1例多发性骨折伴失血性休克患者的护理

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一例骨盆骨折合并失血性休克的急救护理

一例骨盆骨折合并失血性休克的急救护理标签：骨盆骨折，失血性休克，急救，护理骨盆骨折为临床工作中常见的一种骨折类型多由强大的暴力造成，骨盆为松质骨，骨折后本身出血较多，加上其附近有许多静脉和动脉，且盆腔静脉众多无静脉阻挡回流，骨折后易引起广泛出血，出血量可达1000ml以上[1]，严重者致休克死亡，病死率较高，及时、安全、有效地止血是救治患者生命的关键。

2014年8月11日我科急诊收治1例骨盆骨折合并失血性休克患者，由于重视早期病情判断与观察，经积极救护，康复出院，现将急救与护理报道如下。

1、临床资料1.1病例介绍患者，男性，47岁，因车祸致髋部左小腿左足疼痛2h入院，入院时患者神志清，面色苍白，皮肤湿冷，髋部及左臀部左足处青紫肿胀，无皮肤破损，体温36.3℃，心率117次/分，血压85/62mnhg，呼吸28次/分，氧饱和度97%，立即给予心电监护，吸氧，开放2条大口径静脉通道，积极补充血容量，予以抗休克治疗，应用骨盆带固定骨盆处。

急诊CT示骨盆多发骨折，左胫腓骨骨折，左足第2、3指骨头骨折。

急查血常规：红细胞1.96*1012/L，血红蛋白64g/L，血小板77*109/L，白细胞6.0*109/L。

入院诊断为：1失血性休克，2骨盆骨折，3左侧胫腓骨骨折，4全身全处软组织伤1.2治疗方法1抗休克：输液、输血、预防感染；2完善相关检查进一步明确受伤情况，动态检测血常规与血凝，密切观察病情变化及抗休克治疗效果；3骨科处理：行左下肢夹板外固定，防止骨折进一步加重，妥善固定有利于减轻疼痛。

1.3治疗效果患者通过积极抢救，精心的护理及并发症预防，患者于2014年11月4日康复出院。

2、急救与护理2.1一般急救护理立即把病人安置在抢救室，卧硬板床，给予休克卧位，左腿应制动，头及右下肢可略抬高，以增加回心血量，剪去衣裤，以便观察，注意保暖，立即予以吸氧，心电监护，严密检测生命体征，以便能及时了解患者的病情变化，包括意识，瞳孔，出血情况等等。

一例骨盆骨折合并失血性休克的急救护理

患者，男，５Ｏ岁，因车祸外伤致髋部疼痛３ｈＡ院，入院时患者神性下降，提示患者有内脏继续出血征象，应及时报告医生，采取进
志清，面色苍白，皮肤湿冷，髋部及双臀部及阴囊处青紫肿胀，无皮肤
破损，体温３６．６ ℃，心率ｌ１３次／ｍｉｎ，血压８７／６４ｍｍＨｇ，呼吸２６次／ｍｉｎ，
细胞１８．５Ｘ１０／Ｌ，凝血酶原时间ｌ５．８ｓ，Ｄ二聚体２１５５Ｉ￣ｇ／Ｌ，人院留，膀胱过度膨胀，对腹腔的压迫和刺激，加重失血性性休克。本
后患者血红蛋白进行性下降，复查血红蛋白５１ｇ／Ｌ，经输血输液，早期病例患者骨盆骨折伴有尿道损伤，医生给予膀胱造瘘术。膀胱造积极给予巴曲亭止血等抗休克治疗血压维持在９０／６０ｍｍＨｇ后予瘘时需严格执行无菌操作，以预防泌尿系感染。密切观察造瘘口
【关键词】骨盆骨折；失血性休克；急救；护理【中图分类号１Ｒ４７３【文献标识码１Ａ【文章编号１１６７２－５６５４（２０１３）０ｇ（ａ）－００２８－０２
骨盆骨折多由交通事故、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤５ｍｇ肌注后患者的疼痛数字评分从５分降Ｎ３分，使用后注意观察造成，常并发失血性休克。失血性休克是骨盆骨折早期死亡的主有无恶心、呕吐、镇静、头晕、定向力障碍、幻觉等副反应。要原因，正确及时救护可明显降低死亡率【１】。２０１３年４月本院收治２．４病情观察给予心电监护，严密监测病人血压，心率、呼吸、氧饱和度变例骨盆骨折合并失血性休克患者，经积极救护，康复出院。现将

