脂肪肝对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯抗病毒疗效的影响

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阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎101例临床观察

和９．％，清ＨＶＤＡ转阴率分别为８．０６血ＢＮ８４％和８－，ｅｇ阴率分别为３．％和２．％，ＢＡＨＢｃｂ４３ＨＢＡ转％４７８１Ｈｅ￣ — Ａ血
清转换率分别为５．％和５．％，ｓｇＨＢＡ５０３１ＨＢＡ／ｓｂ血清学转换均在停药后不同时间段发生，初治组为７２复治．％，组为６３经１４－％。４周连续治疗和停药后随访期间血、尿常规和肾功能，均无与治疗相关的异常发现。结论无效患者，可获得同样疗效，长期服药无明显耐药性，安全性好。阿德福韦酯单药１ｍ０ｇ每日１口服治疗ＨＢＡ次ｅｇ阳性慢性乙型肝炎患者，有显著抑制ＨＢＮＶＤＡ复制，对拉米夫定治疗
ｏａｉｔｗｔｈｏｉｈｐｔｉＢａｄｌｖｄｎ —ｅｉａｔｈｐｔｉＢｖｒｓＨＢ．ＭｅｏｓＯｅｈｎｒｄａｄｆｐｔｎｓｉｃｒｎｃｅａｔｎａｕｉｅｒｓｎｅａｔｉ（Ｖ）ｅｈｉｓｍｉｓｔｉｓｕｈｔｄｎｕｄｅｎ
肝脏病杂志２１年１月第１卷筮塑０００３
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著・
阿德福韦酯治疗ＨｅｇＢＡ阳性慢性乙型肝炎１例临床观察０１
贺降福肖绍树刘荣滕小军杨润芝高新生叶俊石干李宏
ｃｓｓｗｒｒａｅｉｄｆｖｒｄｐｖｘｌ０ａｌ．Ｔｅｅｃｃｓｅａｕｔｄｕｔｔ４ｍｏｔ（ｈｄｎａｅ）ｅｅｔｅｔｄｗｔａｅｏｉｉｉｏｉｈ１ｍｇｄｉｙｈｆａｙｗａｖｌａｅｎｉａ１４ｉｌｎｈｔｅａｍｉ—

阿德福韦酯联合辨证使用中药治疗HBeAg阳性慢性乙肝的临床研究

水肿．挥患者神经功能缺损的改２
治疗只能治其标．不能改善脑细胞抵御水肿的能力。并
田黄冲剂主要成分三七（名田七）甘温微苦入血分．又。功
善止血，止血不留瘀之特长，具有自三七中分离到的三七素，其
止血作用优于止血环酸：其三七总皂甙不但具有保护脑细胞，减轻脑水肿的作用．具有解痉镇痛作用。黄苦寒降泄，泄还大能
火止血．制后收敛止血力更强．主要有效成分大黄素、黄酚其大
笔者运用ＡＶ联合中医辨证治疗Ｈｅｇ阳性慢性乙肝患者ｌｇ０ｏｉ／Ｌ平均血清谷丙转氨酶（Ｌ（．￣．）正常ＤＢＡｏ１ｃｐｅｍ；ｓＡＴ）４０１倍１
参考值上限（Ｌ。对照组６ＵＮ）Ｏ例：３男６例，２女４例；均年平
善大约从第７天开始．２左右治疗组显示出了优势到第在周２８天治疗组疗效明显优于对照组．分结果差异显著。说明田评黄冲剂同样有助于改善脑出血患者的早期神经功能．进康复。促本临床观察证实田黄冲剂通过降低脑组织Ｍ～ＭＰ９发挥ｎ／Ｌｇｍ
６０例。报道如下。现
１资料与方法
疗组６０例：３男８例，２例；均年龄（５１￣．）：女２平３．５６２岁平均０

长期服用阿德福韦酯至范可尼综合征一例

长期服用阿德福韦酯至范可尼综合征一例作者：艾莉莎来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期我国HBV携带者约占总人口的10%，有近200万慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗，阿德福韦酯为无环磷酸核苷类抗病毒药，对HBeAg阳性、HBeAg阴性和拉米夫定耐药的慢性乙肝均有明显疗效，在慢性乙型肝炎治疗中，被广泛的应用，其对肾脏的主要不良反应为近端肾小管损害。

