来曲唑促排卵研究进展

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来曲唑在促排卵中的应用研究进展

ＦＨ促排卵的效果，果发现联用组较单用组优势卵泡数Ｓ结
泡生长，雄激素还刺激卵泡膜细胞和颗粒细胞的增殖及抑制
凋亡，使窦前卵泡和窦卵泡生长。此外，资料发现在哺促有乳动物体内睾酮还可加强卵泡内ＦＨ受体的表达，大Ｓ扩
来曲唑（Ｅ为非甾体类第三代芳香化酶抑制剂，早Ｌ）最
应用于绝经期乳腺癌的临床治疗。２０年，ｔａｙ等开于临床促排卵，并取得良好效果。近年来动物实验和临床研究表明，Ｅ在诸多雌激素依赖性疾病如子宫内Ｌ
制程度达９％以上。Ｌ口服后可完全吸收，乎不受食物９Ｅ几
影响，ｈ后达到最大血药浓度，１快速广泛分布到周围组织，半衰期约４，５ｈ可从体内快速清除，主要经肝代谢、肾脏排经出，无明显禁忌证，仅在肝肾功能明显异常者慎用。
山东医药２００８年第４８卷４４期
来曲唑在促排卵中的应用研究进展
宋海霞，石玉华。陈子江（东大学附属省立医院，东济南２０２）山山５０１
［关键词］来曲唑；促排卵；应用［中图分类号］Ｒｌ．５７１７［文献标识码］Ａ［文章编号］１０ —６Ｘ（０８４－１８００２２６２０）４０１－２育妇女一般不宜采用Ｌ。考虑到ＬＥＥ在诱导排卵中的中枢性和周围性作用机制，对下丘脑及垂体活动能释放内源性促性腺素的临界病例或部分卵巢衰竭病例仍可使用ＬＥ促排卵。氯米芬（Ｃ是目前应用最广的促排卵药物，Ｃ）但其可因

来曲唑在不孕症妇女促排卵中的应用进展

ｗｏｎｗｉｒａｔｃｎｅ．Ｒｅｅｔｓｕｉｓｓｏｄｔａｔｏｏｅｉｎｅｆｃｖｒｇｆｒｃｎｃｌｏｕａｉｎｉｄｃｏ．ｒｍｅｔｂｅｓａｃｒｈｃｎｔｄｅｈｗｅｈｔｆｒｚｌｓａｆｔｅｄｕｈｉａｖｌｔｎｕｔｎＣｕ－ｅｅｉｏｏｉ
ＩｂｔａｔＬｔｚｌｅｔｉ — ｅｅａｉｒｍａａｅｉｈｂｔｒａｄｉｉｍａｌｐｌｄｉｈｒａｍｅｔｆｒｍｎｐｕａＡｓｒｃ］ｅｏｏｅｉｔｈｒｇｎｒｔｎａｏｔｓｎｉｉｎｔｉｙａｐｉｎｔｅｔｔｎｅｏａｓｌｒｓｈｄｏｏｓｎｅｅｏ
几个方面：１用于多囊卵巢综合征（ＣＳ患者中对克罗米芬抵抗（Ｃｒｓｔｎｅ者的临床促排卵；２用于控制性（）ＰＯ）Ｃ —ｅｉａｃ）ｓ（）超促排卵过程中（Ｏ￣巢低反应患者，少外源性促性腺激素用量，ＣＨ）减降低治疗费用，轻患者经济负担；３用于减（）乳腺癌患者的临床促排卵治疗。文从来曲唑临床促排卵的作用机制、本特点及来曲唑在促排卵治疗中的应用等方面
【ｙｗｒｓＬｔｚｌ；ｌｍｅｈｎｃｔｔ；ＣＳＨＳ；ＲＫｅｏｄ】ｅｒｏｅＣｏｐｅｅｉａｅＰＯ；ＯＳＡＴ；Ｉｆｒｌｙｏｒｎｅｔｉｉｔ
・
综
述・
２２４第Ｏ第１０年月５１１卷期
来曲唑在不孕症妇女促排卵中的应用进展

