2009年度新型农村合作医疗情况介绍
河口区人民医院2009年新型农村合作医疗
河口区人民医院2009年新型农村合作医疗工作总结近几年来,新型合作医疗工作在我院顺利开展,我院成立新型合作医疗管理办公室全面负责领导农村合作医疗补偿工作,同时强化内部管理,努力加强医德医风建设,建立健全各项规章制度,严格落实各项工作措施,为广大参保人员提供优质的医疗服务,赢得各级领导和广大参保人员的一致好评。
现将目前工作情况汇报如下:一、按照《山东省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》及区合作医疗办公室的要求,认真开展工作,制定和完善了各项规章制度,设立了专门办公室,配备专人负责医保政策的宣传信息、补偿公示、补偿费用、控制与结算资料的收集、整理与归档、转账管理等工作。
二、加强参合人员住院管理,杜绝冒名顶替:由于观念和认识的不到位,刚开始时有一部分农民群众没有参加合作医疗,但当这部分人群中有人发病需要住院治疗时,就出现了用别人的合作医疗证冒名顶替住院的现象。
为了使合作医疗医疗资金能准确、及时地落实到参合住院人员手中而不被冒名顶替住院人员套取,核实住院人员身份是至关重要的,我们具体的做法是:住院病人在要求报销合作医疗费用时,经办人员首先要求其提供《新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》、村卫生所出具的身份证明,经核实无误后,方可按相关标准核报费用;对于疑有不予报销范围的患者,则要求其提供有效证明资料后方可报销,有效地保证了参合资金的安全使用。
并定期到病区巡视,坚决查处开具假证明、假病历、假处方、变通等手段骗取、套取医保基金的行为。
三、加强药品、诊疗范围管理,杜绝大处方,超范围诊疗:近年来,受社会大环境的影响,一些不良的风气也出现在了卫生行业,如开大处方、开提成药、超范围诊疗等,在侵害患者的权益的同时也严重影响了卫生行业的声誉,鉴于以上现实,自新型农村合作医疗实施以来,各临床科室严格按照《合作医疗药品目录》规定用药,医院将新目录下发到各临床科室,以保证合理用药,对证施治。
对自费的药品和诊疗项目一律执行事先告知制度,在得到患者或家属签字同意后再使用,有效地保证了药品的合理使用,规定了住院患者住院期间检查、治疗的规定,有效地减轻了参合人员的住院负担,同时增加了报免率。
高台县2009年新型农村合作医疗工作总结
高台县2009年新型农村合作医疗工作总结2009年在县委、县政府及上级业务部门的正确领导和各乡(镇)及有关部门的积极努力、密切配合下,全面贯彻落实省、市农村卫生工作会议精神,以巩固和完善新农合制度建设,保障我县农民基本医疗需求,增强抵御重大疾病风险能力,促进社会主义新农村建设和城乡经济社会协调发展为目标,夯实基础,靠实责任,着力在加强定点医疗机构监管、提升信息化管理水平、规范新农合管理等方面下功夫,求实效,各项工作运行扎实、平稳有序、进展顺利,农民补偿水平明显得到提升,基金风险进一步降低,群众普遍反映良好,民生工程得以落实。
现将情况总结汇报如下:一、基本情况2009年我县农业常住人口 12.71万人,参合农民11.91万人,参合率为95.27%,覆盖了全县9个乡镇136个行政村,覆盖率100%。
可筹集新农合基金1198.00万元(含利息1.62万元),其中,农民的家庭账户基金178.69万元(人均15元),用于参合农民门诊医药费补偿;统筹基金1019.31万元(含利息1.62万元),用于参合农民住院医药费补偿。
其中:已到位的统筹基金1019.31万元,包括参合农民自筹59.56万元(人均5元),县级财政补助71.48万元(人均6元),市级财政补助47.65万元(人均4元),省级财政补助357万元(人均30元),中央财政补助482万元(人均40元)。
各级财政补助统筹基金已全部到位。
2009年我县新农合基金支出1269.27万元,其中,家庭账户基金支出178.69万元,统筹基金支出1090.58万元,结余-71.27万元,结余比为-6.99%。
与2008年同期相比,今年全年,参合农民住院8539人,住院人次增加1136人,增长15.34%;住院率为7.71%,住院率增长0.8个百分点;住院总费用2343.57万元,住院补偿费用1070.48万元,平均补偿比45.68%,提高1.37个百分点;平均补偿费用1253.64元,增加177.45元,增长16.49%;平均住院费用2744.55元,增加315.62元,增长12.99%;住院分娩670人,总费用65.68万元,补偿费用20.10万元,平均分娩费用980.30元,增长144.67元,增长17.31%。