1例高龄糖尿病合并多发性骨折失血性休克的救治配合

骨折失血性休克患者，经积极的救治，９月２于５日出院，术后
３个月电话回访，患者能扶拐行走，患肢功能恢复如常，分生部
活自理。现报道如下。
１病例介绍
吸困难、呕吐等症状。头颅ＣＴ示头皮挫裂伤，ｘ线摄片示左
肱骨骨折，７８９肋骨骨折。左、、左股骨开放性粉碎性骨折。
的客观指标，它直接关系到患者的身心健康和生命安危。因
此严格执行查对制度，提高护士自身业务素质，是防范护理差错的关键。护理人员在对患者做任何治疗和操作时，须严必格执行查对制度，加强责任心，认真执行护理工作。另外，加强药品管理，尤其对毒麻药品、化疗药品的管理。做到分类放
３讨论
［］杨宝峰主编．１药理学［．６版．Ｍ］第北京：民卫生出版社．０５人２０：
４７４．
（收稿日期：０８３— ４２０ —００）（本文编辑郝恒彬）
甲氨蝶呤（ｅｈｔｘｔ，Ｘ）ｍｔｏｅａＭＴ的化学结构与叶酸相似，ｒｅ
氧８Ｌｒｉ，／ｎ多功能心电监护仪监护、ａ备好电动吸痰器，确保呼吸道通畅，左下肢使用气囊止血带。保持压力在５．３２—７．９８ｋａ左上肢、Ｐ，左下肢支具圃定骨折部位，胸带固定胸部，防止
患者，，８岁，５年前确诊为２型糖尿病。２０男７４０７年８月
２８日因车祸致左股骨上段开放性粉碎性骨折，左足趾毁损伤。
左肱骨骨折，７８９肋骨骨折，左、，头面部及全身多处皮肤挫裂

多发骨折病人的护理(精)

护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力
2．维持呼吸循环等正常生理功能
3．满足基本生活需要
4．保持骨折固定效果
5．积极预防并发症
6．指导功能锻炼
护理措施
一般护理病室要求：硬板床休息及体位：功能卧位生活护理：多饮水、多吃粗纤维食物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
病情观察：维持患肢血液灌注。四“P”征疼痛（pain)苍白 (pale)无脉搏(pulse)麻痹(plegia) 加强对神志，生命体征的观察，必要时监测中心静脉压及记录24小时出入量。
疼痛的护理
加强观察，分辨疼痛原因针对不同产疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂。药物镇痛疼痛轻者，通过分散或转移其注意力，如冷敷，按摩等。在进行各项护理操作时，必须动作轻柔，移动病人前先做好解释工作。
营养指导
建立规律的生活习惯，定时进餐。鼓励病人多饮水，增加膳食纤维，防止便秘。按骨折三期饮食调护原则进行饮食调护。
护理措施
功能锻炼主动锻炼 1、骨折早期：伤后1～2周、等长舒缩运动 2、骨折中期：2周后、等长舒缩运动及主动运动 3、骨折后期：伤后6～8周、负重运动被动锻炼原则：循序渐进、由少到多、被动到主动、局部到整体
手术治疗的护理
手术前准备：骨科备皮手术后护理抬高患肢，以利减轻患肢肿胀。置各患肢于功能位伤口护理观察末梢循环
骨折病人的评估
病史：受伤经过、急救处理措施外力的性质、大小、方向全身表现 1.休克 2.体温异常 3.合并损伤
骨折的急救处理
1．一般处理2．伤口包扎3．妥善固定4．迅速运输
骨折处理原则
1．复位2．固定3．功能锻炼
复位的方法
手法复位牵引复位手术切开复位

多发伤合并失血性休克患者的护理

２０１３年第３３期
１６５
４．４脱水病人：脱水病人皮肤弹性差、血管充盈不良。注射前可在皮下脂肪少、皮肤松弛、血管浅、易滚动、容易刺破、回血缓慢。穿
局部从远心端向近心端方向反复推揉、按摩、或局部热敷。待静刺时应选择易固定且离开静脉辩静脉窦的部位，术者用指压、揉
２．２建立静脉通道
２．５专科护理：疑有空腔脏器损伤，需留置胃管做胃肠减压，并观
２．２．Ｉ选择粗而直的静脉，建立２— ３条静脉通道，穿刺有困难时察胃液颜色、性质和量对合并血气胸的患者，应及时协助医生行
及早进行静脉切开或深静脉穿刺，以满足快速补液的需求。
连，透明敷帖密闭固定，调节滴数ｌｌ】。
感，护士在抢救的同时安慰患者，使其情绪稳定，将患者的病情
２．２．３及时抽取血标本和交叉配血，及时送检，并保留血标本，以变化抢救效果及时通知患者家属，使其主动配合治疗。
胸腔闭式引流术，严密观察引流液颜色及量日。做好术前准备如备
２．２．２在液体输入前从套管针处留取血标本。常规消毒，接注射皮、皮试、备血等，尽快实施手术，减少并发症及后遗症的发生。
器抽血。抽血完毕取出注射器将套管针与接有液体的输液器相２．６心理护理：多发伤合并失血性休克患者往往会有濒死的恐惧
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３３—０１６５—０１

