腹腔镜手术心脏管理体会

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腹腔镜培训课后感想收获

摘要：参加腹腔镜培训课程，让我对微创手术有了更深入的理解，不仅提升了专业技能，也拓宽了视野。

以下是我对这次培训的感想与收获。

正文：近年来，随着医疗技术的飞速发展，微创手术已成为临床治疗的重要手段。

作为一名医务工作者，我有幸参加了腹腔镜培训课程，通过这段时间的学习和实践，我对腹腔镜手术有了全新的认识，以下是我的一些感想与收获。

一、理论基础扎实在培训过程中，我们系统地学习了腹腔镜手术的相关理论知识，包括解剖学、生理学、病理学以及手术操作技巧等。

这些知识为后续的手术实践奠定了坚实的基础。

通过理论学习，我对腹腔镜手术的原理、操作流程以及注意事项有了更加清晰的认识。

二、操作技能提升在培训课程中，我们进行了大量的模拟操作训练。

通过反复练习，我的操作技能得到了显著提升。

在模拟器上，我学会了如何进行腹腔镜设备组装、器械使用、镜头调整、手术操作等。

这些技能对于实际手术操作至关重要。

三、团队协作意识增强腹腔镜手术需要医生、护士、麻醉师等多学科人员紧密协作。

在培训过程中，我深刻体会到团队协作的重要性。

通过与其他学员的互动交流，我学会了如何与团队成员沟通、协调，共同完成手术任务。

四、微创理念深入人心腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为临床治疗的重要手段。

通过这次培训，我更加坚定了微创手术的理念，并将这种理念融入到今后的工作中。

五、实践经验丰富在培训课程结束后，我有幸参与了一例腹腔镜手术的观摩。

在手术过程中，我深刻体会到理论与实践相结合的重要性。

通过观摩，我对腹腔镜手术的手术步骤、操作技巧有了更深入的了解，为今后独立开展腹腔镜手术积累了宝贵经验。

六、拓展了视野在培训过程中，我们邀请了一些经验丰富的专家进行授课和手术演示。

通过他们的讲解和演示，我了解到了国内外腹腔镜手术的最新进展，拓宽了我的视野。

总之，参加腹腔镜培训课程让我受益匪浅。

在今后的工作中，我将继续努力学习，不断提高自己的专业技能，为患者提供更优质的医疗服务。

腹腔镜手术护理配合的若干实践体会

务周到，健康信息通畅，有效的预防一些并发症的产生，缩短患者的
社区医学杂志，２００８，２６（２３）：５０．
［２】周艳，刘晓丹，李勤，等．舒适护理的人文底蕴［Ｊ］．护理研究，２００８，
Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．９
同的患者情况，产生原因也各不相同，在进行治疗的过程中，主要任务有２个，那就是止血和防止窒息。如果患者咯血量超过２００ｍＬ／ｄ，或者患者出现呼吸困难，此种情况则病情非常紧急，要立刻对患者进行出血部位的止血，避免血液进入大气管。具有丰富经验的医护人员，能够利用ＦＯＢ尽快确定出血的部位，并在出现大出血的情况
腹腔镜手术护理配合的若干实践体会
陈艳梅
（连州市人民医院，广东连州５１３４００）
【摘要】目的对腹腔镜手术护理配合的效果进行分析讨论。方法本文对２０１０年６月至２０１２年２月来我院接受腹腔镜手术的１２０侧患者进行腹腔镜的手术配合，观察治疗的效果与疗效。结果患者的手术均取得成功，且治愈率为１００％，无并发症的发生。结论腹腔镜手术护理配合能在临床上有效提高患者手术的治愈率，在前期、中期、长期都有显著的效果，值得推广。
床广泛使用，该手术开创了临床诊断与治疗的新时代，但是手术的高

手术室护士对腹腔镜手术患者的心理护理

手术前患者ｎ于对手术缺乏足够的了解，害怕疼痛和躯体１损伤，害怕手术时出血过多，担心疾病性质，手术后是否复发，医
牛的技术及责任心，至担心手术及麻醉意外等问题。以上种种甚原因均可导致患者体内肾上腺素分泌增加，围血管收缩，周皿
２手术前患者的心理特征
２１焦虑不安、惧紧张．恐
缓解紧张情绪，巾应注意倾听患者主诉，术观察患者情绪变化，
手术室内不闲谈嬉笑，不耍窃窃私语，也相互之间谈衍的声音应轻柔和谐，要谈易使患者误解的活，免引起某些心源性疾不以
中中医药咨
・
２１年１月中第３卷第２期０１
．
９・８
．
ｈｍ’ａｆＣｎ＇ｄｔ：ａｉｎｌｏｈｉａｌａｉｈｎｌｒ，ＣｈｉｅｅＭｅｉｉｅＩｌｌＩ，ｎｓｄ（ｎｌｌ１ｉｎ・１『ａ ‘
【关键词】腹腔镜手术患者：心理护理
腹腔镜手术是一种新兴的微创外科技术，与传统升腹手术
存在的社会心理、心理状态，然后进行疏导和安抚，向患者解释腹腔镜手术的优点，手术的目的、义和注意事项。介绍手术室意的环境、医疗设备、醉医和护邢人员的技术力量、往此类麻以
病，避免一切不良刺激，得患者合作，取才能更利于手术的顺利

