经尿道电切加膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤53例
经尿道膀胱肿瘤电切术加灌注治疗膀胱肿瘤的疗效观察
经尿道膀胱肿瘤电切术加灌注治疗膀胱肿瘤的疗效观察目的：观察经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的手术方法、手术指征和治疗效果。
方法：对60例膀胱肿瘤行TURBT+术后丝裂霉素灌注治疗。
结果：60例患者均一次成功，1例同时行膀胱输尿管再植术。
术后54例随访4年。
术后4年内，肿瘤复发有11例，复发率为20.37%，1例术后2年肿瘤转移而死亡。
9例系肿瘤原位复发，再次行TURBT术，1例原位+异位复发行膀胱部分切除术。
结论：TURBT治疗膀胱肿瘤对低分期小肿瘤有恢复快、创伤小、安全可靠的优点，术后给予丝裂霉素膀胱灌注能巩固疗效，减少肿瘤复发率。
标签：膀胱肿瘤；膀胱灌注；TURBT文献报道膀胱肿瘤手术后复发率较高，膀胱灌注化疗药治疗可减少膀胱肿瘤复发率，提高病人的生存质量。
经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）加膀胱灌注化疗药治疗是治疗浅表性膀胱肿瘤较为常用的方法[1]。
我院泌尿外科2010年1月-2015年12月期间，采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗60例，术后给予丝裂霉素膀胱灌注治疗取得了良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者共60例，女18例，男42例。
年龄：33岁-74岁，平均53.5岁。
31例患者合并有高血压，14例患者合并良性前列腺增生（BPH），19例患者合并有慢性支气管炎、肺气肿，合并有糖尿病13例。
59例病例均为初发，1例患者为复发病例。
瘤单发，瘤体直径1.6-3.5厘米，乳头状瘤7例，无浸润性肿瘤。
所有病例行膀胱镜检查取病理检查确诊。
原位癌31例，其中G1 35例，G2 15例，G3 10例。
肿瘤生长在膀胱顶壁9例，侧壁40例，膀胱颈口1例，膀胱三角区11例。
60例患者经尿道肿瘤电切除术59例，1例同时行膀胱输尿管再植术。
瘤体较大、症状较重及1例复发患者术前行腹部增强CT扫描检查，排除盆腔、腹膜后淋巴结转移。
术后使用丝裂霉素膀胱灌注定期化疗。
1.2 治疗方法60例患者行TURBT术，未发生膀胱壁穿孔，1例系因在外院手术后，肿瘤原位复发，到我院再次行TURBT 切除术；1例同时行膀胱输尿管再植术。
经尿道膀胱肿瘤电切加羟基喜树碱膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌
［３ ４ 郭世绂 ． 骨科临床解剖学［ ． Ｍ］ 济南 ： 山东 科学技术 出版社 ，Ｏ ｌ ２Ｏ ：
１ ５， ０ ． ５ ２ ５
［ ］苗华 ， 麟书． 神经后支的 解剖及其 意义Ｉ ］ 解剖 学报 ，９ ４ ５ 严 腰 － ． ｊ １８ ，
此种 治疗操作 简便 、 损伤 小、 疗效 确切 ， 作为一 种治疗 腰三 横
突 综 合 征 的 手段 ， 得 推 广 和应 用 。 值
参考 文献 ：
［ ］陶甫 ， 墨林． 三腰椎 横 突综合 征 Ｉ ］ 中华骨 科杂 志， ９ １ １ １ 李 第 － ． ｊ １ ８ ，
（） １ ３ ３ ：６ ．
３ 例， １ 多发 肿 瘤 ４例 ， 瘤 直 径 ０ ４ ．ｃ 以 １ Ｏ ２ ０ｍ 者 肿 ． ～２ ８ｍ， ． ～ ．ｃ 最 多 。 理 诊 断 均 为 移 行 细 胞 乳 头 状 癌 ， 理 分 级 ：Ｉ ｌ 例 ， 病 病 级 ８
术后 行 Ｔ ＵＲＢ 患者 ， 注期 间 出现 血 尿 ， Ｔ 灌 经膀 胱 镜检 查及 Ｉ Ｐ检查排 除膀胱肿瘤复发 。 Ｖ 无膀胱 刺激征出现。 全部病例均 随访 １ 。术 后 １ 内每 ３ 年 年 个月 １ 次膀胱镜检查 ， 年后半年 １ １ 次膀胱 镜检查 ， 并定 期作血尿常规检 查。３ ５例中复发 ４例 ， 复
１ １ — １ ５： ９ ２ ．
（ 收稿 日期 ：２ Ｏ 一ｌ 一１ ） Ｏ ６ ｌ ２ ［ 任编辑 责 高莉丽 邓德灵］
调气 ， 加速气 血流 动， 促进 软组织 炎症 吸收的功 效 ； 另一方 面
减少 了西医手 术带来 的痛苦及 术后潜 在并发症 发生 的可 能。
经尿道等离子电切加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌
膀 胱癌 是 泌 尿 系统 最 常见 的 恶性 肿 瘤 之 一 。而 手 术 是
察组 。对照组 ３ Ｏ例， ２ 男 ３例 ， ７例 ， 女 平均 年龄 （ ３１ ５３ 岁 ； ６ ． ．） ＋
ｉ ｒａｍｅ ｔｏ ｕ ｅｆｃａ ｌｄ ｅ ａ ｃ ｒｈ ｓｒｌ ｂｅｃ ｒｔｖ ｆ ｃ ，ｌｔｅｓｄ ｆ ｃ ｄ ｒｃ ｍｍｅ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉａ ｓ ． ｎｔｅ ｔ ｎ ｆ ｐ ｒ ｉｌ ａ ｄ ｒｃ ｎ ｅ ａ ｅｉ ｌ ｕ ａｉｅｅｆ ｔ ｉ ｌ ｉ ｅｅｆ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｉ ｂ ａ ｅ ｔ ｅ ｎ ｎ ａｉ ｓｉ ｃｉ ｃ ｌ ｅ ｏ ｎ ｎ ｕ
２１ ０ ２年 ８月 第 ５ Ｏ卷第 ２ ２期 Ｈ２ ０ ３ １ ） 卡介 苗 ｆ 都 生 物 制 品研 究 所 有 限 责 任 ０ ９ ４８ 与 成
存 在 的病灶 、 防止 肿 瘤复 发 和防 止肿 瘤 复发后 的进 展 。 文献
嘲 明 ， 于浅 表 性 膀胱 癌 ， 何 手 术 治 疗 ， 表 对 任 术后 ２年 肿瘤 复 发 率可 达 到 １％～ ０ ３ ７ ％。郝通 利等 嘲 １５例 经病 理证 实 为膀 对 ４
Ｔｈ ｂ ｅ ａｉｎ ｇ ｏ ｐ：ｔ ｅｕ ｅ ｏ ｅ ｉ ｂ ｎ ｙ ｒｅ ｌｒｄ ｎ ｅ ｏ ｓ ｒ ｔｏ ｒ ｕ ｖ ｈ ｓ ｆｇ ｍｃｔ ｉｅ ｈ ｄ ｏ ｈ ｏｉ ｅ ａ ｄ ＢＣＧ， ａｔｒ ａｉｎ ｆｒｉｒ ａｉｎ ｏ ｌｄ ｅ．Ｔ ｅ ｃ ｎｒｌ ａ ｌ ｎ ｔｏ ｏ ｒｉ ｔ ｆｂａ ｄ ｒ ｈ ｏ ｔ ｅ ｇ ｏ ｏ ｇｏ ｐ：ｔｅ ｕ ｅｏ ｅ ｉ ｂ ｎ ｙ ｒｃ ｌｒ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｎｒｖ ｓｅ ｌｉ ｓｉ ａｉｎ ｏ Ｇ．Ｒｅ ｕｌ ｅ ｒｃ ｒｅ ｃ ａｅ ｒｕ ｈ ｓ ｆｇ ｍｃｔ ｉｅ ｈ ｄ ｏ ｈ ｏｉ ｏ ｉｅ ｔ ｉｔａ ｅ ｉａ ｎ ｔ ｌｔ ｆＢＣ ａ ｄ ｈ ｌ ｏ ｓ ｔ Ｔｈ ｅ ｕ ｒｎ ｅ ｒ ｔ ｓ
经尿道电切术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎53例
病变位于膀胱 三角区 ３ 例 ，累及膀胱颈部 ９ ， ６ 例