来曲唑用于不孕症促排卵作用的临床研究

来曲唑用于不孕症促排卵作用的临床研究
汇报人： 2023-11-26
目录
• 引言 • 来曲唑的药理学特点 • 来曲唑用于不孕症促排卵的临床研究 • 来曲唑与其他促排卵药物的比较 • 来曲唑用于不孕症促排卵的疗效影响因素 • 来曲唑用于不孕症促排卵的未来研究方向
01
引言
研究背景
01 排卵障碍是导致女性不孕的重要原因之一
来曲唑与促性腺激素的比较
虽然促性腺激素也可以用于治疗不孕症，但是其副作用相对较大。促性腺激素可以促进多个卵泡的发育和排卵，导致多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征的风险增加。而来曲唑则可以控制单个卵泡的发育和排卵，降低上述
风险。
来曲唑的优势与不足之处
优势
来曲唑作为新一代的促排卵药物，具有较高的疗效和安全性。它可以提高患者的排卵率和妊娠率，同时降低卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的风险。此外，来曲唑还可以改善患者的子宫内膜容受性和胚胎质量。
VS
不足之处
虽然来曲唑具有许多优点，但是其价格相对较高，一些患者可能无法承受。此外，来曲唑也存在一些副作用，如头痛、恶心、呕吐等。因此，在使用来曲唑时需要密切监测患者的病情和副作用情况。
05
来曲唑用于不孕症促排卵的疗效影响因素
患者年龄与疗效关系
总结词
患者年龄与来曲唑用于不孕症促排卵的疗效没有明显关联。
优化临床试验设计以提高试验效率
完善临床试验设计，确保试验的科学性和严谨性。在保证患者安全的前提下，合理选择对照药物或安慰剂，以更准确地评估来曲唑的疗效。严格遵守伦理原则，充分保护患者的权益，同时加强数据管理和统计分析，提高试验结果的可靠性。
THANKS
感谢观看
06
来曲唑用于不孕症促排卵的未来研究方向

来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症促排卵的效果观察

来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症促排卵的效果观察摘要：目的：探讨来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症促排卵的效果。

方法：选择80例多囊卵巢综合征不孕症患者随机数字法分组各40例，对照组采用氯米芬疗法，观察组采用来曲唑疗法，比较两组HCG注射后促排卵指标、HCG注射前后超声检测指标。

结果：观察组HCG注射后子宫内膜厚度大于对照组，成熟卵泡个数少于对照组且卵泡成熟所需天数长于对照组（P<0.05）；注射HCG前无差异，HCG注射后观察组VI、VFI指标水平高于对照组（P<0.05）。

结论：相比于氯米芬，来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症促排卵的效果更好，值得推荐。

关键词：来曲唑疗法；多囊卵巢综合征不孕症；促排卵效果多囊卵巢综合征病情非常复杂，不孕率也高达30%~50%，如不及时治疗极易导致患者终身不孕，对患者的身心健康造成极为不利的影响。

药物治疗是目前治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者的主要方案[1]，本次研究选择80例多囊卵巢综合征不孕症患者，以氯米芬疗法为参照，分组方式分析来曲唑疗法的促排卵效果。

1资料与方法1.1一般资料2021年2月至2022年2月期间选取我院收治的共计80例多囊卵巢综合征不孕症患者，随机分组各40例，观察组年龄24~29（27.63±1.33）岁，病程1~3（2.22±0.53）年；对照组年龄22~30（27.25±1.42）岁，病程1~4（2.13±0.56）年。

两组上述基线资料比较差异不明显（P>0.05），可以进行比较。

1.2纳入与排除标准纳入标准：①签字同意；②符合诊断标准；③精神正常。

排除标准：①吸烟、酗酒；②合并肝、肾等脏器疾病。

1.3方法两组均进行预处理：行经阴道三维多普勒超声检查，于自然月经或孕激素撤退性出血后第一天口服炔雌醇环丙孕酮片：①厂家：拜耳医药；②国药准字J20100003；③服用方式：1片/次，1次/天，连用21天停药，停药7天后继续下一周期，重复2-5个月经周期，待指标正常后行促排卵治疗。