心脏病患者术后监护体会

腰桥，依次将切口缝合。２５腔镜器械处理：．因腔镜属于贵重仪器，在拆洗过程中要轻拿轻放，清水冲洗，放人超声酶锅内进行振荡清洗１ｉ，０ｍｎ
再用清水冲洗，干，油，氧乙烷消毒再次使用。擦上环
［］曹月敏．腹腔镜外科学［．石家庄：１Ｍ］河北科学技术出
版，９９１６—１２１９：７８．
量＜９ｌ握球 ≤３０ｍ（０次）．放人腹腔镜，透过透明的气囊先
观察扩张的位置是否合适，定位置后，出气囊，１ｉ确拔将２ｈｍ带底座Ｔｏａ放人，气腹管充气，压一般在１ｌＨ，ｒｃｒ接气４ｍｌｇ放！人腹腔镜，刺第二、个鞘卡，穿ｉ尤损伤圆头钳放入５ｌｌＦ一ｌｒｌｏｎ
４参考文献
缘下切开皮肤２～３Ｃｌ电刀止血，ｆ管钳钝性分开腰部肌ｌ，ｌ用ｆ Ⅱ
纤维，止血钳轻轻刺破腰背筋膜，入后腹膜腔隙．食指用进用游离产生一个气囊的放置空隙．后放人手控气囊，常打气然通
２手术配合
过１ｉＴｏａ用血管夹钳把血管夹送入肾周围放好，定２ｍｌｒｃｒｌ确
２１术前访视： …护士提前１ｄ与患者认识、通，到了．巡沟做
解患者一般状况，解各项实验检查结果，做好患者的心『＿并理护理，解于术注意事项，其好地配合ｆ术讲使

腹腔镜手术的护理感想

姓名：XXX 部门： XX部YOUR LOGO Your company name2 0 X X腹腔镜手术的护理感想腹腔镜手术的护理感想腹腔镜手术是一种微创手术,在人工气腹创建的腹腔空间内,通过穿刺孔建立的可视通道和操作通道,借助电视荧屏图象的观察而完成的手术操作。

此术式具有切口小、损伤小、术后疼痛轻、恢复快、腹腔粘连少、住院时间短等优点,尤其是对女性术后疤痕小,适合美容要求,更赢得患者青睐,在临床得以迅速推广,现将护理体会总结如下。

1术前护理1.1常规检查做心电图、胸透,了解患者心肺功能有无异常,查血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能及乙肝五项,了解患者有无贫血、凝血机制及肝肾功能情况。

1.2皮肤和胃肠道的准备手术前1天备皮,范围阴部、耻骨联合上至剑突下毛发,彻底清洁脐孔,因腹腔镜通道恰好在脐部,术前要特别注意患者脐部卫生。

要用温水清洗干净,用棉签蘸肥皂液将肚脐内的污垢去除,以防脐部感染。

除宫外孕手术前忌灌肠,以防破裂出血外,择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。

术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还可防止术后腹胀。

术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次,以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作。

1.3心理方面第 2 页共 6 页病人一般有恐惧心理,虽然腹腔镜手术创伤较小,痛苦轻,恢复快,但病人仍会有各种各样的顾虑。

护士应配合医生对病人细致地做好思想工作,客观实际地给病人介绍妇科腹腔镜手术的优缺点和施行手术的目的,使病人消除恐惧和紧张心理,以良好的精神状态面对手术,为手术的顺利进行作好准备。

1.4手术体位准备此为全麻下进行的手术,故在手术前应妥善固定患者。

将双下肢固定防止患者坠床,左上肢外展不超过90°,并在患者腋窝处加棉垫防止出现腋下神经麻痹,注意患者身体各部位不能接触到金属铁器。

2术后护理2.1注意观察了解麻醉的种类,对全麻及硬膜外麻醉后应该去枕平卧,头偏向一侧6小时,低流量吸氧4小时以提高血氧浓度,减少二氧化碳的吸收,避免产生高碳酸血症,半小时测T、P、R、BP一次,患者清醒生命体征平稳后,鼓励下床解小便,预防腹胀。