建德市2009年度新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)相关政策问答
建德市2009年度新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)相关政策问答一、城乡居民医保参保的范围和对象是什么?新型农村合作医疗(以下简称新农合)的参保范围和对象:本市在册农业人口,未参加本地或异地城镇职工基本医疗保险的人员,按户口名册,以户为单位参加。
城镇居民基本医疗保险(以下简称城居医保)的参保范围和对象:未参加本地或异地城镇职工基本医疗保险的建德市非农户籍城镇居民。
包括超过法定退休年龄(男60周岁,女50周岁)的老年居民、未成年人(包括中小学生、职业高中、中专、技校学生)、以及其他城镇非从业人员。
已参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民,不得重复参加城乡居民医保,如有重复参加,所产生的医疗费用在城镇职工医疗保险报销后,不再享受城乡居民医保的报销,其个人缴费部分不退还。
二、2009年城乡居民医保筹资标准是多少?总筹集149元/人年,其中个人缴纳50元,乡镇(街道)财政补助22元,其它配套补助资金全部由市级及以上财政承担。
三、城乡居民医保个人费用缴纳有些什么惠民政策?参加新农合人员中,属农业户籍的低保户、五保户及重点优抚对象的,免缴个人缴费部分;参加城居医保人员中,属低保户、五保户、重点优抚对象或持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》(限精神、肢体、视力、智力)的,免缴个人缴费部分。
四、2009年城乡居民医保门诊医疗费如何报销?参保人员在市内定点社区卫生服务站、乡镇(街道)卫生院发生的普通门诊医疗费报销25%,在市内其它定点医疗机构发生的普通门诊医疗费报销20%,去市外医疗机构就诊门诊不予报销。
五、2009年城乡居民医保住院医疗费如何报销?在一个自然结算年度内(即每年的1月1日至12月31日),参保人员发生的符合医保开支范围的医疗费可享受报销,每人每年住院、规定病种门诊及普通门诊医疗费报销实行累计封顶。
其中,连续缴费3年以上的参保人员累计封顶5万元,其他参保人员累计封顶4万元。
1、住院医疗费用 500(不含)—5000元报销45%;2、住院医疗费用 5000(不含)—10000元报销55%;3、住院医疗费用 10000元(不含)以上报销60%;在本市乡镇卫生院住院诊治按上述标准报销。
关于我县今年第一季度新农合运行情况的通报
关于我县今年第一季度新农合运行情况的通报各定点医疗机构:根据我县今年第一季度新农合基本信息报表和有关资料,对照省、市新农合关于做好2009年新型农村合作医疗工作的意见和黄山市《关于2009年第一季度新型农村合作医疗运行情况通报》(黄农办字[2009]1号)文件精神,现将第一季度新农合运行情况通报如下:一、基本情况1、农民参合情况:2009年全县共有402300人参加新农合,参合率95.8%。
2、基金到位情况:农民自筹资金804.6万元,县级配套补助402.3万元,省级配套预拨1165.4万元,中央配套资金未到位,目前到位基金共计2372.3万元。
3、补偿受益情况:1—3月份,基金支出1389.3万元,其中住院补偿11115人次(与上年同比增加6205人次,增长126.4%),补偿支出1329.8万元;住院分娩定额补助967人,补偿支出25.6万元,特殊慢病门诊补偿555人次,补偿支出34万元。
二、运行质量指标1、基金使用进度:2009年新农合基金模拟切块:基金总盘4023万元,按照基金分类模拟切块①门诊统筹按照基金15%为603.45万元。
②大病住院统筹+住院分娩为3419.55万元。
第一季度新农合基金已支出1389.3万元,支出总量占比重40.62%,年度基金支出进度为34.5%。
其中县外医院补偿占基金支出25.06%、县级医院占44.86%、乡镇卫生院占30.08%2、住院率:1至3月份参合农民住院率2.76%(其中县外占0.34%、县级占0.85%、乡镇占1.57%)。
与上年同期相比提高1.5%。
与上年同比住院率县外增长30.7%、县级医院增长64.7%、乡镇增长227%。
3、实际补偿比:1至3月份实际补偿比45.5%(县外34.17%、县级47.32%、乡镇56.96),与上年同比增幅提高4.5%。
4、次均住院费用:1至3月份,全县平均次均住院费用2629元,与上年同比下降817元,降幅23.71%。
县2009年度新农合运行情况
####县2009年度新农合运行情况(二〇一〇年三月二十九日)我县新农合全面推行以来,在县委、县人民政府的正确领导下,在县卫生局的指导下,各级党委、政府高度重视,各级各部门密切配合,本着政府引导、农民自原、规范管理的原则,新农合制度平稳推进。