累及 输 尿 管 开 口及 侧 壁 ６例 ，弥 漫 分 布 ２例 ；活
检病 理检 查均 提示 为腺 性膀 胱 炎 。 治疗 方 法 ：５ ３例 均 在 连续 硬膜 外 或 蛛 网膜 下
腔 阻滞 麻 醉 下 行 经 尿道 腺性 膀 胱 炎 电切 术 ， 冲洗 液为 ５ ％甘 露 醇 或 灭 菌 蒸 馏 水 ， 采 用 美 国 Ｃｒｏ ｉ ｎ ｃ Ｆ ５６电 切 镜 ， 电 切 所 有 病 变 组 织 及 周 围 １ ２． ． ０～ ２０ｍ正 常 黏膜 ，深及 浅 肌层 ；电 切病 变 位 于输 尿 ． ｃ 管 开 口时 ，则 避 免 电切 过 深 ，尽 量 不 使 用 电 凝 ， 电切 后 观 察 输 尿 管 喷尿 情 况 。术 后 留 置 尿 管 ３～
实 腺 性膀 胱 炎 是膀 胱 癌 的 癌前 病 变 。 国 内周兴 等 ［ ３ ］ 研 究 表 明 ，ｒｓ 基 因 蛋 白在 腺 性 膀 胱 炎 和 腺 癌 ａ等 中 的表 达一 致 ，并 且 ｒｓ 因 高表 达 的腺 性膀 胱 炎 ａ基 者 发 生 腺 癌 的危 险性 较 高 ，提示 在 腺 性 膀胱 炎 的 形 成 和癌 变 转 化 过 程 中 可 能存 在 相 同的 基 因 调 控
例治愈 ，８ 例好转 ，有效率 （ 治愈加好转）９ ． ４３ ％；
３例复发 而再行 经 尿 道 电切 手术 ，术 后 均重 新作 膀
胱灌注治疗。全部患者复查膀胱镜均未见癌变。
讨 论 腺 性 膀 胱 炎 （ｌｎ ｕａ ｙｔｉ，Ｇ ） ｇａ ｄ ｌｒ ｓｔ ｃ ｉｓ Ｃ 由 Ｖ ｎ ｉ ｅｋ于 １ ８ 年首先报道 ，是一种较为少见 ｏ ｍｂ ｒ Ｌ ７ ８
经尿道电切气化加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌疗效观察
经尿道电切气化加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌疗效观察【摘要】目的观察经尿道电切气化加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效。
方法应用经尿道电切气化术加膀胱光注化疗治疗浅表性膀胱癌37例。
结果膀胱肿瘤均一次切除，手术时间20～58 min，平均36 min。
术后留置尿管1~5 d。
28例获随访6~24个月，复发4例。
结论经尿道电切气化加膀胱灌注化疗是治疗浅表性膀胱癌的一种安全性高，并发症少，疗效显著的方法。
【关键词】膀胱肿瘤；经尿道气化电切术；膀胱灌注化疗经尿道气化电切术是腔道泌尿外科微创手术技术，近年来由于设备和技术的进步，经尿道电切气化术加膀胱灌注化疗对膀胱浅表性肿瘤的治疗，具有疗效好，并发症少，痛苦小的优点，得到推广。
本院自2000年7月至2008年5月采用经尿道气化电切术加膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱肿瘤患者37例，取得了满意的疗效。
1 资料与方法1．1 临床资料本组37例，男26例，女11例，年龄43～73岁(平均58．3岁)，病程10 d～8个月。
其中无症状性肉眼血尿者24例，镜下血尿者1例，无症状在体检中发现者5例；单发肿瘤34例，多发肿瘤3例；膀胱肿瘤位于前壁8例，左侧壁10例，右侧壁13例，膀胱底部4例，顶部2例；肿瘤有明显蒂者18例，瘤体直径1．5～2．5 cm。
合并前列腺增生5例。
本组全部病例行膀胱镜检查及活检组织学检查，确诊为膀胱移行细胞癌，并行膀胱CT、静脉肾盂造影检查，以了解患者肾功能、上尿路有无占位、肿瘤有无膀胱周围转移。
术后均行组织切片，病理诊断为移行上皮细胞癌35例，乳头状瘤1例，腺癌1例。
1．2 治疗方法在连续硬膜外麻醉下，采用美国采用美国CIRCON ACMI F 25．6连续冲洗尿道电切镜及气化电切电极，功率180 W，电凝功率60 W，灌注液为5%葡萄糖溶液或5%甘露醇溶液。
直视下经尿道置入电切镜，观察肿瘤大小、位置、数目、形体，以及肿瘤与输尿管口的关系。
气化电切前，先做闭孔肌试验，以免切穿膀胱壁。
经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察
随访 ， 统计 比较 两 组 患 者 术 后 １年 复发 率及 术 后 ３
院收入 治疗 的 ６ ８例 浅表 性 膀胱 癌 患者 ， 随机 平分 为 对 照组 和观察 组 ， 对照组 ３ ４例 患 者 男 ２ １例 ， 女 ｌ ３ 例， 平均 年龄 ６ ８ ． ９±８ ． ４岁 ， 初 发肿 瘤 ２ ５例 、 复 发 肿
２ 结 果
２ ． １ 两 组患 者治 疗前 后 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 、 Ｆ Ｇ Ｆ水平差 异 测 定 两组 患者 治疗 前 、 治疗 后 的外 周血 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 、 Ｆ Ｇ Ｆ水
指出， 膀胱 癌 在 电切 除后 容 易 复发 、 浸润 转移 。故 如
切除有蒂的小肿瘤 ， 对 于较大 的肿瘤则将遮挡肿瘤 蒂部的瘤体切除， 接着从基底部切割至肌层并灼烧
肿 瘤周 围约 ２ ｅ ｍ 的膀 胱粘 膜 ， 最后靠 近膀胱 颈粘 膜
处切除肿瘤 ； 观察组在对照组基础上加用吡柔 比星 灌注 ， 即将 ４ ０ ｍｇ的 吡柔 比星加 入 ４ ０ ｍ ｌ 无 菌 蒸馏
泰
山
医
学
院
学
报
９ ３ ７
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Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ａ Ｉ Ｓ ＨＡ Ｎ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｃ Ｏ Ｌ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ Ｖ ｏ １ ． ３ ７ Ｎ ｏ ． ８ ２ ０ １ ６
经尿 道 膀 胱 肿 瘤 电切 术联 合 吡 柔 比星膀 胱 灌 注治 疗浅 表 性膀 胱 癌 临床 观 察
年复发率（ ５ ． ９ ％） 、 术后 ３年 复发 率 （ １ ４ ． ７ ％） 均 明显低 于对 照组患 者 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ（ ３ ２ ． ８±４ ． ２ ｎ ｇ ／ ｍ １ ） 、 ａ Ｆ Ｇ（ １ １ ． ６±１ ． ６
经尿道电切加膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤53例
经尿道电切加膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤53例(新疆昌吉州人民医院泌尿外科新疆昌吉831100）【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（turbt）加膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的效果。
