软骨肉瘤：以上颌前牙区、上颌窦区及下颌前磨牙区多见，上颌比下颌多见。
发病初期均无特殊异常。
本症临床上以肿胀或肿块为主要表现，逐渐发展长大而出现疼痛、牙齿松动或牙齿脱落。
发生在上颌骨者可见鼻塞、鼻纽，后期有眼球突出症状；发生在下颌骨关节头时，可引起下颌运动障碍，咀嚼疼痛及张口时下颌偏斜等症状。
X线片多见骨质破坏，其间杂有不规则斑块状钙化点，这种肿瘤软骨钙化的数量，常与肿瘤的分化程度一致。
颌骨纤维肉瘤：颌骨中心纤维肉瘤见于儿童及年青人，多见于下颌前联合部、下颌角及髁状突等处。
发生自颌骨骨膜的周围性骨纤维肉瘤，以肿块为主要症状；从骨内发生者疼痛为早期症状。
口腔医学中口腔颌面部肿瘤的影像学诊断
口腔医学中口腔颌面部肿瘤的影像学诊断在口腔医学领域中，肿瘤的形成和发展一直是研究的焦点之一。
口腔颌面部肿瘤具有多样性和复杂性，对其准确的影像学诊断和鉴别诊断起着至关重要的作用。
本文将探讨口腔颌面部肿瘤的影像学诊断方法及其在临床实践中的应用。
一、X线检查X线检查是一种常见的口腔颌面部肿瘤的影像学诊断方法。
通过X 线片可以观察到肿瘤的形态、大小和位置，初步判断其良性或恶性特征。
在X线影像上，良性肿瘤常呈边界清晰、密度均匀的特征，而恶性肿瘤则可能呈现出破坏性骨质改变、不规则边界以及软组织外溢等特征。
二、CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学诊断技术，具有对细微结构进行三维重建的优势。
在口腔颌面部肿瘤的诊断中，CT扫描能提供关于肿瘤的内部结构、密度以及血供情况等信息。
同时，CT扫描还能够观察到周围组织器官的受侵情况，为外科手术提供精确的定位和指导。
三、MRI检查MRI检查是一种非侵入性的影像学方法，通过利用磁共振原理对组织和肿瘤进行成像。
相比于CT扫描，MRI能够提供更为详细、清晰的图像。
在口腔颌面部肿瘤的诊断中，MRI能够准确显示肿瘤的大小、形态、组织学构成以及关系与邻近组织结构，尤其对于颌骨肿瘤和软组织肿瘤的诊断具有重要价值。
四、超声检查超声检查是一种无创性、无辐射的影像学方法，可用于口腔颌面部肿瘤的初步筛查和定位。
其通过超声波的回声变化来判断肿瘤的性质和组织结构。
超声检查主要适用于囊性肿物和软组织肿瘤的诊断，对于颌骨肿瘤的诊断效果有限。
五、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）PET-CT联合检查是一种高级的影像学技术，通过口服或静脉注射放射性示踪剂，结合CT图像进行体层成像。
在口腔颌面部肿瘤的诊断中，PET-CT能够提供更加准确的代谢信息和淋巴结转移情况，对于恶性肿瘤的鉴别诊断和远处转移的筛查具有重要意义。
六、磁共振弥散加权成像（DWI）DWI是一种评估组织水分移动的技术，通过检测水分子的自由扩散来区分正常组织和肿瘤组织。
颌骨癌疾病研究报告
颌骨癌疾病研究报告疾病别名：口腔恶性肿瘤所属部位：口就诊科室：肿瘤科,口腔科,外科病症体征：牙齿异常，牙痛，下唇麻木，磨牙疾病介绍：口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见，在我国，口腔颌面部鳞癌多发生于40－60岁之间，男性多于女性，以牙龈癌，舌癌，颊癌，腭癌及上颌窦癌常见，颌骨癌则相对较少见，口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45－5.6%，长江以南为1.75－5.18%在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上，颌骨癌主要发生于牙胚成釉上皮的剩余细胞，这些上皮细胞可残存于牙周膜，囊肿衬里以及来自釉细胞瘤恶变，在组织学类型上其可以是鳞癌也可是腺性上皮癌症状体征：【诊断】1.颌骨部位的肿物，生长迅速，疼痛，下唇麻木，牙齿松动脱落。
2.X线摄片示不规则虫蚀状破坏。
3.病理组织学检查确诊。
【临床表现】1.好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区，于发病部位出现实质性肿块，生长迅速，扪诊无乒乓感，可有压痛。
2.可有牙痛、局部疼痛，侵犯下牙槽神经可出现下唇麻木。
3.侵犯牙槽突可出现牙松动、脱落、肿瘤自牙槽窝突出，侵及邻近咀嚼肌时可出现张口受限。
4.可出现区域淋巴结转移。
化验检查：1.对于临床表现较典型，肿瘤较局限者检查专案以检查框限A为主；2.对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难，肿物较大与周围重要结构关系密切或疑有转移者检查专案可包括检查框限B和C。