本文报道长期服用阿德福韦酯常规治疗剂量抗乙肝病毒治疗，至老年妇女引起范可尼综合征一例，探讨其临床表现、诊断及治疗方法，为使药品更好地发挥治疗作用并提醒临床注意用药安全，现报告如下：1 临床资料1.1病史李某，女，58岁，因“全身多处肌肉关节疼痛2年余，行走困难3月”于2012-11-28入院。

患者2年前无诱因出现双下肢关节及肌肉疼痛，继而上肢关节、肌肉及腰椎出现疼痛不适，呈持续性隐痛，并逐渐加重，伴有活动功能受限，无晨僵、关节红肿、发热、口干、皮疹等伴随症状。

近2月来，出现双下肢疼痛明显，肌肉无力，行走困难。

既往于2008年体检发现“乙肝肝硬化”，开始长期服用阿德福韦酯片10mg/日抗病毒治疗。

1.2体格检查发育正常，由轮椅推入病房，心、肺、腹部及神经系统查体无异常。

四肢关节、脊柱无畸形，腰椎棘突有压痛、叩痛，双下肢活动受限，双侧膝关节、肩关节、踝关节压痛阳性，4字实验不能完成，直腿抬高实验阴性，骨盆挤压实验阳性。

1.3实验室检查：总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甲状腺功能检测、肿瘤标记物均正常，自身免疫性肝病相关检测均为阴性，HBV-DNA1.4根据患者长期服用阿德福韦酯后出现低血钾、低血磷，肾功能异常，肾性尿糖，骨质疏松，考虑为范可尼综合征。

治疗：停用阿德福韦酯片，改为拉米夫定片0.1g/日，继续抗病毒治疗，给予复合磷酸氢钾注射液2ml加入生理盐水500ml中缓慢静脉滴注1/日，钙尔奇D 片600mg 2/日，芬必得胶囊 1粒2/日，一周后，全身关节疼痛明显减轻，停用芬必得胶囊。

阿德福韦酯胶囊对HBeAg阳性初治慢性乙肝患者疗效观察

结论
阿德福韦酯胶囊治疗初治ｒＢＡｇ阳性慢性乙肝患者疗效显著，ｔｅ且相对安全可靠，肾毒性值得关注。其
关键词：阿德福韦酯胶囊；Ｈｅｇ阳性；慢性乙肝ＢＡ中图分类号：５２６Ｒ１．文献标志码：Ａ文章编号：１７６２
ＬＩＮＧｈ — ｉＡＳｉ —ｙｎ
（ｕｇｎｅｌＳｏｉｌｕｇｎ，Ｇａｇｉ３００ＧｉａｇＰｏｅｓｔ，Ｇｉａｇｕｎｘ，５７０）ｐＨｐａ
ＡＳＲＣＯｂｅｔｅｏｏｓｒｅｔｅｃｎｃｌｆｃｃｎｄｅｓｅｃｉｓｏｄｆｖｒｉ— ＢＴＡＴ：ｊｃｉＴｂｅｖｌｉｆａｙａｄａｖｒｅｒａｔｎｆｅｉｄｐｖｈｉａｅｉｏａｏ
Ｈｅｇ血清转换率、清谷丙转氨酶（Ｌ复常率、答情况及不良反应。结果ｇＡ血ＡＴ）应患者ＨＩ —ＤＮ阴转率和ＨｅＡ３ＶＡ￣ｇ阴转率
治疗６个月时均显著升高，６个月后仍继续上升，但趋于平稳。Ｈｅｇ血清转换率治疗３个月时为００％，９个月时显著升ＢＡ．０６、
梁世寅
（广西壮族自治区贵港市人民医院感染科，广西贵港，３００５７０）
摘要：目的观察阿德福韦酯胶囊治疗初治ＨＢＡｅｇ阳性慢性乙肝患者的临床疗效及不良反应。方法选择ＨＢＡ￣ｇ阳
性初治慢性乙肝患者８９例，给予阿德福韦酯胶囊口服治疗，观察３６９１、５１个月的ＨＢ、、、２１、８Ｖ—ＤＮＡ阴转率、￣ｇ阴转率、ＨＢＡ

慢性乙肝一线抗病毒治疗新药—阿德福韦酯片的安全性评价

中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l医学论坛慢性乙肝一线抗病毒治疗新药—阿德福韦酯片的安全性评价■闫秀英　鲁晓华(牡丹江市传染病医院157011)【摘要】阿德福韦酯给慢性乙型肝炎患者带来了希望和更多的选择,其上市时间短,临床资料和用药经验相对较少,了解其安全性十分重要。