方法对我院2002年12 月—2011 年12 月收治的53 例浅表性膀胱肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果治疗后本组53例均1次切除，随访3个月复发2例，9个月复发6例，18个月复发2例，均再次行turbt。
结论经尿道电切术加术后早期行膀胱灌注是治疗浅表膀胱肿瘤的首选。
【关键词】膀胱肿瘤；经尿道电切术；膀胱灌注【中图分类号】r737．14 【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0606-01 我院2002 年12月—2011 年12 月采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后辅以膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤53 例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1. 资料与方法1.1一般资料 2002年12月至2011年12月共收治浅表性膀胱肿瘤患者53例，男45例，女8例，年龄30-81岁，平均55岁，其中初发48例，复发5例。
肿瘤单发45例，多发8例，肿瘤有蒂23例，肿瘤直径0.3-4.0cm。
术前均行膀胱镜检查，病理检查证实为乳头状瘤2例，移行细胞癌51例，病理分型ⅰ级20例，ⅱ级32例，ⅲ级1例。
结合b超，ct以及膀胱镜镜检等资料，均为临床分期t2期以下的肿瘤。
1.2 治疗方法全麻或硬膜外麻醉下，用好克电切镜，5%甘露醇灌洗液连续冲洗，电切功率160w，电凝功率60w，切除前先详细观察膀胱内肿瘤的部位，大小，数目。
切除时坚持由小到大，由远到近，由易到难的原则。
较小肿瘤直接电切，较大肿瘤先电切除瘤体，基底部再电切和电凝达浅肌层。
对肿瘤周围2cm范围内的膀胱粘膜作浅层电切。
输尿管口周围的肿瘤直接用电切环行电切术，避免使用电凝。
不能耐受全麻而用硬膜外麻醉的患者电切时，用电极把肿瘤勾于陶瓷内。
术后常规留置三腔导尿管，间断膀胱冲洗1-2d,术后3d拔出导尿管。
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果及依从性观察
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果及依从性观察目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果及治疗依从性。
方法选取我院2010年1月～2015年1月收治的70例浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象，根据手术方案不同分为研究组与对照组，各35例。
研究组采用经尿道膀胱肿瘤电切术，对照组采用传统开放式手术。
比较两组的手术时间、术中出血量、置管时间、术后住院时间、并发症发生率、复发率以及治疗依从性。
结果研究组的手术时间、置管时间、术后住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组的闭孔神经反射、膀胱穿孔、术后大出血发生率及复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
研究组的依从率为97.14%，显著高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤具有较好的临床效果，手术创伤较小，患者术后恢复快，依从性高，且术后并发症发生较少。
标签：经尿道膀胱肿瘤电切术；传统开放式手术；浅表性膀胱肿瘤；疗效；依从性浅表性膀胱肿瘤是临床较为常见的泌尿系统肿瘤，多发于老年男性人群[1]。
关于本病的发病机制，目前尚不明确，但可能与长时间接触芳香类物质、吸烟等因素存在一定联系[2]。
手术是目前临床治疗浅表性膀胱肿瘤较为有效的手段。
本研究选取我院收治的浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象，旨在探讨经尿道膀胱肿瘤电切术与传统开放式手术在浅表性膀胱肿瘤中的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月～2015年1月收治的70例浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象。
纳入标准：①入院后均行B超、CT和膀胱镜下活检检查，确诊为浅表性膀胱肿瘤；②病理均为移行细胞癌；③均知情同意，并经我院医学伦理委员会批准。
排除标准：①既往精神病史，存在严重内科疾病；②术前经X线片、B 超、CT检查排除远处转移。
根据手术方案的不同将入选患者分为研究组与对照组，各35例。
应用经尿道电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效分析
应用经尿道电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效分析【摘要】目的探讨应用经尿道电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的治疗效果及预防复发的作用。
方法选择2008年7月至2010年7月泌尿外科收治的浅表性膀胱癌患者56例，所有患者均采用经尿道电切术切除肿瘤，术后应用吡柔比星进行膀胱灌注化疗，观察患者并发症的发生率、化疗的不良反应和复发率。
结果本组患者56例手术均顺利完成，肿瘤切除率达到100%。
术中和术后均无膀胱破裂、膀胱穿孔、大出血、电切综合征等并发症发生；膀胱灌注治疗后患者均未出现化学性膀胱炎、血尿等严重不良反应，术后患者随访24个月，复发率为1429%。
结论采用经尿道电切术具有操作简单、术中失血少、副损伤少和安全可靠的优点；联合配合吡柔比星进行膀胱灌注化疗，可明显的降低术后的复发率；二者联合应用是目前治疗浅表性膀胱癌的优选方法。
【关键词】经尿道电切术；膀胱灌注；化疗；浅表性膀胱癌膀胱癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病率呈现逐年升高的趋势。
其中最常见的病理分型为移行细胞癌，而浅表性膀胱癌所占的比例达到70%～80%［1］。
经尿道电切术是目前治疗浅表性膀胱癌的金标准［2］。
但是相关的报道［3］显示，肿瘤切除后仍有高达50%～70%的复发率、而其中的35%左右将会发展成浸润癌。
因此，预防复发同样是膀胱癌治疗的重要环节，我科应用经尿道电切术联合膀胱灌注治疗切除肿瘤和预防术后复发，取得了一些经验，现在总结汇报如下。
1资料与方法11一般资料选择2008年7月至2010年7月我院泌尿外科收治的浅表性膀胱癌患者56例作为研究对象。