鉴别诊断：应与以下疾病相鉴别1.慢性颌骨骨髓炎有炎症病史，X线片可见骨质破坏及骨膜增生的修复性改变。
临床和X线不能鉴别时，应在手术时作冰冻切片，以排除中央性颌骨癌。
2.神经炎比较少见，麻木时轻时重，X线检查无骨质破坏。
3.下颌骨中心性血管瘤X线摄片可见下颌口呈喇叭口状改变，下颌骨扩大。
4.牙槽脓肿有病灶牙及局部红肿热痛功能障碍，但无下唇麻木。
并发症：可向颌下及颈深上淋巴结转移，亦可血行转移至肺，预后极差。
治疗用药：手术是治疗颌骨癌的主要方法，一般应行选择性颈淋巴结清扫术，可于手术后配合放疗或化疗。
颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析
颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析摘要】目的：探讨放射影像学CT及普通平片在颌骨肿瘤中的表现与诊断价值。
方法：对2014年5月～2015年5月在我院行CT及普通平片检查诊断颌骨肿瘤的48例患者的影像资料作以回顾性分析。
结果：15例（31.3％）患者肿瘤位于上颌骨左侧，7例（14.6％）位于上颌骨右侧，14例（29.2％）位于下颌骨左侧，12例（25.0％）位于下颌骨右侧。
结论：临床诊断中将影像学CT与普通平片相结合能全面仔细的观察患者颌底骨，准确定位颌骨肿瘤的位置，通过观察分析对肿瘤的大小、形态及浸润程度有全面认识与把握，为临床治疗提供有价值的参考依据。
【关键词】颌骨肿瘤；影像学CT；普通平片【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0054-02Radiographic CT and general X-ray film manifestations and diagnosis of jaw neoplasmsChen Tong.Yanting Cancer Hospital, Mianyang City, Sichuan Province, Mianyang 621600,China【Abstract】Objective To explore radiographic and CT plain film in jaw bone tumor manifestations and diagnostic value. Methods In the image data of 48 cases of patients underwent CT and plain film examination diagnosis of maxillofacial tumors were made on the May 2014 and 2015 may in retrospect analysis. Results 15 cases (31.3%) tumors were located on the left side of the mandible, 7 cases (14.6%) in the right side of the upper jaw, 14 cases (29.2%) located in the left mandible, and 12 cases (25.0%) is located on the right side of the mandible. Conclusion Clinical diagnosis willbe imaging study of CT and plain film combined overall and careful view To observethe patient's jaw bone, accurately locate the position of the jaw tumor, and analyzethe size, shape and degree of invasion of the tumor by observing and analyzing, and provide valuable reference for clinical treatment.【Key words】Jaw neoplasms; Imaging CT; Plain film人体骨骼系统中存在最为普遍的恶性肿瘤骨肉瘤在颌骨肿瘤中是较为少见的，骨肉瘤在颌骨肿瘤中的比例仅为6％～9％。
