超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断效果观察

Ｏ 引言
通 过调查 显示 当前我 国新生 儿死亡 的首要 原 因是 先天性 心脏病 ，尽早发现 和处理心 血管 异常已经成 为临床 医学所关 注 的重 点问题之一 。随着医学技术 的不断进步 ，超声检查 的分 辨率 不断提高 ，并 且通 过对 产前 胎儿 先天性心脏病 进行 超声 检 查 ，已经取得 了较大的突破 嘲 。本组试验研究 报告 总结 如下 。
我院接诊的行产前超声系统筛查
的１ １ ２ ２ ５例孕妇 ，主要 采用二维超 声和彩 色多普勒 ，全 区胎儿・ Ａ Ｃ 脏超声 筛查 的 ５ 个标 准切 面，对胎儿复杂先 天性 Ａ脏病进行 筛查 。 Ｃ
结果 在１ １ ２ ２ ５ 例孕妇超声检查 中， 其中３ １ 例为先天・ ｔ ｉ ＇ 心脏病患在 ， 检 出率为ｏ ． ２ ７ ％ ， 包括心 内膜垫的损 伤患者、 大动脉发 生转住 患者、 单心房 的单 心室患者、左・ Ａ Ｃ 发 育不全患者、永存的动脉干 患者、主动脉 弓中断患者 、横 纹肌 瘤患者、法洛四联症状 患者 。结 论 通
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世界最 新医学信 息文摘 ２ ０ １ ５年第 ｌ ５ 卷第 ３ ２期
诊疗分析 ・
超声产前筛查对 中孕期Ｉ Ｉ ￣ Ｊ Ｌ 复杂先天性 心脏 畸形 的诊 断效果观察
宋 锐 莉
（ 辽宁省营 口市开发 区妇婴医院 ，辽宁 营 Ｉ － Ｉ １ １ ５ ０ ０ ７ ）
摘 要 ： 目的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ探讨超声产前筛查在中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形诊断中的应用效果。方 法
迅 速提 高 ，并逐 渐成 为 临床医师 直观 诊断患 者病 情 的主要 手 段 之一 口 】 。先 天性心 脏病 主要 表现 出胎儿 胚胎 期心 脏发 育 出 现问题 ，但其 检查受 各方 面 的影 响 ，导致 先天性 心脏 病检 出 率较 低 ，通 常在 低于 １ ８孕周 时 ，胎 心较 小 ，而 且通 常 会 频 繁运 动 ，增 加 了检 查 的难度 ［ ４ 】 ，另外在 孕 晚期时 ，胎 儿 的方 位 比较 固定 ，同 时羊 水逐 渐减少 ，此 时心 脏病诊 断受 到胎 儿 肋骨 和脊 柱声影 的影 响。 在 中孕期 ，羊水 较 多 ，具有 较好 的透 声窗 ，同时胎儿 的 肋骨 没有发 生钙化 ，可 以清 晰观察 到心影 ，通 常在 中孕期 胎 儿 的心脏 已经发育 完全 ，因而这 一 时期是 先天性 心脏 病检 查 的最 佳时机 ［ ４ 】 。如果检 查确 诊为 胎儿 先天 性心脏 病 ，甚 至伴 有其 他畸形 ，可选 择终 止妊娠 ，如果 胎儿 有轻微 的先天性 心 脏病 ，不宜 选择终 止妊 娠 。在 中孕期 胎儿 检查 的过 程 中 ，如 果发 现胎儿 心脏 的 四腔 发生 异常现 象 ，其 构造 不能 正常显 示 出来 ，在对 其大 动脉进 行检查 时 ，若 显示 其交 叉功 能 已经丧 失 ，可诊 断为心 脏 畸形 的疑似病 例 ＿ ５ ］ 。先 天性 心脏病 比较 常 见 的是心 内膜垫 缺损 。在本 组实验 组 中 ，先 天性 心脏病 的检 查率 为 ｏ ． ２ ７％ （ ３ １ ／ １ １ ２ ２， ），通过 进行 超声 产前 筛查 ，有 ９ 例 患者心 内膜垫 的损 伤 ，通 过超声 已经 显示胎 儿 的心脏 呈现 球形 ，且交 叉构 造 已经消失 ，且彩 超显 示存在 大量 瓣膜 反流 的现 象 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料 。选取 ２ ０ １ １ 年 ９月 至 ２ ０ １ ４年 １ ０月期 间 ，我 院接收 产前超声 筛查 的 １ １ ２ ２ ５例 孕妇 ，通过对其 年龄进行 调 查， 显 示孕妇 的年龄 为（ ２ １ — ４ ３） 岁， 平 均年 龄为（ ３ ３ ． ６ ７±１ ． ０ ５ ） 岁 ，孕 周为 （１ ８ － ２ ８ ）周 ，平 均孕 周 为 （ ２ ４ ． ６ ２． ４ － １ ． ０ ３）周 ， 其 中经 产妇 ４ ３ 例 ，初产妇 ６ ２例 。 １ ． ２ 方 法。 在 对 １ １ ２ ２ ５例 孕 妇 进 行 产 前 超 声 诊 断 检 查 的 过 程 中 ，主要 使 用 彩色 多 普 勒超 声 诊 断仪 的 型号 是 Ｌ ＯＧ Ｉ Ｑ ７ ３ ０ 、Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｉ Ｕ２ ２ ，选 择频率 为 ４ ＭＨ ｚ的探头 。孕妇处 于平 卧 的状态 ，常规 检查胎 儿和 附属物 ，了解胎 儿方 位 ，并 确定 胎儿 是否 出现 畸形 。并 对胎儿 的心脏 进行全 面观 察 ，在 必要 的情 况下 ，可对 其局部进 行加强 检查 。对膈 肌水平进行 横切 ， 从 而获得 四腔 的心切 面 ，并在 切面位 置对胎 儿 的心脏进 行观 察 ，确定左 右心 室 的具 体位 置 ，了解 左右 心室 的大小 和功能 情 况 ，并 对房室 瓣 的具 体位 置 、活 动情况进 行观 察 ，观察 四 腔 是否对 称 、主动脉 与动脉 导管情 况等等 。如果 胎儿 的心脏 结 构处 于正 常状态 ，本次 检查 需要 ３ ｍ ｉ ｎ左 右 ，如 果 出现异 常 情况 ，需要应 用彩 色多普 勒对二 、三尖瓣 、肺 动脉瓣 的血 流 进行检查 ，对胎儿 血流 的具 体方 向和流速有 全面 的了解 。 １ ． ３ 统计 学分 析 。本 次研 究 中 ，选 择统计 学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 完 成本 组试 验孕 妇 临床数 据 的统计 分析 ，选择 卡方 （ Ｘ ）检 验 以率 （ ｎ ／ ％ ）形 式 表示 计数 资 料 ，选用 （ ｔ ）检 验 （ １ ， 以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为存在 明显差异 ，具有统计 学意义 。
过对孕 中期胎儿心脏进行彩超检查 ，可有效降低 心脏 畸形胎 儿的出生率 ，值得临床推 广和使 用。
关 键 词 ： 超声 ；产前 筛查 ；中孕期 ；胎儿 ；复杂先天性心脏畸形 中图分类号 ：Ｒ４ ４ ５ ． １ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ２ ． １ ３ ２