来曲唑促排卵的临床应用进展

中的高分子杂质［Ｊ］．医药导报，２０１１，３０（４）：５０３—５０５２ｌ连莹，仲平．分子排阻色谱法测定水解蛋白注射液中高分子物质［Ｊ］．中国药品标准，２０１１，１２（６）：４３９— ４４１
天津药学
含量［Ｊ］．中国药师，２０１１，１４（６）：８２３—８２５
ＴｉａｎｊｉｎＰｈａｒｍａｃｙ２０１４年
第２６卷
第１期
６７
［Ｊ］．中国药业，２０１１，２０（１４）：４０—４１１６戴荣华，任雪冬，何潇．分散固相萃取一气相色谱质谱联用法测定穿山龙中２３种农药残留［Ｊ］．中国药学杂志，２０１１，４６（２）：１４９—
１５胡晓炜．超高效液相色谱法检测西红花中非法添加的染料金橙 Ⅱ
２２訾晨瑞，石秀伟，郝宏山．高效液相一蒸发光散射色谱法测定盐酸氨基葡萄糖片有关物质的研究［Ｊ］．天津药学，２０１１，２３（３）：１８— ２１
１１张鹰，程璐，胡志强，等．气相色谱法测定复方氧化锌粉中薄荷脑和
樟脑含量［Ｊ］．中国药师，２０１１，１４（１）：８２— ８３１２刘悦．凝胶渗透色谱法测定双氯芬酸钠滴眼液中玻璃酸钠的含量［Ｊ］．亚太传统医药，２０１２，８（６）：３１ —３２

来曲唑

1./Article/CJFDTotal-ZGSQ201011123.htm来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果观察王素萍【摘要】：目的:探讨来曲唑在促排卵过程中的功效。

方法:选择2007年6月～2009年6月在妇科门诊患者56例,常规检查确诊为女性排卵障碍的不孕症患者,随机分为A组(28例):于月经周期第3～7天,每日口服来曲唑2.5mg;B组(28例)与月经周期第3天始隔日肌注促性腺激素(hMG)75U。

超声监测卵泡发育,当最大卵泡的平均直径≥18mm时,肌注HCG10000IU诱发排卵。

观察排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度及生殖激素的变化。

结果:来曲唑组血清中雌激素水平明显较低,hCG注射日子宫内膜较厚。

直径17mm卵泡数组间无差异,临床妊娠率也无明显差异。

结论:来曲唑用于排卵障碍的不孕症妇女,具有良好的排卵率,可以有效减少促排卵时间,降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生风险,具有极大的临床应用前景。

2. /Article/CDMD-10422-2008046519.htm来曲唑在多囊卵巢综合征患者中促排卵的临床研究杨建辉【摘要】：研究背景和目的; 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种十分常见的妇科内分泌疾病,是引起女性不孕的原因之一。

文献报道PCOS占不孕患者的30%～4 0%,占无排卵性不孕的75%,是月经失调及无排卵性不孕的主要原因之一。

PCOS以高雄激素血症、卵巢多囊样改变、慢性无排卵或稀发排卵为特征。

临床上促排卵治疗首选克罗米芬(c lomiphene citrate,CC),然而克罗米芬自临床应用40余年来,仍有不足之处,如子宫内膜薄、宫颈粘液粘稠,而且目前临床有20%～25%的患者对CC反应不良,尽管有加用促性腺激素的办法,而对促性腺激素敏感的多囊卵巢综合征患者来说,增加了卵巢过度刺激综合征(ovarianhyp erstimulation syndrome,OHSS)和多胎妊娠的危险。

来曲唑用于不孕症促排卵作用的临床研究

来曲唑用于不孕症促排卵作用的临床研究
陈文慧;林建
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2011(8)19
【摘要】目的将不孕症多囊卵巢综合征(PCOS)患者58例分别用来曲唑(LE)与克罗米酚(CC)治疗促排卵,比较两组药物对卵泡发育及子宫内膜的影响.方法选择PCOS 58例随机分成两组服药促排卵,服用来曲唑(LE)30例为治疗组,服用克罗米酚(CC)28例为对照组,观察两组卵泡发育及子宫内膜的影响及妊娠率.结果来曲唑组出现优势卵泡21例(70.0%),克罗米酚组8例(28.6%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);HCG日LE组≥16 mm卵泡数明显少于CC组,子宫内膜厚度较厚;LE 组妊娠率高于CC组;CC组出现1例卵巢过度刺激综合征,2例出现卵巢早衰.结论来曲唑促排卵效果好,单卵泡发生率高,降低卵巢过度刺激综合征,妊娠率高.克罗米芬对卵巢过度刺激易引起卵巢早衰.
【总页数】2页(P24-25)
【作者】陈文慧;林建
【作者单位】525000,广东省茂名市人民医院;525000,广东省茂名市人民医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果观察 [J], 王素萍
2.不孕症患者基础血清E2水平对来曲唑促排卵作用的影响 [J], 徐明彩;张志峰;李彦红;张亦文
3.来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果观察 [J], 陈甦
4.克罗米芬联合补佳乐与来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵助孕的临床研究 [J], 黄敬华; 张丰萍
5.促性腺激素联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症患者及促排卵作用研究 [J], 徐迎丰; 李兰
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来曲唑促排卵研究进展