通过2008年补偿方案的全面落实,特别是门诊统筹补偿方案的落实,进一步扩大了受益面,基金结余有所下降,新农合制度的好处进一步显现,参合率逐年提高。
结合我县全面推开新农合以来的情况,现对全县2009年度新农合运行情况进行一下粗略的分析,共大家参考:一、参合工作情况2009年度,我县参合264685人,较2008减少37人,实际参合率85.97%,比2008年的86.24%下降了0.27个百分点。
从总体来看,2009年度除##外,其余乡镇参合人数均呈下降趋势,但有五个乡镇(##)较好完成了2009年的农民绝对参合任务,绝对参合率分别为99.01%、95.64%、91.83%、91.72%、91.17%。
2010年度农民参合筹资工作已经结束,从3月8日汇总的数据看全县参合276025人,较去年增加11340人。
全县实际参合率89.78%,较2009年的85.97%提高了3.81个百分点。
参合人数与上年比较除停洞、翠里两乡镇略有减少外,各乡镇均有不同程度的增加,增加幅度较大的有:##十个乡镇,分别为6.26、5.96、5.56、5.00、3.36、2.76、2.71、2.45、2.19、2.08个百分点。
纵观四年来参合情况,在每个参合年度,全县参合人数均在增加,以2007年度参合为基数,至2010年度全县累计增加参合群众22940人,2010年度又是增加幅度最高的一年(详见附表)。
实际参合率从83.49%增长至89.78 %。
附表2007-2010年度参合人数对比从参合人数不断增加的现象可以看到我们取得的成绩是显著的,主要得益于各乡镇党委、政府及有关部门的高度重视,为我们的工作提供了保障。
回眸2009中国新医改元年
回眸2009中国新医改元年为民众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,这是世界各国普遍面临的共同难题。
对一个有着13亿多人口的发展中大国来说,更是如此。
面对这一世界“顽疾”,在历经两年多的充分研究和反复讨论后,中国政府终于在2009年开出了一张“处方”——《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,并且出台了一系列配套政策措施,投入1197亿元加以推进和落实。
■这剂“处方”疗效如何?年终岁末,我们不妨对此进行回顾与评价。
一、新医改破茧而出1.基本医疗保障走向“全民”2009年全国新农合参合人数达到8.33亿,这意味着90%以上的中国农民看病可以报销。
享受新农合补偿的农民,近年已累计达到近20亿人次。
截至2009年8月城镇职工和居民参加医保人数已有3.36亿多人,年底预计达到3.9亿人。
这就意味着,到2009年底将有超过12亿的中国公民能够享有基本医疗保障。
作为基本医疗卫生服务的“四大体系”之一,医疗保障体系将为老百姓实现“病有所医”提供制度保障。
《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》中提出的“3年内基本医疗保障制度覆盖城乡全体居民”的目标,离实现之日已为期不远。
2.基本公共卫生服务均等化“上台阶”健康公平是社会公平的重要方面,也是经济社会发展的重要目标。
为此,我国在推进深化医改过程中明确,要“促进基本公共卫生服务逐步均等化”。
今年6月,中央财政下拨104亿元,支持按规定项目免费为全体城乡居民提供基本公共卫生服务,其中包括免费为儿童补种乙肝疫苗;为农村育龄妇女补服叶酸;免费为白内障患者实施复明手术;为唇腭裂儿童实行免费修复手术;为妇女进行宫颈癌、乳腺癌早期检查;为65岁以上老年人和3岁以下婴幼儿进行检查,逐步建立健康档案等。
这些项目大部分都是针对农村地区和人口,体现了党和政府实现城乡卫生公平的努力和决心。
卫生部新闻发言人指出,实现基本公共卫生服务均等化,就是要保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务,最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。
2008年~2009年云南省新型农村合作医疗进展情况分析
20 年云南省新型农村合作医疗管理办公室 ( 08 简称 金 1.9亿元已全部下达 ,地方各级财政新农合配套补 28
合管办)对原制定的 《 新型农村合作医疗基本用药 目录 助资金 1.9亿元 已经全额 下达到位 ,除中央资金有 28 ( 试行) 》进行了论证修订和增加扩充 , 全省新农合基本 5 9. 1万元未结算外 ,个别县区县级配套资金未足额 14 3 95。 用药目录从 20 0 5年版的 16 07种增加到了 2 0 08年版的 到位外,资金到位率为 9 .%