泌尿外科腹腔镜手术的护理体会

泌尿外科腹腔镜手术的护理体会2000字泌尿外科腹腔镜手术是一种现代化、微创的手术方式，相比传统的手术方式，具有出血少、痛苦小、恢复快等优点。

本次实习我有幸参与了一例泌尿外科腹腔镜手术，作为护理人员，我深刻体会到了这种手术的特点和相关的护理工作。

以下是我的护理体会。

一、手术前准备工作在手术前，我们对患者进行了仔细的评估和准备工作。

与传统手术不同，腹腔镜手术需要将患者的腹部放置在一定的角度，因此需要对患者的心肺功能和体位改变进行评估，以确保手术过程中患者的呼吸和循环情况良好。

此外，腹腔镜手术需要拔除患者的气体，因此需要对患者的肺功能和气道情况等进行评估，并根据需要进行氧疗、痰吸等护理措施。

二、手术过程护理1. 协助医生进行手术操作腹腔镜手术需要协调多个操作手段，因此需要护士在手术过程中与医生密切配合，协助进行各种操作。

如在手术过程中协助医生更换手术器械和操作用品，同时做好手术区域的清洁和消毒工作。

2. 监测患者生命体征手术过程中必须密切监测患者的生命体征，特别是患者的呼吸和循环情况。

通过对患者的心电图、血压、呼吸等生命体征的监测，及时发现和处理可能出现的生命体征异常。

3. 保护患者隐私权患者在手术过程中需要脱下衣服，进行暴露性部位的操作，为了保护患者的隐私权，我在手术过程中时刻保持警觉，注意患者隐私安全问题，并及时完成妥善的措施。