ｆｒｎｐｕａｏｎｗｉｒａｔａｃｒＲｅｅｔｔｄｅｈｗｅｌｔｅｒｚｌｓａｆｃｉｅｄｕｒｖｌｔｎｏｍｅｏａｓｌｍｅｔｂｅｓｃｎｅ．ｃｎｕｉｓｓｏｄｔａｔｏｅｉｎｅｅｔｒｇｆｕａｉｗｈｓ｝ｌｏｖｏｏｏｉｄｃｉｎｅｒｚｌｔｈｒｈｌｌｅｈｓｇｏｆｃｓｉｖｌｔｎｉｄｃｉｎｂｅｔｌａｄｐｒｐｅａｎｕｔ．Ｌｔｏｅｗｉｓｏｔａｆｉａｏｄｅｅｔｎｏｕａｉｎｕｔｙｃｎｒｎｅｉｈｒｌｏｏｈ－ｆｏｏａ
ｃａｎｌ，ｉｈｈｓｌｓｄｅｓｆｃｓｏｅｖｃｌｍｕｏｓｎｏｔｕａｄｓｘｈｒｎｅａｓｆｔｅｈｎｅｓｗｈｃａｅｓａｖｒｅｅｅｔｎｃｒｉａｃｕ，ｅｄｍｅｒｍｎｅｏｍｏｅｂｃｕｅｏｈｉ
综合征患者的促排卵治疗，为体外受精一作胚胎移植的辅助用药，可改善卵巢低反应患者的助孕结局，减少促性腺激素用量，降低治疗费用，亦可用于恶性肿瘤患者促排卵，对胎儿无明显致畸作用。可能成为新
一
代一线促排卵药物。
【关键词】芳香化酶抑制剂；来曲唑；促排卵；氯米酚抵抗；体外受精．胚胎移植；卵巢低反应
【ｂｔｃ】Ｌｔｚｅｔｉ — ｎｒｉｏａｓｉｉｔ，ｈｈｉｍｉｙｐｌｄｎｈｅｍｎＡｓａｔｅｏｌｈｔｒｇｅｔｎｒｔｅｎｂｏｗｉａｌａｐｅｅｒｔｅｔｒｒｏ，ｅｄｅａｏａｍａｈｉｒｃｓｎｉｉｔｔａｈ

克罗米芬与来曲唑诱发排卵的研究进展

克罗米芬与来曲唑诱发排卵的研究进展摘要：克罗米芬是临床上首次用于促排卵治疗的药物，对提高患者的妊娠率具有非常重要的价值，然而，在促排卵的过程中，也会对患者产生一定的副作用，所以在临床上其应用受到了限制。

目前，医护人员试图选择来曲唑来对患者进行促排卵，目前已取得非常好的进展，逐渐成为了促排卵的首选方式，本文主要对克罗米芬与来曲唑的特点、促排卵作用原理以及用药方式等情况进行综述。

关键词：克罗米芬；来曲唑；促排卵；不孕；妊娠克罗米芬，俗称枸橼酸氯米芬（clomiphene citrate，CC），早在20世纪70年代初便被广泛用于无排卵性不育症患者促排卵治疗中。

来曲唑（letrozole，LE）具有高效选择性，属于芳香化酶抑制剂中的一种，以往，被许多医院用于治疗雌激素依赖性肿瘤，而到21世纪初，来曲唑第一次被用于促排卵治疗中。

如今，CC与LE是临床上常用的促排卵药物，然而两种药物的促排卵机理以及药效却不尽相同，本文对CC与LE促排卵的研究作如下综述。

1促排卵机理1.1CC促排卵机理CC由人工合成，属于一种雌激素衍生物，与雌激素具有相似的物理结构，能够跟雌激素受体（estrogen recap-tor，ER）进行结合，让通过患者拮抗下丘脑-垂体的雌激素受体，对下丘脑-垂体进行抑制雌激素的反应机制，进而促进垂体促性腺激素（gonadotropin，Gn）的分泌出现增多的现象，最终对卵泡的生长发育产生良好的促进作用。