【关键词】阿德福韦酯;慢性乙型肝炎;耐受性;耐药性;病毒变异【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A我国最近发布的《慢性乙型肝炎防治指南》中,慢性乙型肝炎治疗总体目标是:最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化和肝细胞癌及其并发症的发生,从而改善乙型肝炎患者的生活质量和延长存活时间。

慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,以往抗病毒治疗的主要药物是拉米夫啶和干扰素。

拉米夫啶虽耐受性和安全性良好,但长期使用会诱发病毒变异,治疗失效。

干扰素因耐受性差,副作用较多,限制了其使用。

阿德福韦酯片是一种新型核苷类抗H BV 药物。

1　作用机制阿德福韦是一种单磷酸腺甘类似物,在细胞激酶的作用下,被磷酸化有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐。

它通过下列两种方式来抑制HBV DNA多聚酶:一是与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争,二是整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止。

阿德福韦与拉米夫啶合用,在体外表现出附加的抗-H BV 活性,而阿德福韦酯与拉米夫啶无交叉耐药性,因此对拉米夫啶耐药和不耐药的乙肝患者均有效。

在HBV DNA多聚酶基因上,含对拉米夫啶耐药相关突变的重组HBV变异株,在体外对阿德福韦敏感。

在有拉米夫啶耐药相关突变H BV的患者体内,阿德福韦也显示了抗HBV作用。

含DNA多聚突变的HBV变异株,在体外对阿德福韦敏感。

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察摘要目的：观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。

方法：选取慢性乙型肝炎患者60例，口服国产阿德福韦酯10mg，1次/日，连续服用48周。

观察用药12、24、36、48周患者血清谷丙转氨酶（alt）复常率、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（hbv-dna）阴转率、以及乙型肝炎e抗原（hbeag）阴转率和血清转换率。

结果：患者alt复常率、hbv-dna阴转率、以及hbeag阴转率和血清转换率随治疗时间延长逐步提高。

结论：阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，能明显抑制病毒复制及改善肝功能，是有效的抗乙型肝炎病毒药物。

关键词阿德福韦酯慢性乙型肝炎临床观察应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者，取得了较好的近期疗效，报告如下。

资料与方法收治慢性乙型肝炎患者60例，诊断标准符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》制订的病毒性肝炎诊断标准[1]，排除合并其他病毒性肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌及肾功能不全的患者；妊娠或哺乳期的妇女。

其中男43例，女17例，年龄19～58岁，42例hbeag 阳性患者，18例hbeag阴性患者。

治疗方法：所有患者均给予常规保肝治疗和阿德福韦酯口服10mg/日，持续治疗48周。

观察指标：观察治疗第12、24、36、48周患者肝脏炎症改善和对hbv抑制作用程度。

肝脏炎症改善指标依靠alt复常率。

对hbv 抑制作用采用hbv-dna阴转率、hbeag阴转率和hbeag血清转换率指标。

结果60例患者应用阿德福韦酯治疗12、24、36、48周alt复常率、hbv-dna阴转率、hbeag阴转率、hbeag血清转换率有不同程度改善，随治疗时间的延长各项指标不断提高，见表1。

讨论目前，对慢性乙型肝炎的治疗越来越多的专家认识到抑制病毒复制、防止肝病进展是关键。

阿德福韦酯是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐，并通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物，终止病毒dna 链延长而发挥抑制hbv-dna作用。

恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效观察

恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效观察【摘要】目的探讨恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳hbeag阳性慢性乙肝患者的临床治疗价值。

方法将阿德福韦酯治疗应答不佳的hbeag阳性慢性乙肝患者，进行耐药基因检测，并将患者分为a、b两组，a组（28例）服用恩替卡韦；b组（21例）服用拉米夫定。

结果a组治疗48周，hbvdna低于检测下限率、hbeag低于检测下限率及分别为893%、714%。

b组治疗48周，hbvdna低于检测下限率、hbeag低于检测下限率分别为571%、429%；经过48周的治疗，hbv dna的载量（pcr定量），a组平均下降55lg拷贝/ml，b组平均下降42 lg拷贝/ml，两组相差13 lg拷贝/ml（p5×102拷贝/ml 为阳性。