第2 4卷第 6 期 21 00年 1 2月
卫生 软科 学
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20 0 8年
20 0 9年云南省新型农村合作医疗进展情况分析
宁永 功
( 云南省卫生厅,云南 昆明 60 0 ) 52 0
实际的制度运行中也暴露出不少 问题 。如何科学客观地 准入和退 出机制。20 年省卫生厅、财政厅、民政厅联 08 评价新型农村合作医疗的运行情况,提高运行效果,使 合制定下发了 《 关于做好 20 年新型农村合作医疗有关 08 其健康持续地发展下去,成为这项新制度在全面推广后 工作的通知》 进一步明确了财政补助政策,统一规范了 ,
型农村合作医疗制度的宣传力度,大力宣传建立新农合 不合理使用激素和抗生素的行为,进一步规范 了医生的 制度对提高农 民健康保障水平的深远意义 ,宣传新农合 服务行为,有效地 降低 了医疗成本 ,使不合理医疗费用 相关政策、报销程序。通过宣传 ,农民对新农合的认知 得到了有效控制。
收稿 日期 :21—71 000-3 作者简介:宁永功 (95 ) 17一,男,云南人,在 职研 究生,主任科 员,主 要从事农村卫 生、新农合 、传统医药等方面 的工作 。
县卫生局2009年工作情况汇报及2010年重点工作
2009年我县卫生工作在县委、县政府的正确领导下,认真贯彻落实科学发展观,紧紧围绕全县重大工作部署和年初制定的卫生工作目标,积极应对突发公共卫生事件,提高医疗服务质量,加强党风廉政建设,较好地完成了各项工作任务。
一、2009年工作完成情况(一)全面实施民生工程,确保惠民措施落到实处1.新型农村合作医疗。
2009年,全县参合人数为79.66万人,参合率91.49%,超额完成了自治区下达的参合率90%的工作任务;发放补偿金7060.51万元,受益人口为22.11万人次,受益面和受益程度都比往年有了较大的提高,群众看病难、看病贵的问题得到一定程度的解决。
由于成绩显著,2009年我县被评为南宁市新农合工作先进县,并在全区新型农村合作医疗工作电视电话会议上交流了典型经验。
2.重点项目建设。
2009年我局主要是抓2008年新增中央预算内投资农村卫生基础设施建设项目的落实。
①中央投资第一批5个扩大内需项目都已全部通过验收并投入使用。
分别为:甘棠中心卫生院住院加层工程、新桥中心卫生院住院楼工程、芦圩镇卫生院住院楼加层工程、新圩镇卫生院新建住院楼工程和露圩镇卫生院新建住院楼工程。
5个项目建设规模为3212平方米,总投资434.7万元,其中,中央预算内投资290万元,自治区配套资金42万元,自筹资金102.7万元。
②中央投资第三批3个扩大内需项目黎塘、新桥、甘棠三个中心卫生院基础设施建设进展顺利(每个项目100万元)。
以上项目的实施进一步改善了我县农村卫生机构的服务环境。
3.农村孕产妇住院分娩补偿。
2009年我县是自治区扩展降消项目县之一,降消项目任务为住院分娩补助3770人,高危补助150人,按要求要完成75%85%。
2009年我县完成住院分娩补助3190人,高危补助151人,达到项目要求。
同时,实施为贫困高危孕产妇提供免费救治工程,免费救治贫困高危孕产妇累计1835人,救助金额累计73.07万元。
4.结核病人免费抗痨药物治疗。
2009年1-4月份新农合总结(上报妇联)
宽城满族自治县2009年1-4月份新型农村合作医疗总结今年是我县新型农村合作医疗工作运行的第三年,是巩固和完善新型农村合作医疗制度的关键一年。
在县委、县政府关心指导下,在各定点医疗机构的大力支持下,经新农合各级经办机构全体工作人员的共同努力,我县新型农村合作医疗工作总体运行平稳,各项运行指标符合省级要求,新型农村合作医疗制度框架基本建立,政策制度逐渐完善,在很大程度上缓解了农民“因病致贫,因病返贫”的问题,受到了广大农民的普遍欢迎,进一步完善补偿实施方案,扩大了受益面,提高了受益水平。
我县2009年1-4月份新农合工作总体运行情况如下:一、基金筹集运行情况1、农民参合筹资。
2009年度我县新农合参合人数191480人,参合率92.06%。
同比上年度增加了0.95%,其中女性参合农民约占48.26%。
截止目前,已筹集基金总额497.85万元,其中个人筹资382.96万元,县级财政补助11.49万元,中央、省、市级补助均未到位,而随着补偿的进一步增加,目前以使用上年结余资金,如果上级补助资金仍不到位的话,很快将出现无钱可补的情况。
2、基金使用。
截止四月底累计使用基金673.33万元。