CC主要作用于下丘脑，可增加正常排卵女性的促性腺激素释放激素的速度，致使黄体生成素与卵泡雌激素频率增加但振幅不增加。

1.2 LE促排卵机理LE能够对雌激素合成中所需的芳香化酶的活性产生抑制作用，进而对雄激素转化为雌激素的过程产生阻碍作用。

芳香化酶能够催化睾酮（testonsterone）与雄稀二酮（androstenedione）脱去19位碳、让A环芳构化[1]。

之后分别生成雌二醇与雌酮，二者属于雌激素生物合成过程中的限速酶，对雌激素生物合成过程中的最后一步产生作用[2]。

来曲唑诱导排卵的进展及安全性探究

【基金项目】国家自然科学基金项目（８１３７３６７６、８１６７４０１８）。【第一作者简介】撒元红（１９９２—），女，在读硕士研究生，主要研究方向为中医药在辅助生殖领域的应用。
积能刺激胰岛素样生长因子Ｉ（ＩＧＦ－Ｉ）和其他旁分泌和自分泌因子的表达，增强了卵巢对激素的敏感性，与ＦＳＨ起协同作用。临床应用进展２１适用人群
【关键词】来曲唑；诱导排卵；克罗米芬；安全性
ＡｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｌｅｔｒｏｚｏｌｅｉｎｏｖｕｌａｔｉｏｎＳＡＹｕａｎｈｏｎｇ１，ＳＵＮＺｈｅｎｇａｏ２，ＳＯＮＧＪｉｎｇｙａｎ１．１．ＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｉｎａｎ２５００１１，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ；２．ＣｅｎｔｅｒｆｏｒＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎａｎｄＧｅｎｅｔｉｃｓＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｈｅＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｉｎａｎ２５００１４，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ
中国性科学２０１８年３月第２７卷第３期ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙＭａｒｃｈ，２０１８Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．３
·１１３·

·生殖健康·
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１９９３．２０１８．０３．０３６
来曲唑诱导排卵的进展及安全性探究
撒元红１孙振高２宋景艳１１山东中医药大学，济南２５００１４２山东中医药大学附属医院中西医结合生殖中心，济南２５００１１
通过抑制芳香化酶活性，抑制雄激素向雌激素转化，以显著降低雌激素水平，从而解除其对下丘脑、垂体、卵巢轴的负反馈，引起垂体ＦＳＨ分泌的增加，直接促进早期卵泡发育。１２外周性作用

四种促排卵药物在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用进展

四种促排卵药物在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用进展摘要：对于有生育要求的多囊卵巢综合征(PCOS)患者，促排卵治疗是主要的治疗方法。

目前研究较多的促排卵治疗药物有氯米芬(CC)、来曲唑(LE)、促性腺激素(Gn)、二甲双胍。

CC是促排卵治疗一线药物，对CC抵抗患者可联合使用二甲双胍、Gn、LE。

LE单用可提高单卵泡率，排卵率和妊娠率与CC相似，有望成为一线促排卵药物，可联合CC及Gn促排卵。

Gn价格昂贵、并发症多，是二线促排卵用药，可单独使用，也可联合CC、LE。

对于非肥胖型PCOS患者，二甲双胍是有效的促排卵药物，其可单独或与CC合用。

关键词：多囊卵巢综合征；促排卵治疗；促排卯药物；氯米芬；促性腺激素；来曲唑；二甲双胍多囊卵巢综合征(PCOS)是常见妇科内分泌疾病之一，也是不排卵性不孕的最主要原因，在育龄期女性中发病率为6.8%～18%，但其发生率可高达75%，严重威胁女性身心健康。

目前，其发病机制尚不清楚，临床诊断主要依靠症状和体征，但其临床表现具有高度多样化及异质性。

对于有生育要求的PCOS患者，促排卵治疗是主要的治疗方法。

目前研究较多的促排卵治疗药物有氯米芬(CC)、来曲唑(LE)、促性腺激素(Gn)、二甲双胍。

现就PCOS促排卵药物治疗的研究进展综述如下。

1 CCCC是一种三苯乙烯衍生物，兼有雌激素和抗雌激素的特性。

CC 竞争性结合垂体的内源性雌激素受体，干扰内源性雌激素对下丘脑垂体的负反馈抑制，使下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)及垂体卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的分泌增加，促使卵巢发育。