其中男37例，女19例，年龄43～69岁，平均年龄(522±95)岁。
患者术前均应用膀胱镜检和病理检查明确诊断为表浅移行细胞癌。
其中单发34例，多发22例。
直径06～27 cm；Ta期33例，T1期23例；Ⅰ级16例、Ⅱ级23例、Ⅲ级17例；发生部位：发生于膀胱前壁3例、膀胱侧壁34例，膀胱底部5例、膀胱三角区10例、膀胱颈部4例。
经尿道膀胱肿瘤电切术后不同药物膀胱灌注化疗对50例浅表性膀胱癌
经尿道膀胱肿瘤电切术后不同药物膀胱灌注化疗对50例浅表性膀胱癌患者疗效及生存预后的影响摘要目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后不同药物膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌患者的疗效及生存预后的影响。
方法：回顾性分析我院收治的浅表性膀胱癌患者100例，所有患者均给予常规尿道电切切除术治疗，依据治疗方法分为对照组（术后给予40 mg丝裂霉素化疗治疗）和观察组（术后给予30 mg吡柔比星化疗治疗）各50例，采用ELISA检测血清血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平，随访3年，统计分析所有患者治疗前后VEGF、FGF、MMP-9水平、不良反应、复发和生存情况。
结果：治疗后，观察组患者血清VEGF、FGF、MMP-9水平明显低于对照组（P ＜0.05）；对照组和观察组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）；观察组患者0.5、1、2、3年累积生存率明显高于对照组，前者复发率明显低于后者（P ＜0.05）。
结论：经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗可有效减弱膀胱癌血管新生及癌细胞侵袭等恶性生物学行为，减少患者术后复发和改善生存预后，且无增加不良反应发生的风险。
ABSTRACT Objective：To investigate the effects of bladder irrigation chemotherapy with different drugs after transurethral resection of bladder tumor on patients with superficial bladder cancer and their prognosis. Methods：One hundred cases of patients with superficial bladder cancer in our hospital were retrospectively analyzed，and they were treated with conventional transurethral resection and divided into a control group （underwent chemotherapy with 40 mg of mitomycin after surgery）and an observation group （underwent chemotherapy with 30 mg of pirarubicin after surgery）with 50 cases each. The levels of serum vascular endothelial growth factor （VEGF），fibroblast growth factor （FGF）and matrix metalloproteinase-9（MMP-9）were determined by ELISA. All the patients were followed-up for 3 years. The levels of VEGF，FGF and MMP-9，the incidence of adverse reactions and recurrence and the survival condition before and after treatment were also analyzed. Results：After treatment，the levels of serum VEGF，FGF and MMP-9 were obviously lower in the observation group than in the control group （P ＜0.05）. The comparison of the incidence of adverse reactions in both groups showed no significant differences （P>0.05）. The cumulative survival rates in the 0.5，1，2 and 3 years after surgery were significantly higher while the recurrence rates were significantly lower in the observation group than in the control group （P＜0.05）. Conclusion：Transurethral bladder tumor resection combined with intravesical irrigation chemotherapy with pirarubicin can effectively reduce the malignant biological behavior such as angiogenesis and cell invasion of bladder cancer and the postoperative recurrence and improve the prognosis，and not increase the risk of adverse reactions.KEY WORDS bladder perfusion chemotherapy；superficial bladder cancer；efficacy；survival prognosis膀胱肿瘤是临床上常见癌症之一，多发生在膀胱侧壁及后壁，年龄以50～70岁为多，可导致排尿困难、尿频、尿急等症状，随病情进展可发生转移，侵袭直肠、结肠、肝、肾等脏器，危害患者的生命健康[1]。
经尿道电切术术后膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱癌的临床效果观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应， 导致 患者 出现瀑布式 的炎 性反 应 ， 最终发 展为 全身 炎性反