资金总使用率达到了35.16%,大病统筹使用基金626.93万,占今年大病统筹基金的37.5%,其中:(1)家庭账户补偿9745人次,补偿金额46.41万元;(2)住院补偿5162人次,补偿金额626.93万元。
住院补偿中,乡镇级、县级及县外分别补偿2259人次、2726人次、177人次,补偿金额分别为168.07万元、402.03 万元、56.83万元;(3)实际补偿比与次均住院费用:住院费用实际补偿比为47.02%,次均住院费用为2583元,其中:乡镇级、县级及县外分别67.09%、47.99%、23.18%和1109元、3073元、13847元。
3、参合农民受益情况2009年1-4月份我县参合农民总受益率为32.73%,其中住院受益率为2.7%。
2009年中国医疗卫生事业发展情况
2009年中国医疗卫生事业发展情况来源:中国行业研究报告网2009年,各级卫生部门贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》精神,全面加强公共卫生体系建设和重大疾病防治,进一步完善基层医疗服务体系,加快推进基本医疗保障体系建设,努力缓解群众“看病难、看病贵”问题。
现将全国卫生事业发展情况简报如下:一、卫生资源2009年我国卫生事业快速发展,卫生资源总量继续增加,结构调整进一步加快。
(一)卫生总费用增加,居民个人卫生支出比重继续下降。
2009年全国卫生总费用预计达16118.8亿元,人均卫生费用1192.2元,卫生总费用占GDP比重达4.96%。
与上年比较,全国卫生总费用增加1584亿元(未扣除物价影响,下同),增长10.9%;人均卫生费用增加98元,卫生总费用占GDP比重增长0.13个百分点。
2008年卫生总费用中,政府、社会和个人卫生支出分别为24.7%、34.9%和40.4%。
与2007年比较,政府和社会卫生支出比重分别上升4.4个百分点、0.4个百分点,个人卫生支出比重下降4.8个百分点。
(二)卫生人力总量持续增加。
卫生人力总量即“卫生人员数”与“乡村医生和卫生员数”之和。
2009年底,全国卫生人力总量预计达731万人,其中:卫生人员数641万人、乡村医生和卫生员数90万人。
与上年比较,卫生人员增加24万人,增长3.9%;乡村医生和卫生员减少3万人。
2009年底,全国卫生技术人员预计达522万人,其中:执业(助理)医师216万人、注册护士174万人。
与上年比较,卫生技术人员增加19万人(增长3.8%),执业(助理)医师增加8万人、注册护士增加9万人。
我国每千人口执业(助理)医师数由2008年1.58人增加到2009年1.62人,每千人口注册护士数由1.25人增加到1.30人。
(三)医疗机构床位持续增加。
卫生部办公厅关于做好2009年下半年新型农村合作医疗工作的通知卫办农卫发〔2009〕108号
卫生部办公厅关于做好2009年下半年新型农村合作医疗工作的通知卫办农卫发〔2009〕108号各省、自治区、直辖市卫生厅局:为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神,落实《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》相关要求,现就做好2009年下半年新型农村合作医疗(以下简称新农合)工作通知如下:一、确保新农合补助资金及时足额到位2009年,中央财政对中西部地区参合农民按40元标准补助,对东部省份按照中西部地区的一定比例给予补助。
中西部地区地方各级财政对新农合补助资金未达到40元的,卫生行政部门要积极协调相关部门保证补助资金及时足额到位,使地方财政补助标准不低于40元,农民个人缴费应增加到不低于20元。
东部地区的人均筹资水平应不低于中西部地区。
各省(区、市)要确保新农合筹资水平达到每人每年100元以上。
二、进一步提高参合农民受益水平随着医药卫生体制改革工作的推进以及新农合筹资水平的提高,各省(区、市)要指导各统筹地区结合实际不断完善新农合统筹补偿方案,加强对新农合定点医疗机构的监管,逐步提高新农合对政策范围内的住院费用报销比例,努力实现2009年新农合封顶线(最高支付限额)提高到当地农民年人均纯收入的6倍,50%的地区住院费用报销比例提高5个百分点的目标。
同时,要逐步扩大门诊统筹试点范围,2009年在全国三分之一以上的县(市、区)开始实行门诊统筹,切实提高参合农民的实际受益水平。
三、合理控制基金使用要坚持新农合基金以收定支、收支平衡、略有结余的原则,合理控制基金的年度结余和累计结余,使新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%,基金结余较多的地区要通过调整统筹补偿方案或开展二次补偿等方式,把基金结余逐步降到合理水平。