颌骨中心性腺源性肿瘤的临床分析
颌骨 中心性 腺源 性肿 瘤是 原发 于颌 骨 内涎 腺组 织
经病发性 腺 源性 肿 瘤 患 者 ｌ ３例 进
行 回顾性 分析 。
２ 结 果
的 一类 肿 瘤 ， 于 颌 骨 中 心 性 癌 （ ｒ ａｙｉｔ ｏｓｏｓ 属 ｐ ｍ ｒ ｎｒ ｓｅｕ ｉ ａ
维普资讯
四川 医学 ２０ ０８年 ９月第 ２ ９卷 （ ９期 ） ＳｃｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒ ｌ２０ ， Ｚ２ ， ｏ． 第 ｉ ａ ｄ ａ ｕ， ，０ ８ ．９ Ｎ ９ ｈ ｃ Ｊ ｍ
・ １ ４ｌ ・ ２
颌 骨 中 心 性 腺 源 ｔ 瘤 的 临 床 分 析 眭肿
腹 部体 检 ， 比腹 部 体征 的微 小变 化尽早 明确 诊 断 ， 对 并 对伴 随症 状进 行 正 确评 估 ， 早 确 立 对 各重 要 脏 器 功 及
能 的监测 及 支持 ， 强 围手术期 处理 ， 有助 于 防止 严 加 将 重并发 症 的发 生 ， 患 者早 日康复 。 使
参考 文献 ：
侵犯 骨皮 质 ；２肿瘤 侵犯 破坏 骨 皮质 但 未 侵 犯 临 近软 Ｔ．
组织 ； 肿 瘤 累 及 周 围 组 织 。Ｎ分 类 和 Ｍ 分 类 按 照 Ｂ． ＵＣ ，０ ２年 的分类 法 ， ＩＣ ２ ０ 与唇 ， 口腔癌 ， 涎腺 癌 一 致 。 大
Ｔ 例 ，２ ｌ １ Ｔ ７例 ，３ Ｔ ５例 。
１１ 一 般 资 料 ： 组 １ ． 本 ３例 ， ４例 ， ９例 。高 发 年 男 女
龄组为 ２ ９—５ ９岁 ， 年龄 段 占总人数 的 ６ ．％。病 变 此 ８２
位 于 上颌 骨 者 ５例 ， 颌 骨者 ８例 。其 中发 生 于下 颌 下 骨 体部 ５倒 ， 升支 区 ３例 。均符 合 颌 骨 内恶性 腺 源 性
颌骨肿瘤影像表现课件
淋巴结转移：肿 瘤可发生淋巴结
6 转移，表现为淋 巴结肿大、强化 等
诊断和鉴别诊断
影像学检查：X线、CT、MRI等
临床表现：疼痛、肿胀、功能障碍 等
病理学检查：组织活检、细胞学检 查等
鉴别诊断：与其他颌骨疾病或肿瘤 相鉴别，如颌骨囊肿、颌骨骨折等
影像表现分析
肿瘤形态
形态多样：圆形、 椭圆形、不规则 形等
影像表现实例
典型病例
患者年龄：45 主诉：颌骨疼 诊断：颌骨恶
岁
痛、肿胀
性肿瘤
01
03
05
02
性别：男性
04
影像表现：颌 骨骨质破坏、 软组织肿块、 淋巴结肿大
06
治疗方案：手 术切除、化疗、 放疗
不典型病例
影像表现：肿 瘤边界不清， 形态不规则
肿瘤大小：肿 瘤大小不一， 可大可小
肿瘤位置：肿 瘤位置多变， 可位于颌骨任 何部位
肿瘤边缘模糊：肿瘤与正常组织 分界不清，边界模糊
肿瘤边缘浸润：肿瘤边缘向周围 组织浸润，破坏正常组织结构
肿瘤内部结构
肿瘤内部结构复杂，包括实性、 囊性、钙化等多种类型
囊性肿瘤内部结构为液性，边 界模糊，与周围组织分界不清
实性肿瘤内部结构致密，边界 清晰，与周围组织分界明显
钙化肿瘤内部结构为钙化灶，边 界清晰，与周围组织分界明显
边界清晰度： 清晰、模糊、 浸润等
内部结构：实 性、囊性、混 合性等
肿瘤大小：从小 至大，可侵犯周 围组织
肿瘤位置：颌骨 不同部位，如上 颌窦、下颌骨等
肿瘤与周围组织 的关系：压迫、 侵犯、粘连等
肿瘤边缘
肿瘤边缘清晰：肿瘤与正常组织 分界明显，边界清楚
肿瘤边缘不规则：肿瘤边缘凹凸 不平，形状不规则
腮腺常见恶性肿瘤影像诊断
影像表现
有研究者指出T1及T2加权图像上均表现为 低信号强度的病变应怀疑可能是高度恶性的肿 瘤。
腮腺恶性肿瘤均是富血供，因此表现动静脉 期持续显著强化 （密度明显高于颈部肌肉，大 于50Hu提示恶性肿瘤）。
恶性混合瘤
左侧 腮腺 恶性 混合 瘤
腺样囊性癌
Ø 为一种具有独特生物学行为特点的恶性肿瘤；有 较强侵袭性，易沿组织间隙向周围蔓延，表现侵 犯邻近结构的范围较广，而生长缓慢、病史长。
v 良性：多位于浅叶 v 恶性：多位于深叶或
跨叶
跨叶生长对良恶性肿瘤鉴别具有一定的价值
黏液表皮样癌
多形性腺瘤
肿瘤形态及边界
v形态：良性形态多规则，圆形或类圆形 v 恶性形态多不规则 v边界：良性边界清楚，部分有包膜 v 恶性边界多不清楚 v 部分低度恶性肿瘤边界可清楚
黏液表皮样癌
正常腮腺
腮腺为脂肪性腺体组织 CT：呈低密度,密度低于周围的肌肉 MRI：T1WI上呈高信号，压脂T2WI上呈稍高信号