应 综合征 Ｊ 。因此 ， 帮 助患 者选 择合理 、 有效 的治疗方法 ， 意义 重大。而重症胰腺炎病情进展 与患 者腹 内压升 高 ， 肠 道黏膜屏 障功能破坏密切相关 ， 因此 降低 患者 腹 内压水 平 ， 改善 肠道黏
胃肠蠕动 。埃索美拉 唑是 一种质子泵抑制 剂 ， 可抑制 胃蛋 白酶 的分泌 ， 选 择性 地作用 于 胃黏膜 壁 细胞 ， 抑制 Ｈ 一Ｋ 一Ａ Ｔ Ｐ
［ ６ ］ 刘建 ， 李非． 急性胰腺 炎患者 的诊治及 预后 ［ ＂． 中华肝胆外 科杂
志， ２ ０ １ ６ ， ２ ２ （ １ Ｏ ） ： ７ １ ４— ７ １ ８ ．
膜 功能是治疗的关键所在 。
［ ３ ］ 吕建国． 早期免疫肠 内营养支持治疗对重症胰腺炎患者肠屏 障和免 疫功能及营养状态的影响［ Ｊ ］ ． 当代医药论丛， ２ ０ １ ４， （ １ ） ： ９ ８ — ９ ９ ． ［ ４ ］ 郑建敏 ， 叶锋． 奥曲肽持续泵人治疗 重症胰腺 炎的临床 研究 ［ Ｊ ］ ． 中国基层医药 ， ２ ０ １ ４ ， （ １ ４） ： ２ １ ９ ４—２ １ ９ ５ ．
生长抑素可与患者体 内的生长抑 素受体结合 ， 减 少胰液 的
［ ５ ］ 罗桂金 ， 雷平光 ， 余洁梅 ， 等． 生 长抑素联 合质子 泵抑制剂 治疗重 症胰腺炎患者的临床效 果及对 二胺 氧化酶 、 Ｄ一 乳糖 的影响 ［ Ｊ ］ ．
广西医科 大学 学报 ， ２ ０ １ ６ ， ３ ３ （ ３ ） ： ４ ３ ３— ４ ３ ６ ．
分 泌及 环磷酸腺苷 的合成 ， 提 高患者 机体 免疫 功能 ， 还 可抑制 迷走神 经的兴奋 程度 ， 降低血 流量 ， 以抑 制胰酶胰 液 的分 泌 ， 预 防炎症反应 Ｊ ， 可有效抑制 生长 激素 、 胃肠 道 和胰腺 内分 泌激 素 以及促 甲状腺激素的病理性分泌过 多 ， 能够 有效抑制 胆囊排 空， 对胰腺病变有着 良好 的治疗 作用 ， 有利 于抑 制 胃泌素 以及 胃酸 的分泌 ， 可 以使 胃黏膜 血液 供应得 到改 善 ， 还有 利于 抑制
经尿道双极电切术联合膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤分析
膀胱灌注 浅表膀胱肿瘤 羟基喜树碱
膀胱肿瘤手术的复发发率高 ， 但其恶 性侵袭 性及机体的影响 持续膀胱 冲洗 １ ２ｄ 留置尿管 ５— 。术后随访 １ 至 ２年 ， — ， ７ｄ 月 ２
较肺癌 、 肝癌等小 。因此 ， 防其 复发 ， 预 保证 疗效 ， 提高 患者生 活 例复发且再次行双极 电切术膀胱灌 注 Ｂ Ｇ治疗。 Ｃ 质量显得非常重要 。尿道膀 胱切 除术 （ Ｕ Ｂ ） Ｔ Ｒ ｔ 联合 膀 胱杂志 ２０ 年 ８月 第７卷 第８ ０８ 期
・３ １ ５・
经 尿 道双 极 电切 术 联 合膀 胱 灌 注
治 疗 浅 表 膀 胱 肿 瘤 分 析
李金 先 （ 津县人 民 医院外一科 四川 新 津 ６ ３ ） 新 １４０ １
统． 术前用蒸馏水灌注 保留 ， 手术时改用生理盐水 ， 先电切瘤 体到 组资料显示 ：１ ２ 例患者 均手术成 功 ， １例 Ｔ Ｒ ， 一例 膀胱穿 无 Ｕ Ｓ无
根部 ， 电切电凝肿瘤 基底 部及 周 围 １ ５ ｍ 的黏膜 ， 达肌 层 ， ．ｃ 深 充 孔 ， 明显 闭孔 神经 反射。 无 分止血 ， 用电切环 或 冲洗器 冲 出组 织 。５例并 发 Ｂ Ｈ时 均 同期 Ｐ
病 理 分级 （Ｉ一Ⅱ） 。 １２ 手 术 方 法 ．
温切割和较浅穿透 ， 以及期间用 生理盐 水作 冲洗液 的特点 ， 进一
２ 例 患 者 均 采 用 英 国 Ｇ ｍｓ 司 的双 极 电 切 系 步增加 了手术 的安 全性 ， 减少 闭孔反 射 ， １ ｙ 公 可 防止 Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ发 生 。本
１ 资料 与 方 法
形式经 尿道 切除术 （ Ｕ ） Ｔ Ｒ 治疗膀胱肿瘤 ； 有经尿道 电切法 ， 缺点 ：
切 除两侧壁肿瘤 可引起 闭孔神 经反射 ， 致膀胱穿 孔 ， 易 尿外渗及
经尿道电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤体会
经尿道电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤体会发表时间：2013-02-05T15:02:49.500Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：邱金中[导读] 探讨经尿道膀胱电切术（TURBT）联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤效果。
邱金中（江苏省盐城市响水县人民医院泌尿科江苏响水 224600）【摘要】目的探讨经尿道膀胱电切术（TURBT）联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤效果。
方法回顾分析我院经尿道电切术联合膀胱灌注治疗34例浅表性膀胱肿瘤患者的临床资料。
男24例，女10例。
肿瘤单发30例，多发4例。
肿瘤直径＜1.0厘米12例，1.0—2.0厘米18例，＞2厘米4例。
术后行吡柔吡星或丝裂霉素膀胱灌注，留置尿管3-7d,并定期性膀胱灌注化疗。
术后随访时间为3-24个月。
结果手术均一次成功，手术时间10—50分钟，平均25分钟，术中出血量平均﹤30ml。
仅1例术中膀胱小穿孔无术后继发出血，无尿路感染等并发症，仅1例复发，复发率6%。
结论经尿道电切联合化疗药物膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤是具有手术操作简单，损伤小，痛苦小，术后恢复快，安全性高，疗效可靠等优点的治疗浅表性膀胱肿瘤的有效方法。
【关键词】经尿道膀胱肿瘤电切术膀胱灌注浅表性膀胱肿瘤【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0201-01 膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤，以上皮性肿瘤多见，未浸润膀胱肌层者居多，传统术后复发率高且有35%的浅表性膀胱肿瘤在复发时分期分级会提高。
经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱化疗药物灌注是浅表性膀胱肿瘤的有效治疗方法，对低分级肿瘤的治愈率可达80%以上，是目前临床治疗最佳选择。
笔者将在我院近2年实施的该方案治疗的34例患者体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料患者34例，男24例，女10例，年龄51—75岁，平均65岁，肿瘤单发30例，多发4例。
瘤体直径1.0—2.5cm，合并前列腺增生3例，发生在膀胱侧壁24例，三角区4例，前壁4例，颈部2例。