各省(区、市)卫生厅局要充分认识做好2009年下半年的新农合工作对于巩固发展新农合制度和深化医药卫生体制改革的重要意义。
寒冬里的暖意——2009年涉农保险三大亮点回顾
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2O 09年涉农
20 年 是 新 世 纪 以 来 我 国经 09 济发展最为困难 的一年 , 在国际金
融危机中 , 国家采取多种举措维护 农 民群 众 的利 益 , 享 改革 发 展 成 共
果。
新农 保 : 农 村 老 人有 了保 护伞 让
“ 新农保 ”即新型农村社会养 老保 险,0 9 月 1 2 0 年9 1 3国务院发布 指 导 意 见 之 后 ,社 会 反 响 非 常 热
任重而道远。●
钟 洋
征地农 转非 人员参 保6. 万人 , 44 6 其 中2 0 年 以后 征 地 3 . 万 人 , 04 15 6 解 决 2 0 年 以 前 历 史 遗 留 问 题 04
3 .1 人 。 2 万 5
开展新型农村社会养老保险试点 。 目前 ,已批复全国2 个省区3 0 7 2 个 新农保首批试点县 和4 个直辖市的 试点方案 , 约有 10万农村人 口享 50 受到养老保险待遇 。 人力资源和社 会保障部农村社会保险司官员称 , 新农保政策给农村养老撑起 了“ 保 护伞” ,但 只是 缓 解 了农村 养 老 的 部分压力 , 基础养老金对于全 国农 民只是 “ 杯水 车 薪 ”还 仅 仅 是 个起 , 步 。 目前 , 中央 和 地方 各 有 关部 门
得 起 了 !”
全 国各地 的农 民社会 保障体 系 正处 在 探 索 和创 新 中 , 管 保 障 尽 覆 盖 面 1益 扩 大 , 益农 民人 数 正 3 受
逐 年 增 加 ,征 地 补 偿 标 准 逐 步 提 高 , 必 须 清楚 地 看 到 , 行 征 地 但 现 补 偿 标 准 既 不 足 以保 证 被 征 地 农 民基本生活不 因征地而降低 , 又远 低 于足 额支付被征地 农民社会保 障所需费用 , 进一步做好被征地农 民 社 会保 障工 作任 务 还 十 分 艰 巨 ,
2009年度广西区新型农村合作医疗工作
2009年度全区新型农村合作医疗工作
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材
料
我从2008年10月份走上街道新农合审核员的工作岗位,认识到新农合医疗是党和政府为民办实事的一项民心工程,具有稳定社会和保障人民健康的重大意义。通过认真学习新农合的各项政策,深刻领会文件精神,做到规范执行新农合审核报销工作。做到了公正无私,恪守职责。
完成了参合基金筹集后,在数据录入过程中,为了确保了参合农户数据信息的准确性。我仔细的逐村逐户核对缴费收据和参合记录,并将合作医疗证号标写在收据上,防止了一户多证的情况发生。
协助领导加强管理,提高基层医务人员的素质。针对部分村医对有关政策 不够熟悉,对操作不够规范,不能主动配合新农合门诊补偿工作的情况,我常常利用村医在卫生院集中业务培训的机会,对村医讲解有关新农合政策要求和注意事项,对存在处方书写不规范,不合理用药的进行整改,使他们迅速掌握了新农合门诊的工作流程。严格要求村医按照先验证、再补偿的程序进行诊疗,保障了家庭帐户基金的安全使用。村级门诊每一单补偿金额并不多,但是补偿人次多,这些审核和录入的工作量是十分巨大的。在现阶段,只有一个审核员负责全街道参合农民医疗费用审核的情况下,正常的工作时间常常不足以完成审核任务。即使如此,我并不是敷衍了事,而是严格要求按照有关规定审核,对于村卫生所报送的登记表,有填错证号、或填错姓名的,尽量予以核对更正;如属乱填乱报的,坚决予以扣除,还给予批评教育;我常常提前上班,延迟下班,休息日继续加班,为的是让群众众及早得到补偿金,做好这项工作,提高了参合农民的受益面,让更多农民了解参合政策的好处,得到了农民的好评。
杜尔伯特蒙古族自治县人民政府关于印发2009年度新型农村合作医疗
杜尔伯特蒙古族自治县人民政府关于印发2009年度新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险报销病种及补偿金额等有
关事宜的通知
【法规类别】人身保险
【发布部门】杜尔伯特蒙古族自治县政府
【发布日期】2008.12.11
【实施日期】2009.01.01
【时效性】现行有效
【效力级别】XP10
杜尔伯特蒙古族自治县人民政府关于印发2009年度新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险报销病种及补偿金额等有关事宜的通知