WHO涎腺肿瘤组织学分类（2005年） 一 、上皮来源 （一）良性肿瘤：多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤、 肌上皮瘤、嗜酸细胞腺癌……15种。 （二）恶性肿瘤：粘液表皮样癌、腺样囊性癌、恶性混合癌、 基底细胞癌、上皮-肌上皮癌、嗜酸细胞腺癌……24种。 二、软组织肿瘤；血管瘤、脂肪瘤 、 淋巴瘤 、神经性肿瘤 等。 三、淋巴造血系统肿瘤：淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、弥漫性大 B细胞淋巴瘤、结外边缘区B细胞淋巴瘤）。 四、继发性肿瘤。
腺泡细胞癌
多形性腺瘤
肿瘤的信号特点及强化特点
vT1WI：中等信号为主，无明显特异性 vT2WI：低-中等信号-多为恶性肿瘤 v 混合高信号-可见良、恶性肿瘤 v 高信号-多见于良性肿瘤 v增强：恶性不均匀强化
口腔颌面部恶性肿瘤临床病例分析
Clinical analysis of malignant tumors in oral and maxillofacial region
YANG Shang-wu (Cangwu Wuzhou people's Hospital; the Guangxi Zhuang Autonomous Region,
全科口腔医学杂志
2016 年7月 第3卷/第11期
68
General Journal Of Stomatology
Vol.3, No.11, Jul. 2016
口腔颌面部恶性肿瘤临床病例分析
杨尚武 （广西壮族自治区梧州市苍梧县人民医院，广西 梧州 543100）
【摘要】目的 分析口腔颌面部恶性肿瘤临床病例的基本情况。方法 选取我院2010年5月～2015年
结论 口腔颌面部恶性肿瘤在老年男性群体中发病率较高，具有相对较高的发病部位与常见来源，鳞状细胞
癌占据病理分型之首；积极有效的治疗对于提升生存率具有显著临床意义。
【关键词】口腔颌面部；恶性肿瘤；临床病例
【中图分类号】R739.8
【文献标识码】B
【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.11.068.02
恶性淋巴瘤、粘液表皮样癌，其中鳞状细胞癌比例较
高，比例为66.0%（132例），且按癌细胞分化程度来看 可分为高分化癌、中分化癌与低分化癌，分别占据72.0% （144例）、17.0%（34例）、10%（20例）；恶性淋巴 瘤、粘液表皮样癌次之，比例分别为8.0%（16例）、 7.0%（14例）。
2.4 疗效及复发情况分析 患者所采用的临床治疗手段分为单独放疗、单纯外
科手术治疗、放疗与化疗结合、放疗与外科手术结合、 放疗与化疗以及手术综合治疗结合[2]。其中放疗与化疗
颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析
颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析目的讨论颌骨肿瘤在放射影像学CT和普通平片中的表现，为临床诊断找到更有力的证据。
方法回顾2004年3月～2013年3月，41例颌骨肿瘤患者的临床资料，对CT和普通平片两种不同检查方式中，检查到的肿瘤部位、类型与术中所见进行对比，看哪种检查方式更符合术后结果。
将各类型肿瘤的CT表现列举，为日后临床诊断提供证据。
结果不同肿瘤类型，其边缘、密度、骨质变化和是否含软组织肿块CT检查表现不同，肿瘤部位、结构分型CT检查与术中比较，吻合度达100%。
结论根据患者临床症状结合CT检查，可明确判断颌骨肿瘤的部位、类型，为临床治疗提供依据。
标签：颌骨肿瘤；放射影像学CT；普通平片颌骨是不规则骨，结构复杂，如果发生肿瘤或瘤样病变，损害比较严重。
颌骨肿瘤临床表现差异大，缺少统一的特征性，故早期诊断对治疗十分重要[1]。
CT因强大的后处理功能在临床应用广泛，本文将有术后病理证实的颌骨肿瘤患者的CT资料进行分析，为临床诊断提供依据。
1资料与方法1.1一般资料回顾2004年3月～2013年3月，41例颌骨肿瘤患者的临床资料，包括男性29例，女性12例，年龄范围在34～67岁，平均年龄52.6岁；病程4～9年，平均5.9年；有烟酒嗜好者16例；临床症状：颌部局部压痛，按之有乒乓球样肿硬物，肿物固定不移，患者颊部变形，牙松动疼痛，牙龈出血，部分患者同侧颈颌区淋巴节肿大。
术后病理证实，骨肉瘤2例，骨巨细胞瘤4例，骨囊肿6例，骨化纤维瘤8例，成釉细胞瘤15例、根尖囊肿4例、含牙囊肿2例，骨纤维异常增殖症1例。