多发性骨折合并失血性休克的护理体会

一般资料本组 92 例，其中男性 73 例，女性 19 例。年龄最小 15 岁，最大 67 岁。致伤原因
车祸伤 50 例，占 54． 3% ；坠落伤 26 例，占 28% ；重物砸伤 7 例，占 7． 6% ；机器绞伤 5 例，占 5． 4% ；其他原因 4 例，占 4． 3% 。受伤部位：肩部骨折 9 处；肱骨骨折 16 处；肘部骨折 11 处；腕部骨折 17 处；脊椎骨折 25 处；骨盆骨折 15 处；髋部骨折脱位 8 处；股骨干骨折 43 处；膝部骨折 21 处；胫腓骨骨折 35 处；踝及跟骨骨折 21 处。共计 221 处骨折，最少 2 处，最多 7 处骨折，平均每例 2． 40% 处骨折。开放骨折 23 例，合并休克 75 例，占 81． 5% 。入院时血压为零的 7 例；合并腹部闭合损伤 9 例；合并胸部损伤、血气胸 7 例；合并颅脑损伤 4 例；合并泌尿生殖器损伤 4 例；合并脂肪栓塞 3 例。 2 急救处理
随着交通运输、建筑及工业机械化的发展，多发骨折在往往合并创伤性休克，是创临床上是比较常见的严重创伤，，，伤外科临床上常见的急重症其特点是来势猛身体受暴力面积大，常合并脏器损伤伴失血性休克，伤情重、变化大，同时也威胁患者的生命和肢体的康复，是现代创伤早期死亡的主要原因。我院自 1998 年 1 月至 2010 年 12 月，诊治 92 例多发性骨折合并失血性休克患者，效果满意。我们在实践中不断摸索和总结出了一些护理经验和体会，报告如下： 1 1． 1 1． 2 资料与方法
疼痛护理为病人营造轻松愉快的病房环境，在病，，，人疼痛难忍时应耐心解释并观痛的目的，必要时应用镇痛剂。的更换体位， 4． 2． 6 指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体使手术达到预期效果。术后 1 ～ 2 周，在医护人员的辅功能，助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。在手术切口愈合、拆线、去除外固定用物后 3d，根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间。护士在训练时，注意下肢的每项 20 次，循序渐进的恢复伤肢功能。屈伸，，总之在抢救多发性骨折合并创伤性休克的过程中，护要求护士熟练掌理的配合是保证抢救成功的根本条件之一，握各种救治方法，规范救治程序，准确判断病情，树立创伤性休克抢救的黄金时间观念，建立抢救预案，节约救治时间

1例多发性骨折伴创伤性休克患者的护理

维普资讯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理实践与研究２０第４卷第４期０７年
・
９５・
１多发性骨折伴创伤性休克患者的护理例
王萍
３２密切注意神志变化．
１病例介绍
精神症状反映了患者的中枢神经系统变化，其是脑组尤
骨结节牵引。人院第１１ｄ在硬膜外麻醉下行踝关节切开复
位内固定术。第３硬膜外麻醉下行右足背邮票状植皮６ｄ在
术。术后无并发症，合良好，胫骨持续牵引７，院７愈右０ｄ住０ｄ后出院，院时全身情况良好。出
至３Ｉ时，休克缓解的一个重要指标。因此，护理过程０ＩＩｌ为在中，格认真监测尿量极为重要。严３４注意保暖．
稳定后在全麻下行清创、合、氏针内固定、位、胫骨缝克复右
此做好骨牵引护理尤为重要。（）好解释安慰工作，１做深入浅出
地说明骨牵引的目的及意义，患者配合。（）使２重视无菌操作，骨
期若能得以纠正，患者的情绪、识、为等可恢复常态。则意行若是休克继续加重，则脑功能由兴奋转入抑制，现为淡漠、表
迟钝与萎靡，之为谵妄、继昏迷，是危险的信号。如果脑及这其它器官的供血改善，氧纠正，缺患者的意识会随之清醒。