各乡镇政府,各农林牧渔场,县政府各有关直属单位:
我县新型农村合作医疗工作经过近三年时间的运行,先后已累计为22692人次报销住院医药费1559.8万元,平均每人报销687元。
城镇居民基本医疗保险自2008年4月份启动以来,也累计为722人报销住院医药费133.2万元,平均每人报销1846元,在一定程度上缓解了广大群众“看病难、看病贵”和“因病致贫、因病返贫”的问题。
为了进一步方便群众,扩大受益面,现就2009年度新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险报销病种及补偿金额等有关事宜通知如下:
一、2009年度新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险实行部分门诊慢病定额按比
例报销管理、部分住院病种定额管理,其他病种全部按比例报销管理的形式。
报销范围扩大到所有住院患者。
二、为了降低广大农民及城镇居民的医疗费用负担,鼓励就近就医,仍然实行“一证通”服务同时取消转诊规定。
在乡。
2009年 卫生部、民政部、财政部、农业部、中医药局《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》
卫生部、民政部、财政部、农业部、中医药局《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》卫农卫发〔2009〕68号各省、自治区、直辖市卫生厅局、民政厅局、财政厅局、农业(林)厅(局、委)、中医药局:新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度是党中央、国务院为解决农村居民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度,是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重大举措。
2003年以来,在各级政府的领导下,各有关部门共同努力,广大农村居民积极参与,新农合工作取得了显著成效。
农村地区已全面建立起新农合制度,制度框架和运行机制基本建立,农村居民医疗负担得到减轻,卫生服务利用率得到提高,因病致贫、因病返贫的状况得到缓解。
为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神,落实《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》,现就巩固和发展新农合制度提出如下意见。
一、明确目标任务,稳步发展新农合制度在已全面建立新农合制度的基础上,各地要以便民、利民、为民为出发点,大力加强制度建设,巩固和发展与农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求相适应的、具有基本医疗保障性质的新农合制度,逐步缩小城乡居民之间的基本医疗保障差距。
逐步提高筹资标准和待遇水平,进一步调整和完善统筹补偿方案,强化基金监督管理,让参合农民得到更多实惠,增强新农合的吸引力,继续保持高水平的参合率。
从2009年下半年开始,新农合补偿封顶线(最高支付限额)达到当地农民人均纯收入的6倍以上。
有条件的地区,可开展地市级统筹试点,逐步提高新农合统筹层次和管理层次,增强基金抗风险能力。
二、逐步提高筹资水平,完善筹资机制要根据各级政府财力状况和农民收入增长情况及承受能力,逐步提高财政补助标准及农民个人筹资水平,积极探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制。
2009年,全国新农合筹资水平要达到每人每年100元,其中,中央财政对中西部地区参合农民按40元标准补助,对东部省份按照中西部地区的一定比例给予补助;地方财政补助标准要不低于40元,农民个人缴费增加到不低于20元。
2009年新合服务能力
门诊、住院诊疗服务量以及
可承担新型农村合作医疗服务的能力
妇产科:2009年共诊治门诊病人一千余人,对妇产科的各种常见病、多发病能够及时准确的诊治,诊断符合率达99%。
住院病人达到七十余人次,能够处理各种顺产、难产等,剖宫产、宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤等手术。
计划生育方面能够熟练操作:上环、下环、人工流产、药物流产、无痛人流、中期引产等。
对妇产科一些疑难病例也能及时正确诊断和处理。
内科:2009年共诊治门诊病人1万余人;住院病人四百余人,能够准确诊断上呼吸道感染、肠胃炎、支气管炎、肺炎、先天性心脏病、肺心病、冠心病、糖尿病等病种,并能合理用药,及时治疗。