采用elisa法检测乙型肝炎病毒血清标志物hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab，试剂由厦门市英科新创公司提供。

所有操作均按试剂说说明书进行，结果判断按说明书标准。

15统计学方法采用spss 160软件进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，p<005为差异有统计学意义。

2结果21adv应答不佳患者进行耐药基因进行耐药位点检测经pcr产物直接测序法共确认耐药变异患者16例，其中a组中rtn236t变异3例，rta181t/v变异8例，rtn236t、rta181t/v混合变异2例；b 组中rtn236t变异3例，无rta181t/v单独变异及rtn236t、rta181t/v混合变异病例。

经挽救治疗后，a组未出现交叉耐药；而b组治疗过程中有8例出现拉米夫定应答不佳，出现病毒反弹或病毒学无应答，其中有4例出现交叉耐药，检测为rtm204v/i变异。

22两组患者治疗后alt复常率比较治疗期间监测肝功能中两组alt复常率无明显差异性，见表1。

23两组患者治疗后hbv dna低于检测下限的比率比较两组患者治疗24周后，每检测阶段两组hbvdna低于检测下限的比率均有统计学差异（p p<005， p<005， p<005）。

观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

调研分析中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效■尹　丽　芦延玲(黑龙江省牡丹江市传染病医院　157011)【摘要】目的:观察阿德福韦酯胶囊(名正)治疗慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床疗效.方法:43例慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯胶囊(名正)口服10毫克一日一次共一年.观察该药物的保肝抗病毒疗效.在治疗期间每3个月检测HBV 2DNA 乙肝五项肝功及不定期复察查肾功及血分析等经一年的抗病毒治疗,乙肝病毒HBV -DNA 的阴转达19例为45.2%.结论:应用阿德福韦酯胶囊(名正)治疗慢乙肝是安全,方便,有效的核苷类似物。

【关键词】慢性乙型肝炎;抗病毒;阿德福韦酯胶囊(名正)【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A阿德福韦酯胶囊的主要成分为阿德福韦酯.阿德福韦酯是阿德福韦的前体,为AMP 的磷酸核苷酸类似物,具有抗嗜肝DNA 病者逆转录病酶和疱疹病毒聚合酶活性,对乙型肝炎病毒具有强大的抗病毒活性。

适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清转氨酶持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者.我们的研究是通过应用阿德福韦酯胶囊(名正)对慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗,并观察其临床疗效。

1　对象与方法1.1　病例选择:42例慢性乙型肝炎病例为2007年12月至2008年1月在我院住院患者。

诊断标准符合(2000年第十次全国传染病2与寄生虫学术会议修订的?病毒性肝炎防治方案?标准[1]。

该42例中有31例为初次治疗的病例,11例为应用拉米夫定治疗1.5至2年后无效(即病毒出现反弹)。

该11例患者开始头3个月与拉米夫定联合应用.3个月后停用拉米夫定,继续应用阿德福韦酯胶囊(名正)治疗。

42例中28例男性,14例女性。

年龄20至57岁平均35岁。

阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效分析

ｔｅｐｔｎｓｉａｅｔ．Ｍｅｈｄｖｆｉｈａｉｎｓｗｒｉｉｅｎｏｔｏｇｏｐａｄｍｌ．Ｔｉｙｓａｉｎｓｗｒｌａｒｉｔｏｓｉｙｅｇｔｔｔｅｅｄｖｄｄｉｔｗｒｕｓｒｎｏｙｈｒｉｐｔｔｅｅｔ－ｔｐｅｔｘｅ＇ｅ
ＺＥＣＨＮ，
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ＤｓａｅＨｓｉ１，ｕｈｕ３０２，ｈｎｉｓｏｔ）Ｆｚｏ５０５Ｃｉｅｓｐａａ
・
２・４
中华实验和临床感染病杂志（电子版）ｏ９年５月第３卷第２期（ｉＪ２ｏ１ｎｌ
（ｎＩｅｔｉ１ｔｎＪｔｎ蜘２Ｏ￣ｌＮ．１ｎｃＤｓ（ｍｉＦｉ）ｉｆ￣ｅｅ＿ｏｔＯ９。ｏｏ２３．
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临床论著．
阿德福韦酯治疗Ｈｅｇ阳性慢性乙型ＢＡ肝炎近期疗效分析
Ａｆｒ１ｅｋｅｔｎ．ｈｅｕＨＢＤＡｆｐｔｎｓｔＤＶＷｒｉｎｆａｔｅｒａｅａａｆａｔ２ｗｅｓｔａｍｅｔｔｅｓｒｍＶＮｏａｉｔｅｒｅｌＡｅｅｓｉｃｎｌｄｃｅｓｄｔｎｔｔｐ－ｌｇｉｙｈｈｏ
０７ｇ拷贝／ｌＰ＜．５。第１周和４周时，．９ｌ，ｏ。ｍ（００）２８两组患者的ＡＴ复常率、ＢＡＬＨｅｇ阴转率和Ｈｅｂ血ＢＡ清转换率均无明显差异。在治疗结束时，５有例患者出现了ＨＶＤＡ反弹，中１ＢＮ其例患者发生了与阿德福韦酯耐药相关的变异。结论（）１阿德福韦酯（０ｒ／）１ｇｄ治疗Ｈｅｇ阳性的慢性乙型肝炎患者具ａＢＡ有良好的抗病毒和临床疗效；２在４周疗程中，（．％）（）８５例８８患者出现ＨＶＤＡ反弹，中１ＢＮ其例为耐