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床分析
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床分析摘要】目的：探究浅表性膀胱肿瘤采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗效果。
方法：选择我院2017年5月～2018年12月收治的100例浅表性膀胱肿瘤患者，随机划分甲、乙两组，每组50例。
甲组采用传统开放式手术，乙组采用经尿道膀胱肿瘤电切术，对比两组治疗效果。
结果：乙组患者的手术时间、术中出血量、置管时间和恢复时间明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）；乙组患者的术后复发率要低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：浅表性膀胱肿瘤临床治疗中采用经尿道膀胱肿瘤电切术，患者的置管时间和术后恢复时间大大缩短，降低术后复发率，值得临床实施应用。
【关键词】经尿道膀胱肿瘤电切术；浅表性膀胱肿瘤；出血量；复发率浅表性膀胱肿瘤属于多发性泌尿系统肿瘤疾病范畴，临床上发病率较高，发病期间表现为小便淋漓不尽、血尿和尿潴留症状，导致患者泌尿系统出现感染，影响到患者身体健康。
临床上这一疾病主要通过外科手术治疗，在满足治疗需要的同时，保留膀胱，最大程度上降低患者的身体损伤。
以往的开放式手术治疗方式尽管可以满足治疗需要，但是对患者具体损伤较大，复发率高，而采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，可以有效提升手术治疗效果，降低复发率和并发症几率，促使患者身体康复。
本文就我院2017年5月～2018年12月收治的100例浅表性膀胱肿瘤患者为研究对象，探究经尿道膀胱肿瘤电切术治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2017年5月～2018年12月收治的100例浅表性膀胱肿瘤患者，随机划分甲、乙两组，每组50例。
所有患者均符合纳入标准。
甲组男26例，女24例，年龄25岁～72岁，平均年龄（50.28±7.15）岁；乙组男27例，女23例，年龄26岁～71岁，平均年龄（50.12±7.62）岁。
两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法甲组采用常规开放式手术，全麻醉下在下腹部取切口，进入腹腔后清除淋巴结，使用电切刀清除肿瘤和周围组织，实现腹腔冲洗、关腹，完成手术。
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术临床效果分析 牟
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术临床效果分析牟江宁 1 吴鹏 2发表时间：2013-07-24T11:20:34.500Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿作者：牟江宁 1 吴鹏 2 [导读] 术后辅以膀胱灌注药物治疗，对降低肿瘤的复发率，提高患者生存质量具有重要的意义。
牟江宁 1 吴鹏 2(1宁夏石嘴山市第二人民医院泌尿外科 753000)(2宁夏石嘴山市第二人民医院骨1科 753000)【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的的临床疗效。
方法回顾性分析2008年9月～2010年9月我院收治的73例经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤患者的临床资料。
结果本组73例患者均一次性顺利完成手术治疗，手术时间为20～60min；手术过程中未出现膀胱穿孔、术后继发出血等并发症。
所有患者术后均获随访3～36个月，有6例患者复发，复发率为8.2%；6例患者均行再次电切治疗。
结论经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤可反复多次操作，具有操作简单、损伤小、出血少且术后恢复快等优点，同时可避免患者经多次手术带来的创伤，因其效果确切，是目前临床用于治疗浅表性膀胱肿瘤的较为广泛的治疗方法。
【关键词】浅表性膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤点切术临床疗效【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0175-02 膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤；以手术治疗为主，传统的手术方法多采用开放性手术治疗，不论采用何种方法行膀胱肿瘤切除，术后复发率高；因此，对膀胱肿瘤患者来说为其选择效果好、损伤小、可反复使用且并发症少的方法显得尤为重要。
本文笔者应用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗73例浅表性膀胱肿瘤患者，取得了满意的疗效，现报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料本组73例患者中男49例、女24例；年龄30～71岁，平均年龄50.5岁；均因无痛性肉眼血尿来院就诊；经B超、CT、膀胱镜检查确诊为浅表性膀胱肿瘤，其中单发性肿瘤55例、多发性肿瘤18例；瘤体大小为0.4～4.1cm不等；肿瘤位于膀胱左侧壁21例、右侧壁17例、膀胱后壁15例、三角区10例、顶部6例、颈部4例；术前经活检组织病理学确诊为移行细胞癌。
经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的价值分析
经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的价值分析摘要：目的对经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的效果进行探讨。
方法选择2016年7月至2017年6月收治的膀胱肿瘤患者80例，按照随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。
常规组接受TURBT治疗，实验组在此基础上联合膀胱灌注治疗，统计并对比两组治疗效果。
结果治疗后6个月、12个月、18个月实验组复发率为2.50%，显低于常规组的17.50%（P<0.05）。
实验组KPS评分显著高于常规组（P<0.05）。
两组膀胱痉挛、膀胱刺激征、排尿困难、继发出血、恶心呕吐等不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在浅表性膀胱癌治疗中应用TURBT联合膀胱灌注治疗效果显著，能够有效减少术后复发，并且具有较高安全性，值得进行广泛推广。