CC还有抗雌激素作用，主要影响子宫内膜生长及宫颈黏液分泌。

FSH水平正常的PCOS患者使用CC促排卵效果较好，若患者高龄且BMI量＞30kg/m2不建议使用CC促排卵。

自1960年以来，CC凭借着其价格低廉、应用方便、不良反应少且轻、使用安全和所需的监测少等优点广泛应用于临床，已成为有效的促排卵治疗一线选择药物。

来曲唑治疗不孕症临床研究进展

应者颗粒细胞中的ＦＨ受体表达降低，Ｉ．Ｓ而Ｆ可增加ＦＨ受Ｓ
体敏感性Ｊ。另有研究表明，卵泡期使用ＬＥ明显降低Ｇｎ
的使用量、Ｅ水平，子宫内膜厚度、但成熟卵泡数、胚胎移植数及临床妊娠率无明显差异。因此，于低反应患者，对联合ＬＥ可增加卵泡对Ｇｎ敏感性，减少Ｇｎ用量，降低治疗费用，更重要的是不影响甚至改善妊娠结局。② 黄体期用：ｏｗ－Ｇｓａｍ等对３ｉＯ例赠卵者行超促排卵．实验组取卵后予以ＬＥ
例妊娠。提示ＬＥ联合ＣＣ治疗ＰＯＣＳ可获得较高的排卵率、
性：通过抑制芳香化酶活性阻止雌激素合成，降低体内雌激素水平，解除其对下丘脑／垂体的负反馈抑制，促使内源性
Ｇｎ分泌增多，刺激卵泡发育；外周性：过抑制芳香化酶活通
２临床应用
较高妊娠率和低流产率，对ｃ且ｃ抵抗的患者有效。另有研
究有相似结果ＩＪ．。２４Ｅ在ＩＦＩＳ治疗中的应用．ＬＶ／ＣＩ近年来，Ｅ越来越多Ｌ
２１Ｌ．Ｅ与ＦＨ联用Ｓ
近年来，Ｅ联合ＧＬｎ用于不孕症尤其
是不明原因者的超促排卵治疗。Ｂｒｓａｏｏ等对４例不明ｒｌ原因不孕症患者分别用ＬＥ与ＣＣ联合ｒＳＦＨ进行超促排卵，结果ＬＥ组较ＣＣ组Ｅ水平明显降低；Ｅ组ＨＣ日子宫内２ＬＧ
膜显著增厚，但两组排卵前成熟卵泡数和临床妊娠率无统计学差异。Ｂｕｇ等也有相似研究结果。故认为ＬｙｎＥ能替代ＣＣ联合Ｇ进行超促排卵治疗。有学者对年龄＜４ｎ０岁不孕患者行ＦＨ单独和ＬＳＥ合用的回顾性分析，结果与ＦＨ单用Ｓ组相比，Ｅ组ＦＨ使用量明显减少，ＬＳ直径＞１ｍ的成熟卵４ｍ泡数目明显增多，内膜厚度明显增厚，两组临床妊娠率相近。而年龄 ≥４Ｏ岁者两组成熟卵泡数目及ＨＣＧ注射日

芳香酶抑制剂——来曲唑促排卵作用的研究进展

-486-第26卷第8期Vol.26,No.82006年8月Aug. 2006生殖与避孕Reproduction & Contraception randc@芳香酶抑制剂——来曲唑促排卵作用的研究进展李莉章汉旺 (华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心, 武汉, 430030)【摘要】随着人工助孕技术的广泛应用, 促排卵治疗也成为是辅助生殖技术中首要而关键的一步。

然而临床上常用的促排卵药物克罗米酚及促性腺激素类药物(主要FSH)等引起一些副作用，致使临床妊娠率一直徘徊不前, 新的促排卵药物的诞生已成为必然。

现许多学者发现治疗雌激素依赖性疾病的芳香酶抑制剂－来曲唑(LE)用于促排卵后，无类似克罗米酚的抗雌激素作用，促排卵效果好，对宫颈黏液、子宫内膜、性激素水平等影响小，发生流产、卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠的危险低，同时可提高卵巢反应不良患者对促排卵药物的敏感性，减少联合使用的促性腺激素类药物的剂量，降低患者的治疗费用。

因此LE 可能成为新一代一线促排卵药物。

关键词: 来曲唑(LE); 促排卵中图分类号: R711. 6 文献标识码: B 文章编号: 0253-357X(2006)08-0486-05通讯作者: 章汉旺; Tel/Fax: +86-27-83662153;E-mail: HWZhang605@促排卵是辅助生殖技术中首要而关键的一步。

现临床上用于促排卵的药物主要包括两种，一种是口服的克罗米酚(clomiphene citrate, CC); 另一种是可注射的促性腺激素类药物, 主要是重组的促卵泡生成激素,然而这些药物带来了一些副作用，如宫颈黏液质量差、子宫内膜薄、子宫内膜成熟延迟、卵泡未破裂黄素化、高排卵率低妊娠率、卵巢过度刺激综合症(O H SS )、多胎妊娠以及卵巢肿瘤等。