对于一些农药中毒、Co中毒等急诊病人,能够准确、及时、合理的抢救,有效的挽救患者的生命。
外科:2009年共诊治门诊病人八千余人,住院病人二百余人,能够及时诊断阑尾炎、肠梗阻、胆结石、疝气、各种骨折等外科常见急腹症。
并能合理用药,及时治疗。
开展中小型手术:阑尾切除术、疝气修补书、胆结石术以及急腹症等剖腹探查术,能和上级医院联营,在我院开展腹腔镜胆囊切除术;髋关节置换术等大型手术,诊断符合率达98%以上,治愈率达99%以上。
方便患者就医,使患者享受乡镇级的消费,得到县市级的治疗。
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2009年度新型农村合作医疗情况介绍
( 作者:医保、农村合作医疗办公室发布时间: 2008-12-25 )
1、参加对象
户籍在本市的所有农业人口(含本市在校生);非农户籍的被征地农民。
2、资金筹集
1)、参加新型农村合作医疗的农民以户为单位每人每年缴纳统筹费55元。
2)、各级财政每人每年补助95元。
3、定点医院
诸暨市内:市人民医院、市中医院、红十字医院、妇保院、各镇乡(街道)卫生院及市计划生育宣传技术指导站;
诸暨市外:浙一医院、浙二医院、妇保医院、儿童医院、邵逸夫医院、省人民医院、省中医院、省立同德医院、省肿瘤医院、解放军117医院、杭州市第六医院、绍兴市人民医院共12家医院。
4、市外就医
1)、因病情需要转诸暨市外(含定点医院)就医的,应由市级医疗单位出具转院证明。
凭证明、合作医疗卡和身份证等转院前到市合医办办理核准手续。
急诊转院需在5个工作日内补办手续。
特殊情况也可由市合医办批准转入所需医院治疗。
每次转外地就医只可选一家医院。
2)、外出期间突发急诊,在外地公立医疗机构住院治疗的,家属应在其住院后7个工作日内向市合医办报告,并在30日内凭急诊住院医疗诊断证明、当地暂住证(社区或单位证明)及合作医疗卡、身份证等到市合医办办理相关核准手续。
5、报销范围
1)、可报销范围
医疗费报销只限于参加对象在结算年度内住院或特殊病
种〔①、恶性肿瘤门诊放、化疗;②、尿毒症门诊肾透析;③、组织器官移植后门诊抗排斥治疗;④、慢性再生障碍性贫血;
⑤、系统性红斑狼疮(伴有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者);⑥、肝硬化失代偿期;⑦、精神分裂症〕门诊的医疗费用。
报销范围参照城镇职工基医疗保险办法的有关规定执行。
2)、下列情况不列入报销范围:违法乱纪、犯罪、酗酒、打架、自残自杀、交通事故、工伤、妇女生育、自购药品、家庭病床等不符合本市城镇职工基本医疗保险规定支付范围的
一切费用。
6、报销标准
在本市镇、乡卫生院及上定点医院医院就诊,医疗费的起付标准为每人全年住院或特殊病种门诊医疗费用累计总额500元,报销标准为:501-5000元部分报销30%;5001-10000元部分报销35%;10001-20000元部分报销45%;20001元以上部分报销50%。
参加人员以转院核准在本市外省内定点医院住院的,按符合报销范围医疗费用的90%计算报销基数;以转院核准的本市外非定点医院住院的,按符合报销范围医疗费用的70%计算报销基数。
每人每年累计最高支付限额为40000元。
参加人员在本市镇乡卫生院、定点的社区卫生服务站就医的普通门诊医疗费用报销20%,本市各定点医疗机构门诊中药饮片及中医诊疗项目报销30%。
7、报销办法
凡参加人员缴费年度内(2009年1月1日-12月31日)医疗费报销:普通门诊或住院凭合作医疗卡、身份证在本市定点医疗机构就医,实行刷卡实时结算报销;特殊病种门诊医疗费,由医院出具医疗证明,可凭发票、证明、病历、合作医疗卡、身份证等证明,直接到市合医办办理报销(每个工作日)。
本市外转院核准就医的,可持有效医疗费发票、费用汇总清单、病历(出院小结)转院证明或急诊证明、合作医疗卡、身份证等有关证明,到市合医办办理报销。
一年内可多次报销、累加计算,普通门诊只限实时刷卡报销。
2008年度内发生的住院或特殊病种门诊的医疗费用,必须在2009年1月31日前报销;2009年度内发生的住院或特
殊病种门诊费用必须在2010年1月31日前报销;逾期不再办理报销。
8、健康体检
凡参保人员可在参合所在地镇乡社区卫生服务中心享受两年一次的免费体检,体检项目为:物理体检(内、外科)、乙肝表面抗原、GPT、B超(肝胆)、心电图等五项,在此基础上,可从规定项目内再另选两项,并建立个人档案。
9、大病救助
凡参加新型农村合作医疗人员由于大病导致家庭实际生活困难者,符合政策规定要求的对象,可向所在地行政村、镇乡民政部门申请大病医疗救助。