中药煎药操作规程

中药煎药操作规程

为加强我院中药煎药室规范化、制度化建设，保证中药煎药质量，保证临床病人服药安全、有效。根据《医疗机构中药煎药室管理规范》国中医药发〔2009〕3号规定制定我院中医室煎药操作规程。

一、收方审核

1.收方审核人员由中药专业人员担任。接收代煎中药处方后，门诊代煎中药填写收取药凭证，一式四份，留存联一份，取药联一份，交给患者，随药联两份，连同处方一并交给配方人员。配方人员留一份与处方一同放置，另一份连同处方打印件随药至汤剂存放处，住院代煎中药，打印发药单一式两份登记完毕交与配方人员，配方人员将要煎的中药调剂装入布袋调剂完毕签字留存一份，另一份随药至汤剂存放处。

2.由收方审核人填写汤液标签 标签内容为姓名、取药凭证号或病区、床号。

3.由中药专业人员填写煎药处方审核表，内容包括姓名、取药凭证号或病区床号、煎法、特殊煎法等随药交予煎药操作人员。

二、浸泡1.从已调剂的待煎中药存放处领取，取药时必须查看药袋内是否附有处方审核表、随药凭证或发药单 并核对病人姓名、科别、剂数、服药日期及特殊煎法等,核对无误后进行后续操作 并开始填写煎药记录。2.将布袋包装的待煎药物置洁净的不锈钢桶内，用符合卫生标准的饮用水浸泡30分钟以上，加水量以淹过药袋为准，一般每剂药物约加400毫升的水，根据药质地而定，按中药剂数计算总水量。 3.随药凭证或发药单应附在浸泡药物的容器上不得混淆避免差错事故。

三、煎煮

1. 选择煎药机，根据煎药剂数选择适宜体积的煎药机，一般剂数5选用YJD13-GL型煎药机 在常压状态煎煮药物两次，煎药温度一般不超过100℃。随药凭证或发药单应挂在煎药机上。

2.确定煎药水量，先把浸泡中药的水倒进药煲内，再将已浸泡的中药放在过滤网内，严格防止中药掉进煲内影响包装时阻塞，以浸过药面的2~5厘米为宜,如遇花草类中药或煎煮时间较长者应酌量加大水量。

3. 确定煎煮时间 应根据药剂的性能确定，一般药物煮沸后一煎再煎煮20~30分钟，二煎再煎煮10~20分钟，平煎，解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎煮沸后一煎再煎煮10~20分钟 二煎再煎煮5~10分钟，短煎。滋补药物先用武火煮沸后改用文火慢煎一煎再煎煮40~60分钟。二煎再煎煮30~50分钟，久煎。

4.汤剂量 按处方审核栏下规定执行。一般儿童每剂煎至100~300ml,成人每剂煎至400~600ml,按每天使用次数等量分装。

5.搅拌 在煎煮过程中搅拌2~3次。十功能煎药机可以自动完成搅拌操作。

6.特殊煎法，凡注明有先煎后下、另煎、兑服、烊化等特殊要求的中药，应按医嘱进行，确保煎药质量。6.1 先煎药：应当煮沸10-15分钟,再与其它药同煎，已先行浸泡。6.2 后下药：应当在第一煎药料即将煎至预定时间时,投入同煎5-10分钟，已先行浸泡。6.3 溶化，烊化药：应当在其它药物煎至预定量并去渣后,将其置于药液中微火煎煮, 搅拌,溶解即可。6.4 另煎药应当切成小薄片,煎煮约2小时,取汁。6.5另炖药，应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水，一般为药量的10倍左右，隔水炖2~3小时，取汁。此类药物的原处方如系复方则所煎，炖得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装。某些特殊药物可根据药性特点具体确定煎炖药时间，用水适量 。6.6 包煎药： 应当装入包煎袋闭合后再与其他药物同煎。包煎袋材质应符合药用要求 对人体无害 并有滤过功能。6.7煎汤代水药;应当将该类药物先煎15-25分钟后 去渣、过滤、取汁 再与方中其它药料同煎。6.8冲服药不需煎煮 将冲服药调入适量煎好药汁或开水中冲服。 6.9兑服药: 不需煎煮 兑入煎好的药液中同服。6.10 泡服药不需煎煮 用开水适量或将煎好的药汁趁热浸泡 须加盖 10-15分钟 待降至适当温度时滤。6.11有其他特殊煎煮要求的药物 按处方要求操作。

四、包装、入库

将两煎药液混合、浓缩至所需量后,按常规或遵医嘱在包装机上调节好每包剂量和包数,打开分装按钮，分包灌装, 产出成品后检查成品质量，剔除渗漏包装，装入外包装袋，外包上贴标签并核对其与随药凭证或发药单是否一致，交给收发药处，由此处人员核对后填写入库记录，放置汤剂存放区。

五、清场1.处理药渣，将煎煮罐内的药渣袋取出，放置规定。