关键词：尿道膀胱肿瘤电切术；浅表性膀胱癌；膀胱灌注[Abstract] objective：to explore the effect of combined bladder perfusion（TURBT）combined with bladder perfusion in the treatment of superficial bladder cancer. Methods：80 patients with bladder tumor admitted from July 2016 to June 2017 were selected，and the random number table method was divided into experimental group and routine group，with 40 cases in each group. The conventional group received TURBT treatment，and the experimental group was combined with bladder perfusion therapy on this basis，and the therapeutic effects were compared between the two groups. Results：the recurrence rate of the experimental group was 2.50% in the six months，12 months and 18 months after treatment，compared with 17.50% in the conventional group（P<0.05）. The KPS score in the experimental group was significantly higher than that in the conventional group（P<0.05）. There was no statistically significant difference between the two groups of bladder spasm，bladder irritation，urination difficulty，secondary hemorrhage，nausea and vomiting，etc.（P BBB 0 0.05）. Conclusion：TURBT combined with bladder perfusion is effective in the treatment of superficial bladder cancer，which can effectively reduce postoperative recurrence and has high safety and is worthy of extensive promotion. [Key words] urethral bladder tumor electrotomy；Superficial bladder cancer；Bladder perfusion膀胱肿瘤在泌尿外科具有较高发生率，其中70%患者为浅表性膀胱癌。
经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床研究
经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床研究章其鑫;邹安荣;肖维荃;巫琪;李炳花;刘雪峰;龙宇【摘要】目的探讨经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗浅表性膀胱肿瘤患者的临床疗效.方法将行经尿道气化电切术治疗后联合吉西他滨灌注治疗浅表性膀胱肿瘤患者43例,设为观察组,另选择行经尿道电切术治疗后联合丝裂霉素灌注治疗浅表性膀胱肿瘤30例,设为对照组,对两组患者的手术时间、术后留置导管时间及住院时间进行比较分析,并记录治疗后1年和2年的复发情况,进行比较处理,同时进行治疗前后生存质量的评价,观察生活质量改善情况.结果观察组患者手术时间、尿管留置时间和住院时间与对照组相比,差异无统计学意义;观察组患者术后1年复发率2.32％和术后2年复发率6.98％均低于对照组16.67％、23.23％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者治疗前生活质量评价比较差异无统计学意义;治疗后,观察组患者生活质量评价明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对浅表性膀胱肿瘤患者采用经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗效果明显,且具有复发率低的优势,具有重要的临床价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】4页(P28-31)【关键词】经尿道电切术;吉西他滨;浅表性膀胱肿瘤;复发率;生活质量【作者】章其鑫;邹安荣;肖维荃;巫琪;李炳花;刘雪峰;龙宇【作者单位】湘雅萍矿合作医院,江西萍乡 337000;湘雅萍矿合作医院,江西萍乡337000;湘雅萍矿合作医院,江西萍乡 337000;湘雅萍矿合作医院,江西萍乡337000;湘雅萍矿合作医院,江西萍乡 337000;湘雅萍矿合作医院,江西萍乡337000;湘雅萍矿合作医院,江西萍乡 337000【正文语种】中文膀胱肿瘤属于常见的泌尿系统肿瘤，其中以浅表性膀胱肿瘤发生率较高，占比75%～85%，若不进行有效的治疗，则可能导致肿瘤复发[1]。
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术的疗效观察
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术的疗效观察前言浅表性膀胱肿瘤是泌尿系统中比较常见的肿瘤之一，目前常见的治疗方法包括膀胱镜下电切术、光化学疗法、放疗和化疗等。
其中，经尿道膀胱肿瘤电切术逐渐成为治疗浅表性膀胱肿瘤的主要手段之一。
本篇文章将对经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术的疗效进行观察和分析。
疗效观察数据来源本研究数据来自2016年6月至2019年6月期间在某三甲医院泌尿外科接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的50例患者。
其中男性34例，女性16例，年龄范围25-67岁，平均年龄47.2岁。
本研究已经获得了患者的知情同意和道德委员会的批准。
方法在治疗前进行CT和MRI等影像学检查，根据影像学结果，经尿道膀胱镜检查明确病变位置和大小。
手术采用膀胱镜直视下或者腔镜下行经尿道电切。
手术结束后，在术区给予止血药物，术后连续观察24小时。