4. 专业应对术中意外腹腔镜手术操作过程中，会有一些术中意外情况。

如气道阻塞、出血、手术器械损坏等，这就要求护士具备丰富的专业知识和应挡能力，在发现术中意外后，要及时协调医生处理，保障患者的安全。

三、手术后护理在手术后，患者需要进行一些特别的护理和观察，以防止术后并发症的发生。

如：1. 观察患者的尿液情况，以发现术后尿路感染或出血等情况。

2. 对患者进行镇痛和维持水平护理，避免疼痛影响恢复情况。

3. 观察患者的呼吸和循环情况，如果出现血压下降、心率快等情况需要及时处理。

4. 术后24小时内禁食，掌握患者的恢复情况，及时提供充足营养。

普外科实习护士腹腔镜手术护理经验总结与心得体会

普外科实习护士腹腔镜手术护理经验总结与心得体会在进行普外科实习期间，我有幸参与了许多腹腔镜手术，并负责了相关的护理工作。

通过这一经历，我深刻领悟到腹腔镜手术的特点和重要性，并积累了一些经验和心得。

在本文中，我将对腹腔镜手术的护理进行总结和分享。

第一部分：腹腔镜手术前的准备工作腹腔镜手术的成功依赖于充分细致的准备工作。

作为一名护士，我们需要确保手术室的设备齐全，同时和患者进行详细的沟通和解释。

在术前，我们需要检查患者的身体状况，包括过敏史、药物使用和可能的并发症。

此外，我们还需要准备好手术器械、药物和卫生用品，并确保手术室的清洁和无菌。

第二部分：腹腔镜手术中的护理工作在腹腔镜手术中，护士的职责非常重要。

首先，我们需要辅助医生进行手术器械的放置和操作。

这包括为医生提供准确的镜头视野，并及时更换和递交手术所需的器械。

在操作过程中，我们还需要做好出血控制和伤口处理的工作。

此外，及时记录手术中的观察和操作，以备后续参考和评估。

同时，我们还需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

如发现异常情况，我们需要及时向医生报告，并采取相应措施进行处理。

此外，我们还需要给予患者适当的止痛和镇静药物，以减轻疼痛和不适感。

第三部分：腹腔镜手术后的护理工作腹腔镜手术后，护士的护理工作同样重要。

我们需要确保患者的伤口清洁和密切观察。

在手术结束后的恢复室，我们需要密切监测患者的生命体征、意识状态和排尿情况。

如发现异常，我们需要及时向医生报告并采取必要的护理措施。

与此同时，我们还需要向患者和家属进行解释和指导，包括饮食、活动、伤口护理等方面。

我们可以通过提供书面材料和口头指导来保证患者和家属对术后护理的理解和执行。

在患者出院前，我们还需要进行术后随访，并对术后并发症和注意事项进行重点强调。

第四部分：腹腔镜手术护理经验总结与心得体会通过参与腹腔镜手术的护理工作，我深刻感受到了护士在手术中的重要作用。

在整个过程中，沟通和协作是非常关键的。

心脏病患者行妇科腹腔镜手术的围手术期处理

Ⅳ 级一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心衰表现
中国微创外科杂志２０１３年１１月第１３卷第１１期ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇ。Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３。Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．１１
２００７年美国心脏协会非心脏手术术前心血管功能评估指南认为，根据病史和体格检查的结果可判断病人心脏的危险因素和心功能状况。根据病人的临床特点可分为高危、中危和低危（表１）。该指南中并未提及对于腹腔镜手术的指征有否放宽。对于低危病例可以进行一般的检查和简单的手术；中危病例需要进一步检查和评估再决定手术时机，尽量避免急诊手术；高危病例不能进行妇科气腹腹腔镜手术
中国微创外科杂志２０１３年１１月第ｌ３卷第１１期ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．１１
· 文献综述 ·
心脏病患者行妇科腹腔镜手术的围手术期处理
张大伟综述李斌审校
可进行手术或需要进一步检查和评估。术前需要详细询问病史，仔细行体格检查，完善相关化验检查。常规检查包括血常规、尿常规、生化、凝血五项、胸片、心电图、Ｂ超等。特殊检查包括：运动试验心电图，动态心电图，超声心动图，血气分析，肺功能测定，冠状动脉造影，核素等。心功能方面检查项目可按病人心脏病变情况和具体条件拟定，并结合各项检查所需价格与对病人是否有价值全面评估，避免对病情处理无益的过多检查，花费医疗资源。１．１对病人临床特征的评估

腹腔镜脏器联合手术围术期护理体会

气管插管全麻ｌ６例。脐孔部穿刺Ｔａ置腹腔镜，ｍｅｒ常规探查腹
２．并发症的观察及护理．２２
腹腔镜手术除了有传统手
腔，进一步明确脏器病灶性质，确认行联合手术后，选择操作孔
的方位。２护理
术的并发症外，还具有特殊性，常会有如下并发症，必须引起高度重视： ①皮下气肿。腹腔镜手术采用Ｃ：Ｏ气腹，Ｏ有可能向Ｃ：皮下组织弥散引起皮下气肿，术后要注意观察阴囊、腹部、胸部
帮助患者进行功能锻炼、皮肤护理、饮食护理等，使患者增强战胜疾病的信心，促进疾病早日康复，高生活质量。提
（收稿日期：０２０ — ２２１—５１）
４１心理护理．
病的信心，协助并鼓励患者表达身心感受，接受患者的心理变化，争取患者家属的关怀与护理，协调患者与其家属之间的关系，指导其家属参与护理过程。做好同室病友的工作，促进病友
体贴患者，解除患者的紧张情绪，时向患者及家属介绍腹腔及镜手术的优越性、操作步骤，以取得患者的合作。同时要参与医
师手术方案的制订，对患者的原发病及手术有全面的认识，从而更好地配合医师进行治疗，护理好患者。２１术前准备．．２ ① 皮肤准备，规备皮，常彻底消除脐孔
时开展了腹腔内２个或２个以上器官病灶的手术，分体现了充腹腔镜手术的优越性，得了令人满意的效果。取
２１心理准备．１．
由于腹腔镜在基层医院开展时间较短，

腹腔镜术后护理读书心得

腹腔镜术后护理读书心得
近年来，腹腔镜手术越来越成为了很多人进行手术的首选方式，这种手术能够让手术时间更短，手术创伤更小，术后恢复更快。

作为一名护理人员，我在工作过程中接触过很多腹腔镜手术患者。

在与这些患者交流的过程中，我得出了一些腹腔镜术后护理的心得体会。

首先，腹腔镜手术虽然手术创伤较小，但是术后仍然需要严格控制饮食，避免过多的进食。

特别注意不能吃辛辣、油腻、刺激性的食物及高温饮料。

术后2-3天应以液体饮食为主，等
麻醉消退后，应适量进食清淡食物，食量不宜过多。

其次，患者术后需要选择合适的姿势保持舒适，避免逆装、过度运动从而影响伤口愈合，也不宜久卧、坐，应多做深呼吸及主动活动，促进切口排气，避免肢体淤血、静脉血栓等并发症。

另外，术后有些患者会出现轻微的恶心、呕吐、发热等不适症状，这时护理人员需要及时观察患者的情况，帮助患者合理调整饮食，保持清淡，及时处理呕吐物并予以醒脑剂等治疗，缓解患者的不适症状。