一例多发伤并失血性休克的护理案例分享讲课

术后护理
01
02
03
体位
患儿术后返回病房时，应处于平卧位，头偏向一侧，防止胃内容物反流和误吸。
伤口、造口护理
每天医护同时换药，观察伤口情况，及时更换造口袋，做好造口皮肤护理。
压疮的预防
患儿因骨盆、腓骨骨折，压疮评分为15分，为压疮高风险，压疮的预防是护理工作中的重点。
术后护理
告知患儿家长，取得患儿家长的配合，并签字［2］。
会阴部肿胀瘀斑较前消退，会阴部伤口愈合好。
02
护理评估
入院时评估
入院时心率 135次/分，呼吸 25次/分，血压 120/67mmHg，精神差，急性病容，口唇苍白、皮肤明显干燥，口渴明显，呼吸急促。
右踝关节肿胀瘀青，不能活动。骨盆挤压、分离试验阳性。肛门至阴囊根部撕裂，深度不详，大量纱布加压包扎，纱布可见鲜红色血迹，未见明显活动性出血。
温柔、细心对待患者，与救治医师紧密配合，促进患儿康复。
THANKS
感谢观看
同时存在。
大多数伤员不能述说伤情，加上各专科医师忽略他科诊断而造成
漏诊。
我们积极申请多科医疗会诊，全面诊治，未发生漏诊情况。
小结
多发伤严重危及生命，需手术治疗，但手术顺序上存在矛盾。
医务人员根据各个部位伤情、影响生命程度、累及脏器不同和组织深浅来决定手术时机与手术部位的先后顺序。
护士应有高度的同情心、责任心，以患者为中心，技术精湛，操作轻柔，深入细致地观察患者病情的动态变化，主动采取相应有效的护理措施。
头顶部头皮肿胀，压痛明显，腹肌稍紧张，头皮、臀部、四肢可见多处挫伤，双下肢多处皮下瘀青，左小腿肿胀，皮肤呈瘀青样改变，触痛明显。

多发伤护理案例分析

1例多发伤病人的急救护理患者，男，23岁，因车祸致伤全身多处于2012-6-22—22：50由“120”接入院，入院时呈昏迷状，双侧瞳孔约3mm，对光反射迟钝，测BP89/52mmHg，P143次/分，R28次/分，即予监护、吸氧、补液，双下肢予固定器固定，吸痰，予口咽通气管，导尿，引出红色尿液约200ml，CT口头报告脑出血、脑疝、骨盆骨折，于23:30收ICU住院。

诊断：1. 重型颅脑损伤2. 失血性休克3. 脑出血、脑疝4. 骨盆骨折患者因车祸致伤，院前发现患者神智不清，对光反射迟钝，头部伤口流血，面色苍白，脉细速，双下肢有开放性伤口，骨畸形，有异常活动，即刻予包扎止血，下肢固定器固定后转运。

上车后即刻建立静脉通道，快速补液，测血压95/60，P123次/分。

转至抢救室进一步抢救。

入室后予监护吸氧，补液，并予口咽通气管，吸出血性痰液，导尿后引出红色血性尿液200ml。

立即行急诊B超，医生护士护工陪同下送CT、X线检查，结果示：脑出血，脑疝，骨盆骨折。

即刻送ICU进一步治疗。

对于多发伤的病人，院前应协助医生做好体格检查，应用创伤评估法对病人进行系统全面的检查。

遵循救护原则，包扎止血固定后再进一步转运。

患者有骨盆骨折，转运过程中应严格注意，减少患者的再损伤。

首先应将患者骨盆用多头带固定或绷带固定，并在臀部两旁衬垫异物或棉垫软垫。

院前转运时应用铲式担架转运，减少出血。

患者有骨盆骨折及双下肢骨折，更应包扎止血后再固定，系骨盆骨折患者出血量较多，如不有线止血，容易加重患者休克症状，患者病情转归、预后差。

患者有休克症状，应注意保暖，防止休克症状的加重。

患者兼有头部外伤，神智不清，对光反射迟钝，此类病人应严格监测生命体征，如神智、瞳孔、呼吸、心率变化，保持气道通畅，防止舌后坠，必要时给予开放气道。

对于多发伤的病人，许多状况需要我们处理，但在院前的急救时间有限，特别对于病情重的病人，更需要我们权衡轻重，合理安排急救措施的先后顺序，并充分发挥出车人员的团队协作水平，分配工作，各司其职，提高效率，尽量减少转运时间，为病人回院进一步治疗争取时间。