1.2方法患者术前CT检查，体位：普通正位；仪器：SiemensSensation64型CT扫描仪；工作电压：120kV；自动调节工作电流；层厚：1.25mm；螺距：1.5mm；扫描时间：1.0s；后处理工作站软件：Inspace系统；重建间隔：2mm；增强扫描造影剂注射速度：3.0～3.5ml/s，用量：80～100ml；扫描层厚：0.5mm；延迟时间：18～20s；视野：180mm[2]。
口腔颌面医学影像学：口腔颌面部恶性肿瘤的影像学诊断
上颈部咽旁肿物
神经纤维瘤：DSA正位
神经纤维瘤：DSA侧位
上颈部咽旁肿物
上颈部咽旁神经鞘瘤：B超
上颈部咽旁肿物
神经鞘瘤CT横断面
神经鞘瘤CT横断面增强
上颈部咽旁肿物
上颈部咽旁神经鞘瘤DSA正位 上颈部咽旁神经鞘瘤DSA侧位
上颈部咽旁肿物
颈动脉体瘤CT横断面
其它颌骨间叶组织肉瘤主 要影像学特点（熟悉）
软骨肉瘤
• 发生率仅次于骨肉瘤，主要表现为颌骨局 部膨大与疼痛
• 影像学表现为在不规则溶骨破坏区有斑片 状高密度钙化或骨化影，边界模糊
纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤
• 较少，患区可出现肿块、疼痛、麻木 • 影像学表现为不规则低密度溶骨破坏，
密质骨可吸收、中断
颞下窝肿瘤的CT诊断
颞下窝横纹肌肉瘤：骨质侵蚀性破坏
颞下窝肿瘤的CT诊断
下颌升支周围软组织恶性淋巴瘤：曲面体层片
颞下窝肿瘤的CT诊断
下颌升支周围软组织恶性淋巴瘤：CT横断面
颞下窝肿瘤的CT诊断
软组织恶性淋巴瘤经放疗及化疗后消失：CT横断面
颞下窝肿瘤的CT诊断
颞下窝动静脉畸形：CT轴位
颞下窝肿瘤的CT诊断
2. 颌骨中心性腺上皮癌: 多为腺样囊性癌或粘液表皮样癌
1. 颌骨原发性骨内鳞状细胞癌-实性型
临床表现：年龄偏大，多见于40-60岁，男
性多于女性。疼痛，下唇麻木或感觉异常。肿胀， 牙松动、移位、脱落，拔牙创不愈
影像学特点：颌骨内溶骨破坏，口小里大，
范围广可病理骨折
溶骨破坏，口小里大，范围广可病理骨折
颌面部肿瘤CT检查的适应证及检查 目的
颌周软组织肿瘤：
涎腺恶性淋巴瘤7例临床病理分析
涎腺恶性淋巴瘤7例临床病理分析【摘要】目的研究涎腺恶性淋巴瘤临床及病理特点。
方法回顾性分析7例涎腺恶性淋巴瘤患者的临床表现、病理诊断。
结果涎腺恶性淋巴瘤临床表现无特异性。
经病理确诊均为非霍奇金淋巴瘤。
结论涎腺恶性淋巴瘤诊断困难；确诊需要行包含部分腺体的完整肿物切除术，并依赖病理；病理分型上多属B 细胞恶性淋巴瘤。
【Abstract】ObjectiveTo study the clinicopathologic features of m alignant lymphoma of salivary gland. Methods Clinical features and pathologic diagnosis of seven cases with m alignant lymphoma of salivary gland were retrospectively analyzed.Results M alignant lymphoma of salivary gland had non specific clinical features.All cases were pathologically diagnosed non Hodgkin s lymphoma.Conclusion M alignant lymphoma of salivary gland is hardly preoperative diagnosed,it depends on pathological diagnosis,it need resection of hole tumor including around gland.The common pathological class of m alignant lymphoma of salivary gland is B cell m alignant lymphoma.【Key words】Salivary gland; Non Hodgkin s lymphoma; Pathology=恶性淋巴瘤(m alignant lymphoma，ML)为发生于淋巴网状系统的恶性肿瘤。
口腔颌面部肿瘤的影像学诊断与治疗研究
口腔颌面部肿瘤的影像学诊断与治疗研究一、引言口腔颌面部肿瘤是一类常见的头颈部疾病，其影像学诊断和治疗研究对于正确判断肿瘤性质和选择恰当治疗方法至关重要。