术后根据患者的临床症状和病理结果进行随访，其中包括接受手术后3个月、6个月、1年以及2年的随访。
结果50例患者中，全部手术顺利完成，手术时间在30分钟到1小时之间。
术后仅有少量血尿，无需特殊处理，无术后感染和大出血等并发症。
病理结果显示，35例为恶性膀胱肿瘤，15例为良性膀胱肿瘤。
其中，28例患者同时行了光动力疗法和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。
1个月后，检查结果显示，48例患者手术部位完全愈合，恶性膀胱肿瘤患者病情稳定或好转，良性膀胱肿瘤患者完全治愈。
3个月后，50例患者中有2例恶性膀胱肿瘤患者出现复发，1年后，有3例恶性膀胱肿瘤患者出现复发，均及时进行手术治疗。
讨论经尿道膀胱肿瘤电切术具有手术创伤小、病程短、恢复快和术后并发症少等优点。
尤其对于浅表性膀胱肿瘤，其短期疗效较显著。
但是，随访的结果也表明，恶性膀胱肿瘤患者仍有可能复发。
因此，在经尿道膀胱肿瘤电切术治疗后的随访中应及时进行CT和MRI等影像学检查，以便及时发现复发和转移。
同时，手术操作的技巧和经验对于手术的成功和患者的康复至关重要。
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经尿道电切加膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤53例
(新疆昌吉州人民医院泌尿外科新疆昌吉831100）【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（turbt）加膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的效果。
方法对我院2002年12 月—2011 年12 月收治的53 例浅表性膀胱肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果治疗后本组53例均1次切除，随访3个月复发2例，9个月复发6例，18
个月复发2例，均再次行turbt。
结论经尿道电切术加术后早期行膀胱灌注是治疗浅表膀胱肿瘤的首选。
【关键词】膀胱肿瘤；经尿道电切术；膀胱灌注【中图分类号】r737．14 【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0606-01 我院2002 年12月—2011 年12 月采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后辅以膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤53 例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1. 资料与方法1.1一般资料 2002年12月至2011年12月共收治浅表性膀胱肿瘤患者53例，男45例，女8例，年龄30-81岁，平均55岁，其中初发48例，复发5例。
肿瘤单发45例，多发8例，肿瘤有蒂23例，肿瘤直径0.3-4.0cm。
术前均行膀胱镜检查，病理检查证实为乳头状瘤2例，移行细胞癌51例，病理分型ⅰ级20例，ⅱ级32例，ⅲ级1例。
结合b超，ct以及膀胱镜镜检等资料，均为临床分期t2期以下的肿瘤。
1.2 治疗方法全麻或硬膜外麻醉下，用好克电切镜，5%甘露醇灌洗液连续冲洗，电切功率160w，电凝功率60w，切除前先详细观察膀胱内肿瘤的部位，大小，
数目。
切除时坚持由小到大，由远到近，由易到难的原则。
较小肿瘤直接电切，较大肿瘤先电切除瘤体，基底部再电切和电凝达浅肌层。
对肿瘤周围2cm范围内的膀胱粘膜作浅层电切。
输尿管口周围的肿瘤直接用电切环行电切术，避免使用电凝。
不能耐受全麻而用硬膜外麻醉的患者电切时，用电极把肿瘤勾于陶瓷内。
术后常规留置三腔导尿管，间断膀胱冲洗1-2d,术后3d拔出导尿管。
术后24小时内均进行膀胱灌注化疗，用30mg丝裂霉素c加生理盐水50ml 注入膀胱，每周1次，共12次后改每月1次，持续2年。
1年内每3个月复查1次膀胱镜，若无复发，一年后每半年复查1次膀胱镜。
2.结果本组53例均1次切除，手术时间10-25min，平均时间17min，术中出血很少，无一例输血，5例输尿管口周围肿瘤患者，术后6个月膀胱镜复查，4例输尿管开口喷尿正常，1例输尿管口挛缩，查静脉尿路造影患侧肾盂积水3cm,经行输尿管膀胱再吻合术后恢
复正常。
53例随访3个月复发2例，9个月复发6例，18个月复发2例，均再次行turbt。
3.讨论在我国膀胱肿瘤居全身肿瘤的第8 位，是泌尿男性生殖系统中最常见的肿瘤，90%以上为膀胱移行上皮细胞癌，浅表性膀胱癌约70%~80%. 目前公认的治疗浅表膀胱癌的方法为以turbt为金标准的肿瘤局部切除［1］，术后辅助膀胱内灌注不但可以预防复发，还可以防止浅表肿瘤向浸润肿瘤发展，从而提高患者的生存率。
经尿道膀胱肿瘤电切术创伤小，术后恢复快，如肿瘤切除后复发，可再次行经尿道电切术切除，能够避免患者多次
开刀的痛苦，同时使患者保留膀胱功能，可正常排尿，保证生活质量。
经尿道电切膀胱肿瘤术要求彻底切除肿瘤所在的膀胱黏膜、黏膜下层及浅肌层，同时切除肿瘤基底周围2cm的膀胱黏膜。
术中膀胱易出血、穿孔。
如果对电切至浅肌层的基底怀疑有肿瘤细胞浸润，则可行基底部活检［2］。
在本组织中，对于较小的肿瘤（小于2mm）,采用直接电切的方法，电切至浅肌层即可。
较大肿瘤先电切除瘤体，基底部再电切和电凝达浅肌层。
对肿瘤周围2cm范围内的膀胱粘膜作浅层电切。
输尿管口周围的肿瘤直接用电切环行电切术，避免使用电凝。
一般不会发生狭窄［3］.膀胱穿孔仍是经尿道膀胱肿瘤手术的严重并发症，可因电切基底部时电极接触压力过大，也可因基底部过度电凝造成脱水炭化使组织识别不清，而在此局部反复电凝造成穿孔。
而膀胱穿孔最常见原因是由于闭孔神经反射而引起。
我们的体会是采用全麻后，闭孔神经反射几乎消失，造成膀胱壁穿孔的机会大大降低，提高了手术的安全性，本组病例均未发生膀胱全层的穿孔。
丝裂霉素c为细胞周期非特异性药物，抑制dna合成，对rna及蛋白合成也有一定的抑制作用［3］。
故用于膀胱癌术后灌注防止复发疗效满意，安全可靠。
本组53例随访结果表明术后2
年总复发率为18.87%，turbt手术时间较短，创伤小，术后恢复快，如肿瘤切除后复发，可再次行经尿道电切术切除，能够避免患者多次开刀的痛苦，同时使患者保留膀胱功能，可正常排尿，保证生活质量，术后早期膀胱灌注化疗药物可以避免肿瘤细胞的种植，减少
复发，值得临床推广应用。
参考文献［1］叶敏，张元芳，等.现代泌尿外科理论与实践［m］.上海：复旦大学出版社，2005：288- 295.［2］盛申耀，叶敏，王伟明，等.经尿道膀胱肿瘤电切及基底部活检（附61例报告）中华泌尿外科杂志，1996,17：152-153.［3］周自永，王世祥，等.新编常用药物手册［m］。
北京：金盾出版社，2002:753.。