1例多发性骨折合并失血性休克患者的护理

1 例多发性骨折合并失血性休克患者的护理【摘要】报告1例多发性骨折合并失血性休克患者的护理过程，护理重点包括病情监测、纠正休克、患肢护理、呼吸道管理、心理护理。

经过医护人员的紧急救治和精心护理下患者恢复良好，顺利转出ICU。

【关键词】失血性休克；多发性骨折；右足毁损伤； VSD引流；护理大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock）,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。

失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度[1]。

临床上对患者发生两个部位以上的骨折均称作多发性骨折，交通事故、高处坠落、压砸及机器损伤皆为其发生的原因[2]。

多发性骨折患者因躯体移动障碍、疼痛、大失血等影响，很容易引起一系列并发症，如压疮、深静脉血栓、低蛋白血症等，若处理不当，易产生严重代谢功能失调、生理功能紊乱等。

患者的生命安全将会受到严重威胁。

临床需要正确、及时、紧急的治疗及护理，坚持多发性骨折的临床处理原则：“三保”原则，即保命、保肢、保功能[3-4]。

于2021年8月我科收治了一例右足毁损伤、右腓骨中断、外踝骨折、右小腿多处软组织损伤致失血性休克的患者，在医护人员的紧急救治和精心护理后，病情稳定转出重症监护室，后期恢复良好出院。

现护理汇报如下。

1.临床资料患者唐某、男，35岁，住院号：202024415，因“车祸致全身多处疼痛伴流血、右下肢活动受限5小时”，急诊x线片示：右足第5趾缺损、右腓骨骨折、右髋关节脱位。

于2020-08-18 08:24入院。

因患者右足毁损伤，伤口创缘挫伤不整，污染较重，骨折端外露，伴创面活动性出血急需行清创探查术，于 09:30在全麻下行“右足毁损伤清创+右小腿多处软组织损伤清创+头面部外伤清创+右足创面VSD覆盖负压吸引+右髋节脱位手法复位术”，术中出血约1500ml，于10:50术毕转入ICU行监护治疗，入科查体：患者全麻未醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，直径约 2.0mm，T:36℃，P：101次/分，R：20次/分，BP:85/50mmHg， SPO2：100%，经口气管插管，接呼吸机辅助通气模式为SIMV，Fio2：40% ，VT：420ml ，F：15次/分， PEEP：4cmH2O，带入右下肢负压引流管一根，VSD引流管一根均在位通畅。

多发创伤性骨折合并失血性休克的护理要点

多发创伤性骨折合并失血性休克的护理要点摘要：目的：本次研究主要彤调查分析的方式对多发创伤性骨折合并失血性休克的护理患者的护理要点进行分析。

方法：选取我院2020年1月至2022年1月期间，我院收治多发创伤性骨折合并失血性休克患者98例，并以此为研究对象随机分为对照组，49例；研究组49例。

其中对照组患者采取常规护理措施干预，研究组患者再对照组基础上进行强化护理干预，通过数据比较两组患者的死亡率、感染率和患者对护理的满意度。

结果：研究组的死亡率和术后感染率显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组，组间数据差异显著（P<0.05）有统计学意义。

结论：对于多发创伤性骨折合并失血性休克患者采取常规护理的基础上进行强化护理抓住护理要点能有效保障患者的生命安全，同时能够提高患者对护理的满意度。

关键词：多发；创伤性；骨折；失血性；休克；护理；要点多发创伤性骨折合并失血性休克是一种严重的临床情况，需要立即的护理和治疗。

此类创伤患者的死亡风险很高，因此，正确的护理措施对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

多发创伤性骨折合并失血性休克需要全面、细致的护理。

正确的护理措施可以提高患者的生存率和生活质量，降低并发症的发生率。

因此，医护人员必须充分了解此类创伤的特点，并熟练掌握相关的护理技能。

1.研究资料与方法1.1研究资料选取我院2020年1月至2022年1月期间，我院收治多发创伤性骨折合并失血性休克患者98例，并以此为研究对象随机分为对照组，49例；研究组49例。

患者年龄18-60岁；其中交通伤34例，刀伤患者15例，高空坠落患者12例；骨盆骨折患者17例，四肢多处骨折患者20例。

两组患者一般资料的性别、年龄等一般资料无差异（P>0.05）无统计学意义，有可比性。

1.2观察指标本次研究主要对两组多发创伤性骨折合并失血性休克患者采取不同护理措施后分析期死亡率以及术后感染率；同时对患者对护理工作的满意度通过调查问卷进行分析，其中满意度分为：非常满意、基本满意和不满意三个指标，满意度=（非常满意+基本满意）/该组总例数×%。