近来国外许多研究报道, 治疗雌激素依赖性疾病的芳香酶抑制剂—来曲唑(letrozole, LE)可作为生育调节剂用于促进人和动物模型卵泡的发育[1,2], 同时发现其副作用小、促排卵效果好。

来曲唑促排卵功效的研究

来曲唑促排卵功效的研究作者：姚春玲来源：《中国医药导报》2013年第18期[摘要] 来曲唑（LE）在治疗不孕症的临床应用具有较大潜力，能抑制芳香化酶活性，抑制雌激素合成，促排卵，且能减少卵巢过度刺激综合征和多胎发生的危险，对子宫内膜及宫颈黏液无不利影响，有剂量小、时间短、不良反应少、耐受性好等优点。

LE可能成为新一代一线促排卵药物。

[关键词] 来曲唑；促排卵；雌激素[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（c）-0036-03近年来，不孕症的发病率不断上升，辅助生殖技术被广泛应用，诱导排卵得到了更多的研究和重视。

枸橼酸氯米芬（Clomiphene Citrate，CC）是目前世界卫生组织（WHO）推荐的一线促排卵药物[1]。

CC可能通过对宫颈黏液及子宫内膜的作用而降低妊娠率，增加流产率。

来曲唑（Letrozle，LE）是一种口服的、具有高度特异性的非甾体类第三代芳香化酶抑制剂，主要用于乳腺癌等的治疗。

促排卵是辅助生殖技术中的重要方法，根据对其特殊作用机制的研究表明，LE在促排卵辅助生育中发挥了重要作用[2]。

CC的使用有宫颈黏液质量变差、子宫内膜薄、卵泡未破裂黄素化等缺点，而使用LE有促排卵不良反应小、促排卵效果好等优点，现将来曲唑促排卵的功效综述如下：1 LE用于促排卵的机制目前，LE越来越多地用于辅助生育研究中，并取得了瞩目的效果。

但LE用于促排卵的具体机制目前尚未清楚，可通过中枢和外周机制来进行：1.1 中枢作用芳香化酶是属于细胞色素P450的一种复合酶，可氧化脱去C19类固醇（雄烯二酮和睾酮）的19-甲基，使A环芳构化，从而转变成雌酮和雌二醇。

因此，芳香化酶是体内合成雌激素的重要酶。

芳香酶抑制剂（aromatase inhibition，AI）就是通过抑制芳香酶的活性来阻断雌激素合成的[3]。

研究显示，LE为人工合成的苄三唑类衍生物，是新一代芳香酶强抑制剂。

芳香化酶抑制剂来曲唑的研究进展

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来曲唑（ｅｒｏ，Ｅ）１ｔｚｌＬ化学名１双（４一氰基苯水平不受本药品影响。升高的雄激素，主要是睾酮和ｏｅ一［基）甲基］一１２，三唑，为人工合成三苯三唑类衍雄烯二酮，，４一能增加卵巢颗粒细胞卵泡刺激素（Ｓ受ＦＨ）生物，是一种口服的、有高度特异性的非甾体类第体表达的数量。来曲唑作用的同时并不降低肾上腺皮具三代芳香化酶抑制剂。质醇和醛固酮水平，因此无需补充糖和盐皮质激素，甲１药效学状腺功能也不会受影响，干扰其他固醇类激素的合不
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来曲唑在不孕症妇女促排卵中的应用进展

来曲唑在不孕症妇女促排卵中的应用进展既往来曲唑（Letrozole，LE）主要用于治疗乳腺癌，近年来其广泛用于临床促排卵。

目前来曲唑主要用于以下几个方面：（1）用于多囊卵巢综合征（PCOS）患者中对克罗米芬抵抗（CC-resistance）者的临床促排卵；（2）用于控制性超促排卵过程中（COH）卵巢低反应患者，减少外源性促性腺激素用量，降低治疗费用，减轻患者经济负担；（3）用于乳腺癌患者的临床促排卵治疗。

本文从来曲唑临床促排卵的作用机制、特点及来曲唑在促排卵治疗中的应用等方面对来曲唑进行综述。

来曲唑可能成为新一代一线促排卵药物。

标签：来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；卵巢过度刺激综合征；辅助生殖技术；不孕症作为第三代芳香化酶抑制剂代表药物的来曲唑（Letrozole，LE），其主要作用是通过抑制雌激素合成过程中的芳香化酶活性而减少外周雄激素向雌激素的转化最终降低血浆中雌激素的水平。