本文将重点探讨口腔颌面部肿瘤的影像学诊断与治疗研究。
二、口腔颌面部肿瘤的分类根据肿瘤的来源和性质，口腔颌面部肿瘤可分为良性和恶性两种。
良性肿瘤主要包括颌骨囊肿、混合性瘤、颌骨纤维异常增生等；恶性肿瘤则包括鳞状细胞癌、腺样囊性癌等。
三、影像学诊断方法1. X线影像学诊断X线影像学是口腔颌面部肿瘤最常用的诊断方法之一。
常见的X线影像学包括口腔摄影、牙周组织X线影像和颌骨X线影像。
通过这些影像学方法，医生可以观察到肿瘤的形态、位置和与周围组织的关系，从而辅助医生进行准确的诊断。
2. CT扫描CT扫描是一种高分辨率的断层扫描技术，可以提供更为详细的颌骨和软组织影像信息。
它可以通过多个不同方向的切面图像，提供三维观察和诊断，对于肿瘤的分期和定位非常有帮助。
3. 磁共振成像(MRI)MRI是一种非创伤性的影像学方法，对于颌骨软组织的显示和分析较为有优势。
它可以提供更准确的肿瘤病灶定位以及良恶性肿瘤的鉴别。
四、口腔颌面部肿瘤的治疗方法根据肿瘤的性质和发展程度，口腔颌面部肿瘤的治疗方法包括手术治疗、放疗治疗和化疗等。
在治疗方案的选择中，医生需要充分考虑患者的身体状况、肿瘤的发展情况以及其对生活质量的影响。
1. 手术治疗对于早期的口腔颌面部肿瘤，手术治疗是最常用的治疗方法之一。
手术可以通过切除肿瘤及其周围组织来达到治愈的目的。
对于较大的肿瘤，手术通常会结合放疗或者化疗进行综合治疗。
2. 放疗治疗放疗是通过高能射线照射肿瘤区域，破坏肿瘤细胞的DNA，达到杀灭肿瘤的作用。
放疗对于晚期或复发性口腔颌面部肿瘤的治疗效果较好，常与手术或者化疗相结合使用。
3. 化疗化疗是通过给予患者一些特定的抗肿瘤药物，来杀灭肿瘤细胞。
化疗通常适用于无法手术切除的肿瘤或转移性肿瘤。
五、结论影像学诊断和治疗研究在口腔颌面部肿瘤的管理中起着重要作用。
口腔颌面部感染病例报告典型病例的影像学特点与病理分析
组织学特点
上皮组织病变
口腔颌面部感染常累及上皮组织 ，表现为上皮增生、溃疡、化生
等。
结缔组织病变
感染引起结缔组织内炎细胞浸润， 纤维组织增生，导致局部组织硬化 、瘢痕形成。
血管病变
感染可引起血管充血、水肿，血管 内皮细胞损伤，导致血管通透性增 加，出现局部水肿、出血。
01
02
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骨质破坏
X线平片上可见骨质破坏 累及牙槽骨、颌骨等，呈 虫蚀状、斑片状或弥漫性 破坏。
死骨形成
在骨质破坏区域可见死骨 形成，表现为高密度影， 与周围骨质分界清晰。
软组织肿胀
感染引起软组织肿胀，X 线平片上表现为软组织密 度增高，轮廓模糊。
CT表现
骨质破坏细节显示
CT可更清晰地显示骨质破 坏的细节，如破坏的范围 、边界和内部结构。
局部治疗
对于口腔颌面部感染，局部治疗同样重要。可采用口腔含 漱液、局部涂擦药物等方式，直接作用于感染部位，缓解 症状。
手术治疗
对于部分严重感染、脓肿形成或组织坏死的患者，需进行 手术治疗。手术方式包括脓肿切开引流、坏死组织清除等 。
手术与非手术治疗比较
01
手术治疗优势
能够迅速清除感染源，防止感染扩散；对于严重感染的患者，手术治疗
细胞因子与趋化因子
感染过程中，细胞因子和趋化因子在炎症细胞的 募集和活化中发挥重要作用，如TNF-α、IL-1β 等促炎因子的释放。
微生物组学变化
口腔颌面部感染与口腔微生物组的变化密切相关 ，感染过程中微生物的种类和数量发生变化，影 响感染的进程和转归。
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诊断与鉴别诊断
口腔颌面肿瘤的放射治疗效果评估
口腔颌面肿瘤的放射治疗效果评估放射治疗是一种常见的治疗口腔颌面肿瘤的方法。
随着医学科技的发展，放射治疗技术的精确性和有效性也得到了显著提高。
本文将对口腔颌面肿瘤的放射治疗效果评估进行探讨。
一、放射治疗的原理放射治疗利用高能射线破坏恶性肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和增殖，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
放射治疗可选择外部放射治疗和内部放射治疗两种方式，根据肿瘤的类型、大小和位置选择不同的放射治疗方案。
二、评估指标1. 生存率：生存率是评估放射治疗效果的重要指标之一。