一例多发性骨折伴失血性休克患者的护理体会

一例多发性骨折伴失血性休克患者的护理体会发表时间：2015-07-01T14:36:36.057Z 来源：《医师在线》2015年5月第9期供稿作者：周寒茹[导读] 总结一例多发性骨折伴失血性休克患者的护理体会。

周寒茹（常州市第一人民医院骨科 213000）【摘要】总结一例多发性骨折伴失血性休克患者的护理体会。

主要的护理措施包括：抗休克的护理、疼痛的护理、骨牵引的护理、并发症的观察和护理、引流管的护理、饮食的指导、心理护理。

经过早期及时急救，采取积极、有效的对症治疗及精心护理，该患者痊愈出院。

【关键词】多发性骨折；失血性休克；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0243-02髋臼骨折是高能量损伤，患者一般有强大暴力外伤史，如车祸、高空坠落等，较易导致其他相邻脏器的损伤和失血性休克，若不及时抢救将严重影响患者身体健康甚至危及生命。

髋臼骨折合并髋关节后脱位是髋关节的一种严重损伤[1]，即使脱位复位，尚有潜在性不稳定，仍需手术治疗。

随着诊疗设备及固定材料的进步，目前临床广泛采用切开复位内固定治疗有移位的髋臼骨折[2]。

我们于2013 年12 月29 日收治一名右髋臼骨折伴右髋关节后脱位、右股骨外髁骨折、右胫腓骨中段骨折伴失血性休克的病人，治疗及护理效果满意，现将体会报告如下：1 临床资料1.1 病历资料患者毛某，男性，43 岁，病案号：623884，患者因车祸致右髋疼痛、活动受限、右下肢肿痛、头面部擦伤半小时于2013 年12 月29日01:47 入院，查体：T36.2℃，P110 次/ 分，R20 次/ 分，BP88/66毫米汞柱，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，外耳道无血性液体流出，面色苍白，精神萎靡，无大小便失禁，头面部见擦伤、出血。

胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽，两肺呼吸音粗。

腹部平软，全腹无压痛、无反跳痛、无腹肌紧张。

专科检查：脊柱无畸形，骨盆挤压分离试验阴性，右下肢内旋内收、短缩畸形，右腹股沟压痛，右髋关节活动受限，右膝肿胀，股骨外髁压痛，外翻应力试验（+），右小腿肿胀，有反常活动及骨擦感，右足背动脉搏动可触及，右下肢末梢血运可。

多发骨折-失血性休克应急演练-脚本

多发骨折,失血性休克应急演练脚本多发骨折、失血性休克应急演练脚本演练预案名称：多发骨折、失血性休克应急演练演练部门：骨一科演练时间：2023年3月30日14:30-15:10演练地点：骨一科一、演练目的1、检验护士对病人病情变化的观察能力。

2、通过演练使护士熟练掌握过多发骨折，失血性休克的应急处理流程。

3、通过演练提高护理应急队伍素质，增强护士应对紧急、突发事件的应变和抢救配合能力。

二、演练目标护士能及时发现异常情况，抢救快速、汇报及时、记录详细、救治得当。

三、背景设置患者女，A,外伤致多发骨折，由急诊科平车推入我科。

局部疼痛剧烈，移动体位时疼痛加剧，患者继续出现血压下降,心率＞120次/分,血压＜80/5OmmHg,且皮肤苍白、冰凉，心动过速，呼吸急促，乃患者出现失血性休克。

护士A立即采取仰卧位，头和躯干抬高20~30。

，双下肢抬高15-30°,并给予吸氧。

同时，护士B将抢救车推入病房。

医生D到位后，立即查体后下达口头医嘱：更换静脉通路，测血压，吸氧。

护士B迅速建立静脉通道，并快速补液。

医生D发现患者神志淡漠，面色紫细，呼吸急促，脉搏细速无力，血压低，考虑失血性休克，下达口头医嘱：心电监护、血氧饱和度监测、注意保暖，并建立第二路静脉通路，给予林格氏液500m1快速扩容。

护士C立即执行医生D的口头医嘱，并留置导尿。

医生D为患者进行床头拍片，再次测血压。

护士A口述患者血压低(90/6OmmHg),心律115次/分。

医生D下达口头医嘱，给予多巴胺40mg加入5%GS250m1调20d∕min滴速升血压，护士C立即执行。

19.护士A报告患者的血压为130/8OmmHg,心律为80次/分。

20.医生D再次评估后发现患者的休克已基本纠正，没有气道梗阻和胃肠道症状，呼吸通畅，建议继续监测患者的生命体征。

21.为规范执行医嘱，护士A和B进行了双人核对，做好了用药记录和病情观察，并保留了安甑。

22.拍片结果显示患者全身多发骨折。

骨折失血性休克怎么护理

骨折失血性休克怎么护理关于《骨折失血性休克怎么护理》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

骨折的情况在平时的时候出现的也是不在少数的，主要是外力导致的情况比较多，骨折最严重的情况就是失血性休克，这也是一种特别严重的情况，会直接影响到患者的生命健康，所以说有骨折失血性休克后要进行及时的抢救和治疗，特别是护理也是最重要的，下面我们一起来了解一下骨折失血性休克怎么护理？1、迅速建立静脉通道本组所有患者在入院前均呈现重危病容，主要表现出明显的面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷。