基线病毒载量对阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的影响

周。结果在治疗ｌ２周、２４周和４８周时，Ａ组ＨＢＶＤＮＡ水平分别为３．５ ±１．１ｌｇ拷贝／毫升、３．０４－１．１ｌｇ拷贝／毫升
和２．６±１．２１ｇ拷贝／毫升，Ｂ组分别为３．８ ±１．３１ｇ拷贝／毫升、３．６－１４．３１ｇ拷贝／毫升和３．１ ±１．４ｌｇ拷贝，毫升，其中仅在２４周时两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗１２周时Ａ组ＨＢＶＤＮＡ阴转率为１８．２％、ＨＢｅＡｇ阴转率为１５．２％，ＨＢｅＡｇ清转换率为９．１％、ＡＬＴ复常率为５４．５％，Ｂ组分别为３．６％、１０．７％、１０．７％、３２．１％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；２４周Ａ组ＨＢＶＤＮＡ阴转率为３４．９％、ＨＢｅＡｇ阴转率为２７．９％，ＨＢｅＡｇ血清转换率为１１．６％、Ａ复常率为８６．０％，Ｂ组分别为１４３％、１４．３％、１０．７％、５７．１％，仅Ａ复常率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；４８周Ａ组ＨＢＶＤＮＡ阴转率为５２．３％、ＨＢｅＡｇ阴转率为４５．５％，ＨＢｅＡｇ血清转换率为６．８％、ＡＬＴ复常率为９０．９％，Ｂ组则分别为２５．９％、１１．１％、７．４％、７０．４％，除ＨＢｅＡｇ血清转换率外，两组差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗４８周Ａ组发生病毒学突破１例，Ｂ组３例，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论基线病毒载量是影响ＡＤＶ治疗ＣＨＢ疗效的重要

HBV准种变异与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎持续疗效的关系

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【ｂｔｃ】ＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｒｌｉｓｉｅｅｎｈｐｔｉＢｖｒｓｅｅ（ＢＰｕｓｓＡｓａｔｒｊｃｉｏｉｅｔａｅａｏｈｐｂｔｅｅａｉｓｉｇｎＨＶ— ）ｑａｉｖｎｉｅｈｔｎｗｔｕＰ－

阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒临床疗效观察

阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒临床疗效观察
龚希清;王春喜;庄万象
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(030)004
【摘要】目的:观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:175例慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯胶囊10mg,每日1次,观察ALT、HBV-DNA、血清病毒学标志变化.结果:治疗96周,HBeAg(+)组与HBeAg(-)组对HBV-DNA下降
21og10以上分别为82.3%、64.4%;HBV-DNA阴转率为71.5%、51.1%;ALT复常率为88.5%、86.7%.结论:阿德福韦酯对慢性乙型肝炎HBeAg(+)组与HBeAg(-)组疗效相近.
【总页数】1页(P87)
【作者】龚希清;王春喜;庄万象
【作者单位】江西省上饶市第二人民医院,334000;江西省上饶市第二人民医
院,334000;江西省上饶市第二人民医院,334000
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6+2
【相关文献】
1.慢性乙型肝炎合并脂肪肝病人对阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒疗效的影响 [J], 赵静
2.阿德福韦酯与拉米夫定联合抗乙型肝炎病毒的临床效果探讨 [J], 谢锋顺;张晓玲
3.阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒副作用 [J], 顾生旺
4.拉米夫定和阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒耐药位点检测及临床意义 [J], 贾德兴;冯静;李萍;伦秀英;于贤杰
5.阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒所致肝纤维化的临床疗效观察 [J], 常廷民;常新荣;张彩凤
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阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒疗效与前C-C区变异

阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒疗效与前C/C区变异【摘要】目的：研究阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒疗效与乙型肝炎病毒前c/c区变异的相关性。

方法：应用阿德福韦酯治疗hbeag 阳性慢性乙型肝炎30例，治疗前检测其前c/c区无基因变异，治疗后12周，24周，48周分别检测前c/c区变异位点，分析阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒疗效与乙型肝炎病毒前c/c区变异的相关性；结果：30例hbeag阳性慢性乙型肝炎患者，抗病毒前检测前c/c区无变异；阿德福韦酯抗病毒治疗生化学完全应答：12周5例，24周13例，48周26例；病毒学完全应答：12周3例，24周10例，48周19例；阿德福韦酯抗病毒治疗后乙肝病毒前c/c区变异：12周检出a1896变异3例，t1762/a1764变异1例，t1766/a1768变异4例；24周检测出a1896变异5例，t1762/a1764变异2例，a1899变异2例，t1766/a1768变异6例；48周检测出a1896变异8例，t1762/a1764变异1例，a1899变异1例，t1766/a1768变异9例，a1896、t1766/a1768联合变异6例。

a1896，t1766/a1768变异率与阿德福韦酯抗病毒治疗病毒学完全应答率成负相关（p3 讨论hbeag作为hbvdna活跃复制、高传染性的标志，目前众多学者从分子生物学角度给与研究，但还没有完全阐释hbeag的功能 [5，6] 。

目前认为hbvdna前c/c区a1896，t1726和a1764位点变异会阻止和减少hbeag的合成，从而导致hbeag阴转，甚至出现血清学转换，但hbv病毒仍活跃复制，病情进展[7]。

亦有报道a1762t 、g1764a 双突变和肝癌的发生有密切关系[8，9]，可见此位点变异与疾病进展相关。

也有学者报道hbeag阳性患者也可检出a1896位点变异，与重型肝炎的发生有密切的关系，但其机制尚未阐明[10]。

本课题重点研究前c/c区变异位点与阿德福韦酯抗病毒应答疗效相关性，从而探讨乙肝病毒前c/c区变异对阿德福韦酯抗病毒疗效的影响。

阿德福韦酯、恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

ｍｅｔｅｅｎｔｓｎｆａｔｉｅｅｔ（ｎｒｏｉｉｃｎｌｄｆｒｎＰ＞００）ＨＢＡｇｎｇｔｅｒｔ，ｅｇｓｒｃｎｅｓｎｒｔｓｏｔｄｏｐｗｒｗｇｉｙｆ．５；ｅｅａｉａｅＨＢＡｅｏｏｖｒｉａｅｆｓｙｇｕｅｅｖｏｕｒ
ｈｅｔｔｓＢｔｅｓｗｉｈｐｓｔｖＢｅｇｐａｉｉｐａｉｎｔｔｏｉｉｅＨＡ
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Ｄｐｒｎｆｎｅｔｕｉａｅ，ｈｅｐｅｓＨｓｉｌｆａｊｎｉ＇ａｒｖｎｅＹｕｎｉｎ４１０ＣｉａｅａｔｔｆｃｉｓＤｓｓｓｔｅＰｏｌ＂ｏｐｔｎｉｇＣｔｉＨｕｎｎＰｏｉｃ，ａｊｇ，ｈｎｍｅｏＩｏｅａｏＹｕａｙｎａ１３０
ｉｔｔｄｒｕｎｏｔｏｒｕ，３ａｉｎｓｉｔｄｒｕｒｒａｅｔｎｅａｉ．，ｏａｅｉｈ，３ａｎｏｓｕｙｇｏｐａｄｃｎｒｌｇｏｐ０ｐｔｔｎｓｕｙｇｏｐｗｅｅｔｅｔｄｗｉＥｔｃｖｒ０５ｍｇｒｌｐｒｎｇｔ０ｐ — ｅｈ
＞００）治疗１．５；２个月后两组ＨＢＮＡ低于１３贝／ＶＤ０拷ｍＬ的患者比例比较，差异有统计学意义（Ｐ＜００）两组治疗．５；中均未见明显药物不良反应，无因药物不良反应停药者，均治疗１２个月后复查血肾功能均正常。结论恩替卡韦治疗ＨＢＡｅｇ阳性慢性乙型肝炎病毒学和生化疗效较好，可用慢性乙型肝炎一线抗病毒治疗。【键词】阿德福韦酯；替卡韦；性乙型肝炎；效分析关恩慢疗