它通常以疾病特定存活率（disease-specific survival rate）和总体生存率（overall survival rate）为主要指标。
疾病特定存活率是指治疗后特定时间内存活的患者中，没有出现肿瘤复发或转移的比例。
总体生存率是指治疗后特定时间内存活的患者比例，不一定以肿瘤相关问题作为判断标准。
2. 局部控制率：局部控制率是指放射治疗后在原发肿瘤部位未出现进一步生长和扩散的比例。
这是评估放射治疗是否能够有效阻止肿瘤的局部生长和扩散的重要指标。
局部控制率高意味着放射治疗达到了理想的治疗效果。
3. 不良反应：放射治疗是一种侵入性的治疗方法，患者在接受治疗过程中可能会出现一些不良反应，如口腔干燥、咽喉炎、皮肤炎症等。
评估不良反应的发生率和程度可以帮助医生优化治疗方案，减轻患者的不适感。
三、评估方法1. 影像学检查：放射治疗前后通过X光、CT、MRI等影像学检查来观察肿瘤的大小、形态和位置的变化，从而评估治疗效果。
影像学检查能够提供立体的图像信息，更直观地反映肿瘤的情况。
2. 临床评估：医生通过对患者的临床症状、体征、辅助检查结果等的综合分析来评估治疗效果。
临床评估可以从疼痛减轻、食欲恢复、体力增强等方面判断患者的健康状况。
3. 生存分析：通过对患者的生存时间进行统计和分析，得出生存曲线，从而评估治疗效果。
生存分析能够在一定程度上预测患者的生存时间和生存率。
口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗与患者耐受程度的临床分析
口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗与患者耐受程度的临床分析目的探讨分析口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗与患者耐受程度。
方法选取该院于2009年2月—2011年8月收治的60例口腔颌面部恶性肿瘤患者，随机分成对照组与实验组，2组人数均为30人。
对照组接受常规放射治疗，实验组接受与对照组完全相同的常规放射治疗，并接受三维适形放射治疗，观察其临床疗效与患者耐受程度。
结果对照组患者治疗有效23例，有效率76.67%，实验组患者治疗有效27例，有效率90%，2组患者的差值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组的治疗效果明显优于对照组。
对照组患者汉密尔顿焦虑量表评分的平均分值为（14.73±3.6）分，实验组患者的评分为（14.69±2.7）分，2组患者的差值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论三维适形放射治疗在患者能够耐受的情况下，提高了治疗的有效率，值得推广。
标签：口腔颌面部恶性肿瘤；放射治疗；耐受程度；临床分析口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的5%左右[1]，由于其解剖位置特殊，不仅影响咀嚼、呼吸、吞咽、语言等正常生理功能，且极大程度地影响了患者的外观与形象，大大降低了患者的生活质量，并危及其生命[2]，对于患者来说疾病的治愈不只是与其接受的治疗相关，同时也与其在治疗后的心理因素息息相关，为了探讨分析口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗与患者耐受程度。
该院于2009年2月—2011年8月共收治60例口腔颌面部恶性肿瘤患者，对口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗与患者耐受程度进行探讨分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院于收治的60例口腔颌面部恶性肿瘤患者，其中上颌窦肿瘤5例，唾液腺肿瘤10例，唇癌15例，口腔癌16例，口咽癌9例，恶性黑色素瘤5例，所有病例经过病理活检均为鳞状细胞癌，其中，高分化20例，中分化10例，低分化30例。
将60例患者随机分成实验组与对照组，2组人数均为30人。
论颌骨肿瘤在放射影像平片中的表现与临床诊断
论颌骨肿瘤在放射影像平片中的表现与临床诊断摘要】随着医学技术的提高，各种医学影像检查资料都能给予颌骨肿瘤患者最直观的病患信息。
现代多种图像相融合的会诊手段为各种病症的诊断提供了与病症相关的各类信息。
但是目前的各种诊断手段仍然不能完全满足临床的要求。
趋势所趋，现代医学影像逐渐转向多种图像融合、多种技术发展。
