弱势群体的社会医学

学校健康教育
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第二节 妇女社会医学

我国妇女保健存在的问题 影响妇女健康的社会因素 妇女社会保健 保护妇女健康的主要社会卫生措施
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我国人口老龄化的特点


人口老龄化速度快，来势猛，绝对数量大 老龄化速度高于人口增长速度、世界平 均速度和发达国家速度。我国人口类型从青 年型过渡到老年型只用了 30多年时间，而发 达国家则经历了50～100年的时间。 人口老龄化地区发展不平衡 城市快于农村，沿海快于内地，经济发 达地区快于欠发达地区。
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一、我国妇女保健存在的问题

妇幼保健事业发展不平衡 2000 年全国孕产妇死亡率为 53.0/10 万， 其中城市为29.3/10万，农村为69.6/10万，明 显高于城市。从全国各省孕产妇死亡率情况分 析来看， 2000 年孕产妇死亡率低于 20/10 万的 有北京、上海、天津、黑龙江、浙江；在20～ 47.4/10 万的有辽宁、山东、广东、江苏、福 建、吉林、安徽、河北和海南等；甘肃、贵州、 青海、新疆和西藏 5 个省、自治区孕产妇死亡 率仍在100/10万以上。
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心理卫生问题
目前在中小学生中存在过度害羞、胆 子小，有暴力倾向、焦虑、抑郁等心理 问题，特别是在面临升学、就业、早恋 等压力时表现突出。专家预计，今后一 段时间，中小学生心理问题的发生还将 呈上升趋势，因此，社会、学校和家长 应对这一问题充分关注。
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二、影响儿童青少年健康的因素

生物遗传因素 环境因素
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第四节的社会保健
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龋齿
我国中小学生的龋齿发病 率与世界 水平比较并不高，但是有了蛀牙不及时 修补的问题突出。有些孩子小小年 纪恒 牙就坏掉。有了蛀牙应及时修补，即使 是乳牙也要修补，因为乳牙如过多脱落 ， 会影响恒牙长出后的排列。
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贫血
贫血问题与大城市孩子营养不良总是有相 似之处，这种贫血并不是缺乏食物造成的，而 与饮食习惯和营养知识缺乏有关。有的家长缺 乏一些日常生活的常识，例如，炒菜用铁锅就 可以无形中给孩子增加很多铁；在吃饭前喝桔 子汁、 吃西红柿可以促进铁的吸收；而饭后 喝茶则不利于铁的吸收。此外，牛奶、鸡蛋中 虽含有铁，但很难吸收，而瘦肉、猪肝中的铁 质则容易吸收。了解了这些知识，纠正贫血就 很容易做到。
四、提高老年人口健康状况的社会卫生措施

健康老化包括个体和群体的双重含义。就个体而言， 健康老化是指随增龄导致的衰老过程中的健康问题； 就群体而言，健康老龄化是指一个群体或一个社会 的老年人口比重上升过程中的健康问题。 国家、社会或一个地区进入老年型社会后，老年人 口中的健康老年人所占比例较大幅度上升，病残和 生活不能自理的比重下降，老年人的健康寿命显著 延长，参与社会活动的增多，老年人力资源得以开 发利用，从而使一般社会老龄化对社会的不利影响 得以缓解，称之为健康老龄化。
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重治疗轻预防思想的干扰 在一些经济文化发展较慢的地区，人 们仍然没有意识到预防疾病的重要性， 对预防保健医生也存在偏见。在大多数 地区，社区妇幼保健工作并没有落实。
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二、影响妇女健康的社会因素




社会地位：社会、家庭、经济、就业、受教 育、文化等； 经济因素：经济状况与妇女的健康状况密切 相关； 文化习俗：重男轻女； 教育：文盲男女比2∶1； 就业：女性终身就业率低于男性； 地域：农村及偏远地区妇女的健康状况差。
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人口老龄化超前于社会经济发展 发达国家是先富后老，人口老龄化出现 在经济发达阶段 ；我国是先老后富，我国人 口进入老年型时，人均GDP仅仅1000美元。 人口老龄化在时间上的不规则性和累进性 实行计划生育前，我国经历了二十多年 高生育率时期，此后又经历了二十多年低生 育率时期，生育率由长期居高陡然向持续走 低转变，造成前后两个时期出生人口比重的 不均衡性，从而使人口年龄结构出现明显的 不规则性。
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家庭与婚姻
家庭是影响老年人健康的重要因素，无论 社会保障体系多么完善，都无法取代家庭的作 用。完整的家庭结构、和睦的家庭气氛有利于 老年人的身心健康。老年人的婚姻状况、夫妻 关系与健康状况关系密切，丧偶给老年人带来 严重的心理创伤和生活环境的改变。例如，在 对903名丧偶老年人的研究中发现，第一年死 亡率为12%，第三年达30%，比同年龄未丧偶者 死亡率明显增高。
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内容提要

儿童青少年社会医学 妇女社会医学 老年社会医学
残疾人社会医学
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第一节 儿童青少年的社会医学

概述 影响儿童青少年健康的因素 儿童青少年的社会卫生保健与健康教育
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一、概述



儿童青少年（children and adolescents）是 指0～25岁年龄段的人群 狭义指儿童期和青春期的人群，其中儿童期为 6～12岁，青春期为13～20岁左右 躯体健康问题： 与卫生习惯相关的疾病 与学习负担有关的疾病 主要死因 常见疾病
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三、妇女社会保健