同时，当有患者出现明显的恶心、呕吐机会自动吸氧、肌注胆碱能受体拮抗剂、非甾体抗炎药；出现片刻的心动过缓可自行恢复，但还是需要护理人员密切关注。

最后，术后患者要保持好心态，避免过分紧张、焦虑，调整情绪，保持充足的休息和良好的睡眠，从而使身体能够更好
的恢复。

患者应适度劳动，但需避免激烈剧烈体力劳动，要保持良好卫生习惯，避免出现感染等情况。

总之，对于腹腔镜术后护理，我们要科学规范，注重个性化，细心照料，最大限度地减轻患者的痛苦，促进患者尽早康复。

护理人员需要不断提高自身素质和执业水平，不断拓展和学习，并且与患者家属之间的顾客关系，共同为患者的健康和康复美好明天贡献自己的一份微薄之力。

腹腔镜术后的护理措施及体会

以减轻患者的痛苦，而且为各种生理功能的恢复创造了条件。一
般术后２内可以给予各种止痛药物来缓解患者的痛苦。２后４ｈ４ｈ
术４例，现报告如下。２１术前及术后护理１１术前的护理：① 责任医生决定患者手术日期及手术方式．
２４护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象：如腹部伤．
口有无渗血，阴道出血情况，如果有引流的患者引流液的量、色、性质有无异常等，同时结合患者其他情况，应警惕发生内血或休克。
２５术后止痛：疼痛可影响各器官的功能，有效地止痛不仅可．
蠕动恢复后可进普食。术后患者应多注意加强营养，增加蛋门质、维生素的摄人，促进伤口愈合。２９出院指导：① 休养环境安静舒适、温湿度适宜，注意通．风，保持空气新鲜；②保持良好的心情，避免情绪紧张激动；③
环系统的抑制作用术后不会马上恢复，因此应每１３分钟监测５～０
４参考文献【］１刘春兰，鑫，岚．孟高腹腔镜术后腹胀原因分析及护理对策［】Ｊ＿现代临床护理，０，９：０．２９（）２００８１
［日期：２１—２０编校：苏建东】收稿０１ —１１
间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。患者进手
３小结

腹腔镜手术心脏管理体会

腹腔镜手术心脏管理体会关键词腹腔镜手术心脏体会2003年我院引进电视腹腔镜手术技术，4年来开展胆结石胆囊摘除术、子宫肌瘤子宫切除术、宫外孕输卵管切开取胚术、卵巢瘤摘除术等470例，术中及术后发生心脏并发症24例，总结分析如下：1 临床资料本组24例中，男13例，女11例，年龄22岁-79岁，胆囊手术15例、妇科手术8例，并发窦性心动过缓5例、房性早搏3例、频发室早4例、结性心律3例、心脏停搏后复苏成功1例、室上性心动过速2例、心功能减退致血压下降6例，出现心脏并发症经治疗后继续手术20例，改开放手术4例。

2 讨论2.1 本组470例腹腔镜手术术前常规心电图检查均未提示异常，术中出现心脏并发症24例，发生率5.1%，最严重一例因气腹充压过快立即出现心脏停跳，后经人工心脏按压等综合抢救措施，心脏复苏成功。

另有4例经综合治疗后出于谨慎考虑放弃腹腔镜手术而改行开放手术。

腹腔镜手术中出现心脏并发症值得引起特别重视，我院引进腹腔镜手术技术后，作为技术支持，术中一直请经验丰富的心内科医生配合麻醉师做心脏监护，及时处理心脏并发症，取得较好效果。

未出现致死病例。

2.2 腹腔镜手术是在全麻和人工气腹下完成的，所需要的气体是CO2。

上腹部手术(胆囊摘除术)气腹压需达10-12mmHg，下腹部(妇科手术)气腹压需12-15mmHg。

2.2.1 气腹对循环系统的影响主要表现为[1]：①直接压迫心脏造成心脏舒张障碍；②胸腔内压力增高静回流量降低；③压迫腹主动脉及交感神经使血管收缩，气腹使心搏量减少，以增加末梢血管阻力来维持血压，麻醉诱导后常有血压轻度下降，气腹后可逆转。

2.2.2 麻醉及体位对血液动力学也有影响气腹前麻醉诱导及头高位使心脏指数(C1)减少35-40%，头高位CO2气腹初期C1进一步减至病人清醒时的50%。

平卧位行CO2气腹C1、射血分数(EF)及心率无明显变化，气腹后头高位，心率、射血分数不变，但C1、SV减少。

腹腔镜术后患者在术后复苏室中的管理

搏或Ｔ波低平等，应意识到这种改变多数非器质性病变所致，而有高
二氧化碳血症的存在。经证实ＰＥＴＣＯ２或ＰａＣＯ２＞４５ｍｍＨｇ，只需加大通气量排除体内过多的二氧化碳，上述异常心电图一般可好转。因一般患者术前情况良好，无严重的心肺功能障碍，因此心电图的监护我们常规使用肢体导联以足够。３．２血压、心率的监护在复苏室患者血压心率的异常可按常规全麻患者处理，如患者既
十分必要Ｊ。３．１心电图的监护
１一般情况
１．１手术种类
腹腔镜下：胆囊摘除、阑尾切除术、阴式全子官切除术、输卵管
绝育、子宫内膜异位症电灼术及卵巢囊肿穿刺活检术共六种术式。
１．２麻醉方式
所有患者均采用气管内插管全身麻醉，常采用芬太尼、异丙酚、琥珀酰胺胆碱静脉诱导插管，书中吸入异氟醚、氧化亚氮、静脉注射维库溴胺（万可松）维持麻醉，术后无论患者自主呼吸恢复与否不要求在手术室内拔除气管导管，送至ＰＡＣＵ进行恢复。２呼吸管理患者人ＰＡＣＵ后即接呼吸机，如无自主呼吸则行控制通气，潮气
中图分类号：Ｒ６１
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１１－０３９２－０２
２－２脉搏氧饱和度（ＳｐＯ）ＳｐＯ主要提示氧分压状况，因为氧分压决定动脉血氧饱和度（ＳａＯ：），而ＳａＯ：与ＳｐＯ：之间有较好的相关性。ＳｐＯ监测可帮助了解患者在复苏室的氧合状况，以保证全麻苏醒及拔管过程的安全度。若ＳｐＯ＜９０％，应注意是否有低氧血症的存在。