对于此类患者应该迅速对其进行建立2条或者2条以上的有效静脉通道。

患者因出血而造成体内血容量不足，静脉常常出现瘪塌，且由于骨盆骨折对周围血管的损伤，不要采取下肢静脉输液，更不可以因对患者进行反复地静脉穿刺而浪费时间，影响对患者的急救。

不同患者的临床表现不一样，因休克时间的长短而有着差异。

患者的休克时间较短，其临床病情较轻，体表的静脉尚能看清，可以通过对患者留置针行表浅较粗的静脉穿刺输液(如上肢的肘正中静脉、贵要静脉等);而休克较为严重的患者，其病情较为严重，在短时间内难以找到浅表静脉，此时可以采用深静脉穿刺输液。

2条静脉通道要在同一侧建立，以此来便于管理，另一侧用来监测患者的生命体征。

2、保持呼吸道通畅给予患者鼻导管吸氧，使肺血流量能够得到充分的弥散并与氧气进行交换，提高患者体内的血氧饱和度改善患者的组织缺氧。

患者采取仰卧位，以便促进回心血量的增加，从而改善患者脑乏氧和意识状态，避免脑水肿发生。

给予患者氧气吸入，以便改善因脑血流量的减少而引起的脑乏氧。

3、留置导尿管记录患者在单位时间内的尿量，以便了解肾脏血流灌注情况以及患者的休克程度;通过观察患者是否有血尿，可以对患者尿道挫裂伤以及肾脏实质性损伤的情况进行协助诊断。

通过上述的介绍，我们现在知道了骨折失血性休克怎么护理，这样的情况是一种特别严重的情况，在平时的时候护理时一定要注意根据患者的身体情况来进行，可以适当的根据具体情况来进行护理，有不正常的情况后及时的通知医生。

一例骨盆骨折合并失血性休克患者的护理

一例骨盆骨折合并失血性休克患者的护理罗利华;汤丰榕;徐丽娟;金婷妍【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2013(034)005【总页数】2页(P349-350)【关键词】骨盆骨折;失血性休克;护理【作者】罗利华;汤丰榕;徐丽娟;金婷妍【作者单位】200081 上海,解放军第四一一医院供应室;200081 上海,解放军第四一一医院供应室;200081 上海,解放军第四一一医院供应室;200081 上海,解放军第四一一医院供应室【正文语种】中文【中图分类】R473.6骨盆骨折是一种严重的外伤，多由直接暴力挤压骨盆所致，多见于交通事故和塌方。

骨盆骨折是临床常见的急诊。

骨盆附近有许多重要器官、大血管、静脉丛等，骨盆骨折后可致盆腔、腹腔脏器破裂、大血管或静脉丛损伤，患者往往因急性盆腔大出血导致失血性体克，其死亡率高达25%以上，及时、安全、有效地止血是救治患者生命的关键[1]。

2011年10月12日我科急诊收治1例骨盆骨折合并失血性休克患者，由于重视早期病情判断与观察，全面加强急救与护理，取得了满意效果。

现报道如下。

1 临床资料1.1 病例介绍患者，女，37岁，于2011年10月12日因车祸后骨盆部、左髋、双足肿痛，活动受限1 h，被送至本院急诊。

测心率151次/min，血压103/85 mm Hg，呼吸36次/min，血氧饱和度 97%。

给予吸氧、心电监护，下病危通知，立即建立静脉双通道，给予平衡液1000 ml，706代血浆500 ml静脉滴注，杜冷丁50 mg肌注。

腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，为进一步诊治由急诊科(16：30，心率153次/min，呼吸21次/min，血压 98/66 mm Hg，血氧饱和度90%)转入骨科(18：40，心率138次/min，血压 88/55 mm Hg)。

患者神志清醒，表情淡漠，口唇、眼结膜苍白，呼吸急促，寒战，四肢厥冷，双肺底可闻及湿性啰音，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张及移动性浊音，直肠指检未见异常。