阿德福韦酯联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

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４４・０
英用肝脏病杂志２１０２年１０月第１５卷第５期
ＪＣｉｐｔｌＯｔ２１．１５Ｎ．ｌＨｅａ，ｃ．０２Ｖｏ．ｏｎｏ１５
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短篇论著・
阿德福韦酯联合苦参素治疗ＨｅｇＢＡ阳性慢性乙型肝炎疗效分析
和对照组４４例。两组患者在性别、年龄、病史、ＬＡＴ水平和
ＨＶＤＡ定量等方面具有可比性。ＢＮ
要是由ＨＶ感染诱发的肝脏免疫损害，ＢＢＨＶ的复制是导致
肝炎活动、肝硬化和肝癌发生的主要危险因素。目前，抗
重要药物，近年来发现阿德福韦酯除了能够直接抑制ＨＶＢ
复制外，尚可调节ＣＢ患者体内免疫失衡状态，中药苦参Ｈ而制剂被认为主要是通过免疫调节而发挥治疗慢性乙型肝炎
科卫临床诊断试剂有限公司）；采用ＰＲ法检测ＨＶＤＡＣＢＮ
染，排除合并有肝硬化或有肝癌、功能失代偿、肝自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝炎、慢性肾功能不全，除合并排心、、肺脑等重要脏器疾病。将人选病例随机分为治疗组４２例
二、疗方法治
治疗组给予ＡＶ（苏正大天晴药业股Ｄ江
ＨＢＶ治疗已成为ＣＨＢ治疗的关键措施。抗病毒药物主要分为干扰素和核苷类似物两大类。随着抗病毒治疗的广泛开展和研究的深入，对抗病毒进程进行管理，优化治疗方案，以获得更好的疗效，显得很重要。就在我国广泛应用中医药

替诺福韦酯与阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的临床效果对比

替诺福韦酯与阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的临床效果对比乙型肝炎是一种病毒性传染病，以乙肝病毒阳性检测值为主要临床诊断标准。

相关研究表明，乙肝病毒感染是导致患者出现乙型肝炎的主要原因[1]。

临床上，乙肝患者会出现黄疸、肝部疼痛、肝大、肝纤维化和典型消化道疾病表现等症状，影响患者的身体健康。

且有研究表明，慢性乙型肝炎患者出现癌症的概率更高[2]。

本文通过分组比较的方式分析替诺福韦酯与阿德福韦酯在对E抗原阳性慢性乙型肝炎治疗效果，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取60例在我院治疗的e抗原阳性慢性乙型肝炎患者（2016年1月－2018年1月），随机将患者分为对照组（30例）与研究组（30例）。

研究组中，男17例（56.67%），女13例（43.33%）；年龄24～71岁，平均年龄（47.94±18.32）岁。

对照组中，男16例（53.33%），女14例（46.67%）；年龄25～71岁，平均年龄（48.12±18.03）岁。

患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法研究组：予以患者替诺福韦酯（南非 Gilead Sciences Inc 公司生产，注册证号：H20080319，2008-06-18）300mg口服治疗，一日一次，共治疗一年。