医生诊断将解剖图像和功能图像有机地结合起来，可以更为真的展示靶器官的结构和空间关系，从而为颌骨肿瘤的临床诊断提供了高分辨率、高灵敏度、高特异性的医学影像。
【关键词】颌骨肿瘤放射影像学诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0105-021 资料与方法1.1 一般资料患者中男性33 例，女性7例，年龄范围较大，从14～70岁不等，平均年龄42岁，其中30岁以上的患者比例达80%，嗜好烟酒的患者15 例，有饮酒史的患者 19 例，有吸烟史的患者 25例。
1.2 临床表现40例颌骨肿瘤患者中，肿瘤表现较硬者28例，肿瘤固定不动者22例，局部按压有痛觉者26例，患病早期同侧颈颌区淋巴节有肿大现象者10例，牙齿有牙松、牙痛、脱牙现象者8例（口腔龈癌），按压肿瘤手感如乒乓球者6例。
40例患者中病理分类为圆柱瘤者4例，神经纤维肉瘤者2例，造釉细胞瘤者8例，牙釉质母细胞瘤者2例，软骨肉瘤者2例，纤维肉瘤者2例，恶性纤维细胞瘤者2例，间叶源肿瘤者2例，成骨肉瘤者6例，巨细胞瘤者6例，骨化纤维瘤者2列，其中病理显示恶性肿瘤未能分类者2例。
2 方法2.1 治疗方法其中30例患者进行手术切除肿瘤，4例患者进行局部刮出，另外6例患者由于年龄及身体健康等原因不便于施行手术化疗。
40例患者均做过长时间的随诊复查追访，对其治疗效果进行对比；但对患者术后随诊复查追访年限都不同。
2.2 影像资料的获取方法40例患者均应用普通正位、侧位和斜位等拍摄颌骨平片，另有12例患者有CT扫描片，8例患者进行过颌面骨CR拍片，2例有口腔科诊断用的口腔拍片。
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实 用 口腔 医 学 杂 志 （ ｒｃ Ｓ ｍ ｔ ）０ ８Ｎ ｖ２ （ ） ＪＰａｔ ｔ ａｏ ２ ０ ｏ ，４ ６ ０ １
颌 骨 中心性 涎腺 类 恶性 肿 瘤 放射 特பைடு நூலகம்征及 文 献 回顾 分析
（ ｌ 附 ０例病 例 报告 ）
张治 勇 邝玷
Ｉ 摘要 】 目的 ： ６ 对 ２例颌骨 中心性涎腺类恶性肿瘤 （ ｓ ．） ｃＭｒ 的临床资料 、 Ｊ ｘ线特点及病理类 型进行 分析研
Ｈｉ ００ ｉａ １ ｓ ｉ ａｉｎ ｏ ａｉａ ｙ Ｇ ａ ｄ Ｔｕ ｒ ｔｎ ａ ｄ ａ ｄ １ ａ ｅ ｆＣＳ Ｔｗ ｒ ｌ ｍ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ０ ｉ — ｓ ｌ ｇｃ ｌ ａ ｓ ｔ Ｃ ｃ ｔ ｆＳ ｌ ｒ ｌ ｎ ｍｏ ｓ ｓ ｄ ｒ ｎ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ＭＴ ｅ ｅ ｆ０ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖ ｎ ｏ ｖ ａ ｒ
究， 并对其 ｘ线特点进行分型 ， 旨在更 有效地诊 断此类疾病 。方法 ： ｗＨ 按 ０涎腺肿 瘤组织学 分类 标准在 国
内数据库 中进行检索 ， 总结分析文献报道 的 ５ ２例病例和本院确诊的 １ ０例 ｃ Ｍｒ 的临床表现 、 ｓ． Ｊ ｘ线特点及病
理类型。结果 ： 研究发现 Ｃ 删 ｓ 的上颌骨／ 下颌骨发生 比约为 ｌ１７ Ｃ ＭＵ 中以黏液表皮样癌 最多见 ， 次 ：． ，Ｓ 其
ｆ ｍ ｔ ｄ ａ Ｉｃｒｓｏ ｐ ｔｎｓ ｆｈ ｔ ｎｌ ａａａｋａｃｒｉ ｅｗ０ｌ Ｈ ａ ｈ０ ｇｎｚｔｎ （ ｒ ｅｍｅｉ ｌｅｏｄ ｆ ａｅｔ ｏ ｅｉ ｅ ａ ｄｔｂｎ ｃ０ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅｌ ｒ ｉ ｉ ０ ｈ ｃ ｉ ｔ ｎｒ ｄ ｇ０ｈ ｄ ｔ ａ ａｏ ｗＨ０）
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为腺样囊性癌 。６ ２例 ｃ Ｍ 的 ｘ线表现分为 ４型 ： ｓ¨ ①单囊型 ； 多囊 型 ； “ ② ⑧ 火焰” 状型 ； 骨质破坏型。结 ④ 论 ：ｓ ｒ ｘ线表现非常复杂 ， ｃ Ｍ１ Ｊ的 其分型可为临床治疗及预后提供依据 ， 肿瘤的恶性程度与分型有密切关系。
【 关键词】 颌骨 中心性涎腺类恶性肿瘤； ｘ线特征 ； 病理类型
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