腹腔镜进修心得体会

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以下是我在进修腹腔镜手术三个月后的总结体会。

腹腔镜手术已经有100年的历史，由于创伤小，越来越受到人们的欢迎。

现在，腹腔镜已经广泛应用于外科手术领域，取代了传统手术方式，使手术质量发生了质的变化。

首先，研究腹腔镜手术对外科医师非常重要。

随着腹腔镜手术的广泛开展，患者对于微创手术也越来越接受。

微创手术的优越性在于：一是术者的手不进入腹腔体内，在体外操作，可以利用体位改变和气腹压力以及适当牵拉便可以达到手术所需的术野显露。

腹壁有多个小切口有套管保护，不易受牵拉，其损伤程度比传统手术切口要小得多，是腹腔镜手术与传统手术不同的重要地方，也是腹腔镜手术微创的重要因素。

此外，可以减少脏器被膜的损伤和脏器功能的干扰，术后肠功能恢复快，腹内粘连少。

二是腹腔镜手术操作过程中，要要求是无血手术，手术操作先是凝固止血再分离或连止血边分离，因此出血少。

三是手术时间短。

随着腹腔镜技术水平提高和经验积累，以及新的和适用器械的研制成功，有经验的医生和已经成熟手术的手术时间逐渐缩短，一般胆囊切除手术只需20-30分钟，结肠切除手术约需2小时，脾切除手术约需30-100分钟。

其次，腹腔镜外科医师应具备一定的条件。

在发达国家，从事外科医师的资格和质量控制制度已经建立起来。

临床腹腔镜外科医师应具备以下素质条件：一是应具备有主治医师以上资格证书并从事专科临床工作3年以上；二是经过正规培训，并经考核合格获得结业证书者；三是熟练掌握外科手术技术，动作稳、准、轻、快；四是临床经验丰富，能熟练处理常见的脏器损伤。

总之，腹腔镜手术是一项非常重要的微创手术技术，其优越性在于创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快。

同时，腹腔镜外科医师应该具备一定的条件，才能够熟练掌握这项技术，为患者提供更好的手术治疗。

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心脏手术病患护理心得

心脏手术病患护理心得心脏手术病患护理心得心脏手术是一种非常重要且复杂的手术，需要高度专业的护理和管理。

在这篇文章中，我将分享我在护理心脏手术病患过程中所积累的经验和心得。

1. 术前准备在手术前，我们必须仔细地对病患进行评估和准备。

首先，我们需要对病患的身体状况进行评估，包括了解他们的病史、过敏史、既往手术史以及常规检查等。

其次，我们需要向病患和家属解释手术的过程、安全风险和可能的并发症等。

最后，我们需要确保病患的身体状况足以承受手术，并为术后做好准备工作。

2. 术后监护在手术后，我们需要对病患进行密切监护和管理。

这包括监测体温、心率、血压和呼吸等生命体征。

我们还需要密切关注病患的心电图、呼吸、呕吐和排泄等情况。

如果病患出现任何异常症状，我们需要及时采取措施，并及时与主治医生取得联系。

3. 术后护理术后护理是病患恢复过程中的关键环节。

首先，我们需要对病患的伤口进行清洁、消毒和包扎等处理。

其次，我们需要帮助病患进行有效的疼痛缓解，包括使用镇痛药和冷敷等措施。

最后，我们需要帮助病患进行呼吸康复和运动训练，帮助他们恢复正常的生活功能。

4. 心理护理心脏手术病患往往会面临许多身体和心理上的挑战，这就需要我们给予病患充分的心理支持和护理。

我们需要积极倾听病患的心声，理解他们的感受和需求，并提供实际的帮助和鼓励。

我们可以鼓励他们参加心理咨询、社交活动和自我疗愈等方面的工作，以帮助他们逐步恢复心理平衡和自信心。

总结心脏手术病患需要高度专业的护理和管理，需要我们密切监护和关注他们的生命体征、心理和身体状况。

我们需要通过理解病患的感受和需求，给予他们充分的心理支持和护理，以帮助他们顺利度过手术和恢复期。

在这个过程中，我们需要不断学习和提升自己的专业素质和技能，以为病患提供更好的护理服务。

腹腔镜手术的护理管理体会

腹腔镜手术的护理管理体会作者：孟泉辛石淑英张蕾来源：《中国实用医药》2012年第21期【摘要】目的对腹腔镜手术的护理管理及其体会进行相关探讨。

方法对我院在2009年6月至2011年10月行腹腔镜手术的78例患者随机分为两组，实验组做好各项护理措施，例如术前检查，手术准备，术后护理及心理护理等多方面情况，对照组只做一般基础护理。