多发性骨折伴创伤性休克患者的护理

多发性骨折伴创伤性休克的急救护理多发性骨折伴创伤性失血性休克是由于骨折导致机体大血管破裂，有效循环血量锐减所造成的，是骨科常见的急症之一。

稍有延误即可危及生命。

因此在抢救的过程中，要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，严格执行无菌技术操作，全力以赴进行抢救护理方法1 立即将病员安置在抢救室或单人间，卧硬板床。

给予平卧位，上身抬高10℃~20℃，下肢抬高20℃~30℃。

尽量不要搬动患者。

2 呼吸支持彻底清除口腔、呼吸道内的血块、分泌物等，保持呼吸道通畅，口腔内放置口咽通气管。

为防止缺氧引起低氧血症而加重休克，给予鼻导管或面罩氧气吸入，吸入氧浓度需达40%~50%，流量4 L/min~6 L/min，严重呼吸困难、呼吸衰竭者立即行气管内插管或用人工呼吸相辅助呼吸。

3 迅速扩充血容量尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键。

应分秒必争，迅速建立2条~3条静脉通道，使用16 G~18 G静脉留置针选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液。

创伤性休克抢救时，输液部位原则上应尽量选择远离受伤部位的大静脉。

腹部及其以下的损伤，应选用上肢或颈部静脉；胸部以上的损伤宜选下肢静脉。

否则，可能造成废用性输血(输血未发挥作用即被排出)，影响复苏效果。

严重休克者宜早期作静脉切开，既可满足快速输液输血的需要，又可测量中心静脉压，指导输液的量和速度。

扩容做到早、快、足，液体首选平衡液，后输入全血或代血浆，二者量比2∶1~3∶1。

早期输液速度可达2 000 ml/h~3 000 ml/h，以维持有效循环。

最好在CVP监测下进行，可有效防止急性肺水肿。

4 备血护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血液标本，便于及时做交叉配血试验及一系列化验检查。

5 严密观察病情变化5.1 生命体征观察密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，每15 min~30 min测量1次，必要时随时测量，并做好记录，或应用心电监护仪实行动态监测。

5.2 要随时观察患者意识表情、皮肤和黏膜及周围循环灌注情况发现异常立即报告医生实施急救处理，有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变。

多发伤多发骨折合并休克的急救与护理

多发伤多发骨折合并休克的急救与护理多发伤多发骨折合并休克是骨科常见的危重急症，病情进展迅速而危险，严重危及患者的生命。

我院自2008年1月-2010年12月，共收治35 例，经及时采取急救和护理措施取得了满意效果。

现将护理体会报告如下。

1临床资料患者35例，其中男27例，女8例，年龄15～80岁，以颅脑外伤，多发肋骨骨折，血气胸，骨盆骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折及脏器挤压伤多见。

致病原因：交通事故28例，高处摔伤7例;结果治愈32例，死亡3例。

2急救与护理方法2.1对全身严重多发伤特别是合并颅脑损伤常因呕吐物混合血液、血块容易误吸造成窒息，此时应是迅速取出活动性假牙，吸出口鼻腔、咽部的呕吐物、血块等异物，及时充分给氧，根据血氧饱和度、血气分析结果予鼻导管或面罩高流量吸氧，做到充分给氧又避免氧中毒的发生。

并根据患者的情况行气管插管。

2.2对全身严重多发伤病员到达医院后，应争分夺秒，迅速建立2～3条静脉通道，以防伤员休克失代偿后血压下降，静脉萎缩，而导致穿刺困难;并选择大血管，用套管针进行穿刺，快速输入生理盐水、聚明胶肽、复方氯化钠注射液及适量的右旋糖酐注射液补充血容量。

交叉配血，输入血浆及全血或悬浮少量白细胞红细胞补充失血量。

应用止血药物及血管活性药物。

在快速输液时根据患者的血压、脉搏、尿量进行调节，迅速恢复组织的血流灌注量，补充血容量后对合并颅脑损伤的患者要适当控制输液速度，以防止循环负荷过重造成脑水肿及心肺功能衰竭。

2.3抢救中常规留置尿管，以便观察尿液颜色、性质和量，同时做好备皮、配血、剃头、皮试、带腕带标识等术前准备，通知手术室做好相应准备，护送患者进入手术室并和手术室护士作交接。

2.4术后要严密监测意识、瞳孔、生命体征，及时发现病情变化，应用心电监护，对呼吸、体温、脉搏、血压、血氧饱和度进行监测。

根据体温高低及时采取保暖或降温措施。

根据血压予微量泵调节升压药的的速度，待血压平稳后再停升压药。