根据患者服药治疗过程中的临床表现情况由医生对服药剂量进行适当调整。

对照组：予以患者阿德福韦酯片（国药准字H20100092，2010-06-29，生产单位：四川美大康华康药业有限公司）10mg口服治疗，一日一次，共治疗一年。

患者服药剂量应根据医嘱进行适当调控，且患者在服药期间不再接受其他免疫调节治疗和降酶治疗。

1.3 观察指标患者在治疗后三个月、半年和一年时均采用聚合酶链反应法进行血清学HBV-DNA指标检测，评定患者服药治疗后一段时间的血清HBV-DNA转阴率。

1.4 统计学方法数据采用SPSS2２.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

干扰素α-2b加用阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝的疗效观察

干扰素α-2b加用阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝的疗效观察李金强;蒋芳清;徐春华;陈立【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2011(028)008【摘要】[目的]探讨加用阿德福韦酯(ADV)治疗单用干扰素α-2b 24周未能有效抑制HBV DNA复制病例的疗效.[方法]干扰素α-2b治疗的65例HBeAg阳性慢性乙肝患者在第24周时进行HBVDNA荧光定量PCR检测,若HBV DNA＞1×103拷贝/mL,则加用ADV重叠24周(A组,23例)及不加用ADV (B组,22例)治疗;若≤1×103拷贝/mL,则继续干扰素α-2b治疗(C组,20例),对比分析在治疗36周、48周时各组HBeAg血清转换率、ALT复常率和HBV DNA抑制率的差别.[结果]在治疗第36周,A组加用ADV治疗后患者HBV DNA下降幅度㏒10(2.54±1.28)明显高于B组(P＜0.01).A、B两组HBeAg血清转换率、ALT复常率和HBV DNA转阴率差异无统计学意义;48周时,HBeAg血清转换率在A和B两组间的差异无统计意义(P＞0.05),但B组较C组明显偏低(P＜0.05);HBV DNA转阴率(＜1×103拷贝/mL)和转氨酶复常率,B组较A组明显偏低(P＜0.05).[结论]在单用干扰素α-2b治疗第24周未能实现HBV DNA显著抑制时,加用ADV联合治疗能明显增加对HBV DNA复制的抑制效果.【总页数】3页(P1532-1534)【作者】李金强;蒋芳清;徐春华;陈立【作者单位】湖南省长沙市第一医院感染科,湖南,长沙,410011;湖南省长沙市第一医院感染科,湖南,长沙,410011;湖南省长沙市第一医院感染科,湖南,长沙,410011;湖南省长沙市第一医院感染科,湖南,长沙,410011【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.7聚乙二醇化干扰素α联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效观察 [J], 熊清芳;黄平;钟艳丹;冯晓宁;王华利;杨永峰;2.干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效观察 [J], 徐天敏;童学成3.联合α-2b干扰素治疗阿德福韦酯治疗早期慢性乙肝患者的疗效观察 [J], 邰立慧4.联合α-2b干扰素治疗阿德福韦酯治疗早期慢性乙肝患者的疗效观察 [J], 邰立慧;5.普通α-2b干扰素联合阿德福韦酯治疗HbeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察[J], 贺莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

两种方法治疗慢性乙型肝炎合并轻度脂肪肝的疗效分析

两种方法治疗慢性乙型肝炎合并轻度脂肪肝的疗效分析王艳玲;张冰;李炳庆【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2016(037)014【摘要】探讨阿德福韦酯联合双歧杆菌四联活茵片对脂肪肝合并慢性乙型肝炎抗病毒疗效影响.选择2011年1月至2014年4月在笔者所在医院门诊就诊的HBeAg阳性慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者50例随机分为2组,A组采用单纯阿德福韦酯抗病毒治疗48周,B组采用阿德福韦酯联合双歧杆菌四联活茵片治疗48周,分析2组疗效.B组在治疗48周时其病毒学应答和生化学应答率上明显高于A组,且B组在改善肝脏脂肪化疗效上明显优于A组.对脂肪肝合并慢性乙型肝炎患者,在抗病毒治疗同时加用双歧杆菌调节肠道微生物环境,可提高该类患者病毒学应答率和生化学应答率,同时还可改善肝脏脂肪化程度.【总页数】3页(P33-35)【作者】王艳玲;张冰;李炳庆【作者单位】承德医学院附属医院消化内科河北承德 067000;承德医学院附属医院消化内科河北承德 067000;承德医学院附属医院消化内科河北承德 067000【正文语种】中文【中图分类】R575.1【相关文献】1.合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者两种治疗方案疗效分析 [J], 徐晓兰;纪信寿;俞慧玲;刘祖华;刘青鹤2.拉米夫定联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝疗效分析 [J], 娄海泉3.恩替卡韦联合易善复治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝疗效分析 [J], 蔡奕畑;林焕雄4.十味诃子汤散联合替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的临床研究 [J], 公保吉5.轻度慢性乙型肝炎合并肺结核患者抗病毒治疗82病例对照研究 [J], 蒋福明;程书权;黄成军;刘平香;曹亚昭;林君;杨景毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。