结果行腹腔镜手术的患者术后实验组明显恢复情况及患者情绪要好于对照组。

结论对行腹腔镜手术的患者加强护理管理工作，能有效的提高手术成功率及患者生存质量，也可及时注意到患者的情况，利于患者能够早日康复出院。

【关键词】腹腔镜手术；护理管理腹腔镜手术是一种新兴的微创方法，也是手术在未来必然会发展的一个趋势。

腹腔镜手术是由于工业制造方面的突飞猛进，配合越来越娴熟的医生操作能力而产生，现在已逐步开始取代开放性的手术。

腹腔镜手术比起传统的开放性手术具有明显的优点，如微创、对组织损伤少、伤口疼痛减轻、术后恢复时间短等，尤其是赢得女性患者的青睐，比较符合美容的要求［1］。

以下对我院的护理管理体会进行探讨分析。

1 资料与方法1.1 一般资料本组为我院2009年6月至2011年10月行腹腔镜手术的78例患者，年龄15～69岁，平均39.6岁，男35例，女43例。

1.2 方法把我院进行腹腔镜手术的78例患者根据随机对照的原则分别分为实验组与对照组，每组39例患者，对于对照组患者只给予一般基础护理，实验组的患者在此基础上进行诸如心理护理、饮食护理等进一步的护理管理。

患者恢复之后由其资料对不同的护理管理方法进行分析，两组患者一般资料的差异并无统计学意义，有可比性。

2 护理2.1 一般护理术前进行常规检查，如心电图、胸透等来检查患者是否有心肺功能上的异常，查血常规等了解是否有贫血方面的问题等。

术前一天进行备皮，并要特别注意脐部的卫生，用温水清洗之后再用蘸了肥皂水的棉签去除脐内的污物，以防止脐部的感染，注意宫外孕者在术前忌灌肠，择期手术者则应在补充营养的基础上清淡饮食，手术前夜8点后禁饮食以防术中发生意外，为不影响手术操作，在手术前夜8点及手术当天早上5点分别进行一次清洁灌肠。

心脏病、高血压患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

心脏病、高血压患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理最近几年来，LC术已是医治胆囊炎、胆囊结石的首选术式。

它具有伤口小、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时刻短等优势。

但由于很多患者并发有不同程度的心脏病、高血压，给LC术带来了必然的困难和危险。

因此做好心脏病、高血压患者的围手术期护理是手术成功的重要方法。

我科自2020年1月至2020年12月为48例并发有心脏病、高血压的患者实施了LC术，护理成效中意。

现将心脏病、高血压患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会总结如下：1临床资料我科自2020年1月至2020年12月为48例并发有心脏病、高血压的胆囊疾病患者在气管插管全麻下实施了LC术，其中男31例，女17例。

心脏疾病患者8例，高血压疾病患者37例，同时并发心脏病及高血压疾病患者3例，术后恢复良好，无并发症，护理成效中意。

2护理术前护理心理护理成立良好的护患关系，以取得患者信任。

耐心与病人交谈了解病情及心理状态，解除心理压力。

结合病情给患者和家眷讲明实施手术的重要性，医生采取此种术式的靠得住性及临床开展情形，取得的手术成效。

可介绍成功的病例，让患者与病区内同类患者交流，使其增强信心，排除患者对手术的恐惧、紧张心理，使患者以踊跃、平和的态度同意手术。

幸免其高血压、心脏病的进一步加重。

术前预备包括皮肤及胃肠道预备，操作前要做好充分的说明工作，取得患者的配合，动作轻、快、稳，冬季要注意保暖[1]。

幸免患者情绪紧张，加重对心血管系统的刺激。

生活护理护士主动嘘寒问暖，在生活上提供方便，充分表现人性化的效劳理念，如饮食、起居、睡眠环境等，提供安静舒适的休养环境，知足病人以往睡眠适应，专门是手术前晚，要保证睡眠质量。

综合医治术前应认真完成各项检查，除常规检查外，对归并心血管疾病的患者，除常规进行心电图检查外，还应进行心脏彩色B超检查；对有心律失常的患者应监测24小时动态心电图，必要时请心血管内科医师协助处置；归并高血压患者术前应将血压操纵在140/90mmHg以下。