来曲唑即使在很低剂量时也能够很有效地降低血浆中和尿中的雌二醇和雌酮水平[1]。

既往来曲唑主要用于治疗乳腺癌，近十余年来，LE在辅助生殖临床促排卵中起着越来越重要的作用，有望成为辅助生殖临床促排卵中的一线药物[2]。

现将来曲唑在促排卵方面的研究进展介绍如下。

1 来曲唑临床促排卵的作用机制及特点1.1 LE促排卵的作用机制1.1.1 中枢性来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂，抑制雌激素合成过程中限速酶——芳香化酶的活性，减少雌激素的合成，降低血清中雌激素水平，雌激素水平的降低解除外周雌激素对下丘脑-腺垂体的负反馈抑制作用，腺垂体分泌内源性促性腺激素（Gn）增多，高水平的内源性Gn即FSH/LH作用于卵巢而刺激卵泡的发育。

1.1.2 外周性来曲唑在卵巢组织内通过抑制芳香化酶的活性而阻断雄激素向雌激素的转化，导致卵巢内大量蓄积高水平的雄激素，雄激素在卵巢局部刺激胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）等自分泌和/或旁分泌因子等的表达，这些细胞因子可以提高卵巢对外源性促性腺激素Gn的反应性，从而促进卵泡的早期发育[3]。

来曲唑对不明原因不孕患者促排卵效果的初步研究

来曲唑对不明原因不孕患者促排卵效果的初步研究蒙钟明【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2015(000)020【摘要】目的：探讨不同方案来曲唑（LE）对不明原因不孕患者促排卵的效果。

方法将47例患者随机分成3组，A组（对照组）15例给予来曲唑5.0 mg/d，连服5 d；B组12例，于月经周期的第3天一次性顿服来曲唑20 mg；C组20例，给予来曲唑+尿促性腺素（HMG）治疗。

分析比较各组促排卵方案的临床效果。

结果 C组较其他2组有更好的优势卵泡率、排卵率及临床妊娠率，但差异无统计学意义（P>0.05）。

3组患者注射绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度和宫颈黏液评分比较差异均不显著（P>0.05）。

3组均未发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

结论来曲唑对于不孕患者促排卵具有一定优势，一次性顿服方案，可能是不孕患者促排卵更好的选择。

在LE的基础上给予HMG治疗，可以提高治疗效果。

【总页数】3页(P2737-2738,2739)【作者】蒙钟明【作者单位】钦州市妇幼保健院，广西钦州 535000【正文语种】中文【相关文献】1.来曲唑用于高龄不明原因不孕妇女促排卵的效果 [J], 陈秀芬;阮少媚;陈少芬;潘转儿2.枸橼酸氯米芬与来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者的促排卵效果比较 [J], 黎东秀3.枸橼酸氯米芬与来曲唑用于多囊卵巢综合征性不孕患者促排卵效果分析 [J], 周平4.枸橼酸氯米芬与来曲唑用于多囊卵巢综合征性不孕患者促排卵效果分析 [J], 周平5.来曲唑对多囊卵巢综合征合并不孕患者促排卵的效果 [J], 蔡晶;王坤;孙妍;罗笑卿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

来曲唑在促排卵中的应用进展

来曲唑在促排卵中的应用进展
朱艳;靳立旭
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2012(014)005
【摘要】@@ 来曲唑(Letrozole,LE) 化学名为4,4-[(1H-1,2,4- 三唑-1- 基)- 亚甲基]- 双- 苄腈,它是一种具有高度特异性的非甾体类芳香化酶抑制剂.它通过与亚铁血红素中的铁原子以离子键形式可逆性地结合,与内源性底物竞争芳香化酶活性位点,从而可逆地抑制该酶的活性,选择性抑制雌激素的生物合成,有效阻断雄烯二酮及睾酮向雌激素转化.
【总页数】4页(P621-624)
【作者】朱艳;靳立旭
【作者单位】441000,湖北省襄阳市中心医院;441000,湖北省襄阳市中心医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.来曲唑促排卵的临床应用进展 [J], 杨颜畅
2.来曲唑在不孕症妇女促排卵中的应用进展 [J], 张淑芬;钱秋然
3.探讨枸橼酸氯米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征不孕治疗中促排卵的作用 [J],
4.来曲唑在多囊卵巢综合征不孕症促排卵治疗中应用观察 [J], 曹爱; 张艳萍
5.来曲唑联合HMG在多囊卵巢综合征不孕促排卵中的临床观察 [J], 彭顺英; 李琼珍; 赵花
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