青春期保健 孕产期保健 围生期保健 更年期保健
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四、保护妇女健康的主要社会卫生措施

强化政治承诺，提倡全社会参与 加强妇女保健网的建设和规范化管理


提高妇女文化、卫生知识水平
重视妇女健康教育
提高妇女的地位和权利
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第三节 老年社会医学

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社会保障制度
社会保障制度包括养老保险、失业保险和 医疗保险诸制度。2000年在北京市进行的一项 调查表明，老年人最为担忧的问题当中，占首 要地位的是退休后的收入（退休金），其次是 健康保障（医疗保险）。退休后的经济收入是 老年人在经济上保持一定独立性和家庭中保持 一定社会地位的重要因素。
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香港人口金字塔
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二、老年人的健康状况及其评价

生理健康状况 心理健康状况 社会健康状况：社会角色 健康状况的评价： 社会资源及经济状况； 精神健康； 躯体健康； 功能状况； 老年人健康功能多维评价的综合量表。
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三、影响老年人健康的社会因素

社会经济
老年人的健康状况在不同地域、不同经济水平 以及性别之间存在差别。社会经济因素对老年人 健康的影响主要表现在收入水平方面。老年人的 经济收入通常低于一般人的水平，农村地区尤为 严重。经济收入低下严重影响老年人的生活条件、 医疗保健等，影响老年人在疾病早期寻求医疗服 务，可能使一些可逆的小病拖成大病或慢性病， 从而影响老年人的健康。甚至由于经济上缺乏独 立会影响老年人的自尊心和价值观念，影响老年 人的精神心理健康。
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社会支持与社会交往
社会支持包括健康时和生活不能自理时的家庭支持 和照顾的数量和质量、拥有知心朋友的数量和与朋友交 流的程度及社区支持的内容、数量和质量。 社会支持不仅能缓解老年人的精神压抑与抑郁，还 可以提高生活满意度，对保持老年人心理健康尤为重要。 在我国， 13.63%的老年人在自我照顾方面有一定困难， 需要他人的帮助。有调查表明 95.27%的老年人遇到困难 由其子女或配偶承担，2.46%向亲友求助，很少向社会求 助。这反映出我国的社会保障系统有待完善。从目前来 看，老年人参加社会活动的比例低，只占老年人的 13.38%，这在很大程度上影响着老年人的生活质量。
概述 老年人健康状况及其评价 影响老年人的社会因素 提高老年人口健康状况的社会卫生措施
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一、概述


个体老化，亦即衰老，是指身体各器官在成熟 期后，随着年龄的增长，逐渐出现不同程度的 退行性改变，包括形态、功能、代谢等，是机 体对内外环境适应能力减退的一种表现。联合 国提出老年的划分标准是：发达国家65岁以上 者，发展中国家60岁以上者为老年人。 群体老化又称人口老龄化，是指在社会人口的 年龄结构中，60或65 岁以上者所占比重增加 的一种趋势。联合国规定：一个国家或地区， 年满65岁的老年人口占总人口的7%以上或年满 60岁以上者占总人口数的10%以上，则标志着 这个国家或地区的人口进入老龄型
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世界人口老龄化的特点

19世纪70年代以来，发达国家和地区的出生率 开始下降，平均预期期望寿命延长，进入“低 出生、低死亡、低增长”阶段。进入20世纪后， 所有发达国家和地区的人口年龄结构的突出特 点是：14岁及以下人口系数下降到 30‰以下， 65岁及以上人口系数上升到 7%以上。到20世纪 下半叶，全世界的人口出生率和死亡率平均水 平下降到 24 ‰和 9 ‰，在 1996 年全世界 65 岁及 以上老年人口系数上升到 7%，至此世界成为老 年型世界。
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文化程度
研究表明，文化程度与老年人慢性病患病率呈负 相关，文化程度低的老年人患病率高。文化程度对老 年人健康的影响可能是低文化素质者就业率低，职业 及经济状况差，自我保健与社会参与意识差，致使精 神生活空虚，缺乏自我心理调节的方式，从而影响身 心健康。我国老年人文化程度普遍偏低，文盲、半文 盲比例高。上海市 1996 ～1997年对静安区 60岁及以上 老年人进行抽样调查结果表明， 45.2% 为文盲、半文 盲。另外，文化程度还存在年龄、性别和地区差异， 女性、高龄和农村老人文化程度更低。
弱势群体的社会医学
同济医学院社会医学系





郑杭生 《转型中的中国社会和中国社会的转型》 1996 社会脆弱群体是指凭借自身力量难以维持一般社会 生活标准的生活有困难者群体 陈成文 《社会弱者论》 社会弱者群体是一个在社会资源分配上具有经济利 益的贫困性、生活质量的低层次性和承受力的脆弱性的 特殊社会群体 邓伟志 弱势群体是指创造财富、聚敛财富能力较弱， 就业竞争能力、基本生活能力较差的人群 有学者 弱势群体是指那些不但实际的经济收入偏低， 而且由于各种条件的限制，其未来发展也有相当困难的 人群 国际社会学界、社会工作和社会政策界 社会弱势群体是指那些由于某些障碍及缺乏经济、 政治和社会机会而在社会上处在不利地位的人群