探析腹腔镜手术心理指导及手术前后的护理

探析腹腔镜手术心理指导及手术前后的护理摘要：随着LC技术的广泛开展，大批病人同时接受LC，护士工作繁忙，护理工作显著增加，容易忽视患者的心理状况。

因此，加强心理指导及术前术后护理，以提高腹腔镜手术治疗的效果。

关键词：腹腔镜手术心理指导护理腹腔镜手术是一种创伤小、恢复快的手术方法，只需在腹壁做3～4个～cm的小切口为穿刺孔，即可完成手术。

随着微创技术的发展，腹腔镜手术已经成为妇科领域疾病诊断和治疗必不可少的手段。

针对腹腔镜手术的特点及特有的并发症，做好患者的心理指导及术前、术后的护理非常重要。

1 心理指导介绍医院及病房环境制订详细的护理措施，患者入院后，医护人员要以热情诚恳的态度、亲切和蔼的语言接待患者，主动与患者沟通，详细了解患者各方面情况，介绍其主管的医护人员，让患者尽快熟悉医院的环境及妇科的护理程序，以消除患者对医院的陌生感，并增强其对医护人员的信任感。

让患者了解手术程序消除思想疑虑，由于腹腔镜手术为较新的手术方式，多数患者不了解，心存疑虑。

因此，医护人员要耐心细致地向患者解释、介绍腹腔镜手术的优点，讲述周围成功的病例，与手术后的同类患者谈心，并熟悉手术的过程，同时做好患者家属的心理疏导工作。

使患者能放心、自愿地接受腹腔镜手术的方式。

术前指导和放松训练手术前一天护士给患者进行耐心细致的宣教，向患者介绍术前准备及注意事项，减少患者对手术室的恐惧感和神秘感，正确指导患者练习放松技巧。

手术的当天要耐心安慰患者，尽量和患者交流，通过温柔而亲切的语言分散其注意力并且给予精神上的支持。

加强术后的健康教育由于患者生理特殊性加上腹腔镜手术是一种新的方式，患者会担心此手术的可靠性与今后的生活质量。

我们在手术前、手术后都要耐心地向患者讲解健康常识，以及情绪与生殖系统的关系，指导患者调整好情绪，以健康、乐观的心态配合医护人员的工作。

出院指导和随访腹腔镜手术创伤小、恢复快，住院时间短，一般住院时间为4～5天，患者出院时，护士要详细的做出院指导及讲解出院后的注意事项，并定期随访，及时地了解其恢复情况，同时要加强营养，避免重体力劳动，如发现不适及时就诊。

腔镜手术操作对生理的影响

腔镜手术操作对生理的影响（一）对心血管系统的影响1.气腹压力的影响人工气腹的影响心血管系统的主要原因之一。

主要包括对周围血管阻力（后负荷），静脉回流（前负荷）及心脏功能等三方面的影响。

在上腹部腹腔手术随着腹腔内压的升高，心血管系统出现不同的改变。

在腹腔压低于10mmHg时，中心静脉压（CVP）及肺小动脉楔压，（PAWP）升高，静脉回流量先短暂升高后持续降低，静脉阻力增加，血液潴留与皮下，静脉回流的程度和心心输出量成正比。

气腹压超过10mmHg时，心输出量减少，动脉压升高以及体，肺循环阻力增加，心率可保持不变或轻度增加。

心输出量降低的程度与腹内压成正比，麻醉期间使用过高的间歇正压通气（IPPV）或呼气末正压（PEEP）通气时，腹腔内压可进一步上升，回心血量进一步减少。

这对并存心脏疾病的患者可诱发心肌缺血，心肌梗死和心力衰竭。

2体位的改变头高足低位时，因重力作用，可使回心血将减少，CVP下降。

而在妇科手术时采用头低足高位，可使回心血量增加表现出反向心血管效应。

在人工气腹时，体位的改变可减轻或加重循环紊乱，但体位的过度倾斜对老年伴有心血管系统疾病患者不利。

3.二氧化碳溶解吸收的影响CO2可透过腹膜吸收入血而影响循环，其吸收量及速率与其溶解度，腹内压和手术时间长短有关，高CO2血症可直接抑制心肌，扩张末梢血管，同时刺激中枢神经系统，增加交感活性，增加儿茶酚胺的释放，间接兴奋心血管系统。

（二）对呼吸系统的影响人工气腹使腹内压升高可导致膈肌向头端移动，引起肺泡无效腔量增大，功能余气量增大，肺顺应性下降，气道阻力增大，导致低氧和高二氧化碳血症的发生。

在仰卧头高足低位时，富强内脏器官对肺后部压迫，肺前部换气多于后部，，而重力住用下，背侧肺血流多于腹侧，可导致通气血流比例失调。

在合并小气道和肺泡萎缩时，通气障碍可更加严重。

CO2主要由肺排出，不能排出的暂时储存在体内，，术后逐渐排出，以致可能有持续高二氧化碳血症和呼吸性酸中毒的可能，对于老年人，肥胖和阻塞性呼吸功能障碍的病人